前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的严重不良围产结局分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的不良围产结局,并研究其相关危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2005年1月至2015年6月在四川大学华西第二医院再次剖宫分娩的前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,分析严重不良结局的发生情况。严重不良结局定义为（以下任何一项）:输红细胞≥10单位,术后转入ICU,膀胱、肠管或输尿管损伤需要外科修补,二次手术,子宫切除,或孕产妇死亡。并采用单因素及多因素logistic回归分析严重不良结局的危险因素。结果 近10+年共有478例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇在四川大学华西第二医院行再次剖宫产终止妊娠。本组孕妇平均年龄（32.5±4.8）岁,多数孕妇年龄大于30岁;平均孕4次产1次;其中131例（27.4%）孕妇发生严重不良结局。输红细胞≥10单位者有75例 (15.7%,75/478);术后转入ICU 44例(9.2%,44/478);发生膀胱损伤而需修补者共有11例,无输尿管或肠管损伤发生;有4例二次手术,其均是由于保守治疗后内出血而行急诊剖宫产子宫切除。子宫切除（107例,22.4%）是最常见的严重不良结局;最后经过剖宫产术和/或术后病理检查证实的311例胎盘异常附着者,只有172例（55.3%）术前超声或者磁共振检查怀疑有胎盘异常附着。多因素分析显示,凶险性前置胎盘（即胎盘附着于前次剖宫产切口瘢痕上）、产前怀疑胎盘异常附着（粘连、植入或穿透）和产前血红蛋白水平＜100 g/L是严重不良结局的独立危险因素,其比值比和95%可信区间（95%CI）分别为2.4（1.5~3.8）、3.6（2.3~5.6）和2.5（1.6~3.9）。结论 在前置胎盘合并瘢痕子宫的孕妇中,凶险性前置胎盘、产前怀疑胎盘异常附着和产前血红蛋白水平＜100 g/L会显著增加严重不良结局的风险。     

瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响。方法 68例前置胎盘患者根据是否存在瘢痕子宫分为瘢痕子宫组32例和非瘢痕子宫组36例,比较2组患者的妊娠结局。结果瘢痕子宫组患者剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、新生儿早产发生率、窒息发生率和围生儿病死率均显著高于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组患者产后24 h出血量显著大于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组新生儿体质量显著低于非瘢痕子宫组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘可增加产妇剖宫产及新生儿早产、窒息、死亡的危险。     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较.结果 瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P＜0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率.     

不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的妊娠结局比较分析

目的 探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月本院收治的120例前置胎盘伴瘢痕子宫产妇的临床资料,根据前置胎盘类型不同分为3组,各40例.A组为边缘性前置胎盘,B组为部分性前置胎盘,C组为完全性前置胎盘,比较3组产妇妊娠结局及新生儿结局.结果 C组胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、子宫切除率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及新生儿死亡率比较差异无统计学意义.结论 不同类型的前置胎盘合并瘢痕子宫产妇的妊娠结局存在差异,胎盘前置程度越严重,对产妇的妊娠结局影响越大,但不影响新生儿结局,值得临床借鉴.     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.     

86例前置胎盘妊娠结局分析

目的　探讨前置胎盘的病因、相关因素及前置胎盘类型与妊娠结局的关系 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生期病死率。方法　对前置胎盘 86例临床资料进行分析。结果　B超对前置胎盘的诊断率可达 97% ,前置胎盘最多见的相关因素是流产史、高龄、多胎次 ;前置胎盘的主要并发症为产前出血、早产、产后出血 ;前置胎盘的新生儿体重明显低于对照组 (P <0 .0 5) ;新生儿窒息率明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;不同类型前置胎盘的初次出血孕周、出血次数、大出血例数和妊娠结局差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论　前置胎盘妊娠结局有很大差异 ,没有典型的临床特征可循。前置胎盘确诊后适时以剖宫产结束妊娠为宜     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇及围生儿的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法回顾性分析终止妊娠的前置胎盘108例,其中既往有剖宫产史30例(瘢痕子宫组),无剖宫产史78例(非瘢痕子宫组).结果:108例均行剖官产术终止妊娠.瘢痕子宫组产后出血量大于非瘢痕子宫组,其胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率均高...     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。     

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床观察

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫术后的临床特点,为临床诊治提供依据。方法收集2011年1月—2016年1月在该院产科因瘢痕子宫合并前置胎盘而进行剖宫产手术的孕妇及年龄相匹配的无剖宫产史孕妇各50例,分别记录两组孕妇的一般临床资料、妊娠结局和并发症。结果与对照组比,瘢痕子宫合并前置胎盘组具有较高的胎盘植入率（6%vs 26%)、子宫破裂发生率（0% vs 6%)、术后住院时间（6 d vs 9 d)及新生儿窒息发生率（6%vs 23%)和较大的产后出血量（331 mL vs 513 mL),P值均﹤0.05。结论瘢痕子宫合并前置胎盘具有较高的围产期并发症,对母婴危害较大,应引起高度重视。     

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘对分娩结局及母婴的影响

目的探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘(CPP)的相关风险及处理措施。方法收集2012年12月至2013年12月来广饶县中医院终止妊娠的140例合并CPP产妇的临床资料,其中40例患者既往存在剖宫产史,作为观察组(瘢痕子宫合并CPP),100例患者无剖宫产史,作为对照组(非瘢痕子宫合并CPP)。观察并比较两组产妇的妊娠结局。结果观察组产妇产前、产后的出血量均明显多于对照组[418±164)m L比(274±93)m L、(1524±14)m L比(1033±10)m L](P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率分别为100.0%、40.0%、42.5%、20.0%,均高于对照组(80.0%,15.0%,18.0%,3.0%)(P<0.01);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率分别为55.0%、17.5%、25.0%、10.0%,显著高于对照组(30.0%,3.0%,8.0%,1.0%)(P<0.01)。观察组凶险型前置胎盘患者中有18例行子宫全切术,子宫保留率为55.0%(22/40),显著低于对照组的85.0%(85/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫合并CPP临床表现十分凶险,易发生胎盘植入、术后大出血等严重并发症,对母婴的生命安全威胁较大,应做好及时的产科抢救准备,并对产后出血采取积极的控制措施。     

瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘危险程度分析

目的：探讨分析瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘的危险程度。方法：选取2009年10月~2012年8月本院的160例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察组,同期的160例初次剖宫产产妇为对照组,然后将两组产妇的不同类型及总的前置胎盘发生率、产后不良情况发生率、产后出血量进行统计及比较,然后将观察组中存在前置胎盘与不存在前置胎盘者的产后不良情况发生率及产后出血量进行比较。结果：观察组的不同类型及总的前置胎盘发生率、产后不良情况发生率高于对照组,产后出血量大于对照组,而观察组中存在前置胎盘者的产后不良情况发生率高于不存在前置胎盘者,产后出血量大于不存在前置胎盘者,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘的发生率较高,且产后发生不良情况的比例也较高。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术36例分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床特点及处理。方法 将瘢痕组(前置胎盘合并瘢痕子宫36例孕妇)和对照组(前置胎盘无瘢痕子宫组36例孕妇)的母婴结局进行比较。结果 瘢痕组产后出血量大于对照组,其胎盘粘连、胎盘植入、产科子宫切除及产褥感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义对照(P<0.05)。结论 前置胎盘合并瘢痕子宫明显增加孕产妇的围产期并发症,围产儿死亡率高,需要高度重视。     

瘢痕子宫对中央性前置胎盘产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响

目的:观察瘢痕子宫对中央性前置胎盘(CPP)产妇围手术期并发症及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月154例CPP产妇的临床资料,根据是否存在瘢痕子宫分为观察组(合并瘢痕子宫)51例和对照组(无瘢痕子宫)103例。比较两组产后2 h、24 h出血量、并发症发生率、子宫切除率、剖宫产率、死亡率和围产儿临床结局。结果:观察组产后2 h、24 h出血量均明显高于对照组,胎盘植入、胎盘黏连、产后出血、先兆子宫破裂发生率、子宫切除率、剖宫产率、围产儿胎儿窘迫、早产和新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫可增加中央性前置胎盘产妇围手术期并发症发生率,并严重威胁妊娠结局。     

瘢痕子宫前置胎盘子宫切除4例分析

目的：通过对瘢痕子宫前置胎盘剖宫产术中切除子宫4例进行分析，探讨术中、术后出血子宫切除的方法及时机。方法：4例中3例均在剖宫产同时切除子宫，1例术中止血后，回到病房3h再次出血，二次行子宫切除术。结果：4例切除子宫后均止血，痊愈出院。结论：瘢痕子宫前置胎盘术中及术后出血为最严重并发症，子宫切除的时机非常重要，对于出血多、难以控制的病例，及早切除子宫可以避免更多并发症出现。     

瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的影响.方法:2007年9月～201年9月收治126例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,此做为观察组,同时选取60例单纯前置胎盘孕妇的临床资料作为对照组,比较两组患者剖宫产手术出血情况及胎盘情况.结果:对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高,出血量大,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前置胎盘合并瘢痕子宫能明显增加孕妇的出血风险,术前应做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘出现致命性出血.     

前置胎盘类型与妊娠结局分析

目的分析前置胎盘类型和妊娠结局之间的关系。方法以2010年3月—2012年3月该院收治的300例前置胎盘孕妇为研究对象,依据产前超声检查结果,按类型将300例产妇分为3组：部分性前置胎盘组100例、边缘性前置胎盘组100例和完全性前置胎盘组100例,并对3组的母亲妊娠结局包括产科危险因素、围生儿结局进行比较。结果与其他两组比较,完全性前置胎盘组的剖宫产比例较高（P〈0.05）,且孕次高于部分性前置胎盘组（P〈0.05）;完全性前置胎盘组在产前产后出血、产前产后输血以及胎盘粘连比例均高于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组（P〈0.05）;完全性前置胎盘组和部分性前置胎盘组孕妇在早产、接受抑制宫缩治疗以及胎盘植入发生方面比例高于边缘性前置胎盘组（P〈0.05）;将3组在围生儿转新生儿、足月儿出生体重以及围生儿窒息方面两两进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘类型会影响妊娠结局,研究结果表明,完全性前置胎盘是前置胎盘类型中的一个高危亚组。     

瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产65例临床分析

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产的临床效果。方法选取瘢痕子宫合并前置胎盘患者65例为观察组,并选取同期前置胎盘未合并瘢痕子宫患者31例为对照组,分析两组母婴情况。结果观察组剖宫产、胎盘植入及子宫破裂发生率较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫及围产儿早产发生率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围产儿死亡率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘将增加孕产妇及围产儿风险,需严格掌握剖宫产指征,降低风险。     

前置胎盘妊娠结局分析

目的 探讨前置胎盘的相关因素、诊治方案及母婴预后,旨在改善围生期母儿结局.方法 回顾性分析长宁区妇幼保健院2008年1月至2010年12月发生的283例前置胎盘孕产妇的资料.结果 本组孕妇剖宫产186例,阴道分娩97例,14例新生儿窒息,17例产后出血,76例胎盘粘连,1例失血性休克,1例羊水栓塞,无子宫切除术及孕产妇死亡.结论 积极分析前置胎盘的相关因素,及时诊断.妊娠期合理干预及选择合适的分娩方式,可明显改善围生期母婴结局.