82例支气管激发试验可疑阳性患者接受正规哮喘治疗后的情况分析

目的：探讨支气管激发试验可疑阳性结果,对于临床不典型支气管哮喘的诊断价值和治疗指导意义。方法：对82例支气管激发试验可疑阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果：82例基础肺功能正常且支气管激发试验可疑阳性的慢性咳嗽患者,按照哮喘正规治疗13天后,68例（82．9％）支气管激发试验转为阴性,14例仍为可疑阳性患者的FEV1下降率均较治疗前有所减小。结论：对于临床不典型且基础肺功能正常的支气管哮喘患者,支气管激发试验可疑阳性,为支气管哮喘的早期临床诊断提供了有力的支持证据,有助于提高不典型支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘（ CVA）的诊断率和治疗率。     

支气管激发试验护理体会

典型的支气管哮喘通过临床表现（反复发作性呼吸困难、发作时双肺闻及哮呜音）诊断并不困难,但对于发作不典型者,仅表现为咳嗽或胸闷的患者就诊时可元气喘症状和阳性体征,常规肺功能检查也正常,给诊断带来困难。对这些病人作气道反应测定有助于诊断。气道反应性可通过支气管激发试验测定。支气管激发试验是指通过吸入某些刺激物诱发气道收缩的方法。我院呼吸科肺功能室采用磷酸组胺为激发剂,标准化、规范化进行支气管激发试验,为临床提供诊断依据。     

慢性咳嗽和/或胸闷并气道高反应性的诊断

目的:探讨具有气道高反应性的慢性咳嗽和/或胸闷的病人诊断思路。方法:应用乙酰甲胆碱激发试验筛查了378名慢性咳嗽和/或胸闷病人,112名激发试验阳性者作进一步的检查,包括血清IgE、过敏原皮试。排除其它疾病后,这些病人被拟诊为支气管哮喘,根据GINA方案进行规范治疗,并追踪24个月。结果:83名患者诊断为哮喘,25名诊断为非哮喘,4名未明确诊断。非哮喘病人中,上气道咳嗽综合征6例、胃食管反流5例、肺气肿4例、支气管内膜结核3例、慢性肺栓塞和支气管炎各2例,肿瘤、过敏性支气管肺曲菌病气道高反应综合征各1例;哮喘和非哮喘病人的临床特征如性别、吸烟史、哮喘家族史、症状和过敏性鼻炎的发生率等均无差异;两组间过敏原皮试的阳性率和血清中IgE的量无显著性差异。结论:有近1/3的具有咳嗽、胸闷等不典型症状的病人激发试验阳性,其中大部分病人诊断为哮喘;在临床实践中,根据排他性诊断和对药物治疗的反应,并进行相当长时间的追踪观察才能作出可靠的诊断。     

改良翻身与床边转移对脑卒中患者护理探讨

目的探讨支气管激发试验在以胸痛为主要袁现的支气管哮喘中的应用价值。方法对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例（43．8％）支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,最终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解。结论胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现。对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治。     

选择性肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的价值

目的：探讨肺功能试验在老年支气管哮喘（老年哮喘）诊断中的价值。方法：对临床诊断为哮喘的６３ 例老年病人进行基础肺功能、支气管扩张试验（支扩试验）、支气管激发试验（激发试验）等项检查,并与１３７ 例 ３０ 岁以下的青年哮喘患者进行比较。结果：老年组基础肺功能各值大部分较青年组低（ Ｐ＜ ０．０５）。老年组中支气管扩张试验阳性率为８１．７％ ,与青年组（９５．８％ ）比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）。激发试验阳性率为 ８４．１％ ,与青年组（７０．１％ ）比较有显著差异（ Ｐ＜ ０．００１）。结论：老年哮喘患者由于基础病变的干扰,使其症状、体征不典型,临床诊断有一定难度。对可疑老年哮喘的病人,应常规行支气管扩张试验,有条件者可作支气管激发试验,以提高老年哮喘的诊断率,以便及时治疗。     

脉冲振荡法支气管扩张试验在儿科的临床应用

肺功能检查已成为诊断支气管哮喘等呼吸系统疾病的重要检查手段,支气管扩张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导临床用药的方法已被临床广泛应用。脉冲振荡法(IOS)肺功能检测,是一种评定呼吸道气流阻塞的技术,它的问世使得儿童特别是学龄前儿童的肺功能检测能够顺利进行,为临床呼吸疾病的早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据。现将脉冲振荡法支气管扩张试验在儿童的临床应用作一小结。     

咳嗽变异型哮喘诊断中肺功能分析的应用意义探析

目的探讨肺功能分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1—12月间收治的咳嗽变异性哮喘患者100例作为研究对象,分别对其主要肺功能指标进行检测,另取典型哮喘患者和在我院接受体检的健康人各100例作为对照,比较三组受检者在支气管激发试验前后各项指标的变化情况及检测差异。结果分别对三组受检者支气管激发试验前后的FVC、FEV1、PEF以及FEF25%~75%等指标的检测值进行比较,可见激发前,咳嗽变异性哮喘患者和健康志愿者各项指标的比较无显著差异(P>0.05),但均显著高于典型哮喘组患者,比较有统计学差异(P<0.05)。激发后,三组患者各指标均有不同程度降低,咳嗽变异性哮喘组患者的PEF、FEF25%~75%均显著下降,与激发前、激发后的典型哮喘组、健康对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的检查有利于疾病的早期诊断,为其临床治疗提供指导依据。     

15例支气管激发试验的操作护理体会

典型的支气管哮喘通过临床表现（反复发作性呼吸困难，发作时双肺闻及哮鸣音）诊断并不困难，但对于发作不典型者如仅表现为咳嗽或胸闷的患者就诊时可无气喘症状和阳性体征，甚至常规肺功能检查也正常，给诊断带来困难。对这些病人做支气管激发试验有助于诊断。     

咳嗽变异型哮喘50例临床分析

提高临床对咳嗽变异型哮喘的认识。方法：回顾性分析50例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料。结果：主要临床表现为咳嗽伴或不伴有胸闷或喘息，支气管激发试验舒张试验最大呼气流量变异率利于诊断，支气管舒张剂糖皮质激素治疗有效。     

146例支气管激发或舒张试验可疑阳性患者6个月随访肺功能转归调查

背景　支气管哮喘是呼吸系统常见病,支气管激发或舒张试验阳性为诊断支气管哮喘的重要依据,但临床上常见支气管激发或舒张试验可疑阳性,且伴有临床症状的患者。目前尚缺乏分析此类患者预后转归结局的文献报道。目的　探讨支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归及其影响因素。方法　2015年8月-2018年2月,对320例支气管激发或舒张试验可疑阳性,并伴有咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷症状至少1项的患者,进行为期6个月随访,复查肺功能并记录症状、中医证候积分,统计患者的转归情况。随访前后临床症状占比、中医证候积分差异有统计学意义视为缓解,6个月后支气管激发或舒张试验可疑阳性转阴性视为好转。采用Logistic回归分析影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归的因素。结果　146例患者完成6个月的随访研究,其中49例支气管激发试验可疑阳性,97例支气管舒张试验可疑阳性。支气管激发试验可疑阳性6个月后转阴性者20例（40.8%）,转阳性者2例（4.1%）,可疑阳性者4例（8.2%）,转支气管舒张试验者23例（46.9%）;支气管舒张试验可疑阳性6个月后转阴性者44例（45.4%）,转阳性者4例（4.1%）,可疑阳性者10例（10.3%）,转支气管激发试验者39例（40.2%）。随访6个月后,患者的中医证候积分降低（P<0.05）。患者主要症状（咳嗽、咳痰、咽痒、喘息、气促、胸闷）在6个月后都得到缓解,差异有统计学意义（P<0.05）。将随访前与随访6个月后均进行支气管激发试验或均进行支气管舒张试验的84例患者纳入分析,结果显示,不同年龄支气管激发或舒张试验可疑阳性患者转归比较,差异有统计学意义（P<0.05）;中药穴位贴敷治疗、无过敏性鼻炎、未使用吸入性糖皮质激素的患者,肺功能好转率更高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在多个因素同时作用的情况下,并无明显影响支气管激发或舒张试验可疑阳性患者预后转归的因素。结论　支气管激发或舒张试验可疑阳性患者的气道炎性反应大多处于可逆状态,中药穴位贴敷可能使患者获益。     

以胸闷为主的儿童支气管哮喘临床分析

目的为提高儿童哮喘的确诊率,减少漏诊率,充分认识儿童不典型哮喘的临床特点和早期症状.方法调查114例哮喘儿童,男74例,女40例,平均年龄8.92岁.分析其首诊时的主要症状,监测PEF值,并随访24个月.结果其中49例有胸闷症状,占43%,而首诊时不伴哮鸣音者21例,全部伴有IgE升高,呼气流量峰值(PEF)降低.经给予支气管扩张剂和抗过敏治疗,均明显好转.随访24个月有16例最终出现哮鸣音,5例始终未出现.结论胸闷是儿童哮喘的重要症状之一,其特点为反复发作,血IgE升高,PEF值下降,支气管扩张试验阳性,如有过敏史、家族史者更应重视.此类患儿早期诊断和治疗可避免病情的恶化.     

咳嗽变异型哮喘肺功能特征及气道反应性特点的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化及意义,了解CVA患者气道反应性情况。方法采用肺功能仪及支气管激发试验（BPT）,分析30例咳嗽变异型哮喘与16例健康对照组、30例典型哮喘患者行支气管激发试验前、后的肺功能指标,比较各组间的差异,以及支气管激发试验阳性时CVA组及典型哮喘组所需组胺累积量的差异。结果BFF后CVA组肺功能中反映大气道功能的FVC、FEV,、PEF以及反应小气道功能的V50与典型哮喘组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;组胺累积量CVA组多于典型哮喘组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咳嗽变异型哮喘患者激发试验前肺功能虽然在正常范围。但激发试验后存在大气道和小气道功能障碍,但肺功能受损尚不及典型哮喘患者,其气道反应性较典型哮喘患者程度较轻。     

以胸痛为主诉的支气管哮喘26例临床分析

目的 探讨以胸痛为主要表现的支气管哮喘（简称哮喘）的临床特点与诊断要点。方法 在不明原因的胸痛患者当中通过支气管激发试验筛查哮喘患者，通过诊断性治疗确立哮喘诊断，分析患者的临床特点。结果 62例不明原因的胸痛患者中，经支气管激发试验、诊断性治疗并排除其他疾病，26例诊断为支气管哮喘。患者均以程度不等的胸痛为主要表现，22例（84．62％）同时有轻微的胸闷、气紧和咳嗽等症状，15例胸痛发作的诱因与哮喘常见诱因相同。规范治疗后所有患者胸痛症状均完全或部分缓解。结论 胸痛是哮喘的一种特殊临床表现，以胸痛为主诉的哮喘在临床上易被误诊，应通过支气管激发试验，结合治疗反应并排除其他疾病进一步确诊。     

咳嗽变异型哮喘23例临床与肺功能分析

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)是近年来才被国内外认识的一种哮喘特殊类型 ,被认为是慢性咳嗽常见的原因 ,易误诊为支气管炎。为探讨ＣＶＡ临床特征和肺功能在诊断ＣＶＡ中的作用 ,我们对 2 3例ＣＶＡ进行了临床及肺功能分析 ,并选择典型支气管哮喘 (哮喘组 )和健康人 (对照组 )加以比较 ,现总结如下。1　临床及肺功能检查　1 1一般资料　ＣＶＡ病人 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 37 7± 7 9岁。春季发病 7例 ,秋季发病 9例 ,其他季节 7例。其中合并过敏性鼻炎 6例 ,有过敏体质者 12例 ,有典型哮喘家族史者 9例。全部病例均符…     

阿罗格标准化变应原特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的持续影响

目的探讨过敏性哮喘儿童特异性免疫治疗（SIT）的效果及其在防治支气管哮喘中的意义。方法采用皮肤点刺试验和体外过敏原诊断技术进行过敏原测定。采用开放式对照方法,治疗组对21例稳定期轻中度哮喘儿童进行脱敏治疗,对照组对19例进行单纯药物治疗,评估两组疗效及其对肺功能的影响。结果两组在疗程结束的32周后评价,21例治疗组患者的肺功能指标明显优于对照组（P〈0．01）,哮喘发作次数明显低于对照组（P〈0．01）。结论对儿童过敏性哮喘患者有明确变应原者,应优先考虑特异性免疫治疗。     

肺功能测定中发生晕厥二例

肺功能测定中罕有意外发生，发生晕厥者国内仅有数例报道。我院自１９９２年以来共测定肺功能８００多人次，有２例在测定肺功能时发生晕厥。现报告如下：例１、女，２３岁，因胸闷，气短、干咳来我院就诊。临床诊断：支气管哮喘。９２年１２月２４日行组织胺支气管激发试...     

慢性支气管炎临床治疗体会

1应尽早诊断慢性支气管炎由于慢性支气管炎的临床症状无特异性,早期症状不典型。对有下列病史和/或症状者应考虑有慢性支气管炎的可能,尽早做胸部X线检查,排除其它疾病:①长期大量的吸烟史;②较长期性、职业性或环境有害物质(如粉尘、烟雾、有害颗粒、有害气体等)接触史;③家族中有多人患慢性支气管炎史;④咳嗽、咯痰或伴有喘息,多在冬、春季节反复发作2年以上者;⑤胸闷、活动时气短不能用支气管哮喘及其它心肺疾病解释者,最好能让患者到有肺功能检查设备的医院进行肺功能检查,帮助判断气道阻塞程度。肺功能检查是诊断慢性支气管炎或慢性阻…     

咳嗽变异性哮喘的临床诊断分析

目的认识咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点,提高其诊断率。方法对门诊原因不明的长期慢性咳嗽患者行常规肺功能检测,对第1秒钟用力呼气容积(FEV1)实测值预计值<70%患者行支气管舒张试验,FEV1实测值预计值≥70%患者行支气管激发试验。结果157例患者支气管舒张试验阳性13例,支气管激发试验阳性38例。结合临床特点及对支气管扩张剂和激素的治疗效果确诊48例为CVA。结论咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽或胸闷为主要表现,大多数具有气道高反应性,行支气管激发或舒张试验测定是诊断的有力依据,结合对支气管扩张剂和激素的治疗效果可确诊     

咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发试验前后小气道功能变化

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发前后小气道功能的改变特征,以提高CVA患儿的早期诊断率。方法:对符合入选标准的60例CVA患儿进行肺功能及支气管激发试验检查,并与同期健康儿童检查结果进行对照。结果:患儿组激发后相关肺功能指标FEV1%、FVC%、PEF减退明显,与健康组比较(P<0.05),差异有统计学意义;患儿组小气道功能敏感指标FEF75%、FEF50%、FEF25%~75%在激发后发生显著降低,两组激发后比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小气道功能的显著降低是咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发实验后的典型特征,也是临床对气道高反应性严重程度判断的重要依据,值得临床予以足够关注。     

不典型哮喘48例临床分析

目的：通过对不典型支气管哮喘病例的临床分析，探讨对该类疾病的诊断、治疗方法，以减少对不典型哮喘的误诊。方法：对我院以咳嗽或胸闷为主要表现的48例哮喘病人进行回顾性分析。结果：对不典型哮喘病人进行肾上腺皮质激素吸入、抗组胺药及支气管舒张剂综合治疗，治愈率达73％，好转20．8％，无效6．2％。结论：对以单纯咳嗽或胸闷为主要表现的病人应考虑到支气管哮喘诊断，气道高反应性是哮喘诊断的主要依据，按支气管哮喘治疗有良好疗效。