肾上腺肿瘤的CT诊断：附68例分析

近年来，随着影像诊断技术的发展，Ｂ超和ＣＴ对肾上腺疾病的定位诊断已被确诊为首选的方法。尤其是螺旋ＣＴ的应用，使肾上腺疾病的定位率和定性率得到了明显提高。笔者总结了一组肾上腺肿瘤的材料，回顾性分析和探讨了肾上腺肿瘤的ＣＴ影像的病理基础及鉴别诊断。材料与方法自１９９２年８月至１９９８年１１月对经ＣＴ和手术病理证实的肾上腺肿瘤６８例，男３６例，女３２例，年龄６～７０岁。临床表现有高血压、低血钾、２４小时尿ＶＭＡ增高、周期性软瘫、向心性肥胖等症状。ＣＴ检查装置为ＧＥＭＡＸ６４０和ＥｌｓｃｉｎｔＣＴＴｗｉ…     

缺血性脑梗塞的早期影像诊断研究进展

现代影像检查技术的飞速发展，使缺血性脑梗塞的早期诊断成为可能。ＴＣＤ是目前临床上无创伤监测动脉流速的唯一方法。ＰＥＴ从分子水平反应缺血脑的功能代谢情况，被分认为评价脑血液动力学的“金标准”。ＳＰＥＣＴ观察脑组织各个层面局部血流的影像，并对ｒＣＢＦ进行定量测定。ＣＴ检查方便迅速，可准确地与颅内出血鉴别。ＭＲＩ因对氢质子敏感有更早期、更准确、更可靠地显示脑梗塞，并有可能区分可恢复和不可恢复的缺血组织。     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用ｆａｓｔ－ＡＳＥ序列完成了８２例ＭＲＣＰ检查,其中有６３例经手术病理证实,余为超声或ＣＴ证实,经二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）处理图像,后以最大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病在ＭＲＣＰ图像上具有一定的特征性。ＭＲＣＰ定位及定性准确率分别为１００％及８６％。结论：ＭＲＣＰ是一种无创伤性的有效手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定性和定位准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

脑静脉血管瘤的MRI及MRA

目的：探讨颅内静脉血管瘤的ＭＲＩ和ＭＲＡ影像学表现及诊断和鉴别诊断。材料和方法：应用ＳｉｅｍｅｎｓＭｅｇｎｅｔｉｏｎＶｉｓｉｏｎ１．５Ｔ超导系统对诊断静脉血管瘤（ＶＡ）２０例进行分析。ＭＲＩ扫描用ＳＥＴ１和ＴｕｒｂｏＳＥＴ２加权序列。ＭＲＡ采用ｔｏｆ－ｔｉ３Ｄ－ｍｕｌｔｉ－ｓｌａｂ－ｔｒａ－ｔｕｎ序列。１６例作增强Ｔ１加权及ＭＲＡ检查。血管重建采用ＭＩＰ技术。有１１例曾行ＣＴ检查，１例行手术治疗。结果：所有病例均由ＭＲ检查作出首诊。Ｔ１加权１８例显示扩张引流静脉呈点条状低信号影，有２例未显示，经增强后显示，并有部分髓静脉显示。Ｔ２加权引流静脉多呈高信号，个别呈低信号。较大的ＶＡ亦可显示髓质静脉。ＭＲＡ１５例显示异常血管，典型的表现为脑实质内见为数不等的髓质静脉呈伞状汇入一根异常扩张的引流静脉，整个形态似“水母头”。１例ＭＲＡ未显示病灶。结论：ＭＲ是诊断ＶＡ最好的影像方法，ＭＲＡ有助于确诊本病。增强ＭＲＩ及ＭＲＡ可提高ＶＡ的检出率     

颈静脉球瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨ＣＴ和ＭＲＩ检查在颈静脉球瘤诊断、鉴别诊断及手术径路选择中的作用与价值。材料和方法：５例经手术证实的颈静脉瘤患者，术前均行ＣＴ增强前后扫描，４例行ＭＲＩ平扫及增强后成像。分析ＣＴ和ＭＲＩ的不同表现，比较其优缺点，并介绍分型与手术径路的关系。结果：按Ｇｌａｓｓｃｏｃｋ－Ｊａｃｋｓｏｎ＇ｓ分类法，其中Ⅰ型１例，Ⅱ型１例、Ⅲ型２例、Ⅳ型１例。ＣＴ能清晰地显示颅底骨质结构的破坏程度及范围，颈静脉孔的扩大以及边缘不规则的侵蚀性破坏是颈静脉球瘤的特征性表现。ＭＲＩ能更准确地显示肿瘤的大小、与颈内动脉、颈内静脉的关系以及有无颅内侵犯、侵犯的程度。肿瘤内迂曲的流空血管及＂椒一盐＂征是颈静脉球瘤的特征性ＭＲＩ表现，结论：ＣＴ和ＭＲＩ结合，能更全面地提供临床诊断及治疗所需的信息，为治疗方法的选择提供可靠的依据。     

室间孔肿瘤的CT和MRI诊断（附12例分析）

回顾性分析１２例室间孔肿瘤，讨论其ＣＴ和ＭＲＩ特点及其病理来源，分析术前误诊的原因。结果表明，ＣＴ显示肿瘤钙化较佳，对肿瘤的鉴别帮助很大，而ＭＲＩ的优势在于能三维成像，可准确显示肿瘤的位置及邻近情况。     

脉络丛乳头状瘤的MR,CT诊断

目的：分析脉络丛乳头状瘤的ＭＲＩ和ＣＴ表现。材料与方法：搜集经手术病理证实的脉络丛乳头状瘤２０例。全部病例均行ＭＲ或ＣＴ扫描。结果：脉络丛乳头状瘤在影像学检查中最大特点是肿瘤的位置和形态，肿瘤多位于扩大的脑室内，边缘凹凸不平，呈颗粒状。脉络丛乳头状瘤在ＭＲＴ１ＷＩ为等或稍高信号，Ｔ２ＷＩ为高信号。ＣＴ扫描为等或稍高密度影。ＭＲ和ＣＴ增强扫描可见均匀明显强化。结论：ＭＲ和ＣＴ检查对术前诊断脉络丛乳头状瘤很有帮助，并可清楚地显示肿瘤及其与周围组织的关系。ＭＲ扫描对脉络丛乳头状瘤的显示远远优于ＣＴ。     

肾上腺结核的CT诊断

指明肾上腺结核的ＣＴ表现并估价ＣＴ诊断的可能性。回顾性复习了１０例肾上腺结核的ＣＴ检查所见。ＣＴ检查，肾上腺结核依病期而有两种不同形态学复习：双肾上腺增大，内含低密度区，并呈状强化；双肾上腺部分或完全钙化。ＣＴ检查对肾上腺结核具有诊断价值，多数病例结合临床和实验室资料可获得正确诊断。     

累及咽旁间隙的肿物的影像学特征

目的：分析累及咽旁间隙肿物的影像学特征。材料与方法：总结分析了１９例经手术病理证实的累及咽旁间隙肿物的ＭＲＩ、ＣＴ、ＭＲＡ和ＤＳＡ表现。包括腮裂囊肿４例、颈静脉球瘤３例、颈动脉体瘤４例、神经鞘瘤３例、鼻咽癌侵入咽旁间隙５例。１５例行ＭＲＩ检查、９例行ＣＴ扫描、３例行ＭＲＡ检查、５例行ＤＳＡ检查。结果：ＭＲＩ对肿块的大小、形态、位置、与周围组织的关系及继发改变能清晰显示，并可见具有特征性的副神经节瘤瘤内纡曲、匍行的低信号血管影。颈静脉球瘤的ＣＴ特征性表现是颈静脉孔的扩大和骨质破坏。ＭＲＡ和ＤＳＡ对肿瘤血管的显示十分清楚。结论：ＭＲＩ对累及咽旁间隙肿物的诊断优于ＣＴ，若能结合ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＡ等其他影像学技术，能更准确地评估病变的部位和性质。     

肾上腺疾病的MR影像诊断

本文对５０例正常肾上腺，４２例共４９个肾上腺病灶的ＭＲ影像进行分析，结果表明：（１）正常肾上腺信号均匀，显示率与ＣＴ相似；（２）ＭＲ可清晰显示大于１．０ｃｍ的病灶及其与周围结构的关系；（３）ＭＲ对腺瘤与转移瘤的鉴别有较大的帮助，Ｔ＿２ＷＩ腺瘤类似于肝脏的信号强度，转移瘤与脂肪的信号强度相似；（４）嗜铬细胞瘤的ＭＲ影像有特异性，Ｔ＿２ＷＩ呈明显高信号，４５％见散在点状短Ｔ＿２低信号区。     

推荐优秀新著《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》

推荐优秀新著《中枢神经系统ＣＴ和ＭＲ鉴别诊断》近年来，我国大中型医院已广泛应用ＣＴ和ＭＲ于临床诊断，有关头部和体部ＣＴ诊断专著和ＭＲ诊断专著陆续出版。这对提高影像诊断水平和培养中青年放射学者起了重要作用。由鱼博浪教授主编的《中枢神经系统ＣＴ和ＭＲ鉴别...     

头颈部闭塞性血管疾病的MRA诊断

本文报道了４５例临床证实的头颈部闭塞性血管疾病的ＴＯＦ法ＭＲＡ诊断。结果表明：ＭＲＡ较好地显示了血管狭窄的部位、程度和范围，其中三维法较二维法显示病变为准确；钆增强ＭＲＡ提高了病变显示的精确性，并较可靠地显示了血管硬化斑与管壁溃疡。ＭＲＡ对狭窄处涡流敏感，常致其血流信号丢失而产生假阳性结果或夸大血管狭窄程度与范围。可以认为，ＭＲＡ是中风病因诊断和随访最好的无创性检查方法。本文还对脑动脉粥样硬化的病理进行了探讨     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断（附五例报告）

目的：分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法：对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤（颈静脉球瘤２例、神经鞘瘤２例、脑膜瘤１例）病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。４例有ＣＴ，３例有ＤＳＡ资料。结果：ＭＲＩ显示了全部病灶和颈静脉孔的扩大与破坏，准确定性诊断了４例，结合ＭＲＡ后，５例均正确定性诊断。颈静脉球瘤的ＭＲＩ瘤内流空征和ＭＲＡ血管团块征颇具特征性。神经鞘瘤与脑膜瘤的ＭＲＩ信号有别，且前者易囊变，两者ＭＲＡ均未显示肿瘤血管。结论：ＭＲＩ，尤其结合ＭＲＡ对颈静脉孔区肿瘤诊断与鉴别诊断颇有价值。     

儿童中枢神经系统病毒感染的影象学特点

婴儿及儿童比成人更易罹患ＣＮＳ病毒感染，ＣＴ与ＭＲ是其主要的影象学检查手段，能明确病变的范围及其后遗症，部分病例的影象检查所见可提示感染病毒的种类。ＭＲ对病变的显示优于ＣＴ。     

肌肉骨骼肿瘤的MRI诊断

ＭＲ是一种无创性的安全检查方法。ＭＲ是磁场内核能量吸收和发射产生的一种现象 ,它依赖于能影响组织化学特性的内在组织参数 ,尤其是人体组织内的氢原子 ,这是ＭＲＩ的基础。肌肉骨骼组织成分特别适于做ＭＲ检查 ,ＭＲＩ正逐渐推广应用于骨关节病变的诊断和鉴别诊断[1] ,有助于了解肌肉骨骼肿瘤的特性。ＭＲ多层面多向成像可精确地勾画出肿瘤大小、外形、边缘和周围水肿等的特点 ,并显示肿瘤内信号强度的变化 ,评估肿瘤的侵袭性。当然 ,ＭＲＩ仍难以做出多数肿瘤组织特异性诊断。一、技术和方法[2 ,3 ]1.ＭＲ扫描序列 :常用扫描序列为Ｔ1…     

MRI和MRA对烟雾病的诊断价值

目的：评价ＭＲＩ和ＭＲ血管成像（ＭＲＡ）在烟雾病中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析２３例烟雾病患者的ＭＲＩ和ＭＲＡ资料，ＭＲＡ采用三维时间飞跃法。结果：２３例患者ＭＲＡ图像均有不同程度的颈内动脉分叉处的血管狭窄／闭塞，１８例基底节区异常网状的血管和１４例软脑膜侧支循环血管显示清晰。ＭＲＩ上显示了所有患者的脑实质改变和１５例颈内动脉分叉处的血管狭窄／闭塞改变，所有患者根据其ＭＲ上脑血管的改变均可做出正确的诊断。结论：ＭＲＡ结合ＭＲＩ能对烟雾病患者做出正确的诊断和较准确的分期，同时可用于烟雾病患者的随访检查和术后复查。     

甲状腺癌的CT和MRI诊断

评价ＣＴ和ＭＲＩ对甲状腺癌的诊断价值。材料和方法：回顾分析临床、病理证实的５０例甲状腺癌：３８例进行ＣＴ扫描,２８例作ＭＲＩ检查,其中１６例兼作ＣＴ和ＭＲＩ检查。结果：肿瘤内出血６例（１２％）、相邻结构受侵１１例（２２％）、颈部淋巴结转移１５例（３０％）、甲状腺内囊变２６例（５２％）和钙化２４例（４８％）,对甲状腺的定性诊断有重要价值。ＣＴ对甲状腺癌内钙化的发现明显优于ＭＲＩ,对肿瘤侵犯相邻结构的显示与ＭＲＩ相仿。ＭＲＩ对肿瘤内囊变,出血和颈部淋巴结转移的发现优于ＣＴ。结论：在甲状腺癌的定性诊断上,ＭＲＩ优于ＣＴ,但若能将两者相结合,能更准确地作出甲状腺癌的诊断。     

甲状旁腺机能低下的钙化CT诊断—附14例报告

目的：研究甲状旁腺机能低下的ＣＴ诊断。方法：对１４例甲状旁腺功能低下患者行头部ＣＴ平扫检查。评价头部ＣＴ的诊断价值。结果：１４中均有典型的颅内表现。结论：ＣＴ能准确显示甲状旁腺机能低下的颅内病变，并做出准确诊断。     

小儿腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断

目的：研究小儿腹膜后神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现特点及其诊断价值。材料与方法：对１４例小儿腹膜后神经源性肿瘤行ＭＲＩ检查，包括Ｇｄ－ＭＴＰＡ增强扫描（１０例），磁共振血管造影（ＭＲＡ）和磁共振泌尿道造影（ＭＲＵ）（６例）。１０例手术切除，４例手术探查后取活检。将ＭＲ表现与手术结果对照评价ＭＲ的诊断价值。结果：多数肿瘤（１２／１４）位于脊柱两侧和肾上腺区，良性者多数（５／７）Ｔ１ＷＩ信号均匀，伴有明显出血坏死和侵犯椎体、椎管则强烈提示为恶性。ＭＲＡ和ＭＲＵ能很好地显示肿瘤与重要血管和输尿管的关系，为外科术前提供重要信息。增强扫描肿瘤实体均有中等以上明显强化。结论：ＭＲＩ能比较准确地反映小儿腹膜后神经源性肿瘤的组织学特性，很好地显示肿瘤与邻近器官和重要结构的关系，是目前诊断此病的最好方法     

第3届全国X线、CT、MR影像诊断及新进展学习班报名通知

中华医学会继续教育部、中华医学会音像出版社培训部定于 2 0 0 2年 4月 19～ 30日在北京举办“第 3届全国Ｘ线、ＣＴ、ＭＲ影像诊断及新进展学习班” ,为期 12天 ,学员可取得中华医学会Ⅰ类继续教育学分。授课内容 :ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ线诊断技术新进展 ;脊柱、脊髓病变鉴别诊断 ;鼻、副鼻窦、眼、眼眶疾病鉴别诊断 ;颞骨 ,外、中、内耳疾病鉴别诊断 ;泌尿系统的ＣＴ诊断 ;肺小结节病变的鉴别诊断 ;肺弥漫性病变的鉴别诊断 ;幕上脑肿瘤的鉴别诊断 ;幕下脑肿瘤的鉴别诊断 ;ＣＴ新进展 ;骨创伤的ＣＴ诊断 ;肾上腺、肾病变的鉴别诊断 ;腹膜后病…