沙利度胺及其类似物在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

研究发现,肿瘤微环境在非霍奇金淋巴瘤的发病机制中起着重要作用,而沙利度胺正是通过改变肿瘤微环境来发挥抗肿瘤作用,本文对近年来沙利度胺在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用进行了综述,并对其类似物来那度胺在非霍奇金淋巴瘤中的应用进行了简要综述.     

来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的研究及应用进展

来那度胺是一种新型免疫调节剂,是沙利度胺的衍生物,对于血液系统疾病具有较高的治疗反应率和安全性。本文的目的在于评估来那度胺在复发难治性多发性骨髓瘤、复发难治性慢性淋巴细胞性白血病、复发难治性急性髓系白血病、复发难治性非霍奇金淋巴瘤、复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤、复发难治性POEMS综合征疾病的治疗中的疗效及安全性,就来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的最新临床研究及其应用进展作一综述。     

CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效的比较

目的:探讨CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床的治疗效果及安全性。方法:本院2009年1月-2012年6月收治复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者共80例,其中40例接受CHOPE方案治疗,另40例接受CHOPE+沙利度胺联用治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后LDH和sVEGF水平,生存率及Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生情况。结果:CHOPE+沙利度胺组患者临床疗效显著优于CHOPE组(P0.05);CHOPE+沙利度胺组患者治疗后LDH和sVEGF水平均显著低于CHOPE组(P0.05);CHOPE+沙利度胺组患者生存率显著高于CHOPE组(P0.05);CHOPE+沙利度胺组患者平均生存时间显著高于对照组(P0.05);两组患者Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:CHOPE方案与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤可有效延缓病情进展,降低肿瘤负荷,提高远期生存率,且未增加毒副作用发生的风险,疗效优于CHOPE方案单用。     

雷利度胺治疗恶性血液病的新进展

雷利度胺是沙利度胺的第二代类似物,属第二代免疫调节药。该药在恶性血液病治疗中的作用机制较复杂,包括直接细胞毒性、对肿瘤免疫的间接作用等,目前已用于多发性骨髓瘤及骨髓增生异常综合症的治疗,且疗效肯定。近几年来的研究结果提示,雷利度胺单药口服可使非霍奇金淋巴瘤、复发难治的霍奇金淋巴瘤、老年急性髓系白血病及初治的慢性淋巴细胞白血病患者获得持久缓解,且不良反应轻微、可控,为血液淋巴系统疾病的治疗带来了新的希望。本文就近5年来雷利度胺在治疗恶性血液病方面的新进展作一综述,以期对本药的应用及恶性血液病的临床治疗提供一定的参考与帮助。     

来那度胺在复发难治性非霍奇金B细胞淋巴瘤治疗中的应用

复发难治性非霍奇金淋巴瘤（RR NHL）患者总体预后不佳。越来越多的新药与靶向药应用于临床以改善RR NHL的生存。来那度胺因具有免疫调节、抑制血管生成、直接抗肿瘤活性等作用,被用于NHL多种亚型的治疗,无论是初诊或难治复发,均取得了较好的疗效,尤其在B细胞淋巴瘤中。本文就来那度胺在复发难治性非霍奇金B细胞淋巴瘤（RR B NHL）中的应用进展进行综述。     

来那度胺在骨髓纤维化中的研究及应用进展

骨髓纤维化是难以治愈的干细胞克隆性疾病,大部分患者的治疗以保守治疗为主,但治疗效果并不理想。来那度胺作为新型免疫调节剂在治疗血液疾病中显示出了较好的效果。近几年来的研究显示,来那度胺在骨髓纤维化中也展现了一定的疗效。单药来那度胺对比沙利度胺具有更高的反应率,临床症状明显改善。JAK2抑制剂Ruxolitinib联合来那度胺不仅能够改善患者的生活质量,还能延长患者生存期。除此之外,来那度胺联合强的松对于治疗骨髓纤维化更加有效,安全性更高,来那度胺能够明显改善患者的临床症状,尤其是贫血,而强的松能够减轻来那度胺带来的血液毒性。本文的目的在于评估来那度胺在骨髓纤维化治疗中的有效性及安全性,因此就来那度胺在骨髓纤维化中的最新临床研究及应用进展作一综述。     

来那度胺在初治多发性骨髓瘤中的临床研究

来那度胺是第二代免疫调节药,是沙利度胺的衍生物,具有更强的免疫调节和抑制血管生成作用,是复发/难治性多发性骨髓瘤患者的首选药物。目前,多项关于来那度胺在初治多发性骨髓瘤中临床应用的国际大型临床试验正在进行中。本文就来那度胺在初治多发性骨髓瘤中应用的临床研究作一综述。     

复发性与难治性多发性骨髓瘤的治疗进展

由于硼替佐米、沙利度胺、来那度胺及脂质体阿霉素的应用,复发性与难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的预后得到了显著改善.这对MM患者的整体存活率产生了重要影响,并有助于获得以前用标准化疗法所不能取得的缓解率和缓解持续时间.本篇综述重点总结了硼替佐米、沙利度胺、来那度胺等药物在复发与难治性MM治疗中的作用,并对MM的治疗情况进...     

沙利度胺单药治疗三例耐药滤泡型淋巴瘤患者

沙利度胺（Thalidomide）是现阶段治疗复发耐药多发性骨髓瘤（MM）的有效药物之一，单药有效率可达32％～49％，有效患者的缓解期达到4～14个月，不良反应容易处理。我们试用沙利度胺治疗反复复发耐药的惰性滤泡型淋巴瘤（FL）患者，目的是观察沙利度胺治疗FL的疗效以及不良反应，现将治疗结果报告如下。     

~(18)F-FDGPET及PET/CT在淋巴瘤疗效评估中的应用

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤。根据患者的临床和病理特点不同,可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。恶性淋巴瘤治疗的关键是早期诊断、准确分期及疗效评估。近十年来大量临床研究     

沙利度胺联合CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin’s Lymphoma,NHL)的临床疗效及安全性。方法 :选取2012年6月~2017年7月我院收治的NHL患者160例,依照治疗方案不同分为对照组和观察组各80例。对照组采用CHOP方案治疗,观察组采用沙利度胺联合CHOP方案治疗。比较两组临床疗效、治疗前后LDH、sVEGF水平以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组LDH、sVEGF水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组LDH、sVEGF水平低于对照组(P0.05);两组不良反应发生比较异无统计学意义(P0.05)。结论:沙利度胺联合CHOP方案治疗NHL效果显著,能够有效降低LDH、sVEGF水平,且不增加不良反应发生,安全性高。     

沙利度胺联合MINE方案治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效研究

目的观察沙利度胺联合MINE方案（美斯钠／异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷）治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和不良反应。方法回顾性分析2005年6月至2009年5月我院收治25例难治性侵袭性NHL患者的临床资料,所有患者均接受过至少1个化疗方案的治疗,所有患者均采用沙利度胺联合MINE方案化疗2～6个疗程（中位疗程数为4个）。结果25例NHL患者者均可评价疗效和不良反应,其中16例（64．0％）达到完全缓解（CR）,4例（16．0）部分缓解（PR）。总有效率为80．0％。不良反应主要为消化道症状,轻度肝功能异常以及神经症状。少有骨髓抑制伴感染。结论沙利度胺联合MINE方案为难治性侵袭性NHL的经济、有效挽救治疗方案之一,总有效率明显高于单纯化疗。其不良反应可以耐受,值得临床进一步推广。     

沙利度胺联合最佳支持治疗对晚期非小细胞肺癌患者体重和生存质量的影响

目的:比较沙利度胺联合最佳支持治疗和最佳支持治疗对晚期非小细胞肺癌患者体重变化和生存质量的影响,评价沙利度胺的临床疗效.方法:将47例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组24例,每日睡前口服沙利度胺1次,剂量l50 mg,同时接受最佳支持治疗.对照组23例接受最佳支持治疗.分别于治疗后1个月及2个月评价两组患者的体重增加情况及KPS评分.治疗后2个月评价两组的不良反应.结果:治疗组治疗后2个月体重增加、KPS评分改善情况与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组主要不良反应为恶心、呕吐,口干,嗜睡,便秘等,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:沙利度胺可增加晚期非小细胞肺癌患者的体重及改善其KPS评分,不良反应可耐受.     

沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究

目的回顾性分析沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效与3年随访疗效。方法 64例弥漫大B细胞淋巴瘤患者按非随机同期对照法分为治疗组(40例)和对照组(24例),分别采用沙利度胺联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗。比较两种方案的不良反应、近期疗效及远期疗效。结果治疗组和对照组总有效率、完全缓解率分别是85.0%和66.7%(P>0.05)、55.0%和45.8%(P>0.05)。3年总生存率分别是75.0%和45.8%(P<0.05)。治疗组嗜睡、便秘和水肿发生率高于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,不良反应可以耐受,远期疗效显著,1~3年存活率高,值得推广应用。     

Akt依赖性与多发性骨髓瘤耐药

多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年人的恶性血液病,其发病率仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液肿瘤的第2位[1].显然,MM成为威胁老年人健康的主要疾病之一.近年来沙利度胺、雷那度胺及硼替佐米等新药与造血干细胞移植的应用,MM的预后有了明显的改善.然而,几乎所有MM最终仍将出现耐药,表现为难治与复发.研究表明蛋白激酶B (Akt)活化不仅参与了MM发病,更重要的是Akt依赖性是MM耐药的主要机制之一.     

以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM一例

淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（LPL／WM）是少见的非霍奇金淋巴瘤,以淋巴浆细胞增生引起血清单克隆IgM增高为特点,通常累及骨髓、淋巴结、脾脏,其发病率较低,不易诊断。该文报道1例以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM,行骨髓活组织病理学检查（活检）、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验明确诊断,确诊后仅接受TD （沙利度胺、地塞米松）方案治疗。经治疗后患者病情好转,随访情况稳定。临床上对于疑为LPL／WM的患者,应尽快行骨髓活检、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验等以尽早确诊,确诊后应根据患者病情选择适合的个体化治疗方案。     

沙利度胺联合奥沙利铂治疗老年非小细胞肺癌临床效果观察

目的观察沙利度胺联合奥沙利铂治疗老年性非小细胞肺癌的近期疗效。方法将2007年11月至2009年6月收治的62例中、晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组：沙利度胺治疗组32例,给予沙利度胺联合奥沙利铂和盖诺治疗;常规治疗组30例,使用奥沙利铂联合盖诺治疗。观察和分析两组患者的疗效差异。结果沙利度胺治疗组有效率22％（7／32）,常规治疗组有效率13％（4／30）,两组疗效差异有统计学意义（x^2=4．132,P〈0．05）。结论使用沙利度胺联合奥沙利铂和盖诺化疗治疗老年性中、晚期非小细胞肺癌具有方便有效,毒副反应小,患者容易耐受等优点。     

唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤19例分析

目的观察唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法 19例MM患者接受唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗。结果总有效率89.5%。进步者中位生存时间17个月。部分缓解者中位生存时间36个月。骨痛缓解总有效率100%。不良反应轻微,均可耐受。结论唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗MM疗效明显,可延长患者生存期,改善生活质量,不良反应轻,耐受性好。     

环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征13例分析

目的:评价环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效与不良反应。方法:所有患者均接受康力龙基础治疗,并用环孢素A、沙利度胺联合治疗,观察疗效及不良反应。结果:13例中1例PR,8例HI,4例NR,3例患者在治疗中出现肝损害,5例还出现与沙利度胺相关的不良反应,经对症处理及沙利度胺减量后均能耐受。结论:联合环孢素A和沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效好,不良反应轻。     

还原型谷胱甘肽对多发性骨髓瘤患者沙利度胺相关的周围神经病变的保护作用

目的 探讨还原型谷胱甘肽对多发性骨髓瘤患者应用沙利度胺引起的周围神经病变的临床应用价值.方法 40例多发性骨髓瘤患者,随机分为两组,治疗组给予还原型谷胱甘肽联合沙利度胺及化疗治疗,对照组仅予沙利度胺及化疗治疗,观察两组患者周围神经炎的发生率及发生强度.结果 治疗组的周围神经病变发生率为55.0%(11/20),对照组为70.0%(14/20),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中患者正中神经、尺神经的神经运动传导速度(MCV)和神经感觉传导速度(SCV)及腓总神经的MCV、腓浅神经的SCV均优于对照组(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽可减少多发性骨髓瘤患者因沙利度胺引起的周围神经病变.