血、尿游离轻链联合测定的临床应用

目的　探讨血液和尿液中游离轻链联合检测的临床应用。方法　利用速率散射比浊法对临床确诊的多发性骨髓瘤 (MM)、轻链病 (LCD)、肾病和系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清和尿液中游离轻链进行联合测定。结果　①MM患者κ型血清与尿κ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;λ型血清与尿λ轻链蛋白含量亦明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,且血清中轻链蛋白高于尿轻链蛋白含量。②LCD患者κ型仅尿κ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;λ型尿λ轻链蛋白含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,而血清中κ或λ轻链含量与正常组无明显差异。③肾病患者尿液κ或λ游离轻链含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但κ λ比值与正常组无明显差异 ,血清中κ或λ轻链蛋白含量与正常组无明显差异。④SLE患者尿κ或λ游离轻链含量明显高于正常组 (P <0 .0 5 )。结论　血清和尿中游离轻链含量的差异 ,对诊断上述疾病具有重要意义     

血清和尿液轻链κ、λ含量对MM伴肾功能不全的诊断价值

目的:探讨血清和尿液轻链1c、λ含量和κ/λ比值对多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能不全的诊断价值.方法:72例原发性肾功能不全患者作为肾功能不全组,以同期单纯MM患者作为MM组,MM伴肾功能不全患者作为MM伴肾功能不全组;单纯MM患者和MM伴肾功能不全患者再根据轻链κ、λ含量区分为κ型组和λ型组.采用速率散射比浊法检测患者血清和尿液轻链κ、λ含量,并计算κ/λ比值.结果:与肾功能不全组比较,κ型MM组、κ型MM合并肾功能不全组患者血清和尿液κ含量、κ/λ值明显升高,血清λ含量明显升高、尿液λ含量明显降低(P＜0.05);λ型MM组、λ型MM合并肾功能不全组患者血清和尿液λ含量明显升高,1κ含量、κ/λ值明显降低(P＜0.05).并且,1κ型MM合并肾功能不全组患者尿液κ含量明显高于κ型MM组,λ型MM合并肾功能不全组患者尿液λ含量明显高于λ型MM组(P＜0.05).结论:检测血清和尿液κ、λ含量和κ/λ比值可初步鉴别MM与肾功能不全,再联合尿液κ、λ含量可进一步区分MM与MM合并肾功能不全.     

尿游离轻链κ/λ比值在诊断老年糖尿病患者肾损害中的应用价值

目的分析尿游离轻链κ/λ比值在诊断老年糖尿病患者肾损害中的应用价值。方法选取2019年2月—2020年11月期间接收的老年糖尿病患者180例,根据其尿游离轻链κ/λ比值的不同分为以下组别:尿游离轻链κ/λ比值≥4者归为A组,44例;2.65<κ/λ<4者归为B组,65例;1.35≤κ/λ≤2.65者归为C组,61例;κ/λ<1.35者归为D组,10例。选取同期进行体检健康者60例列为对照组。采用速率法检测各组尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶活性,用免疫比浊法检测尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平,用肌氨酸氧化酶法检测尿肌酐水平。结果 A组、B组的尿游离轻链κ/λ比值显著高于对照组,且A组比值高于B组;D组的尿游离轻链κ/λ比值显著低于对照组,差异显著(P<0.05);C组与对照组的尿游离轻链κ/λ比值则无显著统计学差异(P>0.05)。与对照组相比较,A组、B组、D组的α1微球蛋白、β2微球蛋白、肌酐、微量白蛋白水平、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶水平更高,差异显著(P<0.05),而C组与对照组则无显著差异(P>0.05),A组、D...     

轻链和免疫球蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断意义

目的探讨轻链和免疫球蛋白检测在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)诊断中的临床意义。方法选择53例MM患者以及30例正常对照者,用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白(Ig A、IgG、IgM)、β2-MG和κ、λ轻链,计算κ/λ比值,同时检测血清尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)。对检测结果进行统计学分析。结果在53例MM患者中,以IgG型MM患者最多,占54.72%,其中以IgGκ型为主。各型MM患者及正常对照组κ、λ及κ/λ比值结果比较,IgGκ型κ/λ比值明显升高,而IgGλ型κ/λ明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。轻链型MM和IgG型MM的IgG二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清轻链和免疫球蛋白及κ/λ比值的测定可为MM的诊断提供较好的临床依据。     

血浆免疫球蛋白分析的临床应用价值

目的探讨免疫球蛋白定量和κ、λ比值分析在MM、SLE、LC诊断中的价值。方法对62例MM、49例LC、30例SLE患者的免疫球蛋白定量和κ、λ比值进行统计分析。结果MM组各型M蛋白相应的免疫球蛋白及一型轻链呈单克隆升高,另一型轻链的含量减低,κ/λ比值发生明显改变。LC及SLE组各项免疫球蛋白浓度及κ、λ轻链均升高,κ/λ比值正常。结论免疫球蛋白测定具有很高临床应用价值。     

类风湿关节炎患者血清免疫球蛋白轻链测定和意义

目的探讨血清中免疫球蛋白游离轻链含量在类风湿关节炎中作用和意义。方法速率散射比浊法进行检测血清中κ、λ轻链。结果20例活动期类风湿关节炎患者和20例健康对照者血清κ轻链平均值分别为(11.94±2.99)g/L、(9.45±1.94)g/L;λ分别为(6.84±2.49)g/L、(5.39±1.14)g/L,κ、λ轻链在类风湿关节炎中显著高于对照组(p(0.01,p(0.05);κ/λ分别为为1.67±0.34、1.74±0.28,两组间无显著性差异(p(0.05)。结论类风湿关节炎患者血清中游离免疫球蛋白轻链的测定可望作为该病的一个免疫学参考指标。     

轻链型多发性骨髓瘤中血、尿轻链与M蛋白的相关性分析

目的 分析轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma, LCMM)中血、尿轻链与M蛋白的相关性,探讨其在LCMM诊断中的应用价值。方法 收集104例初诊LCMM患者的临床资料及实验室检测结果,分析血、尿轻链与M蛋白的相关性。结果 LCMM患者分为有M蛋白组与无M蛋白组,两组患者血、尿受累轻链及κ/λ比值的差异具有统计学意义(P均<0.05);M蛋白水平与血受累轻链含量的相关性显著(P均<0.001)。结论 血、尿受累轻链及κ/λ比值是影响LCMM患者血清中是否出现M蛋白条带的重要影响因素,为LCMM患者的临床诊断提供了有力的实验室依据。     

88例多发性骨髓瘤病人血清免疫球蛋白定量分析

目的：了解多发性骨髓瘤(MM)血清免疫球蛋白定量特征。方法：用免疫比浊法对88例多发性骨髓瘤进行IgG、IgA、IgM及轻链定量检测，并计算H／L(重轻链之比)、κ／λ(游离轻链之比)。结果：IgG型、IgA型、IgM型和单纯游离轻链型MM分别为43．2％、29．5％、11．4％、15．9％，轻链型以K型为主。M蛋白所属部分显著增高，非M蛋白所属免疫球蛋白明显降低，且H／L、κ／λ明显异常。结论：血清免疫球蛋白及轻链定量检测有助于MM快速诊断和免疫学分型。     

免疫球蛋白及轻链检测多发性骨髓瘤的临床应用

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)、血清免疫球蛋白(Ig)及轻链的变化。方法:通过免疫散射比浊法,对67例MM患者进行血清免疫球蛋白及轻链检测,同时随机选取30例健康人员作对照。结果:MM患者各型M蛋白相应的免疫球蛋白及一型轻链呈单克隆性升高,另外两种免疫球蛋白及另一型轻链含量明显下降;轻链κ/λ比值发生明显改变。结论:免疫球蛋白及轻链定量,对MM的快速诊断,分型治疗及疗效观察具有重要的参考价值。     

72例多发性骨髓瘤单克隆蛋白分析

用速率散射比浊法测定 72例多发性骨髓瘤 (MM)血清与尿中单克隆蛋白 (M蛋白 )。结果显示 ,与IgG型 ,IgA型对应的免疫球蛋白 (Ig)均显著增高 ,不对应的Ig均明显降低。无论κ或λIgG ,IgA型 ,其对应的血清轻链显著增高 ,不对应的血清轻链显著降低。无论LC κ或是LC λ型 ,对应的血轻链在正常范围 ,不对应的血轻链低于正常 ,而尿中对应的轻链显著增高。在IgG ,IgA ,LC三型中 ,血清与尿中轻链κ/λ均显著异常。提示 ,血清中κ轻链 >2 0g·L 1或 <5g·L 1,λ轻链 >10g·L 1或 <2g·L 1,血、尿中κ/λ >5或 <0 .75时 ,任一项指标对MM的诊断均具有重要价值。     

尿游离轻链测定对原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿游离轻链测定对原发性高血压(EH)患者早期肾脏损害诊断的敏感性.方法以速率散射比浊法测定76例EH患者和35名健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计学分析.结果EH组患者尿游离轻链κ(59.6±23.5)mg/L、λ(31.2±16.2)mg/L和α1-MG(13.5±3.0)mg/L均明显高于对照组(28.7±15.2)mg/L、(15.1±11.3)mg/L、(4.4±2.3)mg/t(t=2.841、2.786、3.161,均P＜0.01);EH组患者游离轻链κ、λ、α1-MG阳性率分别为21.1%、19.7%和23.7%,对照组κ、λ、α1-MG阳性率均为0,两组比较差异有显著性意义(x2=8.61、6.39、9.89,均P＜0.05);EH组患者κ/λ(1.91±0.52)与对照组(1.90±0.45)比较差异无显著性意义(t=1.332,P＞0.05);随着病程的增加,EH患者尿游离轻链κ、λ和α1-MG水平不断升高(F=15.57、12.67、32.45,均P＜0.01);EH患者尿游离轻链κ、λ与α1-MG呈显著正相关(r=0.893、0.889,均P＜0.01).结论尿游离轻链κ、λ测定对早期发现EH肾损害有重要意义,可作为EH患者肾损害的早期监测指标.     

果糖胺、免疫球蛋白及轻链定量联合检测在多发性骨髓瘤诊断和分型中的应用

目的 探讨果糖胺(FMN)、免疫球蛋白(Ig)及轻链(LC)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)诊断和分型中的价值.方法 选择169例MM患者为研究对象,同期健康体检人群50例作为对照组,初诊时进行FMN、Ig及LC检测.FMN采用硝基四氮唑蓝比色法测定,Ig和LC采用免疫散射比浊法测定.169例MM包括IgG型88例、IgA型53例、LC型28例,所有患者均排除糖尿病.结果 Ig、LC定量测定结果显示,在各型MM患者血清中出现相应Ig及LC的变化,无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ比值均差异有统计学意义(P<0.05).53例IgA型MM患者FMN平均水平明显高于IgG型、LC型和对照组(P<0.05),IgG型、LC型组FMN平均水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).FMN、IgA、κ/λ单独及3项联合检测对诊断IgA型MM的敏感度分别为96.2%、81.1%、92.5%、98.1%,特异度分别为78.0%、100%、94.0%、76.0%.IgA和κ/λ联合检测的敏感度和特异度分别为98.1和94.0%,与3项联合检测敏感度相当,但特异度比3项联合检测明显提高.结论 FMN在IgA型MM中存在异常增高的现象,可作为IgA型MM的初筛指标,初筛阳性联合Ig及LC进行定量检测,可明显提高IgA型MM的检出率.     

尿游离轻链测定对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的:探讨尿游离轻链测定对糖尿病(DM)患者早期肾脏损害的诊断价值.方法:以速率散射比 浊法测定79例DM患者和35例健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计分析.结果:DM组尿轻链κ、λ和α1-MG水平显著高于对照组(P＜0.01),糖尿病微量白蛋白尿组κ、λ和α1-MG水平显著高于糖尿病正常白蛋白尿组及对照组(P＜0.01),DM患者大部分同时存在尿κ和λ的升高,κ/λ值则与对照组差异无显著性(P＞0.05);随着病程的增加,DM患者尿游离轻链和α1-MG水平及其阳性检出率不断升高;DM患者尿轻链水平和α1-MG呈显著正相关(P＜ 0.01),两种方法对早期糖尿病肾病(DN)的诊断结果无差别(P＞0.5).结论:尿轻链κ、λ测定对早期DN的发现有重要意义,可作为DM患者肾脏损害的早期监测指标.     

多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征与分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清免疫学特性并进行初步分析。方法：采用免疫固定电泳和特种蛋白定量分析法对38例MM患者血清蛋白进行检测。结果：分型结果显示，IgG型23例（60.5％）；其中κ轻链型9例；λ轻链型14例，IgA型9例（23.7％）；其中κ轻链型8例；λ轻链型伴游离λ轻链型1例，单纯轻链型3例（7.9％），均为λ轻链型；不分泌型3例（7.9％）；IgG型M带多在γ区，IgA型M带均在β区；免疫球蛋白和轻链定性和定量检测分析表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常。结论：MM患者血清免疫学特性及发现型复杂多样，应选用多种实验诊断方法联合检测并进行综合分析，以提高临床诊断效率。     

血清及尿液κ、λ轻链检测及其临床应用

目的:观察良、恶性单克隆Ig增殖病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变动的意义。方法:以散射浊度法检测162例各类单克降Ig增殖病患者血清及部分尿液三种Ig、κ、λ轻链含量,计算出κ/λ比率。结果:109例健康κ/λ比率为(1.70±0.41)。152例MMG正常Ig水平均显著减低,κ型κ/λ比率为(5.3～493);λ型κ/λ比率为0.006～0.23。10例BMG及32例多克隆高丙种球蛋白血症κ/λ比率接近正常人。17例BIP型中仅4例血清轻链明显升高且出现M带,而17例尿中均出现单一的轻链型M带。结论:血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对BMG与MMG、轻链病、单克隆与多克隆Ig增殖病的诊断与鉴别诊断有确诊意义。     

免疫固定电泳和血轻链比值诊断以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤的价值

目的 探讨血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤（MM）患者中用于实验室诊断与鉴别诊断的价值。 方法 肾脏疾病患者共822例进行血清免疫固定电泳、血清轻链测定及免疫球蛋白定量,同时检测患者肾脏功能,包括尿素(BUN)、肌酐(Crea)、胱抑素C(Cys-C)以及估算肾小球滤过率（eGFR）。分析血清免疫固定电泳和血清轻链比值测定在诊断和鉴别诊断原发性肾脏损伤疾病以及MM继发肾脏损伤疾病中的临床应用价值。 结果 822例患者中9.1%（75/822）患者出现M蛋白。其中IgG型49.3%(37/75),IgA型34.7%(26/75),IgM型5.3%(4/75),单纯轻链Lambda（LAM）10.7%（8/75）。Kappa（KAP）/LAM比值在M蛋白组和非M蛋白组间比较差异有统计学意义,以KAP型轻链表达为主的M蛋白组高于非M蛋白组、以LAM型轻链表达为主的M蛋白组低于非M蛋白组（ P均<0.001）。M蛋白组患者与非M蛋白组患者间比较,Crea、BUN、Cys-C以及eGFR检测结果差异均无统计学意义。单纯LAM轻链组与IgG型组、IgA型组和IgM型组比较,Crea检测值增高,而eGFR值降低（ P均<0.05）。 结论 免疫固定电泳和血清轻链KAP/LAM比值检测在MM合并肾功能不全中具有重要辅助诊断价值,是早期筛查的重要实验室指标之一。     

血清Kappa与Lambda轻链的检测在恶性肿瘤中的表达

目的探讨血清中Kappa和Lambda轻链在恶性肿瘤患者中的表达情况。方法采用免疫比浊法对80例恶性肿瘤患者和20例健康体检者血清中Kappa和Lambda轻链进行检测。结果肝癌组患者血清中κ和λ值均显著高于健康对照组,且差异有统计学意义(P0.01);而κ/λ比值与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。胃癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、大肠癌组患者血清中κ、λ、κ/λ比值分别与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清中Kappa和Lambda轻链的测定,可作为原发性肝癌的诊断指标和对患者免疫功能的监测。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的应用价值研究

目的:探究血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链定量、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)诊断的临床价值。方法:对30例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链定量、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果:30例MM患者10例患者血清总蛋白含量升高;28例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳22例检出M带,而免疫固定电泳中30例均为阳性结果。结论:免疫固定电泳检测是MM诊断的敏感方法,应作为MM的常规检测方法。     

5例轻链病（LCD）实验诊断的特点

5例轻链病患者,(其中λ型和κ型各2例,双轻链病1例,实验诊断时具有的特点:(1)患者血清蛋白电泳不一定出现显著M带,在同一载体上同时做尿BJP电泳有助于识别血清中不显著的游离轻链区带;(2)不同患者BJP电冰区带位置可有显著差异,电泳迁移率的差异与轻链抗原型无关;(3)尿中高浓度BJP易自然形成轻链多聚体,可导致电泳图像出现不只一条区带,需和杂蛋白所致的多重区带鉴别;(4)尿中BJP并非轻链病特异、也常见于其它类型MM患者,正常人每天可排出微量κ和λ轻链,采用浓缩尿检测时应了注意。     

原发性干燥综合征患者血清免疫球蛋白轻链的测定及其临床意义

目的探讨血清游离免疫球蛋白轻链含量测定对在原发性干燥综合征患者的临床意义。方法收集该院2007年1月至2009年11月门诊及住院收治的原发性干燥综合征患者74例和2009年12月份健康体检者80例,采用散射免疫比浊法测定免疫球蛋白中κ和λ轻链水平。结果 74例原发性干燥综合征患者和80例健康对照者血清κ轻链水平分别为（19.60±8.50）g/L、（15.18±3.47）g/L;λ分别为（8.88±3.31）g/L、（5.70±1.66）g/L。κ、λ链在原发性干燥综合征患者血清中均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中干燥综合征患者组中有系统损害者29例（占39.2%）,κ、λ轻链水平在有系统损害者比无系统损害者明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;且κ、λ链与IgG、IgA水平之间均存在直线相关关系（均P〈0.05）,而与类风湿因子（RF）、IgM、年龄及病程无相关性（P〉0.05）。结论原发性干燥综合征患者血清中免疫球蛋白轻链水平的增高提示有系统损害,它可望成为一种免疫学参考指标。