子宫下段剖宫产术单层缝合子宫切口627例临床分析

剖宫产是解决诸多难产的一项重要措施,是产科常用的手术之一。近几年来由于多种因素导致剖宫产率不断上升,手术中的术式也在不断改进和发展,以使患者得到更好的手术治疗效果,减少手术并发症。本文将我们两家医院近五年来采用子宫下段横切口剖宫产术单层缝合子宫切口627例临床分析如下。     

剖宫产子宫切口三种不同缝合方法效果观察

随着近年来剖宫产率的上升，其严重并发症子宫切口坏死裂开所致的晚期子宫出血也明显增多。文献报道，发生率为 ０．３９％～ １．２％，原因主要与子宫切口缝合过密、过多、组织缺血性坏死及切口感染有关。我科自１９９８年元月至１９９９年１０月对２５８例子宫下段剖宫产子宫切口采用三种不同方法缝合，对其效果进行前瞻性比较研究。１资料与方法１．１病例选择：我院１９９８年元月～１９９９年１０月有剖宫产指征的子宫下段剖宫产者２５８例分为三组：Ａ组１２８例，采用单次全层连续缝合：Ｂ组７０例全层连续锁边缝合；Ｃ组６２例连续…     

改良子宫下段切口缝合技术的探讨

目的探讨改良子宫下段切口缝合术的优越性和可行性。方法将200名接受新式剖宫产孕妇随机平分为两组,即观察组与对照组。术中观察组子宫切口缝合采用改良全层连续缝合法,对照组采用全层连续缝合法,对两组子宫切口缝合时间、对合程度、术后恶露干净天数、子宫切口愈合、再次剖宫产盆腔粘连情况进行比较。结果改良子宫下段切口缝合组对合程度轻度不良占8%,子宫下段切口单层缝合组对合程度轻度不良占18%,两组相比较,差异有统计学意义(χ2=4.43,P0.05);改良子宫下段切口缝合组对合程度重度不良占1%,子宫下段切口单层缝合组对合程度重度不良占6%,两组相比较,差异有统计学意义(χ2=5.46,P0.05);两组子宫切口缝合时间相比较,差异无统计学意义(t=0.429,P0.05);两组术后恶露干净天数相比较,差异无统计学意义(t=0.429,P0.05);两组子宫切口愈合均良好,缝线吸收不良相比较,差异无统计学意义(χ2=0.36,P0.05);再次剖宫产盆腔粘连情况,观察组盆腔粘连占5.56%,对照组盆腔粘连占31.82%,两组相比较,差异有统计学意义(χ2=5.64,P0.05)。结论改良子宫下段切口缝合术简易、对合好,再次剖宫产盆腔粘连轻。     

腹膜外剖宫产子宫切口两种缝合方法的比较

采用膜外剖宫产术子宫切口单层缝合的新方法共１６１例，与同期采用以往的二层缝合方法共１４０例，在手术时间，术后血像，产后恶露、晚期产后出血及切口愈合等方面进行比较、分析。结果表明：子宫切口单层缝合是一处省时、省力又利于切口愈合， 增加各种手术并发症的好方法。     

剖宫产术中子宫切口缝合方法的比较

1996年以来，我院妇产科采用3种不同方法，进行剖宫产子宫切口缝合，现回顾性分析3种子宫切口缝合方法对手术时间、术中出血及术后康复的影响，报告如下。     

剖宫产子宫下段切口单层缝合457例分析

目的 缩短剖宫产手术时间，促进伤口愈口，避免晚期缩短子宫出血情况。方法 剖宫产子宫下段横切口用1号可吸收线从切口一端外缘约0.5cm进针，全层缝合，针距及进针切边缘均为1cm，边整理边事。可采用缩短连续缝合法。结果 457例剖宫产子宫下段横切口单层缝合，平均手术时间40min，术后病变为手术48h后，体温二次或二次以上≥38℃，单层缝合后子宫下段切口在二次剖宫产术中见子宫下段愈合好，疤痕少，基本恢复原解剖位置。结论 缩短剖宫手术时间，手术操作简便，切口对合整齐，缝线少，异物少，对组织损伤少，疤痕少，有利于血液循环，愈合好。     

剖宫产子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性研究

目的探讨剖宫产手术子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性。方法选取2016年1~9月间我院收治的240例首次分娩方式为剖宫产的产妇,根据首次手术子宫切口肌层的缝合方式分为观察组(单层连续缝合)和对照组(单层连续缝合+平行褥式包埋)各120例,通过超声方式测量患者再次妊娠临产前的子宫下段瘢痕厚度,再次剖宫产术中观察切口愈合情况及盆腹腔粘连情况,对结果进行比较,并比较再次分娩选择阴道试产者的试产成功率。结果单层缝合组测得瘢痕处肌层厚度低于双层缝合组[(1.33±0.68)mm vs(1.89±0.71)mm],但对比瘢痕愈合情况、盆腔粘连率及再次妊娠阴道试产成功率无显著性差异。结论两种缝合方法的临床效果良好,值得在临床上进一步应用推广。     

剖宫产术中腹腔外与腹腔内子宫切口缝合方式的对比分析

目的:探讨剖宫产术中采用腹腔外与腹腔内子宫切口缝合方式效果比较。方法:选取860例产妇,随机分为研究组和对照组,每组各430例。研究组产妇采用腹腔外缝合子宫切口,对照组产妇采用腹腔内缝合子宫切口。观察对比两组产妇手术时间、术中出血量、血性恶露持续时间、术后24 h阴道出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛评分的情况。结果:两组产妇在术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛评分的差异没有统计学意义(P>0.05),研究组产妇在手术时间、血性恶露持续时间以及术后24 h阴道出血量差异显著(P<0.05)。结论:剖宫产术采用腹腔外缝合子宫切口方式能够有效缩短手术时间及血性恶露持续时间,并且减少术后24 h产妇阴道出血量,建议作为常规的手术方式推广运用。     

剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究

目的:比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果,选择更好的子宫切口缝合方法。方法:将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同,分为连续单层缝合组(单层组)和连续套锁缝合组(套锁组)各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法;套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法,比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后最高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况,并随访1年,记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果:单层组手术时间、术后恶露时间分别为(48.46±7.35)min、(32.8±5.9)d,与套锁组比较差异有统计学意义(P0.05)。单层组术中出血量、术后最高体温、产后出血率、住院时间分别为(263.6±112.4)mL、(36.74±0.83)℃、3.33%和(3.7±0.6)d,与套锁组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%,与套锁组比较差异有统计学意义(P0.05)。单层组月经复潮时间为(4.46±2.18)个月,与套锁组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相比于连续套锁缝合,连续单层缝合可以缩短手术时间,减少术后恶露时间,并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率,值得在临床实践中推广运用。     

剖宫产术中不同缝合方法的临床对比分析

目的探讨剖宫产术中不同缝合方法与盆腹腔粘连及子宫切口愈合的关系。方法选取两次均在我院行剖宫产术患者106例,根据前次术中不同缝合方法分为A组50例(术中子宫切口单层连续锁边缝合,不缝合膀胱腹膜反折及腹膜)和B组56例(术中子宫切口第一层连续缝合 第二层连续褥式缝合,膀胱反折腹膜连续缝合,腹膜连续缝合),比较两组盆腹腔粘连及子宫切口愈合情况。结果A组盆腹腔粘连发生率76%(38/50),子宫切口愈合不良发生率32%(16/50),子宫不完全破裂发生率16%(8/50),B组相应的为32.1%(18/56)、10.7%(6/56)及0。A组的各项发生率明显增加,差异有显著性(P<0.01)。结论采用子宫切口双层缝合 脏壁层腹膜缝合法,可降低盆腹腔粘连和子宫破裂的风险,确保母儿安全。     

剖宫产术子宫切口连续分层缝合效果研究

目的探讨连续分层缝合在剖宫产术子宫切口中的临床应用效果。方法对来我院诊治的1 200例产妇入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用连续套锁缝合,试验组采用连续分层缝合,比较两组缝合效果。结果试验组手术时间为(45.5±3.2)min、术后恶露时间为(33.26±8.35)d,短于对照组(P0.05);试验组术中出血量为(270.4±103.47)m L,和对照组相比差异无统计学意义(P0.05);试验组并发症发生率为5%,低于对照组(11.7%)(P0.05)。结论剖宫产术比较常见,临床上采用连续分层缝合效果理想,值得推广使用。     

剖宫产子宫下段横切口单层缝合法探讨

我院自1980年开始对剖宫产子宫下段采取横切口单层连续缝合法，收效良好。在此基础上，干1989年始对单层缝合时不穿过内膜与穿过内膜缝合法进行对比研究，现报道如下。     

剖宫产术子宫切口单层缝合146例临床观察

我院自 1997年 4月起在剖宫产术中行子宫切口单层缝合 146例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对象　我院 1997年 4月至 2 0 0 0年 3月在剖宫产术中行子宫切口单层缝合 146例 (Ⅰ组 ) ,随机抽取同期子宫切口双层缝合 2 37例 (Ⅱ组 )作对照分析。两组产妇的年龄、孕产次、孕周、手术指征等差别均无统计学意义 (Ｐ >0 0 5) ,资料有可比性。1 2　方法　Ⅰ组在胎儿、胎盘娩出、清理宫腔后 ,用“Ｏ”号可吸收外科缝线从子宫切口一端外 0 5ｃｍ处行子宫切口肌层全层连续缝合 ,至对侧端外 0 5ｃｍ处扣锁缝合 1针。检查子宫切口 ,有无…     

剖宫产术腹腔内与腹腔外缝合子宫切口两种方式的比较

目的探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值。方法剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合193例(1组)与剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合(2组)454例,就两组产妇手术时间,术中出血量、术后疼痛程度,术后肠粘连情况进行对比分析。结果两组产妇术后疼痛程度、术后肠粘连差异无显著性(P>0.05),手术时间、术中出血量差异有高度显著性(P<0.01)。结论剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合与腹腔内子宫切口缝合相比,具有手术时间短、术中出血量少的优点,剖宫产术中可采取腹腔外子宫切口缝合的方法。     

剖宫产术腹腔内与腹腔外缝合子宫切口2种方式的比较

目的探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值。方法剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合373例（1组）与剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合（2组）866例,就2组产妇手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后肠粘连情况进行对比分析。结果 2组产妇术后疼痛程度、术后肠粘连差异无显著性（P〉0.05）,手术时间、术中出血量差异有高度显著性（P〈0.01）。结论剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合与腹腔内子宫切口缝合相比,具有手术时间短、术中出血量少的优点,剖宫产术中可采取腹腔外子宫切口缝合的方法。     

两种不同子宫下段切口剖宫产术式的临床研究

目的对子宫下段明显拉长,胎头深嵌的产妇,采用下段横切口与下段-体部纵切口剖宫产术,研究不同切口对产妇及胎儿的影响.方法在2002年～2004年,对符合条件的108名产妇采用剖宫产,78例施行下段横切口,30例施行下段-体部纵切口,对术中胎儿娩出时间、新生儿评分、出血量、切口延裂、产后出血、术后肛门排气时间、术后病率及住院时间进行比较.结果术中胎儿娩出时间、新生评分、出血量及切口延裂有差异,术后肛门排气时间、术后病率及住院时间无差异.结论对子宫下段明显拉长,胎头深嵌的产妇,采用下段-体部纵切口剖宫产术,在术中可减少胎儿及产妇风险,对术后恢复无明显影响.     

子宫下段剖宫产术327例分析

目的探讨子宫下段剖宫产术临床应用。方法采用子宫下段剖宫产术，开腹取横切口，切开或撕开子宫下段，子宫切口用1号铬制肠线分2层缝合，第1层全层连续缝合，第2层连续褥式包埋缝合。结果327例剖宫产手术时间25-60min，平均42、6min，术中出血量最少160ml，最多600ml，有2例切口感染，325例为甲级愈合。结论随着剖宫产适应证的扩大，剖宫产率也随之急剧上升，剖宫产的应用虽然避免了过去一些复杂的阴道助产给孕妇及胎儿带来的不必要的损伤，但并不是说剖宫产指征可以无限制地扩大。剖宫产要慎重，一定要有手术指征，如果合并前置胎盘，产后胎盘不容易完全剥离，子宫下段缩复功能差，剥离面的血窦也不易闭合，产后大出血的机率高。术前要反复衡量利弊，要杜绝单纯因家属要求或避免分娩痛苦而施行手术。掌握剖宫产的时机，要根据末次月经妊娠反应及胎动时间，B超检查，胎儿发育、骨盆情况而综合考虑。经腹腔下段剖宫产术，其优点是术式简单、易掌握、出血少，子宫切口愈合好，再次妊娠破裂机会少，腹壁横切口血运丰富，与皮纹一致，瘢痕隐蔽、美观、术后切口疼痛轻。