镇静剂在无痛性胃肠镜检查中的应用

该文对国外有关清醒镇静在无痛性胃肠镜检查中的应用文献进行复习，提示镇静剂用于无痛性胃肠镜检查安全、有效。     

丙泊酚与传统麻醉剂用于成人胃肠镜检查效果比较的Meta分析

目的 应用Meta分析探讨与传统麻醉剂相比,丙泊酚用于胃肠镜检查的有效性和安全性.方法 参照Cochrane协作网制定的检索策略进行检索,在MEDLINE、Web of Science、万方和CNKI数据库中检索将丙泊酚和传统麻醉剂以随机对照试验用于胃肠镜检查的相关文献,评估其操作及恢复效果.结果 共计纳入21项病例对照研究,共1 765例研究对象,其中包括894例接受丙泊酚麻醉患者和871例接受传统麻醉剂麻醉患者.结果显示,与传统的麻醉剂相比较,丙泊酚对胃肠镜检查时间的影响无统计学意义;但可显著缩短手术恢复时间和平均出院时间;且恢复评分更高.在对种族进行亚组分析的结果中显示:丙泊酚可显著缩短亚洲人群胃肠镜检查手术时间,但对欧洲人群影响不大.对造影方法进行亚组分析结果显示:丙泊酚可显著缩短内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)中胃肠镜检查手术时间,但对上消化道内镜造影(UGE)和结肠镜检查(Colonscopy)影响不大.结论 丙泊酚用于胃肠镜检查恢复时间和出院时间短,麻醉后恢复评分高,说明丙泊酚用于胃肠镜检查安全有效.     

丁卡因胶浆的配制

丁卡因胶浆是我院研制的用于肠镜检查的药物，具有局部麻醉和润滑作用，通过直肠给药用于肠镜检查的病人，取得满意效果，现报道如下。     

低剂量异丙酚辅助结肠镜检查的麻醉效果观察

目的 观察低剂量异丙酚静脉麻醉用于肠镜检查的麻醉效果及其安全性。方法 异丙酚0．5．1mg／kg 30秒内静脉推注，观察并记录用药前和用药后1．5、10分钟患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。结果 35例均顺利完成内镜检查。麻醉后1—5分钟BP、HR均有不同程度的下降，SpO2无明显变化。结论 低剂量异丙酚静脉麻醉用于肠镜检查，效果满意。     

无痛技术在胃肠镜检查中的运用效果分析

选取我院2013年3⁷月100例采用无痛技术行胃肠镜检查的患者为观察组,另选我院同期100例行普通胃肠镜检查的患者为对照组,对比两组患者镇痛效果及各项生命体征之间差异性。结果应用无痛胃肠镜检查技术的观察组的阵痛效果明显优于对照组,并且患者生命体征更趋于正常和稳定,各项观察指标间差异有统计学意义(P<0.01)。无痛技术可以用于胃肠镜的诊疗,并且这项技术安全可靠,镇痛效果明显,患者自述无痛苦,值得临床推广应用。     

无痛胃肠镜在消化内科的临床应用疗效探讨

选择消化内科需要进行胃肠镜检查的患者165例,分为无痛胃肠镜检查(观察组)和常规胃肠镜检查(对照组),观察两组操作时间、不良反应等。观察组治疗总有效率高、操作时间短、不良反应率低、依从性好,与对照组比较,差异有显著性。消化内科的临床检查中,应用无痛胃肠镜可以减少患者痛苦,降低因应激反应引起的不良反应,值得临床推广。     

异丙酚芬太尼静脉全麻用于胃肠镜检查的临床观察

胃肠镜检查是诊断消化道疾病的重要手段,但能给患者带来一定痛苦,近一年来我院麻醉科与内镜中心合作采用异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于胃肠镜检查中镇静、镇痛,共完成1 100例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料1 100例病人其中行电子胃镜检查850例,电子肠镜检查250例,全     

异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用

目的：研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法：比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及 SpO2的变化.结果：胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P ＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论：小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.     

咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查的观察

目的探讨咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查时的可行性、使用剂量及对呼吸循环的影响.方法选择180例ASA Ⅰ～Ⅱ级的自愿患者,按相似条件分成对照组和观察组,比较其肠镜检查过程中的镇静分级及遗忘程度、检查后感受情况,循环MAP、HR及SpO2的变化.结果0.05mg/kg和0.03mg/kg用于肠镜检查均安全有效.其中0.05 mg/kg组效果明显优于0.03mg/kg组和对照组,镇静程度明显、遗忘程度高(P＜0.05),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响小.结论咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查安全可行,其中以0.05 mg/kg效果较好.     

无痛肠镜与普通肠镜对肠穿孔发生率的影响比较

目的比较无痛肠镜与普通肠镜在对肠穿孔发生率的影响。方法采用掷硬币法将116例行肠镜检查的患者分为观察组(无痛肠镜检查)与对照组(普通肠镜检查),每组58例。比较2组效果及肠穿孔发生率。结果检查前,2组患者生命体征指标、血氧饱和度差异无统计学意义(P 0. 05);检查中,观察组生命体征指标均显著低于对照组(P 0. 05),而血氧饱和度、操作时间的差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组肠穿孔发生率显著高于对照组(P 0. 05)。观察组满意度较对照组显著更高(P 0. 05)。结论无痛肠镜对患者生命体征指标的影响较普通肠镜更小,患者满意度更高,但肠穿孔发生率高于普通肠镜。     

无痛肠镜在临床应用中的疗效观察

目的探讨无痛肠镜在临床中应用的效果。方法选取天长市天康医院2011年1月至2012年12月接受肠镜检查的120例患者,其中62例患者接受无痛肠镜检查,58例患者接受常规肠镜检查,对两组患者在检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、疼痛反应情况、操作时间、检查成功率进行对比分析。结果对照组检查前后心率、收缩压、舒张压变化较大,差异有统计学意义（P〈0．05）;无痛组在进入深睡眠时心率、血压有一过性下降,与检查前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者血氧饱和度在检查前、中、后差异无统计学意义（P〉0．05）,无痛组操作时间、检查成功率为（5．52±1．04）min、98．39％,而对照组的操作时间、成功率为（10．18±2．36）min、87．9％,两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论无痛肠镜检查可以有效减少患者痛苦,提高检查效果,值得临床推广应用。     

注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究

目的采用随机对照试验,比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度,探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例,随机分为注水肠镜组(A组)112例和注气肠镜组(B组)110例,比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分,同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M(8)/IQR(1)vs M(8)/IQR(2),P=0.000],A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[(0.53±0.74)vs(0.23±0.55),P=0.000],并且A组患者腺瘤检出率(ADR)高于B组(36.61%vs23.64%,P=0.041),A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M(2)/IQR(1)vs M(4)/IQR(2),P=0.000];A组操作者主观评价明显优于B组[M(1)/IQR(1)vs M(2)/IQR(1),P=0.005],两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较,差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度,同时提高ADR,减轻患者不适感,并且不增加达盲时间。     

丙泊酚复合利多卡因用于老年无痛肠镜检查的安全性和有效性

随着社会的发展进步和人民物质文化生活水平提高,人们对医疗服务的要求随之上升,难以接受清醒状态下的各种内镜检查,无痛内镜检查在我院开展多年,为广大患者所接受,近年来我科在门诊应用丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉用于老年患者无痛肠镜检查,并与丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉进行比较观察,确定丙泊酚复合利多卡因用于老年患者无痛肠镜检查优于丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,是有效的,安全的.     

监测麻醉管理在小肠镜检查中的临床应用研究

目的探讨监测麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC)应用于小肠镜检查的可行性。方法行小肠镜检查病人164例,随机分为两组,MAC组80例,对照组84例,2组病人检查前30min分别给予阿托品0.5mg肌注。MAC组给予力月西0.05～0.08mg/kg,芬太尼0.05～0.10mg,丙泊酚1.0～1.5mg/kg缓慢静脉注射,待病人睫毛反射消失后开始小肠镜检查,术中用丙泊酚3～6mg/(kg·h)维持。检查过程中视检查时间长短及病人反应适当追加芬太尼0.05mg/次。对照组常规进行小肠镜检查。两组病人均予吸氧,检查过程中每5min监测血压、心率、血氧饱和度和呼吸。行Ramsay和OAA/S(the Observers' Assessment of Alertness/Sedation Scale)评分,记录小肠镜操作时间及清醒时间(检查结束至呼之睁眼)。检查结束后观察半小时,询问病人有无头晕、嗜睡、怠倦等不适,病人对检查过程的感受(难以忍受、明显不适、轻微不适、无不适)。结果MAC组病人均顺利完成结肠镜检查,100%的病人整个检查过程中病人安静,无不适,均对检查过程无记忆。对照组病人有呕吐(65.4%)、躁动(79.7%)、腹部胀痛(31.5%),MAC组检查时间明显短于对照组。对照组检查中血压明显升高,心率增快。结论MAC用于小肠镜检查可以显著减轻病人的不适,安全有效,取得良好的临床效果。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查临床观察

目的观察依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选择自愿接受无痛胃肠镜检查术的门诊及住院患者92例,常规准备,静脉注射10μg芬太尼、10 mg氯胺酮、30 mg利多卡因混合液3 min后,给予依托咪酯0.10～0.15 mg/kg缓慢静脉注射,待患者头晕对语言指令无反应入睡后,再予丙泊酚0.5～1.0 mg/kg缓慢静脉注射至患者睫毛反射消失、眼球基本固定。开始胃肠镜检查操作,术中根据患者体动或呛咳及血压、心率情况决定是否追加丙泊酚或依托咪酯。结果所有92例患者均顺利完成胃肠镜检查,无发生术中知晓,无注射痛、喉痉挛、肌颤、恶心呕吐等不良反应,满意率达100%。结论依托咪酯联合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜检查是一种较安全、有效、取长补短的方案。     

单气囊小肠镜与双气囊小肠镜诊断应用对比研究

目的 对单气囊小肠镜与双气囊小肠镜的诊断应用价值进行初步比较.方法 回顾分析该科2008年～2009年所行双气囊小肠镜检查及单气囊小肠镜检查,共149例,将所有患者依据检查内镜类型分入单气囊小肠镜组和双气囊小肠镜组.比较两组患者一般资料情况,小肠镜诊断产出情况,及小肠镜对不同主诉患者诊疗进程影响情况.结果 两组患者年龄,性别构成及主诉情况差异无显著性,单气囊小肠镜组总诊断产出率高于双气囊小肠镜组,两种类型小肠镜检查对不同主诉患者诊疗进程影响差异无显著性.结论 单气囊小肠镜同双气囊小肠镜诊断价值相当.     

肠镜检查中的护理配合技巧

完成全结肠检查是准确诊断结肠病变的必要条件,肠镜检查中护理配合对于完成全结肠观察至关重要。本文针对肠镜检查时护理配合技巧作一归纳总结,包括双人肠镜检查时的插镜技巧,以及肠镜检查时体位调整和腹部按压对于顺利插镜的价值。无论双人插镜法还是单人插镜法,医护之间密切配合有助于提高检查效率,完成全结肠检查。     

经肠镜检查误诊漏诊大肠癌28例分析

目的：了解肠镜下误诊漏诊大肠癌的原因,探讨减少误诊、漏诊的方法。方法：回顾性分析本院1998～2008年经肠镜检查误诊漏诊的大肠癌患者的临床资料。结果：本院同期确诊大肠癌178例,经肠镜检查误诊漏诊28例,误诊漏诊率15.7%,其原因多为肠镜检查技术不熟练、检查不仔细、检查前准备不充分,以及肠镜诊断水平不高。结论：提高医务人员肠镜操作诊断水平,检查仔细、充分肠道准备可减少肠镜下大肠癌的误诊漏诊。     

瑞芬太尼持续微泵输注复合小剂量异丙酚用于无痛肠镜的临床观察

目的观察瑞芬太尼持续微泵输注复合小剂量异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法选取无痛肠镜检查患者150例,随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼十异丙酚组(RP组)、异丙酚组(P组),每组50例。R组给予瑞芬太尼1.5μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.1μg/(kg.min)持续微泵输注至退出肠镜时停药;RP组给予瑞芬太尼1.0μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.05μg/(kg.min)持续输注至开始退出肠镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚1.0 mg/kg,术中必要时追加异丙酚0.5 mg/kg;P组单纯静脉注射异丙酚1.5 mg/kg持续60 s,术中必要时追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg。结果 3组患者的麻醉效果均满意。RP组所用瑞芬太尼用量较R组明显减少(P<0.05),RP组异丙酚用量较P组明显减少(P<0.01)。术中在供氧状态下3组患者脉搏氧饱和度均≥98%。结论 瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉与异丙酚同样安全有效,复合小剂量异丙酚后不仅可显著提高麻醉效果,且可显著减少各自用量。