直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和诊疗。方法回顾性分析2000年1月-2007年10月在我院行直肠癌前切除术161例患者的临床资料。结果161例直肠癌前切除术后吻合口漏11例（6.8％）,9例保守治疗治愈,2例横结肠造瘘治愈。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率较高,应以预防为主,术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;引流管通畅引流、冲洗、抗感染辅以TPN和横结肠造瘘是治疗吻合口漏的主要方法。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘治疗体会

目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的病因及防治措施。方法分析安徽省滁州市第二人民医院2002年5月-2012年5月41例直肠癌前切除术吻合口瘘患者的临床资料。结果 2002年5月-2012年5月共行直肠癌前切除术539例,41例于术后2～13 d发生吻合口瘘,发生比例7.6%。其中15例发生在术后2～7 d,26例发生在术后8～13 d。41例吻合口瘘中男性28例,女性13例。瘘口愈合时间9～48 d,平均愈合时间27 d。其中35例行营养支持、加强引流等非手术治疗治愈,6例行横结肠或回肠双腔造瘘治愈。3例发生吻合口狭窄,经术后吻合口扩张治疗,效果较满意,无死亡病例。结论吻合口瘘是低位直肠癌前切除术的常见并发症,应重视预防措施,绝大部分可经非手术治疗治愈。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法:吻合口瘘发生后,骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持非常重要。结果:吻合口瘘首选保守治疗,其次手术治疗,关键是综合治疗。结论:直肠癌低位前切除术后吻合口瘘保守治疗效果良好。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘8例的护理体会

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤。传统上对距肛门 7～10 cm直肠癌变的病人行直肠癌根治性前切除乙状结肠肛管吻合术 ,该术虽能保留肛门并能较好地保留其功能 ,病人容易接受 ,但吻合口瘘是本术式的一大并发症。我院 1993～ 2 0 0 2年行直肠癌低位前切除术 98例 ,发生吻合口瘘 8例 ,     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

结直肠吻合口瘘是直肠癌前切除术后最严重的并发症 ,如何预防和处理是关系到保肛手术成败的关键。减少瘘的发生以及对瘘的正确处理 ,不但可减轻患者的痛苦和加速术后的恢复 ,而且可及早进行综合治疗 ,提高生存率 ,避免因瘘而导致的保肛手术失败。 1981— 1999年 ,我们共施行直肠癌前切除术 376例 ,发生吻合口瘘 6 4例 ,占 17.0 2 %。报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 4 6例 ,18例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 7岁。原发肿瘤距肛门 <7cm 10例 ,7～ 10cm 39例 ,>cm 15例。吻合方式以手工缝合 4 9例 ,吻合器吻合 15例 ,其中 3例吻合器吻合失…     

直肠癌低位前切除术吻合口漏的临床治疗

目的：了解直肠癌低位前切除术术后吻合口漏的临床治疗。方法：根据漏口的大小及发生的时间采取进食、全身支持疗法、肛内放置自制水囊导管及结肠造口等不同的方法治疗。结果：本组病例除1例严重感染死亡外均获痊愈。讨论：直肠癌低位前切除术后发生吻合口漏是比较常见的并发症,根据漏口的大小及发生的时间采取不同的治疗方法,对病情的恢复至关重要。     

低位保肛直肠癌前切除术后吻合口漏30例分析

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的影响因素及治疗方法。方法对1998～2007年30例直肠癌前切除术后吻合口漏患者的年龄、性别、白蛋白及血红蛋白水平、糖尿病及其他合并症、手术情况等进行分析。结果30例吻合口漏的患者经全身抗炎、营养支持治疗和局部经引流管冲洗引流治疗,吻合口漏处愈合,进食后引流管内无引流液流出,体温正常,均痊愈出院。结论低位保肛直肠癌前切除术后吻合口漏发生率高,及时合理的治疗可以取得良好疗效。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

吻合口瘘是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,国外报道发生率为4%～15%[1],国内报道为3.2%～8.9%[2,3].我们自1998年6月～2004年1月共行直肠癌低位前切除术372例,术后21例出现吻合口瘘,发生率为5.6%.现就其发生原因与防治对策探讨如下.     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防对策研究

目的 探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的预防对策.方法 对106例直肠癌前切除术患者的临床资料进行分析,总结预防吻合口漏的措施及体会.结果 全组无死亡病例.发生临床吻合口漏2例.结论 针对吻合口漏的危险因素制定相应的预防对策可以降低吻合口漏的发生率.     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析

目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素。方法选取我院2011年—2016年收治的直肠癌前切除术患者297例,男165例、女132例,发生吻合口瘘25例（保守治疗20例,手术治疗5例）。分析患者年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离等因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果患者的性别、体重指数、术前营养状态（NRS 评分）、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期与术后吻合口瘘的发生密切相关（P<0.05）,而年龄和肿瘤大小差异无统计学意义（P<0.05）。结论直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素众多,有必要对高危人群制定围术期治疗方案以减少术后吻合口瘘的发生。     

直肠癌前切除术术后吻合口漏的危险因素分析

摘要：目的探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏的相关危险因素。方法对1999年6月~2009年6月我院行直肠癌前切
除手术患者628例的临床资料行回顾性研究, 分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果628例直肠癌前切除术后共
发生吻合口漏54例（8.6%,54/628）。患者术前有糖尿病病史、术前血清白蛋白<35 g/L、术中没有行预防性近端肠造口、肿
瘤下端距肛缘距离≤7 cm、肿瘤病灶直径>5 cm是患者术后发生吻合口漏的危险因素。并且肿瘤下端距肛缘距离≤7 cm是
术后发生吻合口漏的独立危险因素（P＜0.05）。结论低位直肠癌、肿瘤较大、合并糖尿病及营养不良是直肠癌术后吻合
口漏的危险因素, 行保护性近端肠造瘘可以预防吻合口漏的发生。     

13例低位直肠癌切除术后吻合口漏的治疗体会

1992年～1998年我科行低位直肠癌切除吻合术120例,其中13例发生术后吻合口漏,现报告如下。1　临床资料男8例,女5例,年龄32岁～74岁。癌肿位于腹膜返折线以下。组织学类型:腺癌11例;粘液腺癌2例。Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ组4例,Ｂ期9例。术式均为拖出吻合(经肛门结肠肛管吻合术)。漏口发生于前壁2例、侧壁5例、后壁6例。漏口直径大于2ｃｍ者2例,介于1ｃｍ～2ｃｍ者9例,小于1ｃｍ2例。发生于术后早期(术后1ｄ～3ｄ)2例,术后中期(术后3ｄ～7ｄ)9例,术后晚期(术后7ｄ～10ｄ)2例。伴随症状有小便困难、发热、下腹憋胀等不适症状。2　治疗结果2例采用禁…     

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的高危因素。方法回顾性分析431例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料及分析吻合口瘘发生的危险因素。结果共有22例患者(5.1%)术后发生吻合口瘘,其诊断发生吻合口瘘的中位时间为4.5 d。单因素分析显示:男性、肿瘤下缘距肛门小于6 cm、老年人、肥胖为术后吻合口瘘的独立危险因素。结论男性、肿瘤下缘距肛门小于6 cm、老年人、肥胖的腹腔镜直肠癌前切除术患者易出现吻合口瘘。     

经肛气囊型气管插管对低位直肠癌术后吻合口漏影响的临床研究

目的探讨低位直肠癌前切除术后经肛门放置气囊型气管插管对预防吻合口漏及术后其他并发症的临床效果。方法回顾性分析了2017年10月至2019年5月中国医科大学附属第一医院胃肠外科收治的100例低位直肠癌行保肛手术患者的临床资料,所有病人均未行保护性肠造口。将术中经肛门放置气囊型气管插管行减压引流的49例病人视为观察组,未留置肛管51例病人作为对照组,比较两组病人术后吻合口漏的发生率及其他并发症情况。结果与对照组相比,观察组病人的吻合口漏的发生率降低[4.08%(2/49)vs19.61(10/51),P=0.03],术后住院时间减少[(15.18±7.04)d vs(15.80±13.25)d,P=0.048];两组病人的术后出血[0.00%(0/49)vs2.00%(1/51)P=1.00]、术后腹泻[4.08%(2/49)vs2.00%(1/51)P=0.61]、术后早期肠梗阻[4.08%(2/49)vs5.88%P=0.61]的发生率无统计学差异。另外观察组2例吻合口漏病人经保守治疗后治愈出院;对照组中有5例吻合口漏患者行近端结肠造口,治愈后出院,观察组吻合口漏病人的二次手术率低于对...     

直肠癌术后并发吻合口漏14例临床分析

目的:探讨直肠癌前切除术术后并发吻合口漏的预防及治疗。方法:14例直肠癌前切除术术后并发吻合口漏病例皆经术中留置双腔引流、甲硝唑冲洗及全身抗感染、静脉营养等保守治疗。结果:14例皆在2～4周内治愈。结论:充分的术前准备及仔细规范的术中操作对直肠癌前切除术术后并发吻合口漏的预防至关重要,并发吻合口漏后的处理应及时正确。     

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及治疗方法分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的高危因素及其处理方法。方法回顾性分析自2008年1月～2011年1月331例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料及发生吻合口瘘的治疗措施。结果共有18例患者(5.4%)术后发生吻合口瘘,其诊断发生吻合口瘘的中位时间为4.5 d。单因素分析显示,男性、肿瘤下缘距肛门<6 cm、老年人、肥胖为术后吻合口瘘的独立危险因素。出现吻合口瘘后,有8例患者采取了保守治疗1,0例患者采取了手术治疗。结论男性、肿瘤下缘距肛门<6 cm、老年人、肥胖的腹腔镜直肠癌前切除术患者易出现吻合口瘘,治疗方法应根据病人临床情况选择。     

直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因及防治

直肠癌前切除术已成为治疗直肠癌的主要手术方式，术后吻合口漏是直肠癌术后常见的严重并发症，其发生可导致围手术期死亡率上升，住院时间延长，费用增加。直肠癌前切除术后吻合口漏发生率报道不一：国内文献报道为4．4％-9．3％，国外报道10．6％吻合口漏是直肠癌前切除术后的一个严重而又难防的问题，是术后产     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治

目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的原因及预防.方法:分析2002-2007年156例直肠癌前切除患者吻合口瘘发生的原因、治疗和预防.结果:156例患者中10例发生吻合口瘘,经横结肠造瘘、营养支持、充分引流均痊愈出院.结论:直肠癌行直肠癌前切除术后吻合口瘘发生与患者自身因素、手术操作等因素有关.     

三管引流法在防治直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用

目的 探讨应用三管引流法在防治直肠癌前切除术后吻合口漏中的疗效.方法 选取在我科2018年4月—2020年3月接受腹腔镜或者开腹直肠癌前切除术患者186例,将患者随机分为两组,研究组(三管引流法)96例,对照组(常规引流法)90例,进行对比研究.比较两组患者术后吻合口漏及恢复情况.结果 研究组患者吻合口漏发生率、非计划...     

直肠癌Dixon's术后吻合口出血的防治

目的:探讨直肠癌根治术(Dixon)后吻合口出血的治疗措施及预防经验。方法:选择256例行直肠癌保肛根治术的患者,对出现吻合口出血并发症的患者进行回顾性分析并文献复习。结果:直肠癌Dixon术后有13例发生吻合口出血,其中腹腔镜手术5例,常规开腹手术8例,使用管型吻合器9例,手工吻合4例。结论:直肠癌Dixon术后吻合口出血并发症常见危险因素有肠管裸化程度、闭合器、吻合器的规格及使用技巧、腹腔镜手术、低位或超低位直肠前切除术及术野感染。治疗方法有保守治疗、局部使用止血药物或填塞压迫止血、直视下缝扎或使用钛夹、内镜下电凝或使用钛夹止血、近端结肠或回肠造口、二次吻合等,其中直视下缝扎或使用钛夹、内镜下电凝或使用钛夹止血均容易操作,适合推广。直肠癌根治术后吻合口出血以预防为主。