氨甲环酸对全膝关节置换术后关节腔内止血的疗效

目的：探讨术中关节腔内注射氨甲环酸（TXA）在减少全膝关节置换术（TKA）后出血的疗效及安全性分析。方法选取符合纳入标准的患者50例,采用软件随机平均分为两组（试验组和对照组）。试验组于术后关节腔内注射20 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,术后夹闭引流管4 h后放开;对照组术后直接向关节腔注射生理盐水20 mL,同样夹闭引流管4 h后放开。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后复查血常规指标、术后并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院（ HSS）膝关节功能评分,并作统计学分析。结果试验组术后2 d总的引流量、输血人数及输血总量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;试验组术后血红蛋白浓度及红细胞比容高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件发生率方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论关节腔内注射氨甲环酸可有效减少全膝关节术后出血量、输血率,同时并不增加血栓发生风险。     

关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响

目的评价关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换(TKA)术后失血量的影响。方法选择在焦作市第二人民医院接受TKA治疗的80例患者,随机分为观察组与对照组,各40例。在缝合关节囊完成后仅给予观察组患者关节腔内注射氨甲环酸1 g,对照组不给于氨甲环酸。观察两组活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原变化情况,并对比两组隐性失血量、术后24 h引血量、总失血量、输血率及血红蛋白下降率。结果两组患者APTT、PT、纤维蛋白原及输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者隐性失血量、术后24 h引血量、总失血量及血红蛋白下降率较对照组明显降低(P<0.05)。术后随访,两组患者均未发生肺栓塞(PE)、下肢深静脉血栓(DVT)症状。结论给予TKA患者关节腔内注射氨甲环酸治疗,有助于减少术后失血量,且未提高术后PE、DVT发生率。     

局部注射联合静脉滴注氨甲环酸对人工全膝关节置换术失血量的影响

目的:探讨局部注射联合静脉滴注氨甲环酸对人工全膝关节置换术失血量的影响。方法:对西安市红会医院关节外科2012年9月至2014年9月100例初次单侧全膝关节置换的患者资料进行分析,其中男性39例,女性61例。100例患者被随机分为4组,A组对照组25例;B组静脉滴注组25例;C组局部注射组25例;D组局部注射联合静脉滴注组25例;记录术后24 h伤口引流量、术后输血量、术后12 h血红蛋白减少量、隐性失血量,术后14 d彩色超声多普勒观察患者是否出现下肢深静脉血栓。结果:术后24 h伤口引流量、隐性失血量B、C、D组明显低于A组(P<0.05),其中D组最低。术后12 h血红蛋白保持水平B、C、D组明显高于A组(P<0.05),术后输血量D组明显低于A、B、C组(P<0.05),所有患者术后超声检查未发现下肢深静脉血栓。结论:氨甲环酸局部注射联合静脉滴注可以显著减少全膝关节置换术患者的失血量,联合应用并不增加血栓形成风险。     

静脉及关节腔内注射氨甲环酸减少全膝关节置换术后出血的对比研究

目的比较全膝关节置换术中静脉给予氨甲环酸和关节腔内注射氨甲环酸减少出血及降低输血率的有效性。方法80 例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者随机分为两组：静脉注射氨甲环酸组（1 组）和关节腔注射氨甲环酸组（2 组）。1 组分别在术前、术中、术后静脉注射氨甲环酸3 次。2 组是在止血带放松前,将3 g氨甲环酸用生理盐水稀释成100 ml 溶液,注入关节腔内。术后观察24和48 h 的引流量及48 h内的总引流量,术后48 h血红蛋白量,同时监测输血及血栓情况。结果所有膝关节置换手术均顺利完成,无感染、坏死、 脂肪液化发生。1 组48 h的平均引流量是（409.5±185.8）ml,平均血红蛋白的下降值是（2.42±0.86）mg/dl,2 组48 h的平均引流量是（386.5±89.1）ml,平均血红蛋白的下降值是（2.21±0.64）mg/dl。两组间的引流量和血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。其中1 组有3 例患者,2 组有4 例患者需要输血。术后14 d行双下肢彩色多普勒超声检查,均未发现有静脉血栓形成。结论对于减少全膝关节置换术术中出血,关节腔内注射氨甲环酸的作用等同于通过静脉给予3 次氨甲环酸所起到的作用。     

关节腔内灌注和静脉联合应用氨甲环酸对行全膝关节置换术患者出血量的影响及安全性

目的探讨关节腔内灌注和静脉联合应用氨甲环酸对行全膝关节置换术(TKR)患者出血量的影响及安全性。方法选取2014年1月至2017年1月于鹤壁市人民医院行TKR的患者180例,根据氨甲环酸使用剂量分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组60例。所有患者于术前1 h静脉滴注氨甲环酸10 mg·kg-1。手术切口缝合后,对照组患者关节腔内灌注生理盐水100 mL,低剂量组和高剂量组患者关节腔内分别灌注氨甲环酸1.0、2.0 g,夹闭引流管1 h后开放引流。观察并记录各组患者的手术时间、血红蛋白水平、术后失血量、总失血量及并发症。结果术前3组患者血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,高剂量组患者血红蛋白水平显著高于低剂量组和对照组(P<0.05),但低剂量组与对照组患者血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,低剂量组和高剂量组患者血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),高剂量组患者血红蛋白水平显著高于低剂量组(P<0.05)。3组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组和高剂量组患者术后失血量和总失血量显著低于对照组(P<0.05),高剂量组患者术后失血量和总失血量显著低于低剂量组(P<0.05)。对照组、低剂量组和高剂量组患者并发症发生率分别为8.33%(5/60)、10.00%(6/60)、8.33%(5/60),3组患者并发症发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.100,P>0.05)。结论关节腔内灌注与静脉联合应用氨甲环酸可以有效减少行TKR患者的失血量,在一定范围内提高关节腔内灌注的氨甲环酸剂量可以进一步提高止血效果,且不会增加相关并发症。     

氨甲环酸对全膝关节置换术患者的血液保护作用

目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术患者的血液保护作用.方法择期行全膝关节置换术的患者60例,性别不限,年龄60~78岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).T组在麻醉诱导后给予氨甲环酸10mg/kg,C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前(基础值,T0)、术毕(T1)和术后24h(T2)时,取中心静脉血样,测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),纤维蛋白降解产物(FDP);记录术中失血量、术后24h失血量和成分输血量;观察术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状,并于术后14d行下肢血管多普勒检查.结果与C组比较,T组T1、T2时点PT和APTT差异无统计学意义(P>0.05),FIB浓度升高,FDP浓度降低(P <0.05).T组术中失血量、术后24h失血量和成分输血量均明显少于C组(P <0.05).两组术后14d未发现下肢深静脉血栓形成.结论氨甲环酸可明显降低全膝关节置换术患者术中、术后失血量和成分输血量,其机制与抑制纤溶系统过度激活有关.     

氨甲环酸联合全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者的影响

目的：探讨氨甲环酸联合全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者的影响。方法：选取2019年3月～2022年2月于张掖市甘州区人民医院治疗的222例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组111例与对照组111例,两组患者均予以全膝关节置换术治疗,观察组患者在此基础上联合使用氨甲环酸治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后体内炎性因子水平变化、美国特种外科医院(HSS)评分以及治疗前后生活质量比较。结果：治疗后观察组患者生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组膝关节各项功能评分均高于对照组,体内炎性因子水平低于对照组组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氨甲环酸联合全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者疗效显著,能够明显提高患者术后生活质量,改善患者膝关节各项功能,减轻术后机体炎症反应,提高手术治疗效果。     

氨甲环酸不同给药方式对单侧全膝关节置换术出血量的影响

目的探究氨甲环酸不同给药方式对单侧全膝关节置换术(TKA)出血量的影响。方法选取行单侧TKA的患者56例作为研究对象,依据给药方法分为对照组和观察组,各28例。观察组局部应用氨甲环酸止血,对照组静脉注入氨甲环酸止血。观察统计两组术中失血量、隐性失血量、总失血量、术后总引流量、输血量及输血例数。结果两组输血例数、隐性失血量及术中失血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总失血量、术后引流量及输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸以局部应用方式应用图单侧TKA术,可减少术中失血量,止血效果显著,优于静脉注入,值得临床推广应用。     

全膝关节置换中静脉和局部应用氨甲环酸的止血效果对比

目的：寻找一种更适合全膝关节置换术（TKA）的氨甲环酸（TXA）应用途径。方法选取2014年1月至2015年8月石河子大学第一附属医院符合纳入标准的60例患者,根据不同的给药方法将其分为A、B两组,A组（n＝30）静脉滴入100 mL TXA ,B组（n＝30）局部注入100 mL TXA ,两组术后均夹闭引流管3 h。记录术中、术后显性失血量与隐性失血量相关指标、总失血量,定期监测两组患者的凝血指标及D‐二聚体水平,观察血栓发生率与术后不良事件。结果 B组患者总失血量[（895．41±239．02）m L ]低于A组[（1020．89±210．83）m L ],差异有统计学意义（ P＜0．05）;且术后总引流量B组[（294．33±54．25）m L ]亦低于A组[（373．33±48．02）m L ],差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后的凝血指标、D‐二聚体和隐性失血量两组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组均未出现输血、症状性深静脉血栓、致死性肺栓塞。结论初次行TKA的患者局部应用TXA其初期止血效果优于静脉滴注。     

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术术中及术后失血量的影响。方法全膝关节置换术的患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,观察组患者于术后使用氨甲环酸,对照组患者术后不用氨甲环酸。比较两组的术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后凝血3项。结果两组患者的术中失血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组的指标明显优于对照组。术中松开止血带时与术后3小时,两组患者的凝血3项比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量及输血量,此药物安全有效,值得临床推广应用。     

氨甲环酸对全膝关节表面置换术术后失血量及近期预后效果的研究

目的 探讨氨甲环酸对全膝关节表面置换术术后失血量及近期预后的效果。方法 选取2018年3月～2020年3月我院收治的全膝关节表面置换患者68例,随机设为研究组（n=34）与对照组（n=34）,对照组应用常规治疗,研究组应用氨甲环酸治疗。比较两组患者的血红蛋白与红细胞指标,静脉血栓与下肢肿痛的发生率及VAS评分。结果 研究组患者治疗7 d后血红蛋白指标为（130.1±1.5）g/L、红细胞为（460.5±11.5）万/mm3,优于对照组的血红蛋白（110.2±1.2）g/L、红细胞为（380.2±11.9）万/mm3（P＜0.05）;研究组静脉血栓发生率为5.8%,下肢肿痛发生率为2.9%,显著低于对照组的17.6%与11.8%（P＜0.05）;研究组患者的术后3个月的VAS评分为（1.8±1.3）分低于对照组的（2.7±1.5）分（P＜0.05）。结论 在全膝关节表面置换术中应用氨甲环酸,患者术后的血红蛋白与红细胞指标明显提高,且患者的静脉血栓与下肢肿痛发生率显著降低,患者的疼痛感较轻,可在临床中推广应用。     

氨甲环酸对老年患者全膝关节置换围术期失血量及安全性影响的对照研究

目的探讨氨甲环酸对老年患者全膝关节置换围术期失血的影响及安全性。方法选择2012年6月--2013年7月行单侧全膝关节置换术的74例患者,男9例,女65例。年龄57—83（67．2±6．8）岁。其中骨性关节炎52例,类风湿性关节炎22例。采用随机数字表法随机分为两组,每组各37例。氨甲环酸组松止血带前30min将氨甲环酸1g稀释于250ml生理盐水后静脉点滴,对照组不给予氨甲环酸。比较两组术后引流量、总失血量及术后下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发生率。结果氨甲环酸组和对照组术后引流量分别为（572．3±38．7）ml和（769．6±34．5）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。氨甲环酸组和对照组手术总失血量分别为（691．8±88．7）ml和（968．5±38．2）m1,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。术后两组无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。结论老年患者TKA围术期使用氨甲环酸能明显降低手术失血量,并且不增加静脉血栓及肺栓塞形成的风险。     

Effectiveness of using tranexamic acid in total hip and total knee arthroplasty: Single tertiary center experience

Objectives:To measure the effectiveness of tranexamic acid (TXA); in total joint arthroplastyin terms of reducing post-operative blood loss.Methods:A retrospective cohort study in which patients who had underwent total hip arthroplasty (THA) and TKA between 2010-2018 in a single tertiary center. Those had received TXA (group 1) and those who had received no-TXA (group 2) were evaluated. Unpaired student’s t-test was used to compare TXA and no-TXA groups for continuous variables and Chi-square test was used for categorical variables. A p-value<0.05 was considered significant.Results:A total of 385 patients were included, 180 patients received TXA, and 205 patients received no-TXA. Post-operative blood loss was significantly less in TXA group (13.41±9.51, p<0.001). Total drainage output was significantly lower in TXA group compared to no-TXA (373.98±246.12 vs. 487.11±307.13 mL, p<0.001). Blood transfusion units were significantly less in TXA group than in the control group (20 units; 11.1% vs. 50 units; 24.4%, p<0.001).Conclusion:Tranexamic acid use in TKA and THA is effective in reducing post-operative blood loss in terms of drop in Hg level, total drainage output and blood transfusion rate.     

氨甲环酸注射液对全膝关节置换围手术期失血量影响的探讨

目的探讨氨甲环酸注射液对全膝关节置换围手术期失血量的影响。方法选取2015 年3 月-2016 年8 月于该院收治的147 例初次实施单侧全膝关节置换的类风湿关节炎或骨性关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为单次使用组和重复使用组以及对照组3组,每组患者49 例,所有患者均在术前半小时和间隔12 h 后使用头孢呋辛1.5 g以预防出现感染,对于对头孢呋辛过敏的患者则在术前2 h给予克林霉素治疗。所有患者手术均在止血带下完成,麻醉方式均为神经阻滞联合全身麻醉的方式,在手术完成时缝合伤口并运用弹力绷带加压包扎。单次使用组患者在术前半小时给予10 mg/kg 的氨甲环酸进行静脉滴注,而重复使用组则分别在术前半小时给予10 mg/kg 的氨甲环酸进行静脉滴注,安装好假体后在患者假体周围再次注射50 ml 氨甲环酸注射液,而对照组患者则在手术前后不再使用氨甲环酸注射液。患者住院期间应选择低分子肝素进行药物预防,出院后则口服10 mg 的利伐沙班至术后2周左右,每天服用1次。分析比较3 组患者的隐形失血量和总失血量以及术中失血量、引流量、输血患者比例、肺栓塞和深静脉血栓的发生等指标。结果重复使用组患者的术后引流量、术中失血量、隐形失血量和术后总失血量等均低于单次使用组患者,而单次使用组患者的术后引流量、术中失血量、隐形失血量和术后总失血量等则低于对照组患者（P <0.05）;单次使用组和重复使用组患者的输血患者比例均低于对照组（χ2=3.984 和5.482,P <0.05）,而单次使用组的输血患者比例则高于重复使用组（χ2=8.182,P <0.05）。各组患者术后均无肺栓塞和深静脉血栓等并发症出现,单次使用组有4 例患者出现肌间静脉血栓,而重复使用组和对照组则各有3 例患者出现肌间静脉血栓,各组患者并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.173,P >0.05）。结论氨甲环酸注射液能够在不增加肺栓塞和深静脉血栓发生率的同时,有 效降低全膝关节置换术中患者的出血量,减少患者的输血比例和输血量,值得在临床上加以推广使用。     

氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的应用

目的:研究分析氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的临床应用效果。方法:选取本院接受全膝关节置换术的146例患者作为本次研究对象,根据抽签方式随机分为观察组和对照组,每组各73例。观察组在术中给予氨甲环酸静脉滴注治疗;对照组在全膝关节置换术中未采取任何措施。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、总失血量以及手术前、后血红蛋白、红细胞以及D-二聚体指标水平。结果:同对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后引流量以及总失血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血红蛋白与红细胞指标水平均有明显降低,且观察组患者的指标降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清中D-二聚体指标均有显著升高,且对照组升高幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术中静脉滴注氨甲环酸能够有效降低围手术期的引流量与出血量,改善患者体内血红蛋白、红细胞以及D-二聚体的指标水平,临床应用效果明显,值得积极应用和推广。     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.     

氨甲环酸的使用方式对全髋置换术显隐性失血影响的研究

目的：通过分组对照实验,探讨氨甲环酸的不同使用方式对全髋关节置换术（THA）显隐性失血的影响。方法病例选自该院骨科2010年3月至2013年8月共60例患者。诊断：股骨颈骨折47例,股骨头坏死13例;年龄45～82岁,平均62岁,均接受单侧T H A。所有病例分为A组、B组和C组共3组,各20例,经过筛选,每组男性6例,女性14例,均为初次全髋置换。A组术前0．5 h、术后3 h分别予100 mL生理盐水静滴;B组术前0．5 h将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴,术后3 h予100 mL生理盐水静滴;C组术前0．5 h、术后3 h分别将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴。计算各组患者的显性及隐性失血量,并进行统计学分析,探讨实验组中氨甲环酸2种使用方式的有效性及安全性。结果显性红细胞丢失量：A组（196．20±44．45）m L ,B组（114．84±35．21）m L ,C组（104．47±30．01）m L ;隐性红细胞丢失量：A组（614．50±98．41）m L ,B组（425．74±70．01）m L ,C组（337．12±52．23）m L。结论氨甲环酸的使用能明显减少T H A的显隐性失血量,术前0．5h合并术后3h使用较术前0．5h使用对减少隐性失血量效果更佳,进一步减少输血量,且不会明显增加下肢深静脉血栓形成的发生率。