关节镜下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

膝关节滑膜疾患临床常见,由于其病因复杂,症状各异,给早期准确诊治带来一定困难,部分病人的病情反复发作,逐渐加重,影响了生活及工作.我院于2002年6月-2003年11月为临床诊断为滑膜炎、膝关节肿痛3个月以上,经药物治疗和关节抽液无明显好转的21例患者(25个关节),进行诊断性膝关节镜检查并滑膜切除术,随访4-18个月,疗效满意.     

应用关节镜技术治疗膝关节滑膜炎

目的探讨关节镜技术在治疗膝关节各类急慢性滑膜炎的价值。方法膝关节各类急慢性滑膜炎患者91例,在关节镜下行滑膜次全切除术,同时配合术后系统的康复训练,检查体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能,评价该方法的治疗效果。结果术后3个月,81例(89%)的关节肿胀消退、疼痛缓解,无伸膝功能受限,屈膝活动度均超过120°。结论采用关节镜技术治疗膝关节各急慢性滑膜炎具有创伤小、清创彻底,有利于明确病因,促进炎症消除和膝关节功能恢复的优点。     

46例膝关节滑膜炎的关节镜诊断和治疗分析

膝关节滑膜炎在关节质变中最为常见 ,其病因复杂多样 ,早期诊断较为困难。随着关节镜在临床上的广泛应用 ,为膝关节滑膜炎的微创性诊断和治疗创造了良好的条件。从 1996年起 ,我院采用膝关节镜对膝关节滑膜炎进行诊断与治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 17例 ,女 2 9例 ,年龄 5～ 6 9岁。病程 2周至5年。表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限。术前均行相关化验和影像学检查。术后随访 2个月至 2年 ,无并发症发生。1.2　操作方法采用硬膜外麻醉 ,儿童全麻。取前内侧入路 (AM)及前外侧入路 (AL )进行操作 …     

创伤性膝关节滑膜炎的非手术与关节镜手术治疗比较

目的 探索治疗创伤性膝关节滑膜炎的有效微创方法.方法 对95例膝关节创伤性滑膜炎疾病患者,随即分为两组.一组采用非手术治疗;另一组采用关节镜手术;术后随访两组膝关节的功能恢复情况,并进行统计学比较.结论 运用膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎疾病,具有微创、高效的特点,值得推广.     

关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的通过关节镜下手术对色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断、治疗进行探讨。方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者12例,其中弥漫型9例,局限型3例,术后经过6个月～4年随访（平均25月）。9例患者属局限性（结节性）PVNS,行滑膜部分切除,3例为弥漫性PVNS,行广泛滑膜刨削,均由病理证实为PVNS。结果本组患者中局限性患者未发现复发,弥漫性患者有2例复发,再次手术后治愈。结论关节镜下手术是诊断和治疗PVNS的有效治疗手术,对弥漫性PVNS要进行广泛彻底滑膜刨削。     

关节镜技术治疗膝关节滑膜炎63例

目的探讨关节镜技术在膝关节滑膜炎中的治疗作用。方法选择收治的63例膝关节滑膜炎患者,以膝关节肿胀为主要临床表现者32例,以疼痛为主者为23例,两者均有者8例。术前均经体格检查、DR、MRI及其他化验检查,排除肿瘤、结核及其他严重损伤。常规关节镜检查后行滑膜切除术。结果结合术中镜下所见及术后病理检查,本组63例中,创伤性关节炎24例,色素绒毛结节性滑膜炎9例,类风湿性关节炎7例,骨性关节炎16例,痛风性关节炎3例,滑膜软骨瘤病4例。本组病例术后均得以随访,随访时间为半年至两年半,平均为1年3个月,54例评定为优良(85.7%)。结论关节镜技术治疗膝关节滑膜炎有良好的疗效。     

关节镜对膝关节结核性滑膜炎的诊疗价值

目的探讨关节镜下膝关节结核性滑膜炎的特点及关节镜的诊疗价值。方法关节镜下对36例患者行滑膜清理术,术后全身抗结核药物治疗。治疗前后对患者行可视痛觉评分（VAS）测定比较。结果治疗后疼痛明显减轻（P〈0．05）,随访4个月～3年,1例关节症状改善不明显。按Lysholm功能评分标准评定Ⅲ：疗效满意33例;不满意2例;差1例,两次手术后恢复较好。结论关节镜下行膝关节结核性滑膜清理,具有创伤性小、清除彻底、并发症少、恢复快等优点,配合局部及全身抗结核药物治疗可明显控制病情发展,提高疗效,改善关节功能。     

关节镜下十区法治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗价值。方法：回顾性分析于2000年6月~2010年6月在我院行膝关节MRI（GE）检查并经关节镜和病理证实30例膝关节PVNS的临床和MRI资料,探讨采用关节镜十区法进行诊治的临床疗效。结果：根据Shahriaree方法评价术后结果为优良率73.3%（22例）,中等20%（6例）,差6.6%（2例）,复发率6.6%,2例复发者分别在术后14个月和15个月发现,并再次到我院作膝关节切开滑膜切除术。随访发现复发病例均为术前病变扩展至膝关节囊及肌肉内者,其中1例病变扩展到大腿远段的2/3。结论：关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的治疗价值,可非常有效地处理关节内病变。当DPVNS病变扩展到关节囊外时,单纯在关节镜下作滑膜切除是不足的,应行关节切开做滑膜全切。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法：对16例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下滑膜切削，病灶清除术并随访。结果：术后3个月，3例轻度疼痛，3例轻度肿胀。最后随访时，1例系老年人（70岁）因骨性关节炎症状严重导致疼痛，功能障碍明显。2例轻度疼痛，偶有轻度肿胀，其余患者皆无主观症状。术前按国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（61．4±3．2）分，Lysholm膝关节功能评分为（33．5±4．5）分。最后随访时，Ogilvie—Harris评分优良率为96，8％，膝关节功能主观评分为（89。2±2．3）分，Lysholm膝关节功能评分为（88．1±5．7）分。结论：关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断价值，还可非常有效地处理关节内病变，对裳外较大病灶辅助小切口开放手术完整切除病灶避免症状复发。     

关节镜下滑膜切除治疗膝关节滑膜炎

目的 探讨膝关节滑膜炎的治疗方法 .方法 对35例行关节镜下滑膜切除负压引流、加压包扎的膝关节滑膜炎患者随访1年以上.结果 症状有所改善或疼痛消失在4～6周,早期诊断手术治疗有效.结论 膝关节滑膜炎应加强认识,滑膜切除术有确切的疗效,尤其是早期诊治患者效果更佳.     

关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜炎的探讨

目的：探讨膝关节滑膜炎在关节镜下的诊断与疗效。方法：自2000年1月～2003年10月,我院对49例病因不明,保守治疗无效的膝关节滑膜炎进行关节镜检查及镜下滑膜切除术。结果：镜检结合滑膜病理和各项实验室检查,进一步明确诊断的病例为：24例诊断为类风湿性关节炎,11例慢性非特异性滑膜炎,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,2例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6～40个月,平均随访18个月。疗效优者29例(59．2％),良15例(30．6％),可3例(6．1％),差2例(4％)。结论：关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的病因诊断率,关节镜下滑膜切除术对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症很少,应为滑膜炎经保守治疗无效者较为理想的外科治疗方法。     

关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎

目的探讨关节镜结合开放滑膜切除术治疗膝关节慢性滑膜炎的手术方法及临床疗效。方法回顾性收集38例膝关节慢性滑膜炎患者的临床资料,其中18例在关节镜结合开放下行膝关节滑膜切除术,20例行全关节镜下滑膜切除术,分析两组患者的临床资料,从手术时间、切口长度、术后疼痛VAS评分、术后引流量、术后住院天数、术后膝关节屈曲活动度、Lysholm功能评分等方面进行比较。结果关节镜结合开放组在手术时间、术后引流量方面低于全关节镜组,在切口长度、术后疼痛VAS评分、术后住院天数方面高于全关节镜组,末次随访时两组膝关节屈曲活动度及Lysholm功能评分无显著性差异。结论关节镜结合开放滑膜切除术能彻底清理膝关节增生的滑膜,且手术操作方便,疗效满意。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的:探讨关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法:选取诊治的PVNS患者15例,采用膝关节镜下微创滑膜全切除术。术后随访4～72个月,平均36个月。结果:除1例患者术后18个月复发外,其余患者膝关节活动度为0°～140°,患膝关节未出现复发症状,部分患者复查MRI未发现有复发迹象。术前Lysholm膝关节功能平均评分为(35.2±4)分,术后为(88±3.6)分。结论:膝关节镜手术能满意的对PVNS进行治疗,手术创伤小,恢复快,可取得较好治疗效果。     

经关节镜治疗中老年膝关节慢性滑膜炎（附86例报告）

对８６ 例中老年慢性滑膜炎病人,采取经关节镜刨削手术及灌洗治疗,术后全部患者于３～７ 天疼痛消失,于１ 周后行膝关节功能锻炼,术后一个月膝关节疼痛与肿胀消失,有效率１００ ％ ;术后３ 个月８２ 例膝关节功能恢复正常,治愈率为９５３ ％ 。因此经关节镜灌洗及刨削术是治疗中老年膝关节慢性滑膜炎的有效及可行办法。     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自1990年7月－1995年7月，作者对79例（91膝）膝关节骨关节炎（OA）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：23例（27膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与X线片改变程度的符合率较低（47．1％）。随访2－5年，平均3．9年。术后综合评估：1－2年，优良率77．2％，2年以上优良率60．8％。软骨退变程度与疗效关系：术后1－2年优良卒：软骨Ⅰ度退变100％、Ⅱ度71．4％、Ⅲ度60％。2年以上优良率：Ⅰ度91．7％、Ⅱ度59．1％、Ⅲ度43．4％。作者认为关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断，并对诊断和治疗提供更全面的信息。镜下清理术对早期OA有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，不失为治疗膝关节OA较为理想的手术方法。     

关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果

目的 探讨关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果。 方法 选择2013年8月-2015年6月在湖北医药学院附属东风医院诊治的膝关节创伤性滑膜炎患者144例,按随机数字表法分为观察组与对照组各72例,对照组采用关节镜下手术治疗,观察组采用关节镜下射频消融系统治疗,观察2组预后情况。 结果 观察组的术后康复时间与关节积液发生率分别为(9.24±1.24) d和11.1%,都明显低于对照组的(13.24±1.55) d和33.3%(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月的膝关节Lysholm评分分别为(86.78±4.29)分和(80.13±5.29)分,都明显高于术前1 d的(41.49±5.33)分和(40.98±4.89)分(P<0.05),同时观察组术后1个月的膝关节Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。2组术后1个月的患膝关节活动度都明显高于术前1 d(P<0.05),同时观察组术后1个月的患膝关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的切口感染、疼痛等诸多并发症发生情况比对照组明显要少(P<0.05)。 结论 关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎具有很好的微创性与安全性,能有效改善膝关节功能与关节活动度,从而促进患者的康复。      

采用关节镜对膝关节滑膜炎进行诊断及治疗

膝关节滑膜炎是一个常见的临床疾病，由于其病因复杂，又缺乏特异性表现，早期诊断十分困难，许多患者因得不到及时正确的诊断而延误治疗。近十几年来，随着关节镜技术迅速普及和发展，关节镜下检查诊断及滑膜切除术治疗膝关节滑膜炎有着比切开关节的手术方法更多的优点和较少的并发症。我院自1996年5月～2001年5月采用关节镜对膝关节滑膜炎进行诊断和治疗取得了良好的疗效。现报告如下。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例

目的探讨关节镜术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法对12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗，术后进行追除观察。结果4例局限型患者行关节镜下病灶滑膜刨削术，达到临床痊愈，术后2～6a追踪复查无一例复发，膝关节活动正常，疗效佳；8例弥漫型患者均行关节镜下滑股刨削、关节腔清理术，其中7例患者术后需再次行开放性滑膜大部分切除术。结论应用关节镜技术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。对弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗以开放性滑膜切除术为宜。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察

<正>色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)是一种以滑膜高度增生伴含铁血黄素沉着、结节及绒毛增生为特点的疾病,是发生在关节、腱鞘、滑囊的滑膜慢性增殖性疾病,包括局限型和弥漫型,二者组织学特征相同,都包含铁沉积、纤维基质细胞、组织细胞和多核巨细胞的异常增殖,对关节组织具有明显的侵蚀性。PVS主要发生于膝关节,约占发病率的80%[1]。笔者采用关节镜治疗膝关