不同海拔地区人群急进高原后血氧饱和度变化与急性高原病相关性分析

目的:分析平原地区、西宁地区人群急进玉树地区后血氧饱和度(SaO2)变化.方法:应用便携式氧饱和度检测仪,检测两地区人群进入玉树地区12小时、24小时、72小时、7天的SaO2并进行分析,了解SaO2变化与发生急性高原病(AHAD)的相关性.结果:平原地区人群SaO2为(85.7±1.6)％时易发生AHAD,发生率为25％.西宁地区人群SaO2为(83.7±2.1)％时易发生AHAD,发生率为21％.结论:SaO2检测可作为筛选AHAD的一个生物学指标.平原地区人群急进玉树地区(3 750m) SaO2较海平面下降11％、西宁地区人群SaO2下降13％,可作为预测发生AHAD指标.     

应用双水平气道正压通气治疗急性左心衰疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床效果.方法:30例急性左心衰患者在常规治疗的基础上给予BiPAP治疗,观察无创BiPAP后患者症状、体征、血压、心率、呼吸、SaO2的变化.结果:BiPAP能迅速改善急性左心衰患者的症状、体征、血压、心率、呼吸、SaO2.结论:BiPAP无创呼吸机治疗急性左心衰疗效显著.     

新兵乘火车入藏途中血氧饱和度及急性高原病发生情况的动态研究

目的动态观测新兵乘火车入藏途经不同海拔高度的血氧饱和度、心率等生理指标变化及急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的发生情况。方法 60名从重庆乘火车去拉萨的新兵,分别在重庆(300 m)、德令哈(2 980 m)、那曲(4 507 m)、拉萨(3 658 m)进行动脉血氧饱和度(SaO2)、心率、血压测量及AMS发生情况调查。结果火车入高原后,新兵SaO2明显下降(P<0.01),心率显著增快(P<0.01),血压变化无统计学意义(P>0.05)。4 500 m以上区段SaO2下降最明显。急性高原反应为轻至中度,发生率为20.00%(2 980 m),36.67%(4 507 m),30.00%(3 658 m)。青藏线上,出现症状多为头昏(71名)、其次是胸闷(61名)、头痛(57名)、失眠(50名)、气短(49名)等。结论新兵乘火车急进高原生理改变以动脉血氧饱和度下降及心率增快为主,急性高原反应以轻至中度为主,无重型高原病发生。     

不同静脉镇痛方案对腹部腔镜手术后呼吸的影响

目的 探讨右美托咪定术后静脉镇痛对腹部腔镜手术后呼吸的影响.方法 选取行腹部腔镜手术患者60例.采用对照双盲设计,将患者随机分为组1和组2,每组30例.组1给予舒芬太尼静脉镇痛,组2给予舒芬太尼和右美托咪定静脉镇痛,晚间采用多导睡眠仪监测以下指标:AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)、呼吸暂停次数和时间、低通气次数和时间、每小时氧减指数≥4%的次数、平均SaO2、最低SaO2、HR(心率).结果 术前患者的一般资料比较差异无统计学意义.术后第1、第2天,两组患者心率比较差异有统计学意义(P<0.05),其它指标比较差异无统计学意义.结论 右美托咪定和舒芬太尼术后静脉镇痛对呼吸影响轻微,可安全用于腹部腔镜患者静脉镇痛.     

OSAHS与COPD的临床相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床相关性.方法:30例OSAHS患者依据是否伴发COPD分为单纯OSAHS组(n=12)和重叠综合征组(n=18),分别检测两组患者的肺功能和睡眠呼吸监测指标.结果:睡眠监测指标:重叠综合征组的最低SaO2%、AHI明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01),Lat明显高于单纯OSAHS组(P＜0.01);两组日间SaO2%比较无明显差异(P＞0.05).肺功能指标:重叠综合征组的FEV1%、FEV1/FVC(%)明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01,P＜0.05).结论:重叠综合征患者肺功能指标异常、夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAHS患者更为明显,应给予足够的重视和积极治疗.     

睡眠鼾症患者131例多导睡眠图分析

目的 探讨多导睡眠图和动态SaO2监测在临床诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的意义及体重指数(BMI)对OSAHS患者睡眠质量和SaO2的影响.方法 主诉睡眠打鼾患者131例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯鼾症组、轻度、中度、重度OSAHS组.对PSG监测指标进行组间比较,对睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2(%)相关指标、BMI和PSG监测指标作直线相关分析.结果 ①102例被诊断为不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),四组间每小时呼吸暂停 低通气数、累计数、累计时间、AHI、SaO2≥3%的脱饱和度次数和SaO2≤90%时间比例比较有统计学差异.②所有患者AHI和SaO2相关指标呈显著负相关,和BMI呈显著正相关,睡眠期最低SaO2和BMI呈显著负相关.结论 使用PSG对OSAHS进行诊断及病情判断须结合AHI和睡眠期最低SaO2;每小时呼吸暂停或/和低通气数、累计数、累计时间、AHI是OSAHS诊断和分度的可靠指标;SaO2≤90%时间占睡眠总时间的比例为单纯动态SaO2监测OSAHS提供诊断和分度的参考指标;肥胖是导致SAHS的重要危险因子,BMI可作为睡眠呼吸暂停的一个重要判断指标.     

非甾体类抗炎药物对急性高原病的预防效果

目的 验证非甾体类抗炎药物盐酸苄达明对急性高原病的预防效果.方法 将急进5 200 m高原的118例健康青年官兵随机分为安慰剂组(n=20)、复方红景天组(n=33)、复方党参组(n=33)、盐酸苄达明组(n=33),自海拔1 400 m,历时5 d进入5 200 m高原.从出发前5 d开始分别服用盐酸苄达明片、复方红景天胶囊、复方党参胶囊和安慰剂胶囊,定期测试其血氧饱和度(SaO2)和心率(HR),并以军用卫生标准GJB1098-91<急性高原反应的诊断和处理原则>随访记录受试者急性高原反应症状,然后分度评分;进入高原后第7天进行高原习服基础生理指标测定,进行药效评价.结果 盐酸苄达明对全程试验期内受试者高原缺氧所致头痛和呕吐的预防效果显著优于安慰剂,且对头痛症状的预防效果优于复方红景天与复方党参.盐酸苄达明组受试者急性高原反应GJB评分,进入海拔5 200 m高原第3、5天SaO2、心率,高原习服基础生理指标等均显著优于安慰剂组.结论 非甾体类抗炎药物盐酸苄达明防治急性高原病效果显著.     

无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效分析

目的 分析无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取肺结核合并呼吸衰竭患者128例,随机均分为2组(n=64).对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采加用无创正压通气治疗,比较2组患者治疗前后呼吸频率、心率、血压、SaO 2及血气各指标.结果 观察组治疗前呼吸频率、心率、血压、SaO2及血气各指标与对照组比较,差异无统计学意义;观察组治疗后呼吸频率、心率、血压、SaO2及血气各指标与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广应用.     

急性心肌梗死尿激酶溶栓并发脑梗死1例

1　病历摘要女患 ,6 5岁 ,以突发胸骨后烧灼样痛 1小时入院。既往高血压病 5年。入院查体 :血压 :170 / 90mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,四肢活动自如 ,双下肢病理反射阴性。心电图 :V1～ 4导联ST段抬高 0 3～ 0 7mv ,与T波成单相曲线 ,出现病理性Q波。诊断 :冠心病 ,急性前壁、前间壁心梗 ,KiLLiPⅠ级 ,原发高血压 (2级、极高危组 )。立即给予尿激酶 15 0万U ,半小时内滴完 ,继之以低分子肝素 5 0 0 0U ,每 12小时 1次皮下注射。溶栓后 2小时 ,V1～ 4导联ST段仍抬高 0 2～ …     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克危险因素观察与研究

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的危险因素。方法:随机抽取60例急性ST段抬高型心肌梗死者,其中合并心源性休克的27例患者作为观察组、未合并心源性休克的33例患者作为对照组,比较两组患者心源性休克发生的危险因素且予以多因素logistic回归分析。结果:血压、心率、糖尿病史、吸烟史、病变血管前降支、病变范围单支和多支、心肌酶、肌钙蛋白、B型钠尿肽、左心室射血分数、溶栓治疗差异有统计学意义(P<0.05);血压下降、心率加快、糖尿病史、吸烟史、病变血管前降支、病变范围多支、心肌酶升高、肌钙蛋白升高、B型钠尿肽升高、左心室射血分数下降以及溶栓治疗失败是急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的危险因素。结论:及时对危险因素进行评估,能有效降低急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克发生的风险程度,改善预后。