连续腰穿治疗新生儿脑室内出血的疗效观察及随访

目的　探讨连续腰椎穿刺 (LP)治疗新生儿脑室内出血 (IVH)的疗效及预后。方法　选择 1997年 7月以来我院新生儿科CT确诊的IVHII级以上患儿 5 8例 ,分为同意LP治疗的LP组 2 9例和拒绝治疗的对照组 2 9例 ,进行随访。结果　 2 9例患儿开始LP时间为生后 5～ 10d ,平均 (6 82±0 6 6 )d。LP次数为 5～ 2 5次 ,平均 (12 38± 3 78)次。持续时间 7～ 31d ,平均 (15 6 2± 5 31)d。放液量5～ 15ml,平均 (8 1± 2 7)ml。治愈后 6个月复查头颅CT ,LP组 3例IV级IVH中 2例显示双侧脑室轻度稳定扩大 ,1例发现有外部性脑积水 ,1例III级IVH显示双侧脑室中度扩大 ,余 2 5例正常 ;对照组9例显示双侧脑室中度以上扩大并进行性加重形成脑积水 ,余 2 0例正常。随访时间 10个月～ 6年 ,LP组 2 9例仅 1例III级IVH双侧脑室中度扩大发生脑瘫 ,余 2 8例生长发育正常 ,预后不良发生率 1/ 2 9(3 4 % ) ;对照组发生脑积水的 9例均发展成脑瘫 ,其中 1例随访 2年后死亡 ,预后不良发生率 9/ 2 9(31 0 % )。两组预后比较存在非常显著性差异 (χ2 =7 33,P <0 0 1) ,对照组预后较差。结论　IVHII级以上 ,尤其是严重IVH ,可早期采用积极主动的连续LP治疗 ,对预防IVH导致的脑积水效果显著 ,并可改善IVH患儿的不良预后     

住院早产儿脑室内出血10年回顾性调查及影响因素分析

目的　调查住院早产儿脑室内出血 (IVH)发生率及其影响因素。方法　对 1993～ 2 0 0 2年 10年间入住新生儿病房、曾经头颅B超检查的所有住院早产儿进行分析 ,应用SIGMAB超诊断仪对早产儿进行床边头颅B超检查。结果　 392例早产儿的平均胎龄为 (34 0± 2 1)周 ,平均出生体重为 (2 13± 0 5 3)kg。平均头颅B超初次检查时间为生后 (5 3± 6 3)d ,其中本院出生患儿为 (4 0± 2 0 )d ,外院出生患儿为 (7 0± 8 0 )d ,两者有非常显著性意义。总的IVH发生率为 5 6 6 % (2 2 2 / 392 ) ,重度IVH发生率为 16 3% (6 4 / 392 )。早产儿的胎龄愈小 ,出生体重愈低 ,其IVH发生率愈高 ,出血程度也趋严重。围产期窒息、家中自娩、机械通气、产妇为外来民工等因素与早产儿IVH及其出血程度密切相关。结论　鉴于早产儿IVH的高发生率及约一半IVH早产儿无明显临床症状 ,建议对所有早产儿在生后早期应常规进行床边头颅B超检查     

经B超确诊新生儿脑室内出血41例临床分析

新生儿脑室内出血(IVH)是新生儿期危害最大的常见病之一,常引起新生儿死亡或存活者严重的后遗症。胎龄越小,IVH发生率越高,足月儿亦并不少见。头颅B超可早期诊断新生儿IVH,从而使IVH患儿获得及时诊治。本文对1997年上半年经头颅B超确诊为新生儿IVH的41例住院患儿进行     

应用苯巴比妥预防早产儿脑室内出血九年疗效评估

目的　该文进行九年总结及评价苯巴比妥的实际预防早产儿脑室内出血 (IVH)疗效。方法　回顾 1994年至 2 0 0 3年期间入住新生儿病房、曾经头颅B超检查的早产儿有效病例 331例 ,其中 113例应用苯巴比妥作为预防组 ,接受苯巴比妥负荷量 2 0mg/kg ,分两次间隔 12h静脉给予 ,负荷量 12h后再静脉给予维持量每日5mg/kg ,共 4～ 5d。预防组所有患儿接受苯巴比妥的平均时龄为生后 14 .0h(1～ 72h) ,其中本院患儿为 12 .0h(1～ 72h) ,外院为 17.5h(1～ 4 8h)。 2 18例未用苯巴比妥的患儿作为对照组。结果　对照组中IVH程度更为严重 ,其重度IVH的发生率占出血患儿的 2 1.2 % ,较预防组的重度IVH发生率高出近 15个百分点 ,两组在重度IVH发生率之间的差异呈非常显著性意义 (P <0 .0 1)。预防组中IVH由轻度向重度的转变率为 4 .5 % ,由重度向轻度的转变率为 10 0 %。对照组中IVH由轻度向重度的转变率为 2 3.3% ,由重度向轻度的转变率为 6 .3% ,两组在IVH轻重程度转变之间的差异呈非常显著性意义 (χ2 =13.77,P <0 .0 1和 χ2 =2 5 .78,P <0 .0 1)。结论　对早产儿在生后早期应用苯巴比妥预防IVH具有一定的效果 ,尤其可稳定病情 ,显著减轻脑室内出血的严重度。但需指出的是 ,药物预防并不是减少脑室内出血发生的唯一手     

极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血的关系探讨

目的　 探讨极低出生体重儿血小板参数与脑室内出血 (IVH)的关系。 方法 　将 84例极低出生体重儿分为无IVH组、轻度IVH组和重度IVH组 ,分析比较其生后 2 4h内的血小板参数。 结果 　血小板计数重度IVH组低于无IVH组 (P <0 0 1)及轻度IVH组 (P <0 0 5 ) ,轻度IVH组低于无IVH组 (P <0 0 1) ;血小板压积重度IVH组低于无IVH组 (P <0 0 1) ;血小板体积分布宽度 ,重度IVH组高于无IVH组 (P <0 0 5 )。血小板减少症发生率重度IVH组高于轻度IVH组 (P <0 0 5 )及无IVH组 (P <0 0 1) ,轻度IVH组高于无IVH组 (P <0 0 5 )。 结论 　血小板参数与极低出生体重儿IVH密切相关 ,可能参与了IVH的病理过程。     

连续腰穿治疗新生儿重度脑室内出血的疗效评估(英文)

目的：重度脑室内出血常导致脑积水及其它后遗症,本文评估连续腰穿对新生儿重度脑室内出血(IVH)的疗效。方法：对我院1993年以来30例行连续腰穿(LP)治疗的严重脑室内出血(IVH)患儿进行疗效评估。并与30例未予任何防治IVH后脑积水措施的严重IVH进行对照。结果：经连续LP治疗的30例中,25例患儿的脑室停止扩张并明显缩小,有效率83.3％。初次LP日龄为(15.0±13.5)d,疗程(16.9±12.9)d,平均LP次数(6.4±4.7)次,平均LP间隔时问(2.9±2.7)d,平均每次脑脊液放液量(6.7±1.6)ml。LP治疗后起效时间为(9.6±5.5)d。10例在连续LP同时联用乙酰唑胺治疗,患儿增大的脑室在1-2周左右恢复正常或趋于稳定。25例中18例平均随访(8.3±1.9)月,体格、智能发育均正常,B超显示14例脑室形态正常,4例脑室轻度增大。每次脑脊液放液量>5 ml者及腰穿间隔时间<2 d者有效率明显较高(P<0.05或0.01)。对照组中23例脑室中重度扩张(其中6例并发脑积水),3例失访。结论：连续LP为治疗新生儿严重IVH的安全有效方法,可有效防止脑积水的发生发展。     

580例新生儿常规床边头颅B超检查结果分析

目的 早期诊断新生儿脑室内出血(IVH)。方法 对2002年1月至5月期间住产科和新生儿科的580例新生儿于生后3～7d内进行常规床边头颅B超检查。结果 580例新生儿中总IVH发生率为12．7％(74／580例)，重度IVH发生率为1．2％(7／580例)。其中，早产儿总IVH发生率为61．7％(42／68例)，足月儿总IVH发生率为6．25％(32／512例)。所有IVH患儿均无明显临床症状。结论 进一步证实对所有新生儿于生后1周内进行常规头颅B超检查的重要性。     

新生儿重症监护病房早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿脑室内出血(IVH)的发病因素及防治。方法回顾分析2000年1月至2006年3月我院NICU早产儿临床资料,生后3～7d内头颅B超检查情况。结果480例早产儿,脑室内出血160例,发生率达33.3%,与出生胎龄、出生体重呈负相关,与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论IVH与胎龄、出生体重、窒息、缺氧、感染、贫血、机械通气密切相关,综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿,尤其是极低体重儿的抢救成功率、避免或减少后遗症的发生。     

新生儿重症监护病房早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的 探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿脑室内出血（IVH）的发病因素及防治。方法 回顾分析2000年1月至2006年3月我院NICU早产儿临床资料，生后3～7d内头颅B超检查情况。结果 480例早产儿，脑室内出血160例，发生率达33．3％，与出生胎龄、出生体重呈负相关，与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论 IVH与胎龄、出生体重、窒息、缺氧、感染、贫血、机械通气密切相关，综合防治可减少IVH发生率，提高早产儿，尤其是极低体重儿的抢救成功率、避免或减少后遗症的发生。     

藏族新生儿窒息血清β2微球蛋白及肌酐的变化

新生儿窒息在高原地区仍较常见 ,我院发生率占 43 6 5%。为探讨血清 β2 微球蛋白( β2 ＭＧ)含量与藏族新生儿窒息后肾功能损害的关系 ,进行动态观察血清 β2 ＭＧ及肌酐变化特点 ,旨在说明其对窒息患儿的价值。资料与方法一、对象为我院妇产科 1 997年 1月～ 1 999年 1月分娩活婴 2 2 91名 ,发生窒息 998名 ,窒息发生率 43 6 5% ,本文选择 48例藏族新生儿窒息 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,胎龄 >37～ 40周 42例 ,>42周 6例。体重 :<2 50 0ｇ 4例 ,30 0 0～ 350 0ｇ 38例 ,～ 40 0 0ｇ 6例。生后Ａｐｇａｒ评分 :1分钟 4～ 7分 2 4例 ,0～ …     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙测定及临床意义

本文对 8 5例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行血阴离子间隙 (ＡＧ)测定。现报道如下。一般资料 :选择 1996年 10月至1998年 10月我院儿科ＮＩＣＵ的ＨＩＥ患儿 85例 ,诊断按《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准 [中华儿科杂志 1997;35 (2 ) :99],入院前未作正规治疗。其中男 5 6例 ,女 2 9例 ,平均日龄8 6小时 ,平均胎龄 39 2周 ,平均出生体重 35 80 ｇ。临床分度 :轻度 2 0例 ,中度 37例 ,重度 2 8例。呼吸次数 :轻度平均 38 6 /ｍｉｎ ,中度平均 40 4/ｍｉｎ ,重度平均 81 2 /ｍｉｎ。方法 :患儿入院后立即抽取挠动脉…     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症关系的探讨

本文对我院 1994年 3月至 1995年12月收治的有血钙检测的 40例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行临床分析 ,现报告如下。一般资料 :40例ＨＩＥ患儿中男 2 9例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 10例 ,～ 42周2 9例 ,>42周 1例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ12例 ,～ 40 0 0ｇ 2 8例。诊断参照杭州会议标准[1] ,其中轻度 16例 ,中度 14例 ,重度 10例。 2 4小时内发病入院 34例 ,2 4～ 72小时 6例。分娩方式 :顺产 2 7例 ,剖宫产 5例 ,胎头吸引 6例 ,产钳 2例。 40例ＨＩＥ患儿中 33例有程度不等的窒息史 ,7例有宫内窘迫史。头颅ＣＴ检查 :38例有程度不等的…     

早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临床观察

目的探讨早产儿脑室内出血(IVH)的临床特点和床旁颅脑彩色超声对其诊断价值。方法对162例早产儿(男94例,女68例;胎龄<32周45例;Apgar评分0~3分55例,4~7分46例,8~10分61例;出生体重<1000g20例,~1500g28例,~2500g89例,>2500g25例)在出生后72h内行床旁颅脑彩色超声检测。结果①胎龄和出生体重越低,IVH发生率越高(t=-4.8779,P<0.05);②重度窒息早产儿与轻度窒息以及Apgar评分正常的早产儿相比,IVH的发生率较高,而Apgar评分高低与早产儿IVH等级无关(t=0.4178,P>0.05);③大部分IVH早产儿有意识状态和呼吸节律的改变,随IVH程度的加重,惊厥、肌张力和原始反射改变更加常见;部分程度较轻的IVH患儿无临床表现。结论床旁颅脑彩色超声是监测早产儿IVH的首选方法,胎龄和出生体重越低,IVH发生率越高;Apgar评分与IVH无明显关系,对有意识状态和呼吸节律改变的早产儿,应进行床旁颅脑彩超监测。     

早产儿脑损伤的危险因素分析

目的 探讨早产儿脑损伤(脑室内出血和脑白质损伤)的危险因素。方法 2014年6月1日至2019年5月31日,在昆明医科大学第一附属医院分娩的出生胎龄28～33+6周的早产儿473例中,入住新生儿科的活产儿443例,排除顽固性低血糖、胆红素脑病、放弃治疗及死亡病例,共纳入392例。结合围产期病史及新生儿早期临床表现,以头颅磁共振成像诊断为主要依据,诊断脑室内出血及脑白质损伤。将患儿分为脑室内出血组(102例)、轻度脑白质损伤组(32例)、中重度脑白质损伤组(31例)及无脑损伤组(227例)。统计学方法采用χ²检验、t检验和Logistic回归模型,分析早产儿不同类型脑损伤的危险因素。结果 392例胎龄28～33+6周的早产儿中,脑损伤发生率为42.1%(165/392),其中脑室内出血发生率为26.0%(102/392),脑白质损伤发生率为16.1%(63/392)。Logistic回归模型显示,脑室内出血的危险因素：重度妊娠期高血压疾病(OR=2.287,95%CI:1.099～4.758,P<0.05)、支气管肺发育不良(OR=2.670,95%CI:1....     

血小板减少症对新生儿脑室内出血的影响分析

摘要： 目的 研究血小板减少症与新生儿脑室内出血（IVH）发生的相互关系。方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在川北医学院附属医院新生儿重症监护室（NICU）中住院的血小板减少症新生儿625例,根据血小板计数以及血小板质量降低的严重程度分别分为4个亚组：轻度［（100 ~9/L;800 ~1289 fL/nL］、中度［（50 ~9/L;400 ~ 799 fL/nL］、重度［（30 ~9/L;240 ~ 399 fL/nL］、极重度（9/L;＜240 fL/nL）。纳入2级以上的IVH病例。卡方检验和Fisher’s准确检验用于分析每个单因素。亚组分析采用单因素方差分析、Logistic回归分析以及多元线性回归。结果 血小板减少症的发生率为21.2%。 IVH≥2级的发生率在血小板减少症新生儿中为13.7%,在非血小板减少症的新生儿中为6.4%（P＜0.01）。多元线性回归分析发现IVH严重程度与血小板计数减少程度无关（P = 0.3）,而与血小板质量降低程度有关（P＜0.01）。结论 血小板减少症是引发IVH的危险因素,而且血小板质量的变化与IVH发生的严重程度密切相关。提示动态监测血小板质量的变化,可能有利于临床上对于IVH的预测和防治。     

早产儿脑室周围白质软化的研究进展

在新生儿医学所有问题中 ,早产儿脑损伤及其预防尤为重要。早产儿脑损伤包括脑室周围白质软化 (PVL)、胚胎生发层基质 脑室内出血 (IVH)、出血后脑积水及其他一些脑损伤 ,如选择性神经元坏死及基底核丘脑损伤等 ,其中PVL和IVH最为重要。但IVH发生率近年来渐呈下降趋势 ,因而PVL已上升为早产儿脑损伤的最主要类型。PVL在早产儿的发生率约为 8%～ 2 6% ,在应用呼吸机的早产儿中 ,其发生率可高达 3 8%～ 60 % [1]。美国每年约出生 <50 0g的早产儿 570 0 0例 ,因受益于NICU的精心救治和护理 ,90 %早产儿可在新生儿期存活。在存活的早…     

新生儿缺氧缺血性脑病惊厥类型及脑电图分析

惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)常见而严重的症状 ,我们对 1 996年 6月至1 998年 3月收治的 HIE出现惊厥的新生儿32例进行临床分析。临床资料一、一般资料32例患儿中男 2 1例 ,女 1 1例 ;胎龄≤37周 2例 ,～ 42周 2 7例 ,>42周 3例 ;出生体重 <2 5 0 0 g5例 ,～ 40 0 0 g2 5例 ,>40 0 0 g2例。 HIE分度为轻度 1 5例 ,中度 9例 ,重度8例。有宫内窘迫史者 1 7例 ,宫内窘迫并产后窒息者 9例 ,产后窒息者 5例 ,无明显宫内窘迫和产后窒息史者 1例。二、惊厥情况惊厥首发时间 :发生于生后 2 4小时内1 7例 ,～ 48小时 8例 ,～ 3天 7例 ;惊厥…     

脑室帽状腱膜下引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效分析CSCD

目的 探讨脑室帽状腱膜下(ventriculosubgaleal, VSG)引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的安全性、可行性。方法 以2012年11月至2019年11月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的脑室帽状腱膜下引流的脑室内出血后脑积水早产儿为研究对象。比较VSG引流术治疗前后患儿脑脊液蛋白、细胞数、头围变化情况。本组5例早产儿,胎龄(29.36±3.43)周;出生体重(1 560.00±665.85)g。行VSG时日龄9~39 d,中位数30(15,36)d。5例均为脑室内出血继发梗阻性脑积水;围产期并发疾病包括:窒息2例,新生儿呼吸窘迫综合征3例,动脉导管未闭4例,持续肺动脉高压3例,败血症1例,呼吸性酸中毒5例。结果 5例患儿共进行6次VSG分流术。6次置管过程顺利,VSG引流持续时间1~18个月,中位数8.75(4~17.25)个月。与VSG引流术前相比,患儿治疗后脑脊液蛋白水平逐渐下降[(14 152.67±10 857.27)/μL比(744.00±501.86)/μL],脑脊液细胞数及头围监测数值均较治疗前下降[(29.43±4.12)cm比(27.67±3.71)cm]。术后帽状腱膜下囊暂时性关闭1例,经调整位置后再次应用;堵管1例;无一例导管相关感染等其他并发症。5例均存活,1例中度智力低下,1例轻度智力低下,3例发育正常。结论 VSG引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水安全可行,能改善患儿预后,提高生存率,并发症较少且可控。     

新生儿凹陷性水肿9例

现将我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 2年 10月收治 9例新生儿凹陷性水肿患儿临床资料进行分析 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 2年 10月共收治 2 0 2例新生儿 ,凹陷性水肿 9例。男 6例 ,女 3例。胎龄 2 9～ 30周 4例 ;～ 33周 2例 ;～ 36周 2例 ;37周 1例。体重 <15 0 0 g3例 ;～ 2 5 0 0 g 4例 ;>2 5 0 0 g 2例。窒息 5例 (重度 4例 ) ,颅内大面积出血 2例 ,先天性心脏病 (复合畸形 ) 1例 ,无基础疾病 1例。水肿部位主要在双下肢 ,严重者累及会阴部及腹壁。二、方法　对每例患儿进行外周血象、血浆蛋白、胶体渗透…     

早产儿脑损伤225例超声诊断及高危因素分析

目的 采用床旁超声诊断早产儿脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL),分析其发生率与高危因素的关系.方法 对225例早产儿(男161例,女64例)行床旁头颅超声检查,同时记录血气分析、血糖、生化、血常规及重要治疗等高危因素,采用方差分析、x2趋势检验分析早产儿颅脑损伤和各高危凶素的相关性.结果 ①225例早产儿中142例发生了PIVH,发生率为63.1%,39例发生了PVL,发生率为17.3%;②胎龄≤32周发生率为78.7%(59/75),33～3.4周为63.0%(34/54),35～36周为51.0%(49/96);③不同出生体重早产儿PIVH发生率比较,差异有统计学意义(x2=16.576,P<0.01);④PIVH发生率与剖宫产、低血糖、生后酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等无关联(P均0.05),与使用呼吸机、有围产期缺氧病史及血小板低有关联(x2=5.674～7.055,P均<0.05);⑤PVL与胎龄小、出生体重低有关联(F=40.874、28.577,P<0.01).结论 胎龄和出生体重越低,IVH和PVL发生率越高.出生时及宫内缺氧、应用机械通气及血小板低于正常者,IVH发生率高.IVH与分娩方式、有无低血糖、生后酸中毒、低氧血症等未见明显关系,有待扩大样本量进一步证实.