全数字化乳腺X线摄影对乳腺肿块的良恶性鉴别价值

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影图像特点对乳腺肿块定性诊断的价值。方法:收集185例经病理证实以肿块为主的乳腺病患者的临床和影像资料,对222个病灶的形态、边缘、密度、大小及周围结构改变的发生率分别进行统计分析。结果:肿块的形态、边缘、密度及周围结构扭曲、伴随病理结构在良恶性病变间差异有统计学意义(P0.05),特别是肿块边缘征象及周围结构改变对肿块良恶性具有鉴别诊断价值。边缘清晰、周围结构正常在良性病变中明显高于恶性病变;边缘模糊、毛刺及周围结构扭曲、紊乱,伴随病理结构在恶性病变中明显高于良性病变,差异有统计学意义(P0.05)。以2cm为界,肿块大小对病变定性差异无统计学意义(P=0.235)。结论:乳腺X线摄影对良恶性肿块具有重要鉴别诊断价值。     

乳腺肿块切除术后的X线表现

目的探讨乳腺肿块切除术后的X线表现。方法对51例乳腺肿块切除术后的患者进行影像学分析。结果51例中,结构紊乱、扭曲15例(15/51,29.4%);局部腺体缺损11例(11/51,21.6%);星芒征7例(7/51,13.7%);肿块复发7例(7/51,13.7%);钙化5例(5/51,9.8%);乳晕区术后结构异常6例(6/51,11.8%)。结论乳腺术后X线表现对客观评估术后改变及良恶性病变复发提供影像学诊断依据。     

数字乳腺断层合成摄影联合全屏数字化乳腺X线摄影及超声对乳腺结构扭曲病变的影像诊断价值

目的 探讨数字乳腺断层合成摄影(DBT)联合全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM)及超声在乳腺结构扭曲良恶性病变的影像征象,分析结构扭曲病变的诊断价值。方法 选取术前行乳腺FFDM、 DBT、超声且表现为结构扭曲、有病理结果的病例154例,对结构扭曲良恶性病变征象及不同检查方式诊断效能行统计学分析。结果 乳腺FFDM联合DBT良恶性病变在结构扭曲形态、结构扭曲中心密度有统计学差异;乳腺超声良恶性病变在病变边缘、后方回声、钙化、血流有统计学差异(P<0.05)。FFDM联合DBT敏感度及特异度均大于FFDM、超声,约登指数最高,三种检查方式的受试者工作特征(ROC)曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过结构扭曲病变不同影像征象分析,进一步判断及分析病变的良恶性;使用FFDM联合DBT结构扭曲病变的检出率提高。     

乳腺钼靶片计算机光密度测定的临床应用研究

目的：利用计算机对乳腺钼靶片上病灶中心及病灶周围影像光密度的测定，来探索良、恶性乳腺病变之间以及各种病变病灶中心与病灶周围影像的密度差异：探讨病理基础和临床意义。材料和方法：随机选取１００例临床可扪及乳腺＂肿块＂的女性病人，进行乳腺钼靶Ｘ线检查，将检出病变的１０２张钼靶片进行计算机处理后，对病灶中心及病灶周围组织影像的光密度进行测定。所有病例除炎性病变外均取得病理结果。结果：１．良性病变的病灶中心密度与病灶周围密度无显著差异（Ｐ＞０．５），良性肿块（指纤维腺瘤和囊肿）的病灶中心与病灶周围密度间仅提示一种可能存在显著差异的趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５）；２．乳腺癌病灶中心与病灶周围密度之间存在非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）；３．良、恶性肿瘤病灶中心密度之间存在较显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：本研究的结果有助于乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和提高早期乳腺癌的检出率。     

乳腺良恶性病变的CT鉴别诊断

目的评价多层螺旋CT在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法 22例经手术或病理组织学证实的乳腺疾病患者,其中,恶性肿瘤14例(8例乳腺癌,3例导管癌及3例浸润癌)和良性病变8例(2例乳腺增生,4例乳腺纤维瘤,1例乳腺炎及1例男性乳房发育异常)均经16层螺旋CT(MSCT)扫描。4例又经对比增强CT扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果 CT扫描证实,乳腺癌性病灶表现为不规则形肿块伴周边毛刺,病灶内钙化,局部皮肤凹陷,乳头内陷,腋窝淋巴结肿大。乳腺增生表现为乳腺组织中致密影,密度等同于周围腺体。乳腺纤维瘤表现为圆或椭圆形边缘光滑的肿块影,密度均匀,部分病灶有强化。乳腺炎表现为片状不规则致密影,边缘模糊,内见低密度脓肿形成。结论多层螺旋CT在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中起重要作用。     

乳腺肿块的热断层成像分析

目的:探讨乳腺肿块在热断层成像系统(TTM)中热源的特点。方法:将乳腺肿块106例病人进行TTM检查,与病理结果对照,从乳腺异常热源的形态、结构、深度及热辐射值来分析良、恶性病变在TTM上的表现。结果:病理结果恶性病变49例,良性病变57例,TTM在乳腺良、恶性肿瘤诊断与病理诊断的符合率为89.5%和91.9%,良、恶性肿瘤热辐射值分别为1.822和2.599(P<0.001),深度在良、恶性肿瘤中也有明显差异。结论:恶性病变的形态多不规则,结构密实,热辐射值较高,良性病变则相反;TTM在乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的价值。     

MR氢质子波谱在乳腺肿块应用中的价值及技术干扰因素分析

目的探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在乳腺肿块中的应用价值及技术干扰因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的47个乳腺肿块的1H-MRS特征。其中恶性肿瘤24个,良性肿瘤23个,均于增强扫描前行1H-MRS检测。结果24个恶性病灶中11个于3.24ppm(×10-6)处出现胆碱(Cho)共振峰。23个良性病变中4个于3.24ppm处出现Cho共振峰。以1H-MRS Cho峰鉴别乳腺肿块良恶性,敏感性为45.8%,特异性为82.6%。结论1H-MRS检测到Cho并非乳腺恶性病变的特异表现。不论良性或恶性病变,只要在短期内迅速生长,1H-MRS即可测得Cho。检出率较低的原因主要为技术因素。     

点压X线放大摄影技术在乳腺微小病变中的应用

目的:探讨点压X线放大摄影技术在乳腺微小病变中的应用价值。方法:通过对68例钼靶X线行常规CC位和MLO位,并辅以点压X线放大摄影技术对临床可扪及肿块但影像结构紊乱以及单纯钙化不能扪及肿块的乳腺进行良恶性鉴别。结果:68例患者行常规CC位及MLO位摄片,有11例能明确影像学诊断,病灶检出率为16.2%,其中良性诊断4例,恶性诊断7例;经点压X线放大摄影后,68例患者中有59例能明确影像学诊断,病灶检出率为86.8%,其中良性诊断32例,恶性诊断27例,卡方检验结果证明,点压X线放大摄影检出率显著高于常规摄片检出率(P<0.01)。结论:在乳腺X线摄影中应用点压X线放大摄影,可对常规CC位和MLO位未能清楚显示的微小钙化和细微伴随征象进行观察,能够提高微小病变的检出率,利于良恶性肿瘤的鉴别诊断,减少乳腺癌的漏诊,增加诊断的准确性,具有重要临床指导意义。     

乳腺X线摄影、磁共振对结构扭曲良恶性病变的对比分析

目的通过对比分析乳腺结构扭曲病变在乳腺X线摄影及磁共振的征象,探讨两种检查方法的诊断价值。方法收集经病理证实的患者59例,对乳腺X线摄影图像中结构扭曲密度、程度,有无伴随症状及磁共振中病灶有无强化,强化的形态、大小、数目进行分析。卡方检验分析各征象在良恶性病变中的分布差异,与病理对比,用ROC曲线评价两种检查对良恶性病变鉴别的诊断价值。结果 X线摄影图像中结构扭曲密度(P=0.000)及有无伴随症状(P=0.02),对鉴别病灶良恶性具有显著性意义;MRI中病灶无强化(P=0.000)、多灶性强化(P=0.008)及肿块样强化中直径10mm者(P=0.02)高度提示恶性病变,有统计学意义。以病理作为标准,X线摄影对结构扭曲病变的良恶性鉴别其ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.566-0.812),MRI的ROC曲线下面积为0.941(95%CI:0.847-0.986),两种检查方式的诊断效能具有显著性差异(P0.0001)。结论乳腺X线摄影是发现结构扭曲的最基本检查方法及主要手段,但对其良恶性鉴别还存在不少困难,MRI能更好的提高良恶性诊断的准确性。     

对比研究磁共振扩散加权成像与全数字化乳腺摄影对乳腺病变的诊断价值

目的 对比研究磁共振扩散加权成像(DWI)与全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺病变中的诊断价值.方法 对121例患者(124个病灶)同时行FFDM及DWI扫描,并测量病灶的平均ADC值.用单因素方差分析、配对t检验分别比较FFDM及DWI对乳腺良、恶性病变及对3种不同腺体类型中病灶检出率的差异.结果 良、恶性病灶的平均ADC值分别为(1.65±0.40)×10- 3 mm2/s及(1.13±0.24)×10- 3 mm2/s,且良-恶、浸润性导管癌-导管内癌(IDC-DCIS)、脓肿-余各组良性病变之间差异均有统计学意义(P＜0.01);DWI及FFDM对乳腺病变的检出率分别为90%,81%,DWI对良性病变的检出率明显高于FFDM,两者差异具统计学意义,对恶性病变的检出率两者无统计学差异;DWI及FFDM对退化型、中间型、致密型病灶的检出率分别为100%、100%;88%、78%;86%、71%,两者对中间型及致密型病灶的检出率具统计学意义,P值分别为0.044、0.004.结论 DWI对致密型乳腺中病灶检出是FFDM的重要补充,并且对脓肿的显示具有独到价值,ADC值具有良恶性乳腺病变鉴别的诊断价值.     

小b值扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨小b值扩散加权成像(DWI)在诊断乳腺癌中的价值.方法:采用Philips 1.5T磁共振扫描仪对48例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描、单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列DWI及动态增强扫描.48例患者共检出53个病灶,其中良性肿瘤29个,恶性肿瘤24个,均经手术及病理证实;选择健康志愿者20...     

氢质子磁共振波谱在乳腺良恶性病变诊断中的价值探讨

目的：研究乳腺氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点,评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值。方法回顾性分析有明确病理结果且波谱采集成功的55个乳腺病灶（恶性37个、良性18个）及10个健康腺体的1H-MRS特点。结果37个恶性病灶中有28个在3.22×10^-6处出现胆碱（Cho）峰,9个未出现Cho峰;18个良性病灶有3个在3.22×10^-6处出现Cho峰,其他15个良性病灶和10个健康腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的敏感度76%（28/37）,特异度83%（15/18）,阳性预测值90%（28/31）,阴性预测值63%（15/24）。差异有统计学意义（Kappa=0.781,P＜0.01）。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径＞2.5 cm占48%（15/31）,2.0-2.5 cm占42%（13/31）,1.5-2.0 cm为10%（3/31）。结论1H-MRS对乳腺肿瘤的敏感性及特异性较高,对病灶＞1.5 cm的乳腺肿块性病变,可用1H-MRS协助鉴别病变的良恶性。     

超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的临床价值

目的：探讨超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法本文对125例接受诊治的乳腺肿块者采用超声弹性成像技术结合三维成像技术进行良恶性鉴别和诊断,并与病理结果对照。结果125例患者的139个病灶中恶性病灶19个,占13．67％;良性病灶120个,占86．33％。按照超声弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行超声弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,超声弹性成像评分对良恶性鉴别诊断符合率为89．93％。超声弹性成像技术结合三维成像技术后,从形态结构、内部回声、与周边组织关系及肿块内血流情况,进一步判断乳腺肿块的良恶性,结果显示超声弹性成像技术结合三维成像技术诊断对良恶性鉴别诊断符合率为94．24％。结论超声弹性成像技术结合三维成像技术综合评价乳腺肿块的良、恶性,三维超声能提供更加丰富的三维空间信息,超声弹性成像可以有效发现微小病灶,二者互补,可以明显提高超声影像技术的准确率。     

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声造影在乳腺肿瘤中的鉴别诊断价值。方法通过对经病理证实的139例148个乳腺肿瘤病灶分析,比较常规超声与超声造影联合常规超声诊断结果的差异。结果148个病灶中,病理结果显示良性病灶76个,恶性病灶72个。超声造影联合常规超声在对恶性肿块诊断中的灵敏度为86．1％,特异度为93．4％,准确率为89．9％,均优于单纯常规超声（灵敏度为79．2％,特异度为88-2％,准确率为83．8％）,差异具有统计学意义。结论超声造影的应用可以有效提高超声对乳腺肿瘤良恶性的鉴别能力。     

乳腺内钙化在乳腺癌中的诊断价值

目的:探讨乳内钙化灶在诊断乳腺癌中的价值。方法:搜集乳腺X线片中出现钙化并经手术病理或穿刺活检证实的乳腺癌116例,良性病变40例,通过8项指标分析钙化在乳腺良、恶性病变中的差异。结果:乳腺良、恶性病变的钙化在形态、颗粒大小、数量、平均密度、密度是否均匀、密集度及分布7个方面均存在显著差异(P0.05),其中以密集度、形态、平均密度及颗粒大小差异最显著(P0.001);而大小是否一致无显著差异(P0.05)。结论:乳腺钙化的X线表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

高场磁共振1H-MRS在乳腺肿瘤定性诊断中的临床应用价值

目的 探讨高场磁共振1 H-MRS在乳腺肿瘤定性诊断中的临床应用价值及影响因素.方法 收集我院经手术病理或穿刺活检病理证实的乳腺肿瘤患者160例,共计172个肿瘤作为研究组,其中乳腺癌93个,良性肿瘤79个.全部病例均于术前行磁共振动态增强后1 H-MRS检查,回顾性分析本组病例的1 H-MRS表现及MRI诊断,并将MRI诊断结果与病理结果进行对比分析.结果 93个乳腺癌病灶中78个出现胆碱(Choline,Cho)峰.79个良性肿瘤中6个出现Cho峰.以3.23ppm处出现Cho峰(SNR≥2)为乳腺癌的诊断标准,其诊断的敏感性为83.9％,特异性为92.4％,准确率为87.8％,阳性预测值为92.9％,阴性预测值为83.0％.结论 高场磁共振1 H-MRS对乳腺癌的诊断敏感性和特异性较高,在乳腺肿瘤的定性诊断中有重要应用价值.     

Evaluation of breast involvement in relation to Cowden syndrome: a radiological and clinicopathological study of patients with PTEN germ-line mutations

We describe the clinical, radiological, and pathological findings of the diverse benign and malignant breast neoplasms found in association with Cowden syndrome. Patients with Cowden syndrome had a substantially increased risk of breast carcinoma. We find that 33% of the patients in our study population with Cowden disease have developed breast carcinoma to date. An association between Cowden disease and multiple tubular adenomas or breast hamartomas was found in two patients, suggesting a genetic origin. PTEN germ-line mutations were found in all four patients presenting with relevant benign or malignant breast pathology. We also assess the value of specific diagnostic tools used in the surveillance management. Screening mammography was useful in the diagnosis of small, high-grade carcinomas.     

ADC mapping of benign and malignant breast tumors.

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the utility of diffusion-weighted imaging (DWI) and the apparent diffusion coefficient (ADC) value in differentiating benign and malignant breast lesions and evaluating the detection accuracy of the cancer extension. MATERIALS AND METHODS: We used DWI to obtain images of 191 benign and malignant lesions (24 benign, 167 malignant) before surgical excision. The ADC values of the benign and malignant lesions were compared, as were the values of noninvasive ductal carcinoma (NIDC) and invasive ductal carcinoma (IDC). We also evaluated the ADC map, which represents the distribution of ADC values, and compared it with the cancer extension. RESULTS: The mean ADC value of each type of lesion was as follows: malignant lesions, 1.22+/-0.31 x 10(-3) mm2/s; benign lesions, 1.67+/-0.54 x 10(-3) mm2/s; normal tissues, 2.09+/-0.27 x 10(-3) mm2/s. The mean ADC value of the malignant lesions was statistically lower than that of the benign lesions and normal breast tissues. The ADC value of IDC was statistically lower than that of NIDC. The sensitivity of the ADC value for malignant lesions with a threshold of less than 1.6 x 10(-3) mm2/s was 95% and the specificity was 46%. A full 75% of all malignant cases exhibited a near precise distribution of low ADC values on ADC maps to describe malignant lesions. The main causes of false negative and underestimation of cancer spread were susceptibility artifact because of bleeding and tumor structure. Major histologic types of false-positive lesions were intraductal papilloma and fibrocystic diseases. Fibrocystic diseases also resulted in overestimation of cancer extension. CONCLUSIONS: DWI has the potential in clinical appreciation to detect malignant breast tumors and support the evaluation of tumor extension. However, the benign proliferative change remains to be studied as it mimics the malignant phenomenon on the ADC map.     

MR扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的　探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weightedMRimaging, DW MRI)的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient, ADC)在乳腺病变鉴别诊断中的价值。方法　DW- MRI采用单次激发平面回波成像(echo planarimaging, EPI)技术, 扩散敏感系数(b值)分别为0、500、1000s/mm2。计算26个正常乳腺、手术病理证实的24个恶性病灶、30个良性病灶分别在b=1000~0、1000~500、500~0s/mm2 时的ADC值,比较良恶性病变、正常腺体间ADC值差异的统计学意义及b=1000~0、1000~500、500~0s/mm2 间ADC值差异的统计学意义。结果　乳腺良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异均有统计学意义(F= 565. 74,P<0 .01),恶性病变ADC值明显低于良性病变和正常腺体组织,良性病变ADC值明显低于正常腺体组织; 3组b值间ADC值差异均有统计学意义(F=21. 30,P<0 .01),b值越低,ADC值越大;把恶性肿瘤ADC值95%可信区间上界( 1. 01×10-3 )mm2 /s定为良恶性病变鉴别的界值,诊断敏感性为64 .0%,特异性为96 .7%。结论　根据ADC值可以对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,其特异性较高,但敏感性较低。