冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平及临床意义

目的:探讨冠心病糖代谢异常患者血浆胃饥饿素（Ghrelin）水平及其相关临床意义。方法: 将纳入研究对象依据相关检验及检查结果分为正常对照组、冠心病组（冠心病糖代谢正常组和冠心病糖代谢异常组）、单纯糖代谢异常组。收集所有入选对象入院第2天清晨空腹血样,采用ELISA方法同批检测血浆Ghrelin水平。结果: ①冠心病组及单纯糖代谢异常组血浆Ghrelin水平均显著低于正常对照组。②冠心病糖代谢异常组血浆Ghrelin水平显著低于冠心病糖代谢正常组及单纯糖代谢异常组。③析因分析结果显示:冠心病与糖代谢异常在对血浆Ghrelin水平影响方面不存在交互作用。然而,糖代谢异常比冠心病对血浆Ghrelin水平的影响更明显。结论: 冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平显著下降,且糖代谢异常对Ghrelin的影响更明显。     

冠心病合并糖代谢异常患者临床资料分析

高血糖是最重要的心血管系统危险因素之一,对患者预后具有显著的不良影响。在冠心病患者中加强糖代谢异常的筛查并予合理干预,对于最大限度改善患者的预后具有重要意义。现对我院2005年1月2010年1月住院的冠心病患者糖代谢异常情况进行回顾性分析。     

老年冠心病患者合并糖代谢异常临床观察研究

目的 分析糖代谢异常对老年冠心病患者的影响,探讨餐后2 h血糖检测的重要性.方法 随机选择经冠脉造影确诊的老年冠心病患者172例,取清晨空腹及餐后2 h血糖值后将患者分为糖尿病(DM)组,糖耐量减低(IGT)组,空腹血糖受损(IFG)组和糖耐量正常(NGT)组,比较4组的危险因素及冠脉造影结果.结果 DM组58例(33.72%),IGT组56例(32.56%),IFG组10例(5.81%),NGT组48例(27.91%).前3组弥漫性病变率、合并血脂异常高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病合并糖代谢异常患者多支病变及弥漫性病变率高,容易合并其他危险因素,餐后2 h血糖测定可提高该类患者检出率.     

男性冠心病糖代谢状况与血脂水平的关系

目的 探讨男性冠心病患者糖代谢状况与血脂水平的关系.方法 选取既往无糖尿病病史的男性冠心病患者153例,其中急性心肌梗死患者65例、不稳定型心绞痛患者66例、稳定型心绞痛患者22例.根据OGTT结果将153例分为糖尿病组28例、IGT组74例、血糖正常组51例.分析各组血脂水平及不同类型冠心病的糖代谢状况.结果 153例男性冠心病糖代谢异常患病率达67.7％.糖尿病组、IGT组、血糖正常组三组间血清甘油三酯水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,血清甘油三脂与糖代谢异常呈正相关（r =0.264,P＜0.05）.结论 男性冠心病患者中糖代谢异常与血清甘油三酯水平有关.     

冠心病患者糖代谢异常调查分析

糖尿病患者冠心病的患病率是其他患者的2～3倍,心血管死亡率是其他患者的3倍,在校正了其他危险因素之后,糖尿病仍是冠心病预后不良的独立的危险因素。我们对心内科住院的冠心病患者糖代谢异常的诊治状况进行分析,以促进心内科医生对冠心病合并糖代谢异常患者的重视。     

冠心病患者糖代谢异常的筛查方法

目的 应用eZscan系统(糖尿病及并发症风险早期检测系统)对冠心病患者进行糖代谢异常筛查,评价其灵敏度和特异度.方法 选取经冠脉造影确诊的冠心病患者160例,使用eZscan系统进行糖尿病风险检测,并将检测结果与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果进行比较.结果 用eZscan系统筛查冠心病患者糖代谢异常的灵敏度为88.89％,特异度为64.95％.结论 应用eZscan系统进行糖代谢异常的早期筛查简单省时、无创安全、不受空腹限制,具有较高的灵敏度和中等特异度.     

冠心病合并糖代谢异常患者血清游离脂肪酸构成变化

游离脂肪酸（FFA）水平升高可造成糖代谢异常，加重胰岛素抵抗，促进2型糖尿病的发展，使冠心病的风险明显增加。FFA内含有多种成分，冠心病以及合并血糖异常时FFA各成分变化目前尚不清楚。本研究对血清游离脂肪酸组分的变化进行检测，观察冠心病合并2型糖尿病、空腹血糖受损患者血清FFA成分的构成特点。     

冠心病合并糖代谢异常患者血浆PPAR-γ、APN及胰岛素抵抗水平的变化

目的 比较冠心病（CHD）合并糖代谢异常患者血浆PPAR-γ、APN及胰岛素抵抗水平的变化,并探讨相互的关系.方法 根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,将160例CHD患者分为A组[CHD合并糖尿病（DM）组,51例]、B组（CHI）合并糖耐量受损（IGT）组,59例]和C组（单纯CHD组,50例）;选取50名健康体检者为D组（健康对照组,50例）.采用酶联免疫吸附法（E LISA法）检测受试者血浆PPAR-γ、APN及空腹胰岛素（FIN）水平.结果 ①A组、B组的FIN、HOMA-IR显著高于C组、D组（P＜0.01）,且A组显著高于B组（P＜0.01）,C组、D组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.②A组、B组、C组、D组四组的血浆PPAR-γ、APN浓度逐渐升高,各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.③血浆PPAR-γ水平与APN水平呈显著正相关（r=0.579,P＜0.01）,与HOMA-IR呈显著负相关（r=-0.547,P＜0.01）. 结论 单纯CHD、CHD合并IGT、CHD合并DM患者血浆PPAR-γ、APN水平依次降低,胰岛素抵抗水平依次增高.CHD患者血浆PPAR-γ水平可能与APN、胰岛素抵抗水平及糖代谢异常的程度相关.     

冠心病合并糖代谢异常患者血浆CRP水平变化及意义

目的 观察冠心病(CHD)合并糖代谢异常患者血浆高敏C反应蛋白(CRP)水平变化及意义.方法 88例CHD患者按照糖代谢情况分为单纯组(单纯CHD 30例)、合并组[58例,其中CHD合并糖耐量异常(IGT) 27例、CHD合并糖尿病(DM)31例],另选20例健康体检者作为对照组.检测各组CRP水平,分析合并组CRP水平与胰岛素抵抗指数(HOMAIR)的相关性.结果 单纯组和合并组IGT、DM患者及对照组CRP水平分别为(3.90±1.31)、(8.41±3.75)、(12.52±4.06)、(0.28±0.15) mg/L,两两比较,P均＜0.05;CRP与HOMAIR呈正相关(r=0.402,P＜0.01).结论 冠心病合并糖代谢异常患者血浆CRP水平升高,随糖代谢异常程度加重,CRP升高更显著;其血浆CRP水平与HOMAIR有关.     

合并糖代谢异常的高血压患者预后调查与分析

高血压常与糖代谢紊乱并存,高血压人群发生糖尿病的危险为非高血压人群的2～4倍,而伴发糖代谢异常后,高血压患者发生心血管并发症的危险可增加2～3倍。目前有关各种糖代谢异常合并高血压的发病机制、流行病学、诊断、治疗的报道较多,本文仅就其预后综述分析如下。     

糖代谢异常对冠状动脉病变的影响

目的:探讨冠心病并发糖代谢异常患者的冠状动脉病变特点。方法:回顾分析2000~2004年冠状动脉造影阳性患者468例,分为糖尿病组(101例)、糖耐量减低组(70例)和非糖代谢异常组(297例),所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,观察其年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症和吸烟)和冠状动脉受累情况。结果:3组在年龄、性别、危险因素等方面均差异无统计学意义。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率(59.4%,36.6%)均明显高于非糖代谢异常组(29.6%,10.1%),双支病变发生率(59.4%)明显高于糖耐量减低组(11.4%),而单支病变发生率(3.9%)均显著低于糖耐量减低组(51.4%)和非糖尿病组(60.3%)(P<0·05),多节段病变发生率(43.5%)则显著高于非糖代谢异常组(11.1%)(P<0·05)。结论:糖代谢异常的冠心病患者冠状动脉病变严重,对预后和经皮冠状动脉腔内成形术的效果均有影响。     

冠心病伴糖代谢异常患者血浆脂联素和Apelin的水平及临床意义

目的:研究冠心病(CHD)伴糖代谢异常患者血浆脂肪细胞因子脂联素和Apelin的水平及临床意义。方法:选择我院心内科87例住院的CHD患者,根据是否伴糖代谢异常分为3组,即单纯CHD组、CHD伴糖耐量异常(IGT)组(CHD+IGT组)和CHD伴糖尿病(DM)组(CHD+DM组),选择健康体检者31例为正常对照者(NC组)。对所有受试者测量身高、体重、腰围、血压;测血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、游离脂肪酸(NFFA)和肝肾功能等,酶联免疫法测脂联素和Apelin;计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较。结果:①CHD+IGT组、CHD+DM组和CHD组的血浆脂联素和Apelin的血浓度均低于NC组(均P<0.05)。②在CHD+DM组,脂联素较CHD+IGT和CHD组低,且各组间差异有统计学意义(均P<0.05);而Apelin的水平介于CHD组和NC组之间(P<0.05),但与CHD+IGT组无显著差异。③相关分析显示,脂联素与HDL-C显著正相关(P<0.01),与hsCRP和餐后2h血糖(PPG)呈负相关(均P<0.05)。在CHD者,Apelin与PPG...     

高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析

目的 评价75岁以上高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的可行性及安全性.方法 纳入2010年11月～2012年6月在海军总医院心脏中心住院并接受冠脉介入治疗的年龄≥75岁的冠心病患者244例,记录和分析介入相关资料、住院期间和出院后随访6个月主要临床事件（全因死亡、心绞痛发作、再发心梗、靶血管重建、出血事件）等.结果 244例老年患者中,共有237例实施了桡动脉路径介入治疗.介入成功率为99.2%,介入相关并发症4例（1.6%）,3例为血肿并发症,1例为桡动脉闭塞;住院期间共发生主要临床事件4例（1.6%）,2例死亡,2例消化道大出血;随访6个月主要临床事件发生率增加,共发生26例（9.8%）,其中死亡1例,心绞痛23例,心肌梗死1例,消化道大出血2例.结论 75岁以上老年冠心病患者经桡动脉途径接受冠脉介入治疗安全可行.     

老年冠心病患者介入治疗的现状与策略

冠心病是老年人最常见的死亡原因.随着人口老龄化的快速发展,老年冠心病患者不断增加.既往冠心病以内科药物治疗或外科搭桥手术为主要治疗方法,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的快速发展,使老年冠心病的治疗得到了极大的改进[1].临床研究已证实,严重冠状动脉病变患者PCI后其远期预后优于单纯的内科药物治疗.但是,决定老年冠心病患者预后的独立相关危险因素较多,介入治疗风险相对较大.我们从2003年开展了心脏介入治疗技术,通过对年龄≥70岁的老年冠心病患者的临床资料、冠状动脉造影影像、PCI结果的观察和分析,结合国内外相关资料,发现老年冠心病患者的介入治疗有一定的特殊性,因此,了解老年冠心病患者介入治疗的现状,制订相应安全有效的介入治疗策略尤为重要.     

冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的研究

目的探讨影响初发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变进展的相关危险因素。方法纳入2008年1月至2012年12月在北京电力医院心内科行冠脉造影检查(CAG)的患者122例,所有患者初次行CAG检查时被确诊为冠心病,在此期间完成第2次CAG检查。根据两次CAG检查结果将患者分为冠脉病变进展组和无进展组。比较两组患者基线时的冠心病相关危险因素包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂水平和冠脉病变的特点,采用二分类logistic回归分析研究冠脉病变进展的独立预测因素。结果两次冠脉造影检查平均间隔时间为(33.4±19.5)个月。第2次冠脉造影检查时71例(58.2%)患者有冠脉病变进展,51例(41.8%)患者无冠脉病变进展。与无进展组患者相比,进展组患者基线吸烟者比例更高(59.2%vs.39.2%,P=0.03),基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(0.97±0.25 mmoL/L vs.1.18±0.25 mmoL/L,P=0.029),基线冠脉造影三支病变者更多(38.0%vs.15.7%,P=0.007),更多患者基线冠脉造影检查时行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(88.7%vs.70.6%,P=0.011)。二分类logistic回归分析显示,基线HDL-C水平(OR=0.167,95%CI:0.033～0.854,P=0.032),基线冠脉造影检查时接受PCI治疗(OR=3.281,95%CI:1.268～8.491,P=0.014),基线时冠脉三支病变(OR=4.289,95%CI:1.447～12.712,P=0.009)和两次冠脉造影检查间隔时间(OR=1.029,95%CI:1.007～1.052,P=0.01)是冠脉病变进展的独立预测因素。结论基线HDL-C水平、基线冠脉造影时接受PCI治疗、三支病变和两次冠脉造影检查间隔时间是冠心病进展的独立预测因素。     

77例冠心病PCI术前后C反应蛋白水平变化

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平与冠心病的相关性以及行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的变化。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定经冠状动脉造影确诊的77例冠心病患者及78例冠状动脉造影正常者的血清CRP水平,并比较77例冠心病患者PCI术前后的血清CRP水平变化。结果冠心病患者血清CRP水平明显高于冠状动脉造影正常者,另外冠心病患者PCI术后血清CRP水平明显高于术前。结论CRP与冠心病发生密切相关;PCI能导致冠心病患者的内皮损伤,加重炎症反应,从而引起管腔再狭窄,因此PCI术后应加强抗炎治疗。     

冠心病患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的变化及影响因素。方法:选取正常对照组(NC组)35例,将CHD患者(CHD组)98例按OGTT结果分为3组,即单纯CHD组、CHD糖调节异常组(CHD+IGR组)和CHD伴糖尿病(DM)组(CHD+DM组),采用酶联免疫法测定8AM、4PM及0AM唾液皮质醇水平,比较CHD组与NC组及各亚组之间唾液皮质醇水平差异,进一步分析其相关因素。结果:①CHD患者唾液皮质醇水平(8AM,0AM)与NC组比较差异有统计学意义(P<0.05),唾液皮质醇(4PM)、超敏C反应蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05)。②CHD各亚组唾液皮质醇水平(8AM)差异有统计学意义,伴IGR或DM者高于单纯CHD组(P<0.05),伴DM者超敏C反应蛋白高于伴IGR或单纯CHD组(P<0.05),0AM、4PM唾液皮质醇水平3组间差异无统计学意义(P>0.05)。③相关分析显示CHD患者8AM唾液皮质醇水平与糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.327,P<0.05;r=0.215,P<0.05),与空腹血糖无关。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调可能是CHD患者易...     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动耐量的临床研究

目的 探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者不同舒张压(DBP)水平下的运动耐量情况.方法 选取2019年10月至2020年10月就诊于解放军总医院心血管内科的45例冠心病PCI术后患者,其中男性35例,女性10例,平均年龄(61.69±9.73)岁,按6分钟步行距离(6MWD)水平进行分组,应用独立样...     

糖代谢异常对冠心病相关血清微小RNA表达的影响

目的检测相关血清微小RNA(miRNA)在冠心病及糖尿病合并冠心病患者中的表达水平,探讨糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126、miR-146表达的影响。方法选择患者48例,分别为对照组15例,冠心病组17例,糖尿病合并冠心病组(合并组)16例。采用TaqMan探针实时定量PCR技术,检测各组血清miR-126、miR-146;采用TaqMan实时荧光定量PCR对血清中靶miRNA丰度进行定量。结果与对照组比较,冠心病组及合并组患者miR-126基因表达明显上调(P<0.05),而miR-146基因表达虽有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,CT miR-126与空腹血糖、餐后2h血糖水平呈负相关(r=-0.686,P=0.002;r=-0.723,P=0.001)。结论糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126的表达产生影响,从而在一定程度上为miR-126成为糖尿病大血管病变的血清学检测指标提供理论依据。