海南某三甲医院2018—2020年血培养分离细菌分布及耐药性变迁

目的 了解海南某三甲医院血培养近三年分离细菌分布情况及其对临床常用抗菌药物的耐药性及敏感性。方法 回顾性分析海南省人民医院2018年1月1日—2020年12月31日门急诊及住院患者血液标本细菌分离情况及其药物敏感试验结果,药物敏感试验采用最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration, MIC）法,依据2020年美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判定试验结果。采用WHONET 5.6软件统计药敏结果。结果 2018—2020年血液标本共分离出2 488株非重复菌株,其中革兰阴性菌（1 378株,55.4%）,革兰阳性菌（1 110株,44.6%）。排前5位的细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（606株,24.4%）、大肠埃希菌（458株,18.4%）、肺炎克雷伯菌（245株,9.9%）、金黄色葡萄球菌（182株,7.3%）、铜绿假单胞菌（139株,5.6%）。2018—2020年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为16.7%、20.0%、16.9%,30.8%、35.8%、37.8%。未检出耐万古霉素、替考拉宁、替加环素的葡萄球菌。肠球菌属中的粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感（敏感率>90.0%）。鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重且对碳青霉烯类药物的耐药率逐年递增。 结论 该院近3年血液标本主要分离菌以革兰阴性菌为主,分离菌构成及排序无明显波动。分离菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药且耐药性呈总体上升趋势,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

2013-2015年某院血培养阳性病原菌的分布与耐药监测

目的 了解武汉大学人民医院连续三年血培养阳性病原菌的分布和耐药情况,为临床医生合理用药提供参考依据.方法 回顾性分析2013-2015年我院血培养分离得到的病原菌,通过全自动微生物鉴定药敏系统BD-Phoenix-100进行鉴定,按照2014年CLSI M100-S24标准判读药敏试验结果.结果 三年间血培养共分离出1468株病原菌,其中革兰氏阳性菌685株(46.7%),革兰氏阴性菌783株(53.3%);血培养病原菌检出率较高的科室有ICU、肾病内科、神经内科等;最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,在金黄色葡萄球菌中,MRSA的分离率为35.3%,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,对万古霉素亦保持着97.9%的敏感率;最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其次为阴沟肠杆菌和产气肠杆菌,除了少数肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南中介外,其余菌株均对这两种抗生素敏感,对阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率亦在85%以上;铜绿假单胞菌对多种常用抗生素均保持较高敏感性,而鲍曼不动杆菌对各项常用抗菌药物耐药率则较高.结论 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌仍然是血流感染中的主要病原菌,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌,但常规剂量使用这两种药物疗效不明显且易产生耐药性;亚胺培南和美罗培南依然是针对肠杆菌科较敏感的抗生素,但已出现部分中介菌株,因此临床上要根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力.     

453株血培养分离菌株的分布和耐药性分析

目的:分析医院血流感染的主要病原菌的分布和耐药性,对血流感染进行及时治疗和有效的预防.方法:对我院2010年1月～12月收集3980份血培养标本培养采用BacT/Alert3D全自动血培养仪,分离菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪,应用改良Hodge试验和EDTA协同试验进行碳青霉烯酶检测.结果:从3980份血培养标本分离出致病菌453株(11.4％),革兰阴性菌占50.4％(228/453),其中大肠埃希菌占57.0％( 130/228)、肺炎克雷伯菌占11.4％ (26/228)、鲍曼不动杆菌占6.6％( 15/228),发现2株碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药为71.6％;革兰阳性菌占42.3％( 192/453),其中葡萄球菌中耐苯唑西林葡萄球菌占85.1％;真菌占5.1％( 23/453),厌氧菌占2.2％(10/453).结论:引起医院患者血流感染的主要病原菌以革兰阴性细菌为主,多重耐药菌株分离率增高,特别是出现碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌.     

689株细菌的临床分布和药敏结果分析

1．1 菌株来源 分离出的病原菌分别来自我院住院患者的痰、尿、粪便、脑脊液、胸腹腔积液和各种分泌物。     

1878株血培养分离菌的分布及耐药情况

目的:了解血培养分离菌的分布及耐药情况,为抗生素的合理使用提供指导。方法:采用纸片法及仪器法对2012-2014年血培养分离菌进行药敏试验,据CLSI 2012年版标准判读结果,WHONET5.6软件分析数据。结果:共分离1 878株细菌,革兰阴性菌占55.11%,革兰阳性菌占44.89%。检出率居前5位的菌种分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌。肠杆菌科对碳青霉烯类药物高度敏感,除肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率达13.6%外,其他细菌的耐药率均在5.9%以下。非发酵菌对碳青霉烯类药物的耐药率逐年上升,敏感率仅为18.8%-56.2%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)在金葡菌和CNS中的检出率分别为65.77%和83.33%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,两者均对氟喹诺酮类药物不敏感。结论:血培养分离菌以革兰阴性菌为主,所占比例逐年升高。血培养分离菌耐药对血流感染的治疗构成严重威胁,应引起高度重视。     

某三甲医院6637株医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集本院2016年1月~2017年9月分离的6637株病原菌,对标本来源、病原菌分布和耐药性进行分析。采用WHONET5.4软件对数据进行统计分析。结果病原菌分离阳性率高的标本是痰液(62.80%);6637株病原菌中,革兰阴性菌4230株,占63.73%;革兰阳性菌2166株,占32.64%;真菌241株,占3.63%;前5位病原菌依次为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌对碳青霉烯类及哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高(80%),对其他药物表现出强耐药、多耐药、泛耐药;革兰阳性菌未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替加环素的菌株;真菌对氟胞嘧啶敏感,对其他药物存在耐药,未发现高耐药菌株。结论该院呼吸道标本是病原菌分离的主要标本;革兰阴性菌为主要致病菌,大肠埃希菌是医院感染优势菌株;各病原菌存在不同程度耐药,甚至强耐药、多耐药、泛耐药,临床应重视细菌耐药检测,根据药敏试验结果合理用药,控制耐药菌发展,防止医院感染发生。     

深部真菌感染阳性血培养的结果分析

目的了解本院3年住院患者血培养中分离真菌的分布及耐药性。方法患者血培养标本经BACTEC 9120全自动血培养仪培养，分离所得菌株用珠海黑马进行鉴定和K—B法做药敏。结果分离深部真菌感染菌株120株，居前3位的真菌为近平滑假丝酵母菌（32．5％）、白色念珠菌（29％）、热带念珠菌（21％）。结论真菌感染在临床呈上升趋势，监测真菌感染和耐药更显重要。     

2018年江苏省某三甲医院临床细菌分布及耐药性分析

目的分析医院常见病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2018年医院临床分离的病原菌进行回顾性分析。结果 11 324株病原菌中,革兰阴性菌7 023株(62.02%),革兰阳性菌2 152株(19.00%),真菌2 149株(18.98%)。所有分离菌居前3位的分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。61.01%的大肠埃希氏菌引起尿路感染;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢西丁、呋喃妥因和米诺环素的耐药率较2017年分别升高13.6%、11.4%、12.4%和24.6%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的碳青霉烯耐药菌株分别占80.91%和42.32%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为53.85%;粪肠球菌和屎肠球菌只对利奈唑胺和万古霉素保持较高敏感率(>98%)。结论 2018年某三甲医院临床病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗菌药物耐药率均较高,应根据细菌耐药情况合理选择抗菌药物。     

门诊患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解本院门诊患者血培养阳性标本的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析系统进行菌株的鉴定和药敏试验,使用Whonet 5.6软件进行耐药率分析。结果：从7 774瓶门诊血培养送检标本中共分离出病原菌1 221株,培养阳性率为15.7%,剔除重复株后阳性菌株为569株。其中革兰阴性菌325株（占57.1%）,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,分别占25.0%、12.8%和3.3%,并检出沙门菌12株、创伤弧菌5株和布鲁氏菌3株;革兰阳性菌237株（占41.7%）,包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌等,分别占10.5%、6.2%和5.1%;真菌7株（占1.2%）。病原菌的耐药率相对来说较低,肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率为11.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为28.6%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率小于1.0%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论：门诊患者血培养的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,并且这些细菌对临床常用抗菌药物有较好的敏感性。     

816株真菌感染分布及药敏分析

目的 了解本院医院感染真菌分布的特点及对常用抗真菌药物的耐药情况.方法 CHROMagar显色培养基及ATB真菌试剂盒进行鉴定;药敏试验采用纸片扩散K-B法.结果 2008年1月至2009年6月我院临床共分离真菌816株,其中白色念珠菌(占53.2%)是引起真菌感染的最常见菌种,其次是热带念珠菌(21.6%)、光滑念珠菌(15.6%)、近平滑念珠菌(5.0%)和克柔念珠菌(2.3%).药敏试验结果显示各种真菌对两性霉素B、制霉菌素的敏感性最高,分别达98%和99%,其次是氟康唑、伊曲康唑.结论 真菌感染率呈逐年上升趋势,耐药率也逐渐增高.因此应及时对送检标本进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗真菌药物,减少医院感染多重耐药和深部真菌感染的发生.     

血培养标本中病原真菌的分布及药敏结果分析

目的了解住院病人血培养分离的真菌分布情况及耐药性。方法对血培养阳性标本分离的真菌进行鉴定和药敏试验。结果病原菌分布显示白假丝酵母菌所占比例最高（46.0%）。药敏试验结果显示两性霉素B敏感率最高,达到95.6%,其次为5-氟胞嘧啶,敏感率为91.1%。结论加强真菌感染的检测,依据药敏试验的结果,合理使用抗真菌药物以控制耐药菌株的产生。     

2018—2021年某医院血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析新冠疫情前后2年（2018—2019年以及2020—2021年）血流感染患者血培养标本病原菌分布及耐药性分析,为后疫情时期血流感染的合理治疗提供参考和疫情后期有效控制血流感染提供科学依据。方法 收集武汉大学中南医院2018—2021年患者的血培养标本,采用全自动细菌和分枝杆菌培养系统和血培养仪,对临床送检的血液标本进行血培养,Vitek MS全自动快速微生物质谱进行菌株鉴定和Vitek 2全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏试验和耐药性分析。结果 2018年1月—2019年12月送检的28 736例疑似血流感染患者的血培养,剔除重复菌株后共检出2 181株病原菌,阳性率为7.59%,检出革兰阴性菌1 046株,检出率47.96%。2020年1月—2021年12月送检的26 083例疑似血流感染患者的血培养,剔除重复菌株后共检出2 111株病原菌,阳性率8.09%,革兰阴性菌1 000株,检出率47.37%。肺炎克雷伯菌耐药情况较为严重,仅对厄他培南、多粘菌素B、替加环素的敏感率在90%以上,主要非发酵菌鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、多粘菌素B的敏感率在50%以...     

重症患者血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析重症医学科（ICU）收治患者血培养病原菌的菌种分布及耐药性,为重症患者血流感染的预防和控制提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间四川大学华西医院ICU收治患者的血培养资料。结果近3年ICU患者送检血培养阳性率分别为15.4%、15.7%和17.6%,分离株以革兰阳性菌为主（52.3%）,革兰阴性菌次之（33.1%）,真菌最少（14.7%）。细菌分离株中需氧和兼性厌氧菌最多（99.7%）。革兰阳性菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.5%,金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为73.5%和93.7%。革兰阴性菌中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体最常见,且96.9%的菌株为多重耐药株,14.1%的菌株为超耐药株;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌较少,其中产生超广谱β-内酰胺酶的菌株分别为70.3%和80.0%。真菌分离株中念珠菌属为主（96.7%）,各年份的菌种分布不同,菌株对唑类药物的敏感性出现下降。结论革兰阳性菌应作为预防和控制重症患者血流感染的主要目标,但也应关注由念珠菌和多重耐药革兰阴性菌引起的感染。     

临床分离172株真菌的分布与耐药性分析

【目的】探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。【方法】各种临床标本经常规方法采用科玛嘉念珠菌显色培养基培养,法国生物-梅里埃API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行药敏试验。【结果】共分离出172株7种真菌,其中主要为白色念珠菌68.6%,热带念珠菌11.1%,光滑念珠菌5.8%。分离的菌株对两性霉素B、氟康唑、酮康唑和伊曲康唑的敏感率较高。【结论】必须提高真菌的检测手段,重视真菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物。     

2016—2020年宁波市某医院血培养病原菌分布 与耐药性研究

目的 分析2016—2020年宁波市某医院血培养中的病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 采用WHONET 5.6软件对2016—2020年血培养分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 共检出细菌3400株,其中G–杆菌1545株（45.4%）,G+球菌1510株（44.4%）,真菌111株（3.3%）。G-杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,分别占总株数的21.0%、9.6%、2.7%、2.2%、1.3%。肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势。G+球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,共867株,占25.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为37.3%,未出现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论 宁波市某医院血流感染病原菌中G-杆菌和G+球菌比例相当。临床医生应重视并规范早期血培养,严格控制抗生素的使用,减少耐药细菌的感染与播散。 [关键词] 血流感染;血培养;病原菌;耐药性     

检出尿培养321株病原菌分布及其耐药性分析

目的了解泌尿系感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床诊治提供参考.方法按常规法作细菌分离检出,鉴定及药敏用vITEK微生物自动鉴定仪进行. 结果检出321株病原菌中,按染色分类,革兰阴性杆菌占50.1%,革兰阳性球菌占49.9%;按菌种分类,真菌占18.7%.肠杆科细菌对亚胺培喃敏感率最高达100%,其次为呋喃妥因;葡萄球菌对万古霉素尚未见有耐药,呋喃妥因,利福平,耐药率也低;肠球菌出现耐万古霉素菌株;酵母菌对两性霉素,制霉菌素耐药率最低.结论泌尿系感染的优势菌种依次为大肠埃希菌、D群肠球菌、真菌和铜绿假单胞菌.G-杆菌耐药率最低是亚胺培喃,其次是环丙沙星和丁胺卡那霉素;G 球菌耐药率最低是万古霉素,其次为呋喃妥因知利福平.     

2019年衡阳市某三甲医院细菌分布及耐药性分析

目的:分析2019年衡阳市某三甲医院常见致病菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:使用VITEK2全自动仪器法进行菌株鉴定和药敏试验,根据CLSI 2019年版标准判读结果,使用软件WHONET 5.6进行数据分析.结果:2019年共收集临床非重复分离株8953株,其中革兰阳性菌占29％,...     

245株酵母样真菌的培养鉴定及其耐药性分析

目的:探讨引起医院感染酵母样真菌类型及其耐药特性,指导临床合理用药。方法:真菌培养采用常规方法,用API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,用ATB-FUNGUS进行药敏试验。结果:245株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌126株,占51.4%,热带假丝酵母菌42株,占17.1%,近平滑假丝酵母菌34株,占13.9%,克柔假丝酵母菌21株,占8.6%,光滑假丝酵母菌14株,占5.7%,新型隐球菌4株,占1.6%;内分泌肾科、肿瘤科、呼吸内科及神经外科所占比例较高;酵母样真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)、嗌康唑(ECO)、酮康唑(KET)的耐药率分别为:7.3%、6.1%、9.0%、32.7%、35.1%、32.7%。结论:酵母样真菌的检出率与基础疾病、侵入性操作、激素及广谱抗生素的不合理使用等因素相关,应重视真菌的检测工作,规范抗生素的应用,以控制由酵母样真菌引起的院内感染。     

187株深部感染真菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解外科病房检出深部感染真菌的菌群分布及耐药性状况，为临床治疗提供参考依据。方法采集外科各病区住院病人的血液、痰液、尿液引流液和大便等标本培养分离菌株。分离出的真菌用API20CAUX鉴定．用ATBFUNGUS进行药敏实验。结果2003年4月．2004年12月从外科病房检出真菌187株，居前3位为白色念株菌99株（53．0％）、热带念珠菌38株（20．3％）和光滑念珠菌26株（13．9％）。以痰液、尿液、大便3种标本的检出率较高。分别占45．4％、13．4％、10．2％。科室来源主要是SICU、器官移植外科、胃肠外科。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑总的敏感率分别为93．0％、98．9％、90．8％、59．8％。结论外科深部真菌感染主要由白色念株菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起，以呼吸道、尿道和消化道感染常见。两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑对菌株的敏感性高，是治疗外科深部真菌感染的有效药物。