老年人胰头癌手术疗效分析

目的：探讨老年胰头癌Wipple手术的疗效特殊性及规律。方法：以临床表现，诊断方法，辅助检查，围手术期并发症，术式选择，术后随访结果等与中青年组作对比分析。结果：术后生存期老年人低于中青年患者。手术可切除率，两组无显著性差异，不能手术者自然生存期最差。结果：对老年胰头癌者，手术仍为首选，且以一期尽早为宜，但手术远期疗效及术后并发症等负面效应较中青年者要大。扩大术式，术前减黄均无必要，关键在早诊断，早手术。     

胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症的影响

在65岁以上患者中行胸部手术后心、肺较易产生并发症,直接导致老年性患者手术治疗失败或手术结果不满意〔1〕。为降低术后风险,提高手术治疗疗效,本文截选我院住院行手术治疗患者,按不同手术方式分为电视胸腔镜微创手术(VATS)术式组及传统开胸术式组,比较两组患者间临床资料差异性。     

美容手术治疗腋臭45例报告

手术去除大汗腺是目前常用的腋臭治疗方法。术式多种多样，疗效不尽相同。近2年来，我们采用美容手术治疗腋臭45例，疗效较好，腋部无明显手术痕迹残留。现报告如下。     

大肠肿瘤手术中采用不同术式的应用效果对比研究

目的探讨不同术式用于治疗大肠肿瘤的临床疗效。方法收治大肠肿瘤患者124例,根据手术方式分为悬吊式腹腔镜组42例(悬吊组)、CO2气腹腹腔镜组42例(气腹组)和开腹手术组40例(开腹组)。比较各组的手术效果。结果三组患者均获得手术成功,无死亡病例。三组手术时间、切除肠管长度以及切除淋巴结个数差异均无统计学意义(P0.05),但悬吊组和气腹组的术中出血量以及排气时间均较开腹组显著减少和缩短(P0.05)。结论悬吊式腹腔镜术、CO2气腹腹腔镜术和开腹手术治疗大肠肿瘤疗效相当,但前两种术式创伤更小,术后恢复更快,值得推广应用。     

左心发育不全综合征Ⅰ期Norwood手术的围术期处理

目的 总结Ⅰ期Norwood手术围术期处理的经验。方法 2004年7月～2006年3月，应用Ⅰ期Norwood手术治疗3例患左心发育不全综合征（hypoplastic left heart syndrome，HLHS）及单心室合并左心流出道梗阻的患婴。第1例行升主动脉与主肺动脉侧侧吻合，体-肺分流重建肺循环血流;第2例利用主肺动脉重建升主动脉以及弓部，Core-Tex人造血管连接右心室和肺动脉（Sano Shunt术式）重建肺循环血流;第3例同样应用Sano Shunt术式重建肺循环血流。结果 前2例手术取得成功，随访24～34个月，两例均已成功进行Ⅱ期Norwood手术，心功能Ⅰ～Ⅱ级;第3例术后早期死亡，死因是重度低心输出量综合征。结论 Norwood手术是治疗左心发育不全综合征和单心室合并左心流出道梗阻疾病的有效治疗方法之一，选择适当的手术方式和术前、术后维持体-肺循环动态平衡是取得良好手术疗效的关键。     

老年腰椎间盘突出症手术治疗56例分析

对于老年腰椎间盘突出症的手术治疗术式历有争论，以往过分强调了最大限度地保留腰椎后部结构，维持腰椎的稳定性，多采用椎板开窗髓核摘除术，许多病例术后症状不缓解。本组老年腰椎间盘突出症手术中术式选择：在髓核摘除的同时，行半椎板或全椎板减压、侧隐窝扩大及神经根管扩大术，未出现因疗效差而再次手术和术后腰椎不稳等情况，在保证疗效的同时减少了因行椎间固定增加的手术副损伤和治疗费用。     

急诊贲门、胃底血管断流术38例疗效分析

门静脉高压症并食道静脉曲张破裂大出血是临床较常见疾病之一,外科治疗,手术方式多种多样,疗效不一,死亡率为30～50%,门奇断流术为常用术式之一。本文总结了我院1990年以来急诊开展此术式共38例,对手术适应症及疗效等进行分析对比,现报告如下。     

单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展

循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为治疗子宫内膜癌的理想术式。经脐单孔腹腔镜成功完成子宫内膜癌分期手术的例数逐渐增多,虽然该术式与传统腹腔镜手术在术中及术后并发症、远期疗效方面差异并不明显,但单孔腹腔镜以美观程度更高、术后恢复更快的优点逐渐应用于子宫内膜癌分期手术中。由于手术难度大、学习曲线长和远期疗效缺乏大样本研究等原因,单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术上尚未广泛应用。但随着医学的发展,该术式将在子宫内膜癌分期手术中占据越来越重要的地位,使更多女性从中获益。     

肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用研究

目的：探讨治疗环状混合痔的理想术式。方法采用具有限制性手术性质的肛门整形手术术式治疗102例环状混合痔患者,并对患者总体疗效进行评价。结果术中出血量平均为60 ml;手术平均时间为65 min;术后Ⅰ级疼痛34例,Ⅱ级疼痛62例,Ⅲ级疼痛6例;无肛门失禁和伤口感染;治愈率为100.0％;平均住院时间为9.11 d。术后对83例患者随访6～18个月共269例次,无肛门狭窄、直肠黏膜外翻、混合痔复发,肛缘外观平整。结论该术式符合现代痔的治疗原则,具有手术操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

胸腰椎结核合并截瘫的治疗

目的探讨胸腰椎结核合并截瘫的特点、手术治疗与术式选择的关系，以及非手术治疗的适应证与可行性。方法将４８例胸腰椎结核合并截瘫患者分为两组，其中手术组３２例，非手术组１６例。两组患者分别采用胸腹膜外手术、经胸腹膜外手术和保守治疗。结果１６例非手术治疗组中１４例（８８％）的截瘫完全恢复，手术治疗组３２例的截瘫恢复率为７５％。结论胸腰椎结核合并截瘫可通过手术和非手术方法治愈，手术治疗的疗效与术式有直接关系。     

慢性胰腺炎138例手术疗效的临床观察

目的 总结慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)的外科治疗经验，提高手术疗效。方法 回顾性分析1992年3月～2002年5月手术治疗的138例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果 所有患者均接受了手术治疗，无手术死亡。术后发生胰瘘3例，吻合口出血2例，并发症发生率为3．6％。术后97．8％的患者腹痛明显减轻。124例(89．9％)获1～9年随访，平均随访4．9年，13例症状复发，复发率为10．5％。新发糖尿病7例，脂肪泻5例，死亡5例，其中死于CP并发症2例。结论 手术可以延缓慢性胰腺炎的自然进程，而适当的术式能改善患者的生活质量。     

肛瘘的围手术期处理

肛瘘是临床上常见的肛门疾病之一，手术仍是最主要的治疗方法，手术方式包括挂线术、瘘管切开术和瘘管切除术等，但手术后复发是影响疗效的主要原因。唐卫中等报道肛瘘切除术后的复发率为3．15％。我们自1992～2002年手术治疗低位、高位、单纯性、复杂性肛瘘共1635例，术后复发54例，复发率为3．3％。对以上病例进行回顾性分析发现，引起肛瘘术后复发的原因主要是围手术期处理欠妥，     

冲洗式射频消融迷宫手术治疗不同病因永久性心房颤动的疗效比较

目的分析和比较我院冲洗式射频消融迷宫手术治疗不同病因永久性心房颤动（房颤）的疗效。方法：收集我院201 1年1月1日-2012年12月31日外科冲洗式射频消融迷宫手术治疗永久性房颤502例病例资料进行分析。根据病因（手术方式）不同分为两组：瓣膜置换并发冲洗式射频消融迷宫手术（瓣膜病组）406例;非瓣膜置换并发冲洗式射频消融迷宫手术（非瓣膜病组）96例。分别于术中心脏复跳、术后1周、3个月和6个月行超声心动图及心电图检查,观察左房、左室大小及窦性心律维持情况。结果：两组术后各时点心脏转复率均无显著差异,两组左房内径均较术前显著缩小。就全部患者而言,术中心脏转为窦性心律者为358例,转复率为71．3％;术后1周为376例,转复率为74．9％;术后3个月为347例,转复率为69．1％。术后6个月为339例,转复率为67．5％。总体手术死亡3例,2例死于低心排,1例死于恶性心律失常（室颤）,手术死亡率为0．6％。结论：冲洗式射频消融迷宫手术治疗不同病因永久性房颤的疗效没有显著差异,疗效均较好。     

成人先天性巨结肠症术式初探（附11例报道）

成人先天性巨结肠症病例少量。其术式常以小儿先天性巨结肠术式或直肠切除术式来作为成人先天性巨结肠症的手术方式。本院近8年来收治了11例成人先天性巨结肠症患者，其中8例行Duhamd手术，3例行Dixon手术。结果发现：Dubhamel手术难度大、创伤大、术后痛苦大、伴发症严重。Dixon术操作简单，但切除范围局限，术后易复发。     

三切口术式治疗老年中上段食管癌患者40例分析

目的 探讨三切口术式对老年中、上段食管癌的可行性及存在的风险。方法 回顾性分析了我院肿瘤科1994年1月～2005年12月行三切口术式治疗老年中、上段食管癌40例临床资料和手术疗效。结果 老年中、上段食管癌术前合并症多，三切口术后并发症较多，手术死亡2例，术后1、3、5年生存率为68％、40．5％、31％。结论 三切口术式是治疗老年中、上段食管癌重要术式之一，但由于术后并发症多，死亡率较高，70岁以上患者是否采用该术式应持谨慎态度。     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

肛瘘手术治疗的研究进展

肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一,手术方式很多,而复杂性肛瘘没有标准的手术方式,传统手术存在肛门失禁及复发的问题,微创手术不损伤肛门外观和功能,将在很大程度上取代传统术式。该文就肛瘘手术治疗的研究进展作一综述。     

老年人翼状胬肉显微切除联合结膜移植术的观察

翼状胬肉是一种原因不明的老年人常见病和多发病之一。传统的非显微手术方法虽然操作简单，但术后复发率较高。角膜缘干细胞移植虽然可以降低术后复发率，但是可造成局部组织缺损、瘢痕形成，影响其他手术(青光眼、白内障)实施。为此，我们采用显微手术彻底切除病变组织联合自体游离球结膜移植的方法治疗翼状胬肉，取得良好疗效，现报道如下。     

肝血管瘤的手术指征和术式选择（附46例报告）

手术治疗肝血管瘤患者４６例，对手术指征和术式选择进行了探讨。认为不能排除的恶性肿瘤，伴有压迫症状或严重合并症及小儿患者，肿瘤位于肋缘下或肝表面、生长迅速及肿瘤直径〉８ｃｍ者适合行手术治疗；对暂不手术的患者，每６个月行Ｂ超检查１次。肝肿瘤剜除术为肝血管瘤的首选术式。     

信封式后囊剪除术治疗纤维性后发障32例的疗效观察

目的探讨信封式后囊膜剪除术治疗纤维性后发障的方法、疗效及并发症。方法选择该院32例明确诊断为纤维性后发障患者行信封式后囊膜剪除术治疗,记录手术前后视力、眼压变化以及术后并发症的发生情况。结果所有患者均成功剪除瞳孔区的后发障组织,恢复透明,视力提高,从术前平均视力0．15恢复到术后第1天平均视力0．3,术后1周平均视力0．6,无一例发生人工晶体移位、视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。结论信封式后囊膜剪除术是治疗纤维性后发障的一种行之有效的方法,但因该术式对手术医师技术要求高,建议应严格把握手术适应证。