生殖道HR-HPV感染率及宫颈糜烂患病率的年龄分布特点

目的研究深圳城区育龄妇女与高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染率和宫颈糜烂患病率的年龄分布特点及相关性。方法 2004年3月～2008年3月期间对深圳市城区育龄妇女1943例进行宫颈癌筛查,包括问卷调查、妇科检查,收集宫颈脱落细胞。采用第二代杂交捕获（HC-2）法检测13种高危型HPV。结果深圳城区妇女HR-HPV DNA阳性381例,阳性率19.6%。各年龄组感染率之间有显著性差异（χ2=28.67,P〈0.01）。宫颈糜烂患病率为41.8%,从年龄分布来看,不同年龄组间宫颈糜烂患病率有显著性差异（χ2=81.08,P〈0.001）。其中患病率最高的是25～29岁组55.2%。在各年龄组轻度及中度宫颈糜烂患病率差异无显著性（P〉0.05）。但在重度宫颈糜烂百分比中25～29岁组重度糜烂患病率差异有显著性（P〈0.05）。宫颈光滑、宫颈糜烂患者的HR-HPV感染率分别是15.8%及24.8%,宫颈糜烂患者感染HR-HPV的OR值为1.569,95%CI（1.310～1.878）。结论①深圳城区妇女生殖道HR-HPV感染的年龄分布存在着两个感染高峰年龄段（25～29岁及55～60岁）,宫颈糜烂患病率存在一个患病高峰年龄段（25～29岁）;②25～29岁组是患重度宫颈糜烂的高发年龄段;③宫颈糜烂是年轻女性感染生殖道HR-HPV的高危因素。     

沿海地区陆海军官兵幽门螺杆菌感染情况调查

目的：调查了解沿海地区官兵幽门螺杆菌（Hp）感染状况,为Hp的防治提供依据。方法：采用整群抽样方法,14C呼气试验对陆海军官兵627例进行Hp检测。结果：627例受检官兵的Hp感染率35.6%,其中干部、战士Hp感染率分别为34.5%和36.7%（P〉0.05）;陆军、海军Hp感染率分别为38.3%和33.0%（P〉0.05）;驻辽宁地区官兵Hp感染率46.4%,非常显著高于驻山东地区官兵Hp感染率24.4%（P〈0.01）。结论：受检官兵总体Hp感染率低于国内平均水平,兵种与职务对Hp感染率无显著影响,但地区感染率差异显著,驻辽宁地区官兵Hp感染率显著高于驻山东地区。     

宫颈衣原体及支原体检测及耐药分析

目的：了解女性泌尿生殖道沙眼支原体（CT）、解脲衣原体（Uu）与人型支原体（Mh）感染及耐药性的现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：选择妇产科、皮肤性病门诊及住院女性患者1232例,选择10种抗生素,采用抗原抗体快速免疫法检测宫颈分泌物中病原体,液体药敏一体培养基法进行药敏试验。结果：CT阳性111例（9.0%）,Uu阳性509例（41.3%）,Mh阳性68例（5.5%）,CT＋Uu同时阳性45例（3.7%）,Uu＋Mh同时阳性39例（3.2%）;CT＋Uu＋Mh同时阳性7例（0.6%）。交沙霉素、多西环素、克拉霉素耐药率在5%以下,氧氟沙星为38.7%,环丙沙星达82.1%。结论：泌尿生殖道感染支原体、衣原体感染率高,以CT、Uu感染为主;交沙霉素、多西环素、米诺霉素、克拉霉素等抗生素对Uu耐药性低。     

上饶地区NGU患者支原体与沙眼衣原体感染状况及支原体耐药性分析

目的了解江西上饶地区非淋菌性尿道炎（NGU）患者解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）与沙眼衣原体（Ct）感染状况,分析支原体的耐药性,指导本地区临床合理用药。方法 采用支原体的分离鉴定与药敏试剂盒检测拟诊为NGU患者Uu与Mh,同时用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测Ct,分析NGU病原体的构成比与支原体的耐药性。结果 886例标本中,Uu、Mh与Ct的检出率分别为41.4%、7.7%和14.4%,男性感染率明显低于女性。药敏试验结果显示,Uu、Mh和Uu＋Mh对药物的敏感性最高者为交沙霉素和多西环素,Uu对罗红霉素、氧氟沙星和司帕沙星耐药性高,Mh及Uu＋Mh则对罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药性高。结论本地区NGU病原体构成主要为Uu,治疗本地区泌尿生殖道支原体感染可首选交沙霉素与多西环素。     

胃食管反流病的病因分析

目的探讨引起胃食管反流病（GERD）发生的病因。方法对248例GERD患者进行人口症状学调查、幽门螺杆菌（HP）感染率和内镜检查,GERD组分为非糜烂性反流病（NERD）组、糜烂性食管炎（EE）组、Barrett食管组,健康志愿者80例为对照组。结果 GERD组的年龄、体质指数（BMI）、饮酒量和HP感染率均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。GERD不同组间HP感染率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;EE组合并胆汁反流占39.2%,明显高于NERD组的26.5%（P〈0.05）。结论 GERD发病为多种因素共同作用的结果,HP感染不增加GERD的发病和食管炎损伤程度,胆汁反流与食管炎的病变程度有关。     

高原地区不同民族萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的变化

目的：探讨高原地区不同民族慢性萎缩性胃炎（CAG）与血清胃蛋白酶原（PG）的关系,以及Hp感染对其的影响。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经内镜检查和病理学确诊的慢性萎缩性胃炎376例（汉族143例,回族110例,藏族123例）患者的血清PG水平,并与39例胃黏膜基本正常（NOR）者作对比分析,同时观察Hp感染对不同民族CAG血清PG水平的影响。结果：不同民族CAG患者和正常者Hp检出率均高,平均达80.79%,各民族之间无统计学差别（P〉0.05）;Hp感染对不同民族CAG患者和正常者血清PG水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著影响（均P〉0.05）;汉族、回族和藏族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值明显低于正常者（P〈0.01）,而回族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值又明显低于汉族和藏族（P〈0.05）,汉族和藏族之间无统计学差别（均P〉0.05）;血清PGⅡ水平仅回族明显低于正常者（P〈0.01）,而汉族、回族和藏族之间均无统计学差别（均P〉0.05）;不同民族CAG患者男女之间血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著性差别（均P〉0.05）。结论： Hp感染对高原地区不同民族CAG患者血清PG水平无影响。不同民族CAG患者中血清PG水平存在差别,表现为回族明显低于汉族和藏族,而同民族不同性别之间无差别。     

基层医院呼吸道鲍曼不动杆菌感染情况分析

目的分析基层医院鲍曼不动杆菌导致的下呼吸道感染情况,以加强预防相关感染的发生。方法 回顾2009～2010年我院呼吸道感染患者送检的痰标本,选出鲍曼不动杆菌感染患者,根据送检病区和患者年龄进行统计分析,并对药敏结果进行统计。结果 722例呼吸道感染患者送检样本中28例发现鲍曼不动杆菌。ICU感染率20.9%,普通病区感染率1.6%（P〈0.05）;以80岁为界分组对比,累计检出率80岁以下组1.8%,80岁以上组5.5%（P〈0.05）;药敏试验敏感度亚胺培南71.4%,头孢哌酮/舒巴坦64.3%。阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦21.4%、头孢吡肟17.9%、氧氟沙星17.9%、哌拉西林10.7%、头孢噻吩和头孢他定均为7.1%。其余均100%耐药。结论年龄超过80岁和入住ICU发生鲍曼不动杆菌感染的概率明显增高,差别有统计学意义。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药率高。     

青海地区藏族妇女宫颈癌HPV谱的研究

目的：探讨人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）各亚型在青海藏族宫颈癌患者及正常人群中的分布及其差异,分析藏族宫颈癌的HPV谱。方法：采用导流杂交基因芯片技术,对284例青海藏族宫颈癌患者及50例正常妇女宫颈组织中的HPV21种亚型（包括13种高危亚型,5种低危亚型和3种中国人群常见亚型）进行检测。结果：①284例宫颈癌组织中HPV（包括单一感染及多重感染）,阳性率为86.27%（245/284）;50例对照组中HPV阳性率为8.0%（4/50）。②HPV21种亚型中15种被检测到,6种未检测到。HPV单一感染率及总感染率在宫颈鳞癌及其他类型的宫颈癌中的比例明显高于宫颈腺癌（x^2=4.51,P〈0.05）,而多重感染在各病理类型的宫颈癌中的比例无显著性（x^2=0.09,P〉0.05）。结论：青海藏族宫颈癌患者及正常人群中以HPV16感染为主,其次为HPV18,HPV31等。     

目标性监测对外科手术患者切口感染的影响观察

目的：观察外科手术患者应用目标性监测对手术切口感染的影响。方法：选择我院收治的外科手术患者629例,按照手术时间不同分为对照组（2011年9月—2012年9月）346例和观察组（2012年10月—2013年9月）283例。观察组采用目标性监测评估感染危险指数,对照组未给予目标性监测。比较两组手术切口感染情况及不同危险指数等级感染情况。结果：观察组手术切口感染率4.2%,显著低于对照组的9.2%（P〈0.05）。观察组中随着危险指数等级的增加,手术切口感染率逐渐升高,其中危险指数3级者非常显著高于0级、1级和2级者（P〈0.01）。结论：外科手术患者应用目标性监测评估感染危险指数,有助于采取有针对性的措施,降低切口感染率。     

生理盐水冲洗加微波照射预防腹部Ⅱ类切口感染效果观察

目的：观察生理盐水冲洗加微波照射预防腹部Ⅱ类切口感染的临床效果。方法：选择腹部Ⅱ类切口患者302例,随机分为观察组162例和对照组140例。两组均按照常规方法治疗,观察组缝合腹壁切口时应用大量生理盐水冲洗,术后48h采用微波照射切口;对照组缝合腹壁切口时不给予生理盐水冲洗,术后也不采用微波照射。比较两组切口感染率、围术期应用抗生素时间及术后住院时间。结果：观察组切口感染率1.85%,显著低于对照组的7.14%（P〈0.05）;围术期应用抗生素时间（20.1±1.2）h,显著短于对照组的（45.6±1.4）h（P〈0.05）;术后住院时间（4.5±2.5）天,亦显著短于对照组的（16.2±2.8）天（P〈0.05）。结论：生理盐水冲洗加微波照射预防腹部Ⅱ类切口感染效果较好。     

MMP-9在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的：检测NMP-9在子宫颈鳞状细胞癌中的表达情况,并探讨其与临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组织化学法分别检测MM-9在84例宫颈癌,20例慢性宫颈炎病例中的表达,分析其与临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移之间的关系。结果：MMP-9在宫颈癌中的阳性表达率为79．8％,显著高于慢性宫颈炎10％（P〈0．05）。在高、中、低分化癌中的阳性表达率分别为52．6％、79．5％、100％,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。在TNMI期组中阳性表达率为58．3％,显著低于TNMⅡ期组95．8％（P〈0．05）,在淋巴结转移组阳性率为88％显著高于无淋巴结转移组67．6％（P〈0．05）。结论：在宫颈癌组织中MMP-9呈高表达,MMP-9可能与宫颈癌的浸润转移有关,对判断宫颈癌患者的预后具有一定意义。     

解脲支原体感染与稽留流产的关系

目的探讨解脲支原体（UU）感染与稽留流产的关系。方法采用分离培养法,分别对96例早孕稽留流产患者（研究组）和80例早孕要求终止妊娠者（对照组）进行宫颈分泌物UU培养,并对两组清宫后绒毛及蜕膜送病理检查。结果研究组宫颈分泌物UU培养阳性例数（96例,占61.46%）明显高于对照组（13例,占16.25%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组有52例（54.16%）发生绒毛膜炎,对照组有4例（5.0%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论解脲支原体（UU）感染可通过上行传播引起宫内感染,绒毛膜炎而导致稽留流产。     

重组人表皮因子治疗慢性宫颈炎的临床观察

目的探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor（rhEGF））凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法采用随机对照试验,将80例宫颈糜烂患者随机分为两组。试验组（40例）用rhEGF凝胶和醋酸洗必泰栓治疗：宫颈局部用药,每日1次,rhEGF每次3-5g;对照组（40例）只用醋酸洗必泰栓治疗,每日1次,每次1粒。两组均以用药10-14次为1个疗程。以糜烂面愈合及症状改善程度为观察指标进行动态观察。结果试验组宫颈糜烂的治愈率／有效率高于对照组-阴道洁净度较对照组有明显改善,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论rhEGF凝胶对宫颈糜烂有治疗作用,应用较为安全。     

妇科门诊泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

目的：分析泌尿生殖道系统中支原体感染及药物敏感情况,指导临床合理用药。方法：用支原体培养及药敏试剂盒检测泌尿生殖道分泌物。结果：支原体检出阳性率为44.59%（305/684）,其中Uu阳性百分率为69.51%（212/305）,Mh阳性率为10.16%（31/305）,两者混合感染阳性率为20.33%（62/305）。支原体对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素较敏感,其敏感率〉80%;对司帕沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星较不敏感,其敏感率〈45%。结论：支原体感染以Uu为主,治疗以交沙霉素、强力霉素、克拉霉素为首选药物,临床还需根据支原体培养药敏结果个性化用药治疗。     

湿润烧伤膏联合微波治疗宫颈糜烂临床疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO) 联合微波治疗宫颈糜烂的临床效果.方法:2004～2007年,160例宫颈糜烂患者随机分为A、B两组,月经干净后3天～7天,均采用WNZ 普通型微波治疗仪治疗,微波输出功率为50W.A组(80例)单纯采用微波治疗,B 组(80例)先用微波治疗,治疗后创面局部涂抹MEBO,2个月内避免盆浴,4个月内禁止性生活.结果:A、B两组中,Ⅰ度糜烂组单纯采用微波治疗有效率为92.4%,合用MEBO有效率100%,两组无明显差异;而痊愈率A 组为57.1%,B组加用MEBO高达76.5%,经χ2检验P<0.05,差异有显著性.在Ⅱ度、Ⅲ度单纯微波治疗中,A组有效率分别为81.3%和53.8%,痊愈率分别为18.8%和7.6%;B组经联用MEBO,其有效率分别为97.0%和83.4%,痊愈率分别为38.2%和41.7%,经χ2检验P<0.01,有非常大的显著性差异.结论:MEBO 配合微波治疗可明显提高宫颈糜烂临床治疗效果.     

湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂近期疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)联合高频电波刀(LEEP刀)治疗重度宫颈糜烂的临床效果。方法将174例重度宫颈糜烂患者分为治疗组(60例)、对照组Ⅰ(60例)和对照组Ⅱ(54例),治疗组采用MEBO联合LEEP刀治疗,对照组Ⅰ单纯采用LEEP刀治疗,对照组Ⅱ单纯采用MEBO治疗,观察创面愈合情况,对比、分析三组患者的治疗效果。结果治疗组和对照组Ⅰ总有效率均为100%,对照组Ⅱ总有效率为96.30%;治疗组治愈率高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(P0.01);治疗组较对照组Ⅰ创面愈合快(P0.01),阴道排液时间短(P0.01),术后出血量少(P0.01)。结论MEBO联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂,疗效显著,创面愈合快,不适反应轻。     

Skp2、P27、Ki67在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的表达及临床意义

目的：探讨宫颈病变组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达情况及临床意义。方法：采用免疫组化S-2P检测25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、14例宫颈鳞癌组织和11例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达。分析宫颈病变形成过程中Skp2、P27和Ki67蛋白表达的变化以及临床病理特征的关系。结果：Skp2和Ki67在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为9.09%（1/11）、48.88%（22/45）、85.71%（12/14）和18.18%（2/11）、62.22%（28/45）、100%（14/14）,两者在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显高于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）;P27蛋白在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为81.81%（9/11）、57.77%（26/45）和7.14%（1/14）,其在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显低于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）。在CIN和宫颈鳞癌组织中,Skp2和Ki67表达呈正相关（P〈0.05）;P27和Skp2、Ki67表达呈负相关（P〈0.05）。结论：Skp2、P27和Ki67参与了CIN、宫颈癌的发生。Skp2、Ki67和P27联合检测可作为早期诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的标记物,可提高宫颈癌的早期诊断率。     

美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂临床分析

目的:总结美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗宫颈糜烂的有效方法及护理要点.方法:自2000年3月～2005年3月,应用皮肤原位再生医疗技术治疗宫颈糜烂患者259例.在月经干净2d～3d后,用窥器扩张阴道,暴露宫颈,将自制的浸渍有美宝湿润烧伤膏的带线药棉送人糜烂的宫颈创面,并使药物充分涂布于创面,留置24h后取出换药,10d为一疗程,停用其它治疗方法和药物;治疗期间禁止阴道冲洗、坐浴及性生活.结果:259例治愈218例(占84.2%),好转33例(占12.7%),无效8例(占3.1%),总有效率96.9%.结论:美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂疗效显著,无其他不良反应,为目前治疗宫颈糜烂开辟了一条新的有效治疗方法.