184例心血管疾病患者吸烟及戒烟现状调查分析

目的了解心血管疾病患者的吸烟及戒烟现状．方法对2010年12月至2011年12月期间在昆明市第一人民医院门诊或住院部就诊的184例心血管疾病患者进行戒烟问卷调查,分析心血管疾病患者吸烟及戒烟相关临床特征．结果（1）心血管疾病吸烟者中以男性为主（100％）,以患有高血压和／或冠心病为主（179人,97．3％）．（2）开始吸烟年龄平均21．5岁,其中97．8％患者烟龄≥108,平均（35．1±13．4）a,69．6％患者吸烟量≥10支,d,平均（16．3±10．1）支,d,65．8％的患者尼古丁依赖程度很低或是低度,81．5％患者认为戒烟重要,76．1％有戒烟想法,67．4％有信心成功戒烟,50．5％认为戒烟是件困难的事情;其中127人（69％）认真戒过烟．（3）认真戒烟患者有65例（51．2％）戒烟成功,其中54例（83．1％）接受过医务人员不同程度建议戒烟劝导;62例（48．8％）复吸,只有34例（54．8％）接受过医务人员建议戒烟劝导,2组进行Х^2检验,P=0．000,提示差异有统计学意义．其复吸原因主要因为压力、烟瘾发作及其身边有其他吸烟者．结论心血管疾病吸烟患者主要由患高血压和／或冠心病的男性患者构成;大多数患者认识到戒烟重要,有想法及认真戒烟,但由于缺乏信心及吸烟也成为一种生活习惯明显影响成功戒烟;医务人员的建议戒烟劝导在很大程度上提高了患者的戒烟成功率．     

住院吸烟患者戒烟成功的影响因素

目的探讨戒炯成功者的特点和戒烟成功的影响因素。方法2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例。采用香港戒烟健康中心的问卷表,南医护人员作为辅导员进行统一问卷调查;采用5A（询问、建议、评估、帮助和随访）技能配合辅导和5R（相关、危害、益处、障碍和重复）的戒烟技巧进行心理辅导戒烟十预,并在出院后6个月内做电话随访。根据白报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒炯成功的影响因素。结果采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例（成功组）,成功率27％,失败者175例（失败组）。两组问性别、年龄、婚娴状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼卉丁依赖度各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而戒炯信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒炯重要性各项比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。logistic同归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的最强影响因子（OR=2．78,95％CI：1．52～5．15）;炯龄越长戒炯成功率越高（OR=2．10,95％C1：1．15～3．85）;戒烟信心越足戒炯成功率越高（OR=1．95．95％C1：1．06～3．59）。结论人院前5天自动戒烟、炯龄时间长、戒烟信心强是住院吸娴患者戒娴成功的独立影响因素。     

某医院戒烟门诊患者特征及戒烟意愿分析

2009年1月至2011年12月,在复旦大学附属中山医院戒烟门诊就诊284例,男性273例（96．1％）,女性11例（3．9％）,平均49岁,平均每日吸烟量24支,平均吸烟时间26年,呼mc0体积分数平均倩为16×10-6．尼古丁依赖评分平均值5分。戒炯重要性得分8．5,信心得分6．7,准备好戒烟的得分为7．6。门诊患者1个月戒断率66．1％,3个月50．9％。说明戒烟门诊患者吸烟依赖程度偏高,吸炯时间较长,有戒烟认识,但信心不足。     

两种方案治疗新发涂阳肺结核5年复发率调查

目的评价6个月和8个月全程间歇短化方案治疗新发涂阳肺结核患者5年复发率的情况。方法276例新发涂阳肺结核患者被随机分成两组，其中130例采用6个月短化方案治疗，146例接受8个月短化方案，所有病人完成治疗且疗末痰菌阴转后，再进行5年随访观察。结果276例中实检人数256例（92．8％），16例（5．8％）失访，4例（1．4％）死亡。细菌学总复发率为5．1％，6个月和8个月方案细菌学复发率分别为4．9％，5．2％，两组差异无显著性（P〉0．05）。放射学总恶化率为4．3％，总吸收率为39．5％，总稳定率为56．3％，6个月和8个月放射学恶化率分别为4．1％、4．5％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论6个月和8个月短化方案5年疗效观察效果相近，但6个月短化方案服药次数少，治疗费用低，值得推广。     

单纯心理干预与心理加电话干预对男性吸烟者的戒烟效果比较

目的：评价单纯心理干预与心理加电话干预两种戒烟干预方法,在自愿戒烟的男性吸烟者中的有效性。方法2008年10月-2012年12月,来解放军总医院戒烟门诊自愿戒烟,资料完整的504例男性,分为心理干预和心理加电话干预两组。单纯心理干预组在初次诊疗时进行面对面心理咨询干预,只安排1个月、3个月和6个月3次简单电话随访,每次5 min不进行干预。心理加电话干预组初次诊疗与单纯心理干预组相同,安排1周、1个月、3个月和6个月4次每次持续20 min的电话随访,继续强化戒烟干预。主要评价指标为1个月、3个月和6个月随访的7 d时点戒烟率,3个月和6个月随访的1个月持续戒烟率。结果383例男性吸烟者完成6个月随访,心理加电话干预组和单纯心理干预组的1个月持续戒烟率分别为32.2％和18.0％。结论心理加电话干预戒烟比单纯心理干预戒烟更为有效。     

两所医院医生干预病人吸烟行为的短期效果对比研究

本研究通过对武汉市两所医院内科住院病人的吸烟情况调查和出院三个月后的随访调查发现，干预医院、对照医院的戒烟率分别为49．68％和43．64％，二者未显示出统计学上的差异。两所医院中，戒烟率随年龄增长均有上升趋势。职业中以业务员戒烟率最低，而退休者，行政人员戒烟率较高，消化系统疾病患者戒烟率较低，而呼吸系统疾病患者戒烟率较高。logistic回归分析发现患消化系统疾病和亲朋敬烟是戒烟的不利因子，而有利因子为40岁、50岁年龄组。     

简短戒烟干预后吸烟者的戒烟情况分析

目的分析简短戒烟干预后吸烟者的戒烟情况,为有针对性地在戒烟门诊中开展戒烟治疗提供依据。方法对职业健康检查中497例男性吸烟者进行简短戒烟干预,根据戒烟干预后的电话随访内容,对戒烟者的基本情况、基线吸烟情况进行描述性分析,对吸烟者戒烟干预后第1、6个月的吸烟及戒烟情况进行比较。结果497个男性吸烟者中每天吸烟者占95.4%,现在想戒烟者占69.8%。戒烟干预第1、6个月后,点戒烟率、减烟率、戒烟率均较低。31～45岁吸烟者最近1周吸烟率高于其余两个年龄段(P0.05),17～30岁吸烟者在戒烟干预后1个月内的点戒烟率高于其余两个年龄段(P0.05),不同年龄段吸烟者在戒烟干预后第1、6个月的减烟率、戒烟率差异无统计学意义(P0.05),在戒烟干预后6个月的点戒烟率差异无统计学意义(P0.05);在戒烟干预后1个月,家庭月收入为2 500元以下吸烟者的点戒烟率高于其余两组(P0.05),最近1周吸烟率与家庭月收入水平呈线性趋势(P0.05),戒烟干预6个月后的减烟率与家庭月收入水平呈线性趋势(P0.05)。不同教育程度、不同职业吸烟者在戒烟干预后第1、6个月的最近1周吸烟率、点戒烟率、减烟率和戒烟率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论戒烟干预有一定的效果,建议将医生提供简短戒烟干预纳入医疗机构常规诊疗过程。     

广州荔湾区1818名40岁以上居民吸烟及健康状况的调查

目的：了解广州部分社区中老年人群的吸烟和健康状况，探讨吸烟与慢性疾病的关系，为今后的社区卫生服务提供依据。方法：整群随机抽样40岁以上的居民2000人，进行问卷调查。结果：(1)居民总的吸烟率为35．1％，目前吸烟率为22．6％，男性吸烟率为73．4％，女性吸烟率为9．4％；吸烟率在性别、年龄段、化程度上都存在显性差异。(2)吸烟中只有14，4％接受过医务人员的戒烟劝导，而其中只有1／4的人听从劝导戒烟成功。(3)基于医生诊断的社区疾病的前三位的是慢性支气管炎、心脏病、高血压。肺脏和心脏病对工作和日常生活影响最明显。慢性支气管炎、肺气肿、肺结核与吸烟显相关。结论：吸烟问题仍然很严重，综合控烟措施是慢性病预防的关键，是社区卫生服务的重点，亟待加强。     

分阶段控烟手册在长沙市社区吸烟者中的应用

目的 探讨分阶段控烟手册在长沙市社区吸烟者中的应用效果.方法 采取多级整群抽样方法抽取湖南省长沙市岳麓区6个居民社区符合标准的159例吸烟者,按居民所在社区随机分为两组,共分得干预组77例,对照组82例.分别在基线（V0）、干预1个月（V1）、干预3个月（结束,V3）、随访（基线后第6个月,V6）对两组吸烟者进行同样评估,并分析控烟效果.结果 干预后,干预组在干预1个月、3个月、随访时的戒烟率分别为12.5％、23.6％、20.8％,干预组组内吸烟者在不同时点（V0、V1、V3、V6）的每日吸烟量、尝试戒烟24 h及7d以上次数、戒烟率的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 基于跨理论模型的分阶段干预手册,能够使吸烟者每日吸烟量减少,尝试戒烟次数增加,使吸烟者所处变化阶段向积极阶段推进,戒烟率增加,是吸烟者、社区戒烟门诊的恰当戒烟选择之一.     

“5R”联合“5A”戒烟干预在社区高血压随访管理中的应用效果

目的：评价“5R”联合“5A”戒烟干预法在社区高血压随访管理中的应用效果。方法：选取2019年6月-2020年6月上海市长宁区新华社区卫生服务中心倪金燕家庭医生工作室在管120例高血压吸烟患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组和干预组,各60例。对照组采用自然戒烟法,干预组采用“5R”联合“5A”戒烟干预法,比较两组戒烟情况、控烟知识知晓率。结果：干预后3、6、9个月及1年,干预组的戒烟率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组控烟知识知晓率评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3、6、9个月及1年,干预组控烟知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组CO呼出试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3、6、9个月及1年,两组CO呼出测试指标均有改善,且干预组CO呼出测试情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“5R”联合“5A”戒烟干预在社区高血压随访管理中,可提升患者的戒烟意愿,减少吸烟数量,提高戒烟率,值得在社区慢性病随访管理中应用并予以推广。     

心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗后勃起功能障碍的治疗体会

目的探讨采用心理行为疗法和西地那非治疗前列腺近距离放疗(PB)后患者勃起功能障碍(ED)的疗效。方法研究总共纳入22例单一的125I粒子置入前列腺近距离放疗后ED的患者,主要采用心理行为疗法进行治疗,在治疗开始时和以后每3个月完成国际勃起功能评分-5(IIEF-5)问卷调查,共随访12个月。在第3个月及后续随访期间时,如IIEF-5分数≤17分,则建议患者服用西地那非片。结果 22例患者的治愈率为86.4%,其中有15例患者仅采用心理行为疗法进行治疗,治愈率为93.3%;7例患者加用了西地那非片治疗(均在第3个月时),治愈率为71.4%。治疗开始时、第3个月和第12个月患者平均IIEF-5分数分别为:13.3、19.2和22.9(P<0.05)。结论心理行为疗法和西地那非治疗PB后ED能取得显著的疗效。     

耐多药肺结核化疗方案启用时机探讨

目的 探讨耐多药肺结核化疗方案的启用时机。方法 复治肺结核患，首次复治一线药物化疗方案强化期结束胸片显示病灶恶化或无变化，痰涂片抗酸杆菌 ～ ，经结核菌药敏试验证实为耐多药，即予3DTLAZ／9DTL方案化疗。结果 74例患1年观察期中第3、6、12个月痰菌阴转率分别为89．2％、89．2％和91．9％，疗效满意。结论 对复治肺结核患，如结核菌药敏试验结果为耐多药，在首次复治一线药物化疗强化期结束仍疗效不佳时，即可启用耐多药肺结核疗案。     

碘-125粒子支架与普通带膜支架对进展期食管癌患者的生存质量影响分析

目的：分析碘-125粒子支架及普通带膜支架对进展期食管癌患者生存质量的影响。方法：87例安放食管支架患者中,治疗组52例安放碘-125粒子支架,对照组35例安放普通带膜支架。在支架安放前及安放后3、6、12个月应用Spitzer对两组患者进行生存质量评分。结果：两组患者安放支架后生存质量得分较前增加（P〈0．05）;A组安放支架后3、6、12个月的生存质量得分高于B组（P〈0．05）;A组在安放支架后3、6、12个月的生存率高于B组,肿瘤生长阻塞支架发生率及新增转移癌灶均显著低于B组。结论：碘-125粒子支架治疗比普通带膜支架更明显缓解吞咽困难症状,提高患者生活质量及生存期,且无严重并发症发生。     

通心络对急性冠脉综合征患者预后及内皮功能的影响

目的研究中成药通心络对急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能及心血管事件的影响。方法将120例经冠脉造影证实为冠脉狭窄超过50%的ACS患者随机分为对照组和试验组各60例。对照组给予降压、降糖、调脂、抗血小板、抗凝、改善心肌供血等治疗,试验组在此基础上加用中成药通心络。治疗前及治疗后6、12个月,分别利用高分辨率超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及其比值、总一氧化氮合酶(TNOS)以及血脂的变化,同时观察两组患者因不稳定型心绞痛住院、急性心肌梗死、血管重建、死亡等事件发生情况。结果(1)试验组和对照组患者12个月内因不稳定型心绞痛的住院率间差别有显著性意义(P<0.05)。(2)6个月及12个月时试验组患者的FMD、NO水平与对照组间差别均有显著性意义(P<0.05),ET水平间差别无显著性意义(P>0.05)。6个月时试验组患者NO/ET水平与对照组间差别有显著性意义(P<0.05);12个月时试验组患者TNOS水平与对照组间差别有显著性意义(P<0.05)。(3)6个月时患者的FMD与NO呈正相关(P<0.01),12个月时NO与TNOS呈正相关(P<0.01)。结论通心络可显著减少ACS患者因不稳定型心绞痛的住院率;在常规治疗冠心病的基础上,加服通心络可进一步改善肱动脉血流介导的内皮舒张功能,提高血一氧化氮的浓度、降低内皮素浓度,提高NO/ET比值;通心络改善内皮功能与用药后TNOS增高,促进NO合成有关。     

三级综合医院非本院注册医师门诊配置情况分析

目的：通过对全国部分三级甲等综合医院＂三生＂门诊安排情况进行调查,探讨综合医院如何加强对＂三生＂门诊质量的监管。方法：采取问卷为主辅助电话及实地探访,针对北京、上海等大型三级甲等医院进行调查。结果：调查涉及全国80所三级甲等医院,以上海、北京的医院为主。发现不允许进修医师出门诊占22.67%,不允许本科实习生、研究生出门诊占17.33%,进修医师两证齐全的情况下允许独立行医的占5.33%,在有本院医师带教的情况下进修医师允许行医的占77.33%、本科实习生占42.67%、研究生占81.33%。结论：目前综合性医院对＂三生＂从事门诊诊疗活动控制相对宽松,需要加强监管,制定相关的法律法规。     

透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果研究

目的：探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法：选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组43例和观察组43例,对照组进行常规手术治疗,观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠,然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、VAS评分进行比较。结果：观察组术后1、6、12个月的关节活动度、VAS评分均明显高于对照组,并且术后12个月的关节活动度、VAS评分优于术后1、6个月,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳,可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。     

重庆市万州区2011—2018年学生肺结核疫情分析

目的 分析重庆市万州区登记的学生肺结核病例资料,了解肺结核流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法 采用SPSS18.0统计分析软件对该区2011—2018年登记的学生肺结核患者资料进行描述性分析。结果 万州区2011—2018年共登记学生肺结核患者712例,年均登记率为29.16/10万,登记率无明显变化,学生患者占全人群患者的7.58%。8年间每月均有学生患者登记,3—4月达高峰,共登记230例,占登记学生患者总数的32.3%。年龄主要集中在16~19岁,共472例,占登记学生患者总数的66.29%;各年龄段男生患者均多于女生,男女性别比1.62∶1;寄宿制学校登记率高于非寄宿制学校,民办寄宿制学校登记率高于公办寄宿制学校。就诊延迟率为66.01%。结论 重庆市万州区学生肺结核疫情形势严峻,建议将结核病防治知识内容纳入学校健康教育常规课程,加大校内结核病防治知识的宣传;争取财政经费支持,对疫情高的寄宿制学校的学生开展结核病筛查;加大对民办学校结核病防控工作的督导力度。