治疗剂量~(131)I-SPECT/CT断层融合显像在诊断分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值研究

目的:对比分析超声、治疗剂量全身显像(Rx-WBS)与131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)(Tg+Dx WBS-)的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移灶的价值。方法:回顾性分析49例收治的Tg+Dx WBS-的DTC患者(滤泡状癌2例,乳头状癌47例),其中男性11例,女性38例,年龄12⁷3(46±17)岁,治疗前完成常规检查,包括颈部彩色多普勒超声检查;盲法给予大剂量131I7400 MBq治疗,治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析超声诊断的增大淋巴结的图像特点及治疗剂量131I-SPECT/CT断层融合图像的摄碘情况。结果:超声发现淋巴结转移患者21例,伴甲状腺残留1例。SPECT/CT断层融合显像发现其中12例颈部淋巴结摄碘,9例未发现摄碘。而且比超声新发现2例患者存在淋巴结转移。结论:超声检测Tg+Dx WBS-的DTC患者颈部淋巴结转移灶灵敏度较高,但疑似转移的情况较多,特异性低;Rx-WBS及131I SPECT/CT断层融合显像能够最大程度检测到颈部转移淋巴结的摄碘情况,对颈部淋巴结是否发生转移做出较肯定的诊断,具有重要的临床价值。     

131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

摘要 目的 通过与131I-WBS对比,分析131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用。方法 分析79例分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3-5天行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像。分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比。结果131I-SPECT/CT断层融合显像排除131I-WBS假阳性病灶总共43处,发现131I-WBS假阴性病灶17处。两者诊断差异的总例数为32例,具有显著性（P=0.000）。按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划,差异具有显著性（P=0.001）。结论131I-SPECT/CT断层融合显像较131I-WBS能准确的检出、定位分化型甲状腺癌的转移灶,从而准确的判断疾病的分期,精确的制定治疗计划。     

131I-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

目的 通过与131I-全身平面显像(131I-WBS)对比,分析131I-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用.方法 分析79例DTC术后131I清除正常甲状腺组织治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3～5 d行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像.分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比.结果 131I-SPECT/CT断层显像排除131I-WBS假阳性病灶总共53处,发现131I-WBS假阴性病灶17处.按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划.结论 131I-SPECT/CT断层显像较131I-WBS能准确检出、定位DTC的转移灶,从而准确地判断疾病的分期,精确地制定治疗计划.     

131I-SPECT/CT融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的临床价值

目的 评价131I-单光子发射计算机断层显像(single photon emissioncomputed tomog-raphy,SPECT)/CT融合显像鉴别诊断分化型甲状腺癌(differentiated tlayroid cancer,DTC)患者转移灶的临床应用价值.方法 69例经131I治疗后的DTC患者,对131I治疗剂量全身显像(131I-whole body scan,131I-WBS)的135处放射性摄取增高灶行131I-SPECT/CT同机融合显像,对两种检查结果进行对比.最终临床诊断以病理、6个月以上的临床随访、其他影像学检查结果为依据.结果 69例131I-WES的135处放射性摄取增高灶,经131I-SPECT/CT融合显像后均明确定位.排除了21处假阴性病灶和9处假阳性病灶.131I-SPECT/CT融合显像鉴别转移灶优于131I-WBS(X2=4.03,P<0.05).131I-WBS和131I-SPECT/CT融合显像诊断DTC转移灶的敏感性分别为70.79%,94.38%;特异性分别为76.09%,95.65%.结论 131I-SPECT/CT融合显像能更好的对放射性摄取增高灶进行精确定位和定性,是鉴别诊断DTC患者转移灶的一种较好检查方法,在临床应用中有重要价值.     

131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌转移复发的探测价值

目的 探讨131I全身显像与131I SPECT/CT断层显像对分化型甲状腺癌(DTC)转移复发的探测效能.方法 回顾分析2001-2007年在我院核医学科进行131I治疗的197例次分化型甲状腺癌患者的影像学资料.131I全身显像影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4期:Ⅰ期,摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ期,甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅲ期,颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ期,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其他脏器摄取;组织器官放射性摄取分级标准:按放射性分布的浓聚程度和分布范围分为0,1,2,3级;结果两种显像模式:(1)对甲状腺癌的分期具有显著差异(Z=3.864,P=0.000).(2)对颈部、纵隔和骨分级存在显著差异(Z=-3.779,P=0.000;Z=-3.434,P=0.001);对甲状腺原位病灶和肺分级没有显著差别(Z=-1.507,P=0.13;Z=-0.839,P=0.401).结论 131I全身显像联合131I SPECT/CT断层显像明显提高了的诊断效能.     

131I-WBS与131I-SPECT/CT对分化型甲状腺癌诊治价值比较研究

目的:探讨131I全身显像(131I-WBS) 与131I单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影术(131I-SPECT/CT)同机融合显像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者的诊治价值?方法:选择术后经病理证实并接受131I治疗的DTC 48例,3~5 d后同期行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像?将131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合图像进行对比分析,探讨各自显像特点与临床价值?结果:48例DTC患者共行131I-WBS 48次,131I-SPECT/CT断层融合显像60次?在131I-WBS发现的总计145处摄碘灶中,甲状腺床占34.3%,恶性病灶占60.5%,非甲状腺生理性和良性病变摄取以及污染占5.2%?131I-SPECT/CT融合显像比131I-WBS多发现23处转移灶?在131I-WBS无法确诊的20例65处摄碘灶中,通过131I-SPECT/CT断层融合显像获得准确定位和定性诊断的分别占100%和94%?共使18例(37.5%,18/48)患者获得了更多的增益价值,且其中8例(44.4%,8/18)患者治疗方案发生了改变?结论:131I-WBS应常规应用于DTC术后131I治疗患者?当131I-WBS诊断不明确或者与临床表现不符时,加做 131I-SPECT/CT断层融合显像在提高DTC诊断正确率?制定和调整治疗方案上具有重要临床价值?     

探讨SPECT显像对131I治疗分化型甲状腺癌的价值

目的:探讨SPECT显像在131I治疗分化型甲状腺癌的临床价值.方法:选取80例甲状腺癌利用SPECT全身扫描和SPECT联合断层显像仪融合扫描131I治疗后的患者,观察甲状腺癌转移灶存在部位和残留组织.结果:经131I治疗的SPECT全身显像和融合显像均能比较清楚地确定甲状腺残留组织和转移灶部位,比较而言131I SPECT与其他类型扫描仪融合显像发现病灶的数目多.结论:SPECT显像(无论是融合显像还是全身显像)能帮助监测、定位分化型甲状腺癌残留和转移灶部位,SPECT融合其他扫描仪监测定位更准确.     

SPECT／CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的应用价值

目的评价SPECT／CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的应用价值。方法分化型甲状腺癌（DTC）术后患者49例,于^131Ⅰ治疗后5-7d行SPECT／CT全身平面显像（WBS）和局部断层融合显像,诊断结果与病理或其他影像检查及临床随访结果对比,分析其灵敏度及准确率。结果平面显像发现异常摄碘疑诊为转移灶40处,灵敏度、准确率分别为76．09％（35／46）、68．63％（35／51）;断层显像发现异常摄碘诊断为转移灶45处,灵敏度、准确率分别为93．48％（43／46）、89．58％（43／48）。结论DTC患者^131Ⅰ治疗后,SPECT／CT断层融合显像诊断转移灶的效能明显优于平面显像,SPECT／CT断层融合显像对DTC术后转移的诊断有较高的应用价值。     

分化型甲状腺癌^131I清甲治疗后SPECT／CT融合显像的临床应用价值

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后^131碘（^131I）清甲治疗效果及单光子发射型计算机断层显像仪／电子计算机X射线断层显像仪（SPECT／CT）融合显像价值。方法：对46例DTC术后的患者行^131I清甲治疗,5～7d后行SPECT全身平面显像和SPECT／CT融合显像,3～6个月重复以上治疗与显像,并以同期血清甲状腺球蛋白（Tg）值作为比对参考。结果：二次^131I清甲治疗后显像对比,病灶减少50个,病灶缩小25个;二次显像SPECT全身平面显像病灶检出数95个,SPECT／CT融合显像病灶检出数114个,比SPECT全身平面显像增加19个,SPECT／CT融合显像与SPECT全身平面显像病灶检出率差异有统计学意义（P〈0.05）;血清Tg值治疗前为（32．23±11．21）μg／L,治疗后为（18．17±7．45）μg／L,Tg在^131I清甲治疗DTC前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①DTC ^131I清甲治疗效果好;②DTC术后 ^131I清甲治疗效果影像学评价中,SPECT／CT融合显像弥补了SPECT全身平面显像的不足。     

^131I治疗分化型甲状腺癌术后转移灶的疗效分析

目的评价^131I治疗分化型甲状腺癌术后转移灶的疗效。方法本课题选择了131例甲状腺癌患者,甲状腺癌手术后均出现转移灶,包括颈部淋巴结、肺脏、骨骼等,不同部位分别使用不同剂量的^131I和甲状腺激素替代治疗,分析不同部位的治疗效果。结果乳头状癌、滤泡癌、混合型细胞癌治疗的有效率分别为96.7%、80.7%、50.0%;总有效率为90.0%。颈部转移灶的疗效好于肺、骨转移灶,肺转移灶好于骨转移灶,不同转移灶组间的疗效差异有统计学意义（P=0.000）。结论使用＂131I＋甲状腺激素替代疗法＂是治疗甲状腺癌术后转移灶的有效措施,131I治疗疗效与转移灶部位有关。     

131I治疗分化型甲状腺癌转移灶临床疗效分析

目的探讨131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶的临床疗效,为临床治疗分化型甲状腺癌转移灶的患者提供科学有效的治疗方案,从而提高治疗效果。方法选取在该院进行治疗的甲状腺癌患者73例,所有患者均被确诊为分化型甲状腺癌患者,并均有转移灶,根据患者的甲状腺癌的转移部位不同给予患者口服不同剂量的131 I进行治疗,治疗4-6个月后对其临床疗效进行评价。结果经过多次131 I治疗后,73例分化型甲状腺癌转移患者中治愈43例（58.91%）,有效22例（30.13%）,无效8例（10.96%）,总有效率为89.04%,不良反应少无需治疗即可自动消失。结论口服131 I治疗分化型甲状腺癌转移灶具有显著的临床疗效,治疗时间短,并且不良反应少,可有效改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。     

131I-SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌的临床应用

目的评价131I-SPECT/CT断层融合显像对分化型甲状腺癌的临床应用价值。方法比较90例分化型甲状腺癌患者131I治疗后同时进行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像（100次）与单纯进行131I-WBS（80次）时的病灶诊断的优缺点。所有结果均通过病理、其他影像检查和临床随访予以证实。结果同时进行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像80例次,均得到局部病变的三维图像,可以直观病变形态、体积、摄取程度,准确病变定位,并了解与周围组织的毗邻关系;只行单纯131I-WBS全身显像的100例次能明确判断病变部位的病例只有42例。两种显像方法检出的病例数差异显著（χ2=28.34,P〈0.01）。结论 131I-SPECT/CT断层融合显像弥补了单纯131I-WBS全身显像存在平面显像的局限性,对提高DTC诊断正确率、指导治疗方案的调整具有重要影响,将在DTC的诊治上发挥更大作用。     

131I治疗分化型甲状腺癌的放射防护

目的 探讨131I治疗甲状腺癌的防护措施.方法 96例行131I治疗的甲状腺癌患者实行多方面的防护,即患者的管理,医务人员的防护,病室环境的防护,周围人群的防护.结果 96例行131I治疗的患者效果良好,患者、家属、医护人员均得到有效保护.结论 131I治疗是提高分化型甲状腺癌患者生存率的重要治疗措施,做好131I治疗期间的防护对患者、家属、医务人员均具有重要的临床意义.     

^131I 治疗分化型甲状腺癌的应用价值与风险

^131I 治疗分化型甲状腺癌已有50余年的历史,尽管此疗法利弊一直存在争议,但专家学者一直致力于对^131I 治疗的研究。我们分析131I 清甲、清灶治疗以及对局部复发和（或）转移性分化型甲状腺癌的治疗等方法和结果,时^131I 治疗并发症的风险性做出尽可能中肯的评价。^131I 清甲治疗的优点包括：①提高血清TG测定的特异性水平;②提高全身碘扫描诊断复发和（或）转移性疾病的灵敏度;③使治疗效果最大化;④131I 清甲治疗后的全身碘扫描能够辅助诊断全身其他部位转移的、在清甲治疗前无法实施碘扫描或者清甲治疗前碘扫描无法诊断的病灶。^131I 清灶治疗的潜在优点包括降低复发率以及降低因未知的微小病灶局部复发和（或）远处转移病灶造成的患者死亡率。^131I 治疗复发和（或）远处转移病灶的潜在优点是降低复发率和降低特异性疾病的死亡率和（或）疼痛。^131I 清灶治疗的不良反应和风险与恶性肿瘤一样,最常累及的器官及系统如眼／鼻、唾液、肺、胃肠、造血系统以及生殖系统。虽然人们对^131I 治疗分化型甲状腺癌效果的争议从未停止,但是它的疗效和风险也越来越被人们所熟知,这对医生和患者在选择是否进行^131I 治疗时提供了帮助。     

分化型甲状腺癌131I治疗后假阳性显像分析

目的 探讨分化型甲状腺癌131I治疗后的假阳性显像,以便提高诊断及鉴别诊断水平.方法 96例行甲状腺全切或次切除的分化型甲状腺癌患者,大剂量131I治疗后5～7 d的131I全身显像结果结合临床症状、体征及相关检查,判断131I 全身显像是否存在假阳性表现.结果 96例分化型甲状腺癌患者中肝脏显影88例(91.7%),胃肠道显影12例(12.5%),双侧乳腺显影1例,双肺弥漫性显影3例,唾液腺显影5例,鼻咽部显影2例,胸腺显影1例,肾囊肿1例,肾脓肿1例及污染5例.结论 131I假阳性显像多见肝脏、胃肠道显影,其他假阳性显像出现的几率很低,但仍需加以重视,以提高诊断水平及预防其发生的能力,避免患者受到不必要的131I辐射.     

小剂量131I全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的：研究小剂量131I全身显像在131I治疗甲状腺癌中的应用价值。方法：15例需要在手术后进行131I治疗的分化型甲状腺癌病例,在做131I治疗前进行小剂量的131I全身显像检查,并在131I治疗后再次进行全身显像检查,分析两组结果的差异性。结果：小剂量131I全身显像时,15例病例中共发现28个病灶,131I治疗后进行的全身显像共发现43个病灶,新增病灶20个,减少病灶5个,7例病例病灶无变化。结论：虽然小剂量131I全身显像发现甲状腺癌转移灶的敏感性不及治疗剂量131I全身显像,但在131I治疗分化型甲状腺癌前做小剂量的131I全身显像仍然很有价值。     

131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺组织及治疗转移灶36例观察

甲状腺癌的转移率和病死率较高,手术对甲状腺癌无转移病灶疗效较好[1],但单纯手术很难将甲状腺全部切除,往往残留部分肿瘤组织.131I扫描能显示手术后的残余组织或远处转移灶,大剂量的131I能有效地治疗转移灶和去除残余甲状腺组织[2].1998年1月至2006年1月,作者对本院36例甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织进行了131I去除治疗,并对其中16例伴有转移病灶的患者采用131I进行了治疗,疗效满意,报道如下.     

^131I治疗甲状腺癌转移灶患者的心理应激分析

目的：评价甲状腺癌转移灶患者大剂量^131I住院治疗期间的心理应激及初次治疗与多次治疗患者心理应激的差异。方法：用上海精神卫生中心译定的SCL-90。在同样条件下测评甲状腺癌伴发转移灶大剂量^131I治疗患者进行自测，并给予评分．然后比较初次治疗组别患者、多次治疗组别患者与全国常模之间的差异。结果：（1）两组患者SCL-90总分及各项单项分均高于常模标准；（2）初次治疗组SCL-90各项指标均高于多次治疗组，除了强迫和恐怖外其余项目初次治疗组均显著高于多次治疗组。结论：两组患者都处于心理应激状态，尤其是初次治疗患者。     

~(131)I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌诊治的临床价值

目的:探讨131I-全身显像结合局部SPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)诊治的临床价值。方法:选择经病理证实的DTC患者42例,服131I后3～5 d进行全身显像,并在局部摄碘灶进行SPECT/CT融合显像,共进行58次全身显像及融合显像,将两者结果进行对比分析。结果:全身显像发现病灶86处,融合显像发现病灶81处并排除假阳性病灶17处,发现假阴性病灶12处。结论:DTC患者131I治疗后行全身显像,对局部摄碘灶进行融合显像对诊断DTC的残留、转移和复发有着重要的价值,有利于下一步治疗方案的制定。