瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术

目的观察泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中应用的效果。方法3岁以下行腹腔镜斜疝修补术病人60例,随机分两组,A组（n=30）,吸入异氟醚进行气管内麻醉,B组（n=30）,泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后止痛药需求时间,麻醉后不良反应。结果①A组病人在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,B组病人麻醉后各时段均表现为显著的心率及血压下降。②B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后离床时间均较A组提前22%～47%不等,有显著差异。③B组术后对止痛药物需求早于A组。④A组术后呕吐、低血氧高于B组。结论与常规吸入全麻行婴幼儿腹腔镜斜疝修补术比较,泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果更确切,苏醒快而且苏醒质量好。由于半衰期短,需及时开始术后镇痛。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术

目的 观察泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中应用的效果. 方法 3岁以下行腹腔镜斜疝修补术病人60例,随机分两组,A组 (n=30),吸入异氟醚进行气管内麻醉,B组(n=30),泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后止痛药需求时间,麻醉后不良反应.结果 ①A组病人在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,B组病人麻醉后各时段均表现为显著的心率及血压下降.②B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后离床时间均较A组提前22%～47%不等,有显著差异.③B组术后对止痛药物需求早于 A组.④A组术后呕吐、低血氧高于B组.结论 与常规吸入全麻行婴幼儿腹腔镜斜疝修补术比较,泵注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果更确切,苏醒快而且苏醒质量好.由于半衰期短,需及时开始术后镇痛.     

全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者40例,随机分为全凭静脉麻醉组（A组）（n=20）和静吸复合麻醉组（B组）（n=20）。A组麻醉维持采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注;B组术中吸入1％～2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。记录各时段血压、心率。观察术毕停药后患者恢复情况。结果①A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化。②两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。③术后恶心、呕吐发生率无显著性差异,两组均无术中知晓。结论与静吸复合相比,瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉在高龄患者手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全身静脉麻醉用于高龄手术患者临床效果及安全性。方法选择高龄手术患者48例，随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）和静吸复合麻醉组（Ⅰ组），每组24例，监测入室后、诱导后插管前、气管插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管后血压、心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间。结果R组诱导后、气管插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管后血压心率变化均小于Ⅰ组，两组有显著性差异（P〈0．05），R组术后自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间明显短于Ⅰ组，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论与静吸复合麻醉组相比，瑞芬太尼复合异丙酚用于高龄患者麻醉诱导更加平稳，苏醒时间短、苏醒质量好。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术的比较

目的:评价异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜卵巢肿瘤和输卵管切除手术的病人90例,年龄16～42岁,随机分为异丙酚瑞芬太尼(R)组及异丙酚芬太尼(F)组,每组45例.观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24 h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS);观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等.结果:两组病人诱导血压均下降,无显著差异,F组的插管反应发生率高于R组,术中血流动力学稳定.两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间有显著性差异.R组病人在拔管后即刻、离开PACU时间、拔管后1 h的VRS评分高于F组.病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性.结论:腹腔镜卵巢肿瘤和输卵管切除术时异丙酚瑞芬太尼静脉麻醉苏醒质量上更优于异丙酚芬太尼静脉麻醉.瑞芬太尼麻醉组病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始.     

靶控输注与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉的临床对比研究

目的研究靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼两种全静脉麻醉方法的麻醉过程平稳性及麻醉后恢复情况。方法选取2012年2月-2013年2月来我院择期行全身麻醉下手术的患者60例,根据患者自愿将其分为实验组和对照组,分别给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉靶控输注和常规泵注,对比评价两种全静脉麻醉方法的麻醉过程平稳性及麻醉后恢复情况,并进行统计学分析。结果两组患者在麻醉诱导和维持过程中的不同时刻点,血压、心率等生命体征均平稳,同时实验组手术后睁眼时间、自主呼吸恢复时问和拔管时间等明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者手术后不良反应率较低且患者满意度较高,但均无统计学差异。结论靶控输注与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉,诱导和维持均较平稳,靶控输注组在麻醉恢复苏醒时间明显短于常规泵注组,故靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼是一种较好全静脉麻醉方法,值得在临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人60例，随机均分为3组，每组20例，所有病人均以咪唑安定0．03mg／kg，维库溴铵0．1—0．15mg／kg，芬太尼3μg／kg，异丙酚1—2mg／kg诱导。A，B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静注维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5-10min停用丙泊酚采用单纯瑞芬太尼0．1-0．2ug／kg／min泵注（根据血压、心率调整）C组采用吸入安氟醚间断静注维库溴铵维持麻醉。结果B组病人苏醒期躁动明显少于对照组A，C组（△^P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊^P〉0．05），C组明显延长（△△^P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5—10min停用丙泊酚，单纯泵注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉在鼓室成形术中的应用

目的评价异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉在鼓室成形术中应用的可行性。方法按手术顺序将择期行鼓室成形手术的病人60例,随机分为静吸复合(C)组,芬太尼(F)组,瑞芬太尼(R)组,每组20例。观察麻醉诱导、气管插管、切皮时、苏醒时、拔管时的血压、心率情况,记录病人术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间,拔管时间以及拔管前躁动情况、拔管后即刻清醒程度(OAAS评分)。结果F、C组插管反应明显高于R组;与C组比较,F、R两组在麻醉、手术各关键步骤应激反应较轻,血流动力学波动幅度较小;三组病人术后呼吸恢复时间差异无显著性,呼之睁眼时间、拔管时间C组与F、R组比较差异有显著性(P<0.05);C组苏醒质量较R、F组差,躁动及OAAS评分与F、R组比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学平稳、苏醒快、质量上更优,是安全可行的麻醉方法。     

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

目的分析瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法选择80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级甲状腺切除手术患者进行研究,随机分成两组,每组40例,两组患者均采用气管插管全身麻醉。观察组采用持续静脉泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉。对照组采用持续静脉泵注异丙酚并间断推注芬太尼维持麻醉。观察比较两组患者血流动力学变化、术毕自主呼吸恢复时间、清醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间、steward苏醒评分以及苏醒期不良反应发生率。结果两组患者在插管时、拔管时、拔管后5minMAP、HR、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒时间、拔管时间以及steward苏醒评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);苏醒期躁动、咳嗽反射等不良反应发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉,术中血流动力学稳定、术后苏醒时间明显缩短,苏醒效果好,不良反应发生率低。     

异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2011年6月—2013年6月拟在我院进行腹腔镜胆囊切除术的70例患者作为研究对象。按照随机数字表法将这70例患者分为A组和B组,每组各35例患者。其中,A组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。B组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉。治疗结束后,比较两组患者的血流动力学变化情况、术后苏醒的情况以及不良反应的发生情况。结果:①两组患者在呼之睁眼时间、拔管时间以及拔管5min后的OAAS评分上均不存在显著性差异(p>0.05)。②在术中各时间点检测患者的SBP和DB。结果显示,两组患者各时间点的血流动力学变化情况均不存在显著性差异(p>0.05)。③两组患者在整个手术过程中均未出现明显的不良反应。结论:异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相似,均为腹腔镜胆囊切除术较为理想的麻醉用药。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。