腹壁手术切口裂开34例治疗体会

目的探讨腹部手术切口裂开的防治措施。方法回顾性分析34例发生腹壁手术切口裂开病例。结果34例腹壁切口裂开患者,11例在床边局麻下行分层缝合,2例出现再裂开后下采用全层减张缝合治愈;另23例在硬膜外麻醉下采用全层减张缝合后痊愈。全组未发生死亡病例。结论一旦出现腹壁切口裂开,应立即送手术室在硬膜外麻醉下采用全层减张缝合。重视对围手术期全身危险因素的处理,正确运用缝合技术,预防性采用全层减张缝合,可有效地预防腹部手术切口裂开。     

腹部手术后切口裂开15例治疗体会

目的 探讨腹部切口裂开的防治措施.方法 切口裂开者均立即采取切口裂开缝合术后,分层或全层分缝合.结果 及时清创减张缝合,积极治疗全身性疾病,13例痊愈,2例死亡.结论 重视对手术前后危险因素的处理,正确运用缝合技术,可有效预防腹壁手术切口裂开.腹部手术后切口裂开临床常见,多与全身的营养状况、切口的切开缝合技术、腹腔内压力增高有关.这些因素可以通过围手术期的有效处理预防其发生,一旦发生,通过及时、正确措施可使患者顺利恢复.     

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨

目的 揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素,探讨预防及处理方案.方法 回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料,分析导致切口愈合不良的各种因素,治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施.结果 22例患者中,脂肪液化16例,切口继发感染2例,缝合不当4例.经切口照灯,切口填纱引流,清创缝合,均于治疗后6~14 d切口痊愈.结论 肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素,妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的发生.     

妇产科手术腹壁切口裂开--附23例报告

目的探讨妇产科手术腹壁切口裂开的病因及防治。方法回顾性分析我院23例妇产科手术腹壁切口裂开患者的临床资料。结果23例中，年龄27～67岁。妇科手术9例，其中妇科恶性肿瘤5例，异位妊娠4例。产科手术14例，其中急诊剖宫产13例，择期剖宫产1例。腹壁纵切口裂开17例，横切口裂开6例。所有裂开伤口均用0．9％生理盐水和双氧水冲洗2～3天。待组织新鲜后，对5cm以下的裂开，可伤口处撒白糖并用蝶形胶布拉紧固定隔日换药一次8天治愈，5cm以上的行Ⅱ期缝合10～12天治愈。结论手术切口裂开与患者体质、免疫力、肥胖、感染、腹压增高及缝合技术有关。提高患者机体抵抗力，选择适当切口并预防感染，合理换药可防止切口裂开。     

妇产科腹部切口裂开的原因和防治

目的探讨妇产科腹部切口裂开的原因和防治措施。方法回顾性分析2000年11月至2008年11月期间我院妇产科术后,切口裂开15例患者。分析切口开裂的原因,并进一步探索避免切口开裂的方法。结果注意缝合技术和增加组织抗张力的程度,降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理,可以有效地预防手术切口裂开。结论通过有效手段,减少腹部手术切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术的风险,避免了医疗纠纷。     

腹部切口裂开的治疗和分析

目的探讨腹部手术切口裂开的防治。方法注意缝合技术和增加组织抗张力的强度,降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理。结果有效地预防了腹部手术切口裂开。结论减少腹部手术的切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术病死率。     

肥胖患者腹壁切口缝合方式探讨

目的探讨肥胖剖宫产患者腹壁切口皮下脂肪组织的缝合方式。方法将2003年9月-2005年8月间,剖宫产腹壁皮下脂肪层厚达5 cm以上的肥胖患者128例,随机分为两组:观察组65例,采用竖“8”字缝合皮下脂肪层;对照组63例,采用传统的两层间断缝合方法。结果观察组切口一期愈合率96.9%,显著高于对照组77.8%(P<0.01);观察组切口脂肪液化率3.1%,显著低于对照组22.2%(P<0.01);观察组无1例切口裂开,显著低于对照组的切口裂开率14.3%(P<0.01);术后平均住院日显著少于对照组(P<0.001)。结论在缝合肥胖患者腹壁切口时,采用竖“8”字缝合皮下脂肪层对预防腹壁切口脂肪液化、切口裂开是一个简便易行、效果可靠的方法。     

皮内缝合在妇产科下腹部纵切口手术中的应用

目的探讨皮内缝合在妇产科下腹部纵切口手术中的应用。方法134例妇产科下腹部纵切口手术均采用可吸收合成缝线进行皮内缝合。结果134例下腹部手术切口皮内缝合均为甲级愈合,术后见腹壁切口对合良好,无I例出现红肿、硬结及渗液,无1例发生切口感染、切口裂开,且无需拆线,术后6d即可出院。术后随访见腹壁切口遗留瘢痕较小,无硬结,且腹壁不留针眼,非常美观。结论皮内缝合应用于妇产科下腹部纵切口手术中,术后切口愈合良好且美观,值得推广。     

脂肪层自然对合加腹带固定法在下腹纵切口手术中的应用

目的:改进肥胖患者腹壁纵切口的缝合方法。方法:以腹壁切口皮下脂肪层厚度>5 cm作为肥胖标准,选择行纵切口经腹手术治疗的肥胖患者150例,随机分为两组,观察组腹壁切口采用丝线间断褥式缝合皮肤,缝合深度约0.5 cm,皮下脂肪层自然对合,术后腹带固定3 d;对照组腹壁切口采用传统的丝线全层间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪层,观察两组切口出现脂肪液化、裂开、硬结的比率及甲级愈合率。结果:观察组出现切口脂肪液化、裂开、硬结的几率明显低于对照组,而甲级愈合率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者经腹纵切口手术中腹壁采用脂肪层自然对合加腹带固定法处理出现切口愈合不良事件少,甲级愈合率高,值到推广。     

腹部切口裂开23例的病因分析

[目的] 探讨腹壁切口裂开的病因。[方法] 从年龄、切口类型、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、血红蛋白、发病时间方面对23例切口裂开进行回顾性分析。[结果] 腹壁纵切口、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、贫血等因素的存在易诱发切口裂开。[结论] 术前营养支持，正确使用抗生素。术中在不影响手术操作前提下采用横切口，冲洗切口，使用PGA线。术后降低腹内压，正确使用止痛药物。     

腹部切口裂开32例临床分析

[背景 ]探讨腹部手术切口裂开的防治 .[病例报告 ]3 2例腹部切口裂开的病人中恶性肿瘤病人 8例 ,肠梗阻病人 6例 ,消化道、阑尾穿孔病人各 4例 ;5例存在明显肠胀气 ,4例有明显切口感染 .[讨论 ]全身营养状态不良和局部因素是切口裂开的主要原因 .加强营养支持 ,注意提高缝合技术和增加组织抗张力的强度 ,避免危险因素和加强对危险因素的围手术期处理 ,可以有效减少腹部手术后切口裂开 ,提高手术成功率 .     

老年患者开腹手术后切口裂开处理的再认识(附11例报告)

目的:探讨老年人开腹手术后,腹腔高压切口裂开,腹腔开放膨出肠管的处理方法。方法:采用碘伏纱条沿腹壁切口插入腹腔,围成一个形似栅栏圈包装肠管,在肠管与腹壁之间构成一个屏障,于左右结肠旁沟碘伏纱条外放置一根多孔引流管接负压引流;栅栏圈上方置碘伏纱布,开放切口棉垫包裹覆盖,最外层用手术贴膜封闭,多头腹带固定。结果:11例患者均未出现肠瘘,7⁹ d行确定性关腹,病人痊愈出院。随访19 d行确定性关腹,病人痊愈出院。随访1⁴年,饮食正常、大便通畅,无切口疝。结论:老年人开腹手术后,切口裂开多伴有腹腔高压。采用损伤控制技术开放腹腔,可有效缓解腹腔高压;碘伏纱条围成的栅栏圈,有良好的虹吸引流和消炎杀菌作用,辅以负压引流有助于确定性关腹,具有安全有效、操作简便、取材方便和并发症少的优点。     

Burst abdomen-A preventable morbidity

A burst abdomen is considered present, when intestine, omentum or other viscera's were seen in the abdominal wound following obstetric surgery. In our country no study found, but observational incidence in the tertiary hospital varies between 0.2-3%. It occurs mostly between the sixth and eight day after operation. Factors relating to the incidence of burst abdomen are suture, closure, incision, coughing, vomiting, distension, obesity, jaundice, malignancy, diabetes mellitus, hypoproteinaemia, anaemia, immuno-compromised patients and wound infection. During the period of February 2001 to February 2006 four cases of burst abdomen were managed in cooperation with team of surgery department. In these cases wound were closed by "May/Mary closure". Abdominal wound dehiscence remains a major cause of morbidity following any laparotomy whether elective or emergency. We should correct the primary risk factors for wound dehiscence. Transverse incisions are generally considered to dehiscence much less than the vertical incision. The suture should have excellent handling and knotting. Its prevention is important to reduce postoperative morbidity, mortality and increased cost of care both in terms of increased hospital stay and treatment of the complication.     

腹部切口裂开的防治

目的：探讨术后伤口裂开的原因及预防治疗方法。方法：分析14例伤口裂开各种发病因素，提出合理预防措施。本组9例全部裂开急诊二次缝合；2例全部裂开放弃缝合，行切口腹带保护 换药治疗；2例部分裂开行切口腹带保护治疗：1例部分裂开行急诊二次缝合。结果：伤口裂开与机体基础营养不良；组织愈合能力差；手术操作不当；术后腹压增高；伤口感染；切口保护不力等因素直接相关。本组10例急诊二次缝合，9例伤口愈合。1例术后10d二次裂开，行伤口腹带保护换药4月后愈；2例全部裂开放弃缝合，1例切口保护换药80D后方愈；1例因高龄病重放弃治疗死于全身衰竭。结论：有术后伤口裂开倾向者，围手术期应加强营养支持及并发症预防和处理，缝合伤口时预见性增加减张缝合。术后加强伤口有效保护及护理指导。腹部切口一旦发生伤口裂开，只要情况允许均应及时二次缝合．避免切口疝及伤口延迟愈合。     

腹部手术切口裂开的防治

目的　探讨腹部手术切口裂开的防治。方法　注意缝合技术和增加组织抗张力的强度。降低腹压 ,避免危险因素的围手术期处理。结果　有效地预防了腹部手术的切口裂开。结论　减少腹部手术的切口裂开 ,进一步提高手术的成功率和降低手术死亡率     

普外科急诊手术切口裂开相关因素分析

目的探讨普外科急诊手术切口裂开的原因及分析。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月永康市骨科医院普外科行剖腹手术患者469例,采用Logistic回归分析方法对影响患者切口裂开的相关因素和护理措施进行研究。结果术后激素使用,合并糖尿病,营养不良或肥胖,切口感染以及高龄是普外科患者腹部切口裂开的危险因素。结论普外科急诊手术切口裂开与术后激素使用,合并糖尿病,营养不良或肥胖,切口感染以及高龄等因素有关。     

阑尾切除术后切口长期不愈的原因分析

目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及其防治策略。方法回顾性分析1996年6月-2006年6月我科收治的54例阑尾切除术后切口长期不愈患者的临床资料,分析其原因和防治策略。结果术后切口感染（32例）、腹壁窦道形成（6例）及肠瘘（3例）是形成切口长期不愈的主要原因;另有13例因回盲部病变误诊为阑尾炎而使切口不愈。结论要减少阑尾切除术后切口长期不愈的发生,除应注意保护切口,防止伤口感染、腹壁窦道形成及肠瘘的发生外,术前亦应防止误诊误治。     

胃癌手术病人腹壁手术切口改进对切口愈合的影响

目的:结合临床对胃癌手术切口防止裂开与感染,采用经壁层腹膜进腹观察术后切口愈合疗效.方法:对1999年2月至2005年8月我院202例胃癌按常规切口术式和同期改良后的48例胃癌手术切口愈合情况进行对比.结果:常规手术切口感染裂开为9%、改良后切口感染裂开为2%.结论:改良经壁层腹膜入腹,切口一期愈合显著高于常规切口,并对其机理进行阐述.     

Use of computerized tomography of the abdominal wall in the diagnosis of partial post-operative wound dehiscence

A patient had occult post-operative partial wound dehiscence which was accurately diagnosed by performing a CT scan of the abdomen. It is suggested that CT scan of the abdominal wall is useful for early diagnosis of occult abdominal wound dehiscence.     

Abdominal incisions--vertical or transverse?

Two-hundred and nine patients were entered into a prospective, randomized trial in order to determine whether a vertical or transverse abdominal incision is the more satisfactory in producing sound wounds. Ninety-six patients were randomized between paramedian and transverse incisions, and followed up for at least 1 year. No significant difference in the incidence of wound failure could be shown between 46 paramedian and 50 transverse incisions. Those patients who were considered to require a vertical incision were randomized between median and paramedian incisions. No significant difference in wound failure rates between 39 median and 40 paramedian incisions could be demonstrated. No advantage or disadvantage of a transverse over a vertical abdominal incision or of a paramedian over a median incision could be shown in this study.