超声误诊胆道蛔虫1例

1临床资料患者男,20岁,因中上腹部剧烈疼痛约1.5d就诊入院。查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部超声探头触诊压痛,有轻微黄疸。检验:γ-转肽酶300U/L,碱性磷酸酶200U/L,总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,总胆汁酸180μmol/L,谷丙转氨酶71U/L,谷草转氨酶70U/L。入院诊断:胆囊炎(急性)、胆囊结石?超声所见:肝脾大小回声正常,胆囊大小69mm×25mm,囊壁粗糙,胆囊内可见2枚直径分别为8mm、9mm的较强回声光团,其后似有淡声影,随体     

复方甘草酸苷佐治新生儿黄疸60例临床分析

目的:观察复方甘草酸苷治疗新生儿黄疸的疗效。方法:将60例新生儿黄疸随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予光疗、病因治疗等综合治疗,观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液,3ml/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液20～30ml经微量泵静脉输入,观察两组临床疗效。结果:观察组治疗第5d血清总胆红素(192.3±23.1)μmol/L,第7d为(90.8±21.3)μmol/L。对照组分别为(223.3±22.0)μmol/L、(176.0±36.0)μmol/L。观察组的血清总胆红素低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论:复方甘草酸苷;注射液佐治新生儿黄疸疗效满意。     

超声误诊胆道蛔虫1例

1临床资料患者男,20岁,因中上腹部剧烈疼痛约1．5d就诊入院。查体：体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部超声探头触诊压痛,有轻微黄疽。检验：γ-转肽酶300U／L,碱性磷酸酶200U／L,总胆红素90μmol／L,直接胆红素70μmol／L,总胆汁酸180μmol／L,谷丙转氨酶71U／L,谷草转氨酶70U／L。入院诊断：胆囊炎（急性）、胆囊结石？     

体外膜肺氧合在幼儿急性暴发性心肌炎中的应用

1资料与方法 1.1临床资料患者男性,1岁8个月,体重10 kg。因＂面色苍白2天,Ⅲ度房室传导阻滞＂由外院转入我院儿科ICU。入院诊断：①急性暴发性心肌炎;②心源性休克;③Ⅲ度房室传导阻滞。查体：T37.0℃、P 110次/min、R 33次/min,BP：56/38 mm Hg,血氧饱和度80%。镇静状态,气管插管呼吸机辅助呼吸。急查：肝功能：丙氨酸转氨酶1164 U/L,天冬氨酸转氨酶2 665 U/L,总胆红素12.3μmol/L。     

复方甘草酸苷治疗药物性肝损害疗效观察

目的观察复方甘草酸苷治疗抗结核药物引起肝损害的临床疗效。方法收集应用抗结核药物引起药物性肝损害患者82例,随机分为治疗组和对照组。治疗组41例给予复方甘草酸苷注射液80 mL静脉点滴,1次/d;对照组41例给予甘草酸二胺注射液150 mg静脉点滴,1次/d。治疗时间共计1个月,比较2组治疗后肝功能恢复情况。结果治疗组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TBiL)恢复正常率显著高于对照组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷对抗结核药物所致肝损害具有较好的疗效。     

苦碟子致血压升高1例

病人,男,50岁.泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月.有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好.入院查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 20 次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院当日依次给予:(1)苦碟子注射液10 ml 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(2)复方甘草酸苷注射液80 mg 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(3)普鲁卡因注射液720 mg,维生素C注射液2 g 加入5%葡萄糖250 ml 静滴.     

干扰素+乌体林斯治疗乙肝使乙肝病毒携带者转阴1例报告

1病例摘要患者男,19岁,学生,因高考体检发现“大三阳”,于2001年3月13日入院治疗。患者3个月前曾去牙科治疗,后自觉乏力,厌食,厌油腻,体重减轻,夜尿黄。在日常生活中未引起注意,直至高考体检发现。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg,P80次/min,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白180g/L,红细胞5.78×109/L,白细胞10.7×109/L,谷丙转氨酶117U,总胆红素25.7μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),尿胆红素(+)。B超示脾大0.2cm。住院检查:仍“大三阳”,谷丙转氨酶1760U,用5%葡萄糖250mL+肝利欣15…     

腹腔镜胆囊切除术后并发应激性溃疡出血1例报告

患者,女,67岁,因反复右上腹疼痛1个月、加重2 h入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等,未经系统治疗,2 h前再次出现右上腹疼痛遂来我院就诊,要求手术,门诊行相关检查后以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg。巩膜无黄染,无肝掌。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏不大,移动性浊音阴性。血红蛋白100 g/L,白细胞10×109/L,丙氨酸转氨酶（ATL）60 U/L,γ-谷氨酰转肽酶556 U/L,碱性磷酸酶350.2 U/L,总胆红素14.7μmol/L,直接胆红素5.5μmol/L,间接胆红素9.1μmol/L。心电图及胸片正常。入院后完善相关检查于第2天行腹腔镜胆囊切除术,患者手术过程顺利,于术后48 h排便、但呈黑色稀便,其他未诉任何不适。大便隐血试验为阳性。给予护胃、止血等对症治疗后症状缓解,康复出院。     

原发性胆汁性肝硬化合并Castleman病一例

患者女,57岁,间断乏力、上腹饱胀感2个月余,伴恶心、头晕,厌油食,周身瘙痒等,曾口服"强力消石素"治疗,当地医院肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶(ALT)114 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)110 U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)1009 U/L,总胆红素(TBIL)24.3 pLmol/L、直接胆红素(DBIL)15.2μmol/L;行腹部B超示肝大,肝实质回声粗糙,诊断为"药物性肝损伤",给予"多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷"等保肝治疗1周,症状无明显好转转入海军总医院,病程中体重减轻约3 kg.     

促红细胞生成素引起慢性肾衰恶化

1病例介绍 患者1,女,57岁.因慢性间质性肾炎、慢性肾衰1年于1999年4月26日入院.入院后查BUN 24.5mmol/L,Scr753.0μmol/L,CO2-CP 14mmol/L,Hb 34g/L,腹部B超示双肾萎缩.经复方丹参、尿毒清、碳酸氢钠等中西药常规处理后病情平稳,尿量(2900～3300)ml/d,血压110/60-mmHg(1mmHg=0.133kPa).因贫血较重于1999年5月3日始用促红细胞生成素2000U,皮下注射,3次/周,用药50天后查BUN升至33.6mmol/L,Scr升至1082.4μmol/L,Hb升至89g/L.停用促红细胞生成素后BUN降至20.4mmol/L,Scr降至687.0μmol/L.     

恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效

目的探讨恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2011年5月至2014年5月海南省万宁市人民医院收治确诊的98例代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,依据随机数字表法分成观察组和对照组,各49例。对照组口服恩替卡韦分散片,每次0.5 mg,每日1次,晨起时空腹服用;观察组在对照组治疗的基础上给予口服复方甘草酸苷,每次75 mg,每日3次。两组患者均治疗48周。观察比较两组治疗前后血清肝纤维化[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)]、肝功能[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]等指标。结果治疗后,观察组血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C、LN均低于对照组[(147±20)μg/L比(175±24)μg/L、(144±15)μg/L比(171±18)μg/L、(85±15)μg/L比(109±17)μg/L、(99±15)μg/L比(127±18)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组肝硬度与Child-Pugh评分均低于对照组[(7.35±0.14)k Pa比(8.23±0.19)k Pa、(4.4±0.9)分比(5.9±1.0)分],差异有统计学意义(P<0.01);观察组ALB高于对照组[(41.4±2.6)g/L比(36.5±2.0)g/L],TBil、AST、ALT低于对照组[(22±10)μmol/L比(35±12)μmol/L、(44±14)U/L比(64±16)U/L、(21±7)U/L比(33±10)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论恩替卡韦与复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化具有协同作用,联合使用后可改善代偿期乙型肝炎肝硬化病情,临床疗效显著,值得在临床上推广使用。     

胰高糖素引起胸骨后疼痛及上消化道出血各1例报告

<正> 例1:李某,女,34岁。因乏力、纳差、眼黄、尿黄5天入院。体检:肝剑突下2cm,质中,有触痛。肝功能:血清总胆红素153.9μmol/L(9mg％),谷丙转氨酶200μ以上。诊断:乙型病毒性肝炎,急性黄疸型。经治疗,2周后血清总胆红素升高至256.5μmol/L(15mg％),加用胰高糖素1mg,     

以口角歪斜、右侧肢体无力为首发表现的Wegenes一例报告

患者,男,3岁。因口角歪斜、右侧肢体无力一周入院。患者于入院前一周开始无诱因的发生口角向右侧歪斜、流涎、言语不清,右侧肢体无力。既往有左侧内囊后肢脑出血病史两年,出血量约10mL。以往高血压病史30年。查体:T36.8℃,呼吸22次/分,脉搏70次/分,血压150mmHg/90mmHg,神志清楚,扶入病房,问答吐字不清,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏,口角向右歪斜,左侧鼻沟变浅,舌右偏。颈软无抵抗,四肢肌张力正常,膝腱反射(),右下肢肌力Ⅳ级,右侧巴彬斯征阳性,克氏征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率70次/分,律不齐,无杂音,A2>P,肝脾未触及,未见肝掌及蜘蛛痣。查血常规:红细胞:4.0×1012/L,HB:120mg/L,WBC:4.3×109/L,N0.6,L0.36,单核细胞0.02,血小板120×109/L,血钾4.15mmoL/L、钠139mmoL/L、氯109mmoL/L,尿素氮4.19mmoL/L、肌酐110μmoL/L、血糖5.55mmoL/L,肝功:谷草转氨酶24u/L、谷丙转氨酶24u/L,总胆红素12.9μmoL/L,直接胆红素5.7μmoL/L,间接胆红素7.3μmoL/...     

以肝损害及胆汁淤积为主要表现的肝淀粉样变1例

<正>患者,男,55岁,主因"乏力、腹胀伴皮肤、巩膜黄染2月余"于2009年2月入院。患者2008年12月出现乏力、腹胀,伴食欲下降及皮肤巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便呈陶土样。曾在当地医院查肝功能:ALT 335～379 U/L,AST 141～143 U/L,ALP510～529 U/L,GGT 877～1022 U/L,TBil 78.6～98.5μmol/L,DBil 67.2～81.4μmol/L,TBA 109.45～149.3μmol/L;凝血功能正常。腹部B型超声:肝大,实质回声增粗。予强的松40mg/d、逐渐减至20 mg/d维持,熊去氧胆酸(优思弗)250～500mg,每天2次,及复方甘草酸苷片保肝、茵栀黄颗粒退黄治疗,病情无改善。否认药物过敏史、酗酒史。入院查体:全身皮肤、     

养血生发胶囊致严重肝脏损害1例

1病历报告 患者,男,44岁,因脱发诊断为斑秃.2008年2月给予养血生发胶囊服用,每次2.0g,2次/d.半个月后患者体检,肝功能实验室检查结果示:总胆红素(T-BiL)35μmol/L,直接胆红素(D-BiL)12μmol/L,问接胆红素(I-BiL)23μmoI/L,谷丙转氨酶(ALT)65U/L,谷草转氨酶(AST)45U/L,谷氨酰氨基转移酶(GGT)60U/L,乙肝五项均为阴性,甲、丙、戊肝抗体阴性,余无异常.由于此前饮酒较多,考虑饮酒所致,当时停服养血生发胶囊,戒酒,2周后复查肝功.各项指标均恢复正常.因患者脱发仍未好转,2008年5月遵医嘱戒酒,服用养血生发胶囊,用法用量同前.     

无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

新生儿青铜症2例

1病例摘要 例1,王毛毛,女,3天.因"口吐白沫2天,皮肤黄染1天"入院.患儿系P1G1,孕38周,出生体重3 000g,出生时否认产伤窒息,出生后第二天出现口吐白沫,伴发热,纳差,并于昨日出现皮肤黄染.至当地医院抽血查血清总胆红素为224.6μmol/L,直接胆红素45μmol/L,间接胆红素181.4μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)57μ/L,谷草转氨酶(AST)105μ/L,碱性磷酸(AKP)154μ/L.并给予蓝光照射24h,光疗24h后出现全身皮肤灰绿色,如青铜绿,立即停止光疗转我院治疗入院查体:体温36.8℃,脉搏128 次/分,呼吸48次/分全身皮肤呈青铜绿色,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心未见异常.腹软,肠鸣正常,肝肋下2cm.父子血型均为O型,其母为A型,RH血型均为阳性.入院后复查血总胆红素238μmol/L,直接胆红素55.8μmol/L.间接胆红素为182.2μmol/L,ALT 69μ/L,AST167μ/L,AKP 373μ/L.给予抗感染,补液治疗,一周后出院,出院时皮肤颜色改变不明显.出院30天经随访皮肤青铜色消失,面色已变红润.     

混合型肝癌1例报告

1 病历报告 患者,男,43岁,体检(B超)发现肝占位.生化检查:AFP3.52ng/mL(0～10.9ng/mL),CEA 1.9ng/mL(0～10ng/mL),CA19-9 85.68U/mL(0～37U/mL),谷丙转氨酶 72U/L(5～40U/L),谷草转氨酶 64U/L(5～42U/L),谷酰转肽酶138U/L(0～42U/L),L总胆红素21.5μmol/L(1.7～20μmol/L),直接胆红素7.2μmol/L(0～7μmol/L),间接胆红素14.2μmol/L(0～12μmol/L),HbsAg(+),HbcAb(+),HbeAb(+).     

鸡鹑肠球菌败血症1例

患者,男,60岁,因“发热1周,加重伴腰痛2天”入院。入院时体温39℃,心肺腹查体未见异常,双肾区叩击痛明显。B超提示双肾多发结石、双侧输尿管上段扩张并肾盂积水,尿常规RBC986／μl,WBC165／μl。多次查血常规：WBC（13．0～19．0）×10^9／L,N79．60A～80．60A,血小板（3～7）×10^9／L。肝功能：总胆红素169．7μmol／L,直接胆红素105．4μmol／L,间接胆红素64．3μmol／L,谷丙转氨酶37U／L,谷草转氨酶29U／L,     

以肾病综合征为首发症状的多发性肌炎1例

患者,女,48岁.因颜面及肢体水肿1年,全身乏力,伴肌肉酸痛不适40d,于2007年3月1日入院.患者1年前不明原因出现颜面及肢体水肿在我院门诊诊治;当时查小便常规,蛋白质≥3.08g/L,隐血(-)白细胞(-),酮体(-),胆红素(-);24h尿蛋白定量6080.0mg/d;肝功:谷丙转氨酶(ALT)27.3U/L,总蛋白(TP)53.18g/L,清蛋白(ALB)24.78g/L,球蛋白(GLO)28.48g/L,总胆红素(TBIL)7.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)0.6μmol/L,间接胆红素(IDBIL)7.1μmol/L.