冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例

1 病例报告 患者男，64岁，以反复胸痛2年再发4天为主诉入院。查体：血压130／80mmHg；心率80次／分，律齐，未闻及杂音；双足背动脉搏动良好。ECG示陈旧下壁心梗。入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗；择期经右股动脉冠脉造影，示左冠脉前绛支90％狭窄；置入支架1枚，术中应用优维显100ml。患者返回病房后出现右下肢凉、疼痛，检查发现右下肢皮温低，足背动脉搏动消失。考虑右下肢动脉急性栓塞，立即予尿激酶25万U于动脉鞘管内注射，2h后右下肢疼痛消失，     

多层螺旋CT诊断多发大动脉炎1例

患者男,53岁.主因心前区疼痛伴双上肢脉搏弱2年余而入院.体格检查:T36.5℃,P 64次/分,R18次/分,Bp135/85mmHg.双上肢活动自如,肌力Ⅴ级;右侧桡动脉搏动微弱,胆仍可触及搏动,左侧桡动脉搏动尚可.右侧肱动脉压115/85 mmHg,左侧肱动脉压135/85 mmHg.     

彩色多普勒诊断右侧股动脉发育畸形一例

患者梁某,男,38岁。因右下肢活动后麻木疼痛、发凉2年,加重月余收住入院。4年前曾有右下腹外伤史,门诊拟诊闭塞性脉管炎入院治疗。查体：心肺腹部无异常,两下肢周径对称,右下肢皮肤较左侧略苍白,两下肢皮肤湿度、温度及抻经系统检查无异常,右侧足背及胫后动脉较左侧搏动减弱。     

长期拄拐致右上肢血管闭塞1例

1临床资料 患者,男性,41岁,因"右上肢麻木、疼痛半个月余",于2007年2月10日来我院诊治.患者出生后8个月患脊髓灰质炎,遗留右下肢挛缩、屈曲畸形,长期靠右上肢拄拐行走.患者半个月前出现右食指、中指及无名指麻木,感右上肢远端发冷,热敷无效.入院前4 d并出现右上肢疼痛,持续性存在,尤以活动后明显.查体:体温、呼吸、脉搏正常,左上肢血压130/80 mmHg,右上肢血压不能测出,右侧桡动脉、肱动脉、腋动脉未触及搏动.右上肢皮肤苍白、皮温低,肌肉无萎缩,肌力、肌张力、痛觉均正常,右侧霍夫曼征(-).     

小剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成一例

患者,女,53,岁,因右下肢肿胀疼痛8天为主诉入院。患者8天前出现右小腿疼痛,伴肿胀。3天后肿胀由小腿向膝部延伸,入院前3天患者右大腿出现肿胀,轻微活动即感剧痛,夜间疼痛剧烈。因右下肢疼痛加剧而就诊,查体T37．8℃,P110次／分,R21次／分,BP150mmHg／90mmHg,表情痛苦,心肺未发现异常,腹部平坦软,肝脾未触及。左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级。右上肢肌力正常,右下肢肿胀显著,小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧压痛明显。直腿伸踝试验阳性,压迫腓肠肌试验阳性。右小腿浅静脉曲张,下肢淤血青紫,右小腿皮温升高,足背动脉搏动较健侧减弱,右小腿轻度指压性水肿。既往高血压病史5年,子宫内膜癌、子宫肌瘤行阴式子宫切除术后35天,急性缺血性卒中史21天,左小腿深静脉血栓形成17天。外院彩色多普勒超声检查示患者深静脉血液回流障碍。临床诊断：急性右下肢深静脉血栓形成。入院后嘱其绝对卧床,抬高患肢,     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动     

感染性股总动脉瘤破裂1例

患者男性,５４岁。因右下肢凉、麻、痛,间歇跛行６年,突发剧痛伴发热２天入院。查体：Ｔ３８．０℃,ＢＰ２０／１３ｋＰａ,咽无充血,双肺无罗音,ＨＲ９０次／分,无杂音,腹部未触及包块,无血管鸣。右下肢无肿胀,自膝以下皮色苍白,皮温降低明显,右股动脉搏动弱,右腹股沟皮肤发红并可触及一肿物,大小约４ｃｍ×３ｃｍ,质软,界清,无搏动。辅助检查：多普勒示右下肢动脉血流回声减低,踝／肱指数０．４２;心电图示窦性心动过速;血常规见白细胞１３．２×１０９／Ｌ,中性０．７８;血栓前状态示组织纤溶酶原激活剂值减少,血…     

腘动脉瘤表现为下肢深静脉血栓形成1例报道与文献复习

1 临床资料 男性,72岁,左下肢肿胀、疼痛4 d入院,无咳嗽、胸痛、咯血及呼吸困难等,起病后曾接收抗凝治疗,肿胀较初时已有一定缓解.患者有高血压病史20余年,无肿瘤、外科手术、跛行及其他血管病史.体检发现左侧小腿明显肿胀,皮肤张力增高,皮温正常,浅感觉减退,而左侧足背动脉仍可清晰触及.左侧踝关节及足趾不能自主活动,第2、3足趾末端趾节已干性坏死,整个下肢无明显破溃、渗出等.院前彩色多普勒检查证实为左侧腘静脉血栓形成,给予肝素、降纤酶及传统改善循环的中成药治疗后,左下肢的肿胀、疼痛部分缓解,但左足病情继续恶化,坏死范围扩大至整个左足,而此时左侧足背动脉搏动仍可触及.     

抗凝治疗致腹膜后出血1例

患者，男，90岁，以右下肢疼痛5d于2008年2月1日入院。查体：BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，双肺呼吸音清，心率72次／min、律齐，双下肢无水肿，右下肢皮温低，足背动脉搏动未触及。既往病史：高血压3级（血压最高达180／130mmHg）、糖尿病、慢性肾功能不全、脑梗死、冠心病、慢性支气管炎。     

以下肢动脉栓塞为首发症状的主动脉瘤破裂1例

1 临床资料 患者男,65岁.因右下肢间歇性跛行1 a,疼痛加重1 d于2008-04-29入院.既往有冠心病、高血压病史10a,近3 a开始服用寿比山治疗,血压维持在140～160/90～105mmHg.发病前曾正常大便1次.来诊时血压90/60 mmHg,伴胸闷、头晕、恶心、腹胀,无胸痛,急查下肢血管彩超提示右下肢动脉栓塞(股动脉、国动脉).     

腹主动脉假性动脉瘤致急性双下肢缺血1例

患者,男性,63岁,主因突发双下肢疼痛伴感觉、运动障碍16h入院。入院当天7：00入厕时突然出现左下肢疼痛,无知觉,不能活动,继之右下肢出现相同症状,急诊入院。查体：血压240／110mmHg,双下肢动脉自股动脉以下未触及波动,双下肢皮温偏低,双足明显,伴有轻度发绀,双下肢感觉减退,运动障碍。急查肾功能、心肌酶正常。下肢动脉CT血管成像（图1,2）示：腹主动脉下段及双侧髂总动脉闭塞,髂外动脉及双侧股、腘、膝下动脉显影,左侧腹部肿物,三期均无明显强化,性质待定。病因复杂转上级医院,查磷酸肌酸激酶4000U／L,考虑病因不明,缺血时间长,建议非手术治疗。于夜间23：00再次入院。此次查体：血压130／85mmHg,右下肢动脉搏动恢复,左下肢仍未触及波动,双下肢肌力Ⅰ级,感觉减退,酱油色尿,尿量少。既往伴有脑梗死,日常活动量小,无高血压、心房颤动、风湿性心脏病、冠心病史。入院后实验室检查：尿素9．53mmol／L,最高达24．81mmol／L,肌酐106μmo／L,最高达453μmo／L;磷酸肌酸激酶80120U／L,之后逐渐下降致130U／L,肌红蛋白最高达183μg／L,后降至48.50μg／L。入院后给予碱化尿液、利尿、持续性血液净化（共12次）及维持水电解质平衡,低分子肝素钙4100U皮下注射,1次／12h,波利维75mg口服1次／d等抗栓治疗,治疗6d后左下肢动脉搏动恢复,磷酸肌酸激酶由7120U／L再次上升至9720U／L,同时出现左大腿及小腿肿胀,超声未发现下肢静脉血栓,考虑再灌注损伤所致,第7天时出现失血性休克,血凝4项,国际标准化比值1.13,部分凝血活酶时间93．6s,凝血酶时间测不出。查腹部CT示,双肾形态正常,右侧腹膜后巨大占位,考虑血肿（图3）,考虑与抗凝、抗血小板治疗有关,对症处理后好转,18 d时复查下肢动脉 CT血管成像（图4,5）,腹主动脉假性动脉瘤（肾下型）伴附壁血栓形成,右侧腹膜后团块状低密度影,考虑为巨大血肿,较前缩小,24d时患者肝肾功能指标正常,血红蛋白稳定,双下肢无明显肿胀,皮温正常,双侧股、腘、足背及胫后动脉搏动可触及,双下肢肌力Ⅲ级,双下肢感觉基本正常,好转出院,腹主动脉瘤限期处理。     

下肢动脉栓塞后功能障碍的纠纷分析

1　病情简介患者 ,女性 ,5 0岁 ,活动后心慌 15年 ,曾诊断为“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄” ,并施行二尖瓣分离术。 1天前在活动时突然出现双下肢膝盖远端疼痛、发胀、麻木、乏力 ,自己触诊两下肢皮肤温度较上肢低 ,平卧后无缓解 ,约 4小时后左下肢疼痛缓解 ,右下肢仍疼痛 ,无明显肿胀 ,皮肤无明显红肿 ,经一夜休息无明显缓解 ,今晨收入院。查体 :P 79次 /分 ,BP 97.5 / 6 0mmHg ;营养发育良好 ,神志清 ,精神好 ,自主体位 ,心前区无隆起 ,心浊音界无扩大 ,心律不齐 ,心尖区可闻及舒张期杂音 ,周围血管征 (- ) ,右下肢温度较左侧低 ,以膝盖…     

急性下肢动脉栓塞治疗体会

1987年以来,我院收治急性下肢动脉栓塞病人3例。现将治疗体会总结报告如下。例1:男,38岁。因坏死性小肠炎行肠切除术,术后第七天突然出现右下肢麻木,疼痛,皮肤颜色苍白,皮温低。20小时后诊断为急性股动脉栓塞,行股动脉探查术,发现栓塞部位在骼外、股动脉近端,切开股动脉摘除栓子,但在取出栓子通血后,局部很快又形成血栓,故改行髂外——股动脉自体大隐静脉架桥移植术。术后抗凝治疗,下肢血运恢复,但小腿后侧及足外侧部分组织变硬,局部血运不满意。例2:男,53岁。无明显诱因突然发生右下肢剧痛、不能活动3小时入院。既往无心、脑血管病史。查:右下肢活动受限,皮肤苍白,皮温凉,右侧足背、股动脉搏动消失,左膝反射消失。诊断:急性右下肢动脉栓塞。急行右股动脉髂外髂总动脉探查术,沿股动脉探查     

膝下腘动脉支架成形术一例报告

1 临床资料患者男,40岁,2004年11月无明显诱因出现右下肢间歇性跛行,最长行走距离200 m,无静息痛.查体:右足及小腿皮温较对侧低,皮肤颜色正常,右足背及胫后动脉搏动未及,右股动脉搏动可及.左下肢无异常.无吸烟史.有肾病综合征病史.行下肢动脉磁共振血管造影检查(图1A),发现右下肢膝下腘动脉狭窄闭塞,远端胫后、胫前、腓动脉尚显影.     

尿激酶治疗肢体动脉血栓1例

男，63岁。因右上肢麻木、发凉、右手疼痛sh人院。病人于当日晨起后自觉右上肢麻木、发凉，之后症状逐渐加重，并发现前臂及右手苍白、疼痛、手不能持物，手指屈伸不能。既往冠心病病史16年。查体：IC136．4T，P74次／ndn，R18次／ndn，BP18．7／10．7We。神清，语利，呈急性痛苦面容，无口眼歪斜，口唇无发钳，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率80次／而n，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖区I级收缩期吹风样杂音，肝脾助下未触及，右上肢肘关节以下皮肤苍白无汗，皮温低，手指屈曲，屈伸不能，脑动脉搏动有力，挠动脉搏动消失，右下肢…     

手术治愈近肾动脉腹主动脉闭塞症1例

１　临床资料患者男,４８岁,维吾尔族。因右上肢、左下肢疼痛并腹痛、腹泻、便血６周,于１９９８年４月收住我科。入院时诊断为动脉粥样硬化、腹主动脉闭塞、双下肢缺血、肠系膜动脉供血不足。经抗炎、抗凝溶栓治疗,腹痛及便血明显好转,但左下肢仍持续疼痛伴腰部及臀部疼痛。既往有心肌梗塞及脑梗塞病史,两年前因右股动脉栓塞行右股骨中上１／３截肢。体检：精神欠佳,心率１２０次／ｍｉｎ,律不齐,腹软,脐周压痛,无肌紧张,右桡动脉搏动弱,左股动脉、左足背动脉搏动消失,左下肢活动受限,稍有肌肉萎缩。腹主动脉造影显示第２、…     

以下腹部及右下肢痛发病的马凡氏综合症1例

患者男性，29岁，因下腹部及右下肢剧痛3h于1998－10－08入院。患者于入院前3h开始无任何诱因出现下腹部剧痛、服用镇痛药无持解，继而出现右下肢疼痛不敢站立。自幼患近视，不吸烟不饮酒，其父及叔父均30岁左右摔死。其兄妹及侄儿均息高度近视。体格检查：表情痛苦、多汗、血压16．0／10．7KPa、无出血点及皮疹、全身残表淋巴结未触及、双眼近视，视力为0．1左右，胸部无畸形，双肺呼吸音正常。心界不大，心律规整，心尖部Ⅱ组收缩期荣音，腹平软，肝脾未触及，下腹部轻压痛，职下可闻及血管杂音，右侧股动脉搏动消失，四肢细长，肘、膝及…     

恶性黑色瘤伴高钙血症1例

病历资料 患者,男,48岁,以"全身疼痛3个月"为主诉入院,3个月前,患者无诱因出现全身疼痛,同时渐感双下肢无力,以左侧为重,行走困难,同时伴大小便失禁.发病后在当地做CT示:肋骨,椎体骨质破坏,考虑骨转移癌.为进一步治疗转入我院.入院查体:T 36.5℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 105/70mmHg.消瘦,神志清,精神差,全身皮肤无黄染,皮下无出血,表浅淋巴结无肿大,头颅无畸形,颈软无抵抗,甲状腺无肿大,双肺听诊呼吸音清,无干湿性啰音,心律齐,心率86次/分,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双上肢肌力正常,右下肢肌力2级,左下肢肌力1级,双侧巴氏征阴性.     

以下肢瘫痪为首发症状的霍奇金病1例

患者 ,男 ,16岁。因背部疼痛半月 ,双下肢进行性无力伴感觉减退 3天于 2 0 0 0年 2月 8日入院。患者无明显诱因出现背部持续性钝痛 ,夜间明显 ,否认发热、盗汗及体重减轻 ,入院前 3天出现双下肢无力并进行性加重 ,不能自主站立及行走 ,下肢痛觉消失 ,小便失禁。查体 :体温 37℃ ,皮肤无出血点及瘀斑 ,右锁骨上可触及 3个淋巴结 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质地中等 ,活动 ,无压痛 ,表面光滑 ,余浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾不肿大。脊柱生理弯曲存在 ,胸 7～ 12棘突深压痛 ,无放射痛 ,脐平面以下痛觉消失触觉存在 ,右下肢股四头肌、股…     

以静脉栓塞为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

<正> 患者,男,30岁,因左小腿肿痛伴间歇性跛行5d入院。查体:T 36.5℃,P 78次/min,BP 16/12kPa。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部略充血,扁桃体度肿大,心肺正常,肝脾肋下未触及,左下肢膝关节至踝关节肿胀,皮温稍高,足背动脉搏动良好,腓肠肌压痛明显,无肌肉萎缩和皮肤苍白、破溃,无色