尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间的研究

目的探讨尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间与尿道愈合的关系.方法对31例尿道狭窄内切开术后的患者进行定期尿道镜检及更换支架导尿管,对术后尿道愈合进行连续观察.结果27例支架导尿管留置时间在8周(含8周)以上尿道愈合;3例在6周以内愈合;1例4周时尿道未愈合而坚决要求拔管;愈合时间最短者4周,最长者12周.经1～5 a随访,排尿正常不需尿道扩张者20例;排尿正常偶需尿道扩张者6例;3例排尿基本正常需定期尿道扩张;2例需频繁尿道扩张而再次手术.结论支架导尿管留置时间与尿道愈合及疗效呈正相关关系,尿道镜检可为是否继续留置支架导尿管提供可靠依据.     

渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管预防尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管预防尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2010-2012年182例因尿道下裂行一期尿道成形术患儿术后行渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管,观察预防尿道狭窄的效果。结果 182例患儿拔出导尿管后1年内出现尿道狭窄的仅8例,其中仅1例再次行尿道狭窄段切开并尿道成形术,余7例经再次尿道扩张并留置Foley导尿管后治愈。结论尿道下裂尿道成形术后行渐进式尿道扩张并留置Foley导尿管预防尿道狭窄效果满意,去除导尿管后1年内再次出现尿道狭窄者可再次行尿道扩张术并留置Foley导尿管,仍可取得较好的疗效。     

经尿道前列腺切除术术后尿道狭窄的预防及诊治策略

目的 研究并总结经尿道前列腺切除术术后尿道狭窄的预防及诊治策略.方法 收集行经尿道前列腺切除术治疗的前列腺增生患者共703例的临床资料,对其进行回顾性分析,找到术后尿道狭窄出现的原因,并总结预防措施和诊治策略.结果 703例患者中,发生术后尿道狭窄的患者有20例,发生率为2.8%.20例患者中,8例在尿道外口发生狭窄,6例在阴茎悬垂部发生狭窄,3例在前列腺尿道部发生狭窄,3例在尿道球膜部发生狭窄.通过对术后尿道狭窄危险因素分析可知,20例中有7例因术前合并尿路感染、8例因术中操作损伤、5例因术后导尿管留置时间过长所致.结论 患者在接受经尿道前列腺切除术后,尿道外口和阴茎悬垂部更容易发生尿道狭窄,在治疗中应重视引发尿道狭窄的高危因素,积极控制尿路感染、保证术中操作的准确、及时拔除导尿管,并加强患者的护理,通过多种有效措施预防术后尿道狭窄的出现.     

经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验.方法 对28例尿道狭窄或闭锁的患者应用钬激光行尿道内切开术治疗. 结果 28例患者手术均一次成功,顺利留置F20～22导尿管,留置4～6周,拔管后均排尿通畅,部分患者术后近期需定期尿道扩张.结论 经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁手术操作微创,安全,精确,疗效满意.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的相关因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切术后导致尿道狭窄的原因。方法对本院36例经尿道行前列腺电切术后发生尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,总结其出现尿道狭窄的原因。结果 36例尿道狭窄患者中狭窄发生在尿道外口者14例,发生于阴茎悬垂部者10例,尿道球膜部者6例,前列腺尿道部者6例;36例患者经临床干预后均排尿畅通。结论经尿道前列腺电切术后导致尿道狭窄以尿道外口及悬垂部尿道多见,相关原因主要为术中器械操作、术后感染及留置导尿管等。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周.结果病人术后全部随访3-15个月,1次性手术治愈2例,有效6例.结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。     

置管性尿道狭窄的处理

留置导尿管可致尿道狭窄 ,国内这方面的文献不多 ,笔者在 1 989年 1月至 1 998年 5月共收治置管性尿道狭窄 2 5例 ,现结合临床资料分析其原因并浅谈治疗体会。1　临床资料患者均为男性 ,年龄 1 8～ 58岁 ,留置导尿管时间3～ 30天 ,平均 8.5天。拔管后 2周至 4个月开始出现排尿困难。 2 1例做尿培养结果 :大肠杆菌 1 5例 ,金黄色葡萄球菌 1例 ,变形杆菌 1例 ,混合感染 4例。狭窄部位 :尿道外口 8例、阴茎部 2例、阴茎阴囊交界处1 2例、球部 6例、膜部 3例、前列腺部 2例 ,其中 5例是多部位狭窄。狭窄长度 1～ 2 0ｃｍ。治疗 :尿道扩张术1 9例…     

留置导尿致尿道狭窄的预防与治疗探讨

目的探讨留置导尿对尿道的损伤及防治方法。方法回顾性分析42例由于留置导尿管后造成尿道狭窄的原因,并采用尿道扩张术和尿道内切开术治疗。结果 42例患者治疗后达到基本治愈者30例,有效8例。结论由于操作不当,留置导尿后可出现尿道狭窄。尿道损伤和感染为主要原因,同时注意导管材质、粗细、尺寸和留置时间,采用尿扩和尿道切开可获得比较满意的防治效果。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的方法和经验。结果36例术后留置尿管4-6周,一次成功32例,2例首次手术后拔出尿管不能排尿,再次行尿道内切开术,2例经定期尿道扩张,术后进行尿动力学随访3-24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

炎性尿道狭窄的综合治疗

目的：探讨炎性尿道狭窄以手术为主的综合治疗方案,并对疗效和安全性做出评估。方法：回顾性分析2002年5月至2006年6月期间收治29例炎性尿道狭窄患者诊疗经过。结果：29例中有14例曾患有急性淋球菌尿道炎病史;10例有较长时间留置导尿管经历（平均留置尿管时间3±0．6月）,3例为长期包茎伴反复尿道感染,2例为尿道结核后遗并发症。主要的显著狭窄部位分布于尿道外口与舟状窝、阴茎阴囊交界部和球膜交界部尿道。单纯尿道内切开术治疗13例,复发8例;尿道内切开术联合定期尿道扩张治疗16例,复发2例。两组复发率差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：炎性尿道狭窄多为长段广泛性病变．以前尿道病变为主,在此基础上多伴有节段性、明显的缩窄环。单纯尿道内切开手术治疗效果难以保证、复发率较高。术后定期尿道扩张是保证手术疗效关键性治疗措施之一。     

医用尼龙线和改良软尿道扩张器在防治后尿道狭窄的应用

目的总结尿道内留置尼龙线引导下行改良软尿道扩张器尿道扩张的临床经验,提高后尿道狭窄的防治水平。方法创伤性后尿道狭窄男性患者38例,年龄4￣45岁,平均25岁。后尿道狭窄长度0.8￣4.5 cm,平均2.2 cm。均行内窥镜术或开放手术治疗,术中尿道内留置尼龙线。留置尿管2￣4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张。结果38例患者经平均3个月、最长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线。随访6个月￣5年,排尿正常,无尿失禁。结论尿道内留置尼龙线引导下用改良软尿道扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄效果显著。与金属尿道探子下行尿道扩张相比,具有取材方便,患者易于配合,减少尿道损伤,避免假道形成等特点,减少了因尿道狭窄复发而多次手术的次数,对男性儿童及复杂性后尿道狭窄患者尤为适宜。为创伤性后尿道狭窄的预防和治疗开辟了新方法。     

15例尿道狭窄的腔内治疗

为探讨尿道狭窄安全、可靠的治疗方法 ,对 15例尿道狭窄患者根据不同情况分别采用环状瘢痕切除术及放射状多点尿道内切开术 ,效果满意 ,并对尿道狭窄腔内治疗方式的选择、腔内治疗的注意事项及导尿管留置时间、尿道扩张等问题进行了讨论。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的疗法和经验。结果36例术后留置尿管4～6周，一次成功32例，2例首次手术后拔出尿管仍然不能排尿，再次行尿道内切开术，2例经定期尿道扩张，术后进行尿动力学随访3～24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切，是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

尿道会师术后尿管留置时间的探讨

目的探讨尿道会师术后导尿管留置时间对尿道狭窄发生率的影响。方法对86例尿道断裂患者采用了尿道会师加Foley导尿管牵引术。根据尿管留置时间分为两组。结果导尿管留置时间为4周者尿道狭窄率为39％．导尿管留置时间为12周者尿道狭窄率为10％。结论尿道会师术后导尿管留置的适宜时间为12周左右。     

改良直视下尿道扩张术治疗尿道狭窄20例

目的：探索膀胱镜下应用输尿管导管治疗尿道狭窄的方法,评价该方法的疗效。方法：回顾分析2010年9月-2012年9月我院收治的20例尿道狭窄患者的临床资料。其中11例有下腹部开放手术病史,均因急性尿潴留就诊且留置导尿管及尿道扩张失败。所有患者在19.5 F膀胱镜直视下,应用输尿管导管扩张后利用镜体进一步扩张,术后留置16 F或18 F导尿管1～2周,后常规定期尿道扩张。结果：20例均手术成功留置导尿管,术后1周拔除导尿管后均能顺利进行常规的盲视下尿道扩张术并排尿顺畅,术后随访3个月至2年,5例排尿顺畅不再治疗,其余患者均能顺利进行定期常规尿道扩张。结论：在尿道狭窄治疗中,膀胱镜下输尿管导管扩张术具有较满意的疗效,相对常规盲视尿道扩张而言,能够避免尿道假道形成,尤其对于有下腹部开放手术病史的急性尿潴留患者,可避免膀胱穿刺造瘘所致的肠穿孔风险。     

改良金属导尿导管引导尿道扩张治疗尿道狭窄

目的评价改良金属导尿管用于尿道狭窄的治疗效果。方法采用改良金属导尿法,将金属导尿管进行改进,把金属导尿管圆头用电钻开孔,使之能通过F5输尿管导管,增加尿道扩张的方向感,达到顺利扩张之目的。结果共30例患者,28例病人经此法扩张后治愈,2例患者经全程治疗后仍有排尿不畅现象,后给予内镜直视下尿道内冷刀切开术加改良尿道扩张术治疗。30例患者全部治愈。随访6个月。1年,均排尿通畅。结论对尿道狭窄,改良金属导尿管导引尿道扩张治疗效果满意。     

小儿尿道狭窄的治疗

目的：探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法：10例行尿道成形术,6例行尿道扩张术后留置导尿管,4例行尿道会师术。结果：6例术后排尿正常,均为行尿道成形术者,8例出院后尿道扩张2－3个月后排尿正常,4例需定期行尿道扩张。结论：尿道成形术治疗小儿尿道狭窄疗效确切。     

损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的修补

1　病例摘要与治疗经过我院外科 2 0 0 1- 10收治 1名因骨盆骨折 ,尿道断裂 ,2次手术后排尿障碍 2年 1个月患者 ,男 ,35岁。该患者于 1999-0 8,因车祸致多发性骨盆骨折 ,尿道膜部断裂 ,在当地医院急诊行尿道会师术 ,术后 18ｄ拔除导尿管后不能排尿 ,再次放导尿管。于 1999- 12第 2次行经会阴部尿道吻合术 ,拨除导尿管后仍不能自行排尿 ,但尿道扩张时能顺利通过Ｆ2 4尿道探子 ,每次扩张后排尿 1～ 3次即发生尿潴留。体检 :下腹正中及会阴部见手术瘢痕 ,留置Ｆ2 2 导尿管。膀胱尿道造影示前列腺部尿道为盲端 ,而前列腺后方另有一通道与尿道相…     

骨盆骨折合并后尿道断裂68例治疗体会

目的: 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的有效治疗方法。方法: 对68例骨盆骨折合并后尿道断裂患者的不同治疗方法进行分析。结果: 16例后尿道断裂一期吻合,术后留置导尿管3~8周,全部排尿正常。24例单纯尿道会师术,导尿管留置时间6~8周,有21例正常排尿(87.5%),3例排尿困难,需再次手术治疗。28例尿道会师加牵引术,术后留置导尿管6~8周,正常排尿26例(92.9%),2例尿道狭窄,其中1例经尿道扩张后正常排尿,1例再次手术治疗。结论: 尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的较为简单、安全、有效的方法。