妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

目的 总结分析妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉管理体会.方法 回顾分析行剖宫产手术的心脏病患者57例的临床资料,其中46例患者采用硬膜外麻醉,另11例患者因重度肺动脉高压或肥厚性心肌病等采用全麻.术中完善监护措施,积极防治心力衰竭.结果 全部病例麻醉成功,手术顺利完成.硬膜外麻醉对患者生命体征影响小,新生儿Apgar评分高;全麻对患者生命体征影响相对较大,新生儿Apgar评分相对较低.但母婴均顺利度过围手术期.结论 对于心脏病不严重的患者,硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术比较理想的麻醉方法.     

全麻诱导下行剖宫产术的安全性研究

目的：观察分析全麻诱导下行剖宫产术的安全性及可行性。方法：选择ASA1～2级足月孕正常产妇120例，随机分为持硬组和，全麻组。观察新生儿1、5、10分钟，Apgar评分及产妇出血量。结果：两组新生儿Apgar评分及产妇出血量差异无显著性。结论：全麻诱导下行剖宫产术是安全可行的，值得临床推广。     

全麻对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法 妊娠合并血小板减少症剖宫产35例，为全麻组；同期硬膜外麻醉剖宫产35例，为对照组。观察：麻醉效果、麻醉剂用量、生命体征及新生儿出生即刻、1分钟、5分钟Apgar评分。结果 两组新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）；硬膜外组血压下降显著（P〈0．05）。结论 小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分无影响。     

妊娠合并血小板减少症剖宫产术的麻醉

目的观察单剂量氯胺酮全麻下剖宫产对产妇生命体征和新生儿阿氏评分(Apgar)的影响。方法对55例实施全身麻醉的剖宫产产妇,以氯胺酮1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg全麻诱导,胎儿取出后,经静脉泵入丙泊酚3 mg/(kg·min)以维持麻醉,同时给产妇静注舒芬太尼0.5 mg/kg作镇痛处理,阿曲库铵0.2 mg/kg维持肌松状态。监测和观察麻醉前后、术中、术后产妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征及新生儿取出1、5 min Apgar评分;观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 55例剖宫产术全麻诱导插管顺利,麻醉平稳,产妇在麻醉插管前后及术中胎儿取出时和手术结束时的血氧饱和度非常稳定,收缩压在插管后与胎儿取出时均高于插管前,差异有统计学意义(P<0.01),但手术结束时与插管前差异无统计学意义(P>0.05);舒张压在手术结束时低于插管后与胎儿取出时,差异有统计学意义(P<0.05),但与插管前差异无统计学意义(P>0.05);心率在插管后与胎儿取出时均高于插管前,差异有统计学意义(P<0.01),在手术结束时低于插管后与胎儿取出时,差异有统计学意义(P<0.01),但与插管前比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿1 min Apgar评分有2例≥7分,其余均≥9分,5 min Apgar评分均为10分。结论氯胺酮全麻诱导下剖宫产手术保证了产妇和新生儿的安全平稳,且并发症少,值得应用推广。     

剖宫产手术临床麻醉两种方法的对比研究

目的:比较分析剖宫产手术中全身麻醉和硬膜外麻醉这两种不同麻醉方法的临床差异。方法:随机抽取2013年-2014年进行剖宫产手术的病患共180例,随机的分成观察组与对照组,分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉的方式,之后比较两组手术患者的基本状况、手术前后生命体征的变化、新生儿的脐静脉与脐动脉血气、新生儿Apgar评分和麻醉不良的情况。结果:观察组的开始麻醉直至娩出胎儿时间及手术的时间相比对照组的均更少,手术前后病患的生命体征更稳定;新生儿脐静脉与脐动脉血气均相对更高;观察组较之对照组效果更明显,具有统计学意义(P0.05)。新生儿Apgar评分与麻醉不良情况两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产中采用全麻方式整体效果更明显,更利于母婴的健康安全,值得临床推广。     

子痫患者剖宫产全麻应用丙泊酚诱导对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响

丙泊酚是新型静脉麻醉药,具有起效快,苏醒迅速等优点.但由于其脂溶性高,可通过胎盘进入胎儿体内,有引起新生儿呼吸抑制的危险,虽然近年已用于全麻剖宫产术,但临床使用仍然没有统一标准.为探讨丙泊酚用于妊高征子痫患者剖宫产全麻的安全性和有效性,本研究通过观察它对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响,为临床合理使用丙泊酚施行子痫患者剖宫产手术全麻提供理论依据.     

连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 通过剖宫产术中运用连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉,观察对剖宫产和新生儿影响.方法 选取2011年6月～2011年12月天津市中心妇产科医院剖宫产术患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例,观察组选择连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉,对照组选择单纯硬外麻醉.结果 两组患者手术前MAP、HR变化不大,手术后2min和4min差异明显,两组患者新生儿Apgar评分差异不大,两组患者不良反应对比,观察组术后身体状况良好,出现不良反应较少,明显低于对照组.结论 对于剖宫产术中运用亚麻醉剂量氯胺酮进行连硬复合麻醉,镇静、镇痛效果明显,对新生儿安全系数高,Apgar评分无明显影响,对孕妇生命体征影响小,平稳安全,是理想的剖宫产麻醉方式.     

腰麻和静吸复合全麻在剖宫产术中应用的病例对照研究

目的：比较腰麻和静吸复合全麻在剖宫产术中的应用,评价静吸复合全麻对剖宫产胎儿安全的影响,探讨其应用价值。方法：对近两年在我院行腰麻和静吸复合全麻剖宫产的病例进行回顾性病例对照研究。入选512例,ASAⅠ～Ⅱ级,腰麻组449例,全麻组63例。腰麻组0.33%布吡卡因2ml注入,控制平面于T6水平;全麻组硫喷妥钠5～7mg/kg,琥珀胆碱75～100mg静脉注射、50%O2/N2O＋0.5%～1.0%氟烷吸入、阿曲库铵10mg维持。记录手术时间、新生儿体重;记录术中母体的血压、脉搏和血氧饱和度;记录新生儿Apgar评分。结果：所有孕妇均顺利施行剖宫产术,两组的手术时间和新生儿体重间差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组间BP、HR、SpO2均稳定,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组间新生儿1min及5min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;全麻组手术时间较长者和较短者新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;全麻组新生儿较低体重者和较重者Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：以硫喷妥钠、琥珀胆碱、50%O2/N2O＋0.5%～1.0%氟烷为基础的静吸复合全麻和腰麻一样,能提供满意的剖宫产术麻醉效果。在常规药物剂量、正常的手术时间段和非低体重儿的病例中,全麻对新生儿安全。     

全身麻醉和腰麻在择期剖宫产手术中应用的对比研究

目的:探讨全身麻醉和腰麻对择期剖宫产手术母婴安全的影响。方法:对247例择期剖宫产手术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全身麻醉组(n=135)和腰麻组(n=112),比较术中平均动脉压波动的最低峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标。结果:平均动脉压的最低峰值腰麻组低于全麻组(P<0.05),麻黄素的应用比例及用量大于全麻组(P<0.01)。Apgar评分两组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然全身麻醉和腰麻均可用于择期剖宫产手术,但对于非急诊剖宫产患者,宜首选椎管内麻醉。     

84例全麻剖宫产分析

目的:分析全麻下剖宫产不同分娩时间,急诊/择期和正常体重/低体重新生儿与Apgar评分的关系以及产妇术中知晓的发生率.方法:84例妊娠36周以上临产妇.根据麻醉诱导至胎儿娩出＜10min或≥10min;切开子宫至胎儿娩出＜3min或≥3min;急诊或择期;低体重或正常体重(＜2.5kg或≥2.5kg)分别分组,比较各对应组新生儿Apgar1,5min评分.麻醉诱导用硫喷妥钠与司可林;麻醉维持用N2O,氟烷,潘库溴铵或阿屈库铵.胎儿娩出后静注吗啡或芬太尼.结果:Apgar 1min与5min评分在麻醉诱导至胎儿娩出小于10min组,切开子宫至胎儿娩出小于3min组,择期组均较其对应组高,(P＞0.05);低体重新生儿组Apgar 1min与5min评分较正常体重组明显低(P＜0.05).术中知晓的发生率为10.71%.结论:全麻下胎儿分娩时间越短越好.术前母婴状态将直接影响其新生儿Apgar评分.全麻下剖宫产低体重新生儿易于出现Apgar评分低.     

全麻剖宫产对新生儿评分及神经行为的影响

目的　探讨气管插管全麻剖宫产对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响。方法　选择足月妊娠剖宫产 60例 ,分为硬膜外麻醉组 3 0例 (硬膜外组 )和气管插管全麻组 3 0例 (全麻组 ) ,评定新生儿第 1min、5min和10min的Apgar评分 ,并测定第 3天、第 14天和第 2 8天新生儿神经行为能力。结果　全麻组与硬膜外组之间的Ap gar评分差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组第 2 8天神经行为能力测定及其测定总分的差异都有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　气管插管全麻剖宫产不影响新生儿Apgar评分 ,对新生儿的神经行为能力影响小。     

瑞芬太尼在产科全麻中的临床应用

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(R组)和对照全麻组15例(C组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0.015);新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.015)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。     

全麻和硬膜外麻醉中应用罗哌卡因在剖宫产术中的比较

目的:探讨全麻和硬膜外麻醉在剖宫产术的效果。方法:回顾性分析我院行择期剖宫产的40例孕妇的临床资料,其中12例产妇采用了静脉全麻,28例产妇采用了硬膜外麻醉的方法,观察两组的产妇手术指标及新生儿Apgar评分情况,产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果:两组孕妇在整个剖宫产的手术时间、切皮至娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标基本相当(P>0.05),麻醉前、后两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标均较平稳,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:全身静脉复合麻醉在剖宫产手术中的效果与传统的硬膜外麻醉基本相同,值得临床推广和应用。     

全麻用于子痫前期肥胖产妇剖宫产的临床分析

目的总结全身麻醉用于子痫前期肥胖产妇行剖宫产的围术期麻醉管理,观察全身麻醉对产妇及胎儿的影响。方法对子痫前期肥胖产妇在全身麻醉下行剖宫产术的11例患者进行回顾性麻醉分析。制定围产期诊疗计划和充分的术前准备;采用气管插管静脉吸入复合麻醉,药物以丙泊酚,琥珀胆碱,瑞芬太尼,维库溴铵为主,少量吸入七氟烷;监测生命体征,麻醉并发症,胎儿Apgar评分。结果生命体征基本平稳,麻醉效果好,无呕吐、返流和误吸发生。胎儿均娩出顺利,对胎儿Apgar评分无明显影响。结论全身麻醉用于子痫前期肥胖产妇剖宫产术是安全可行的方法。     

七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在高危产妇剖宫产手术中的应用

目的:观察七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在高危产妇剖宫产手术中的应用效果。方法:选取2015年12月—2017年12月间我院收治的40例高危产妇作为观察对象,均择期行剖宫产手术,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。剖宫产手术的麻醉方式为,观察组采取七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉,对照组采取丙泊酚诱导复合喉罩全麻。观察比较两组的生命体征、拔管时间、苏醒时间、手术持续时间、麻醉并发症发生率、新生儿Apgar评分。结果:(1)观察组T_1～T_3时段的平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05)。(2)观察组拔管时间、苏醒时间均少于对照组(P<0.05)。(3)观察组手术持续时间、麻醉并发症发生率、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在高危产妇剖宫产手术中的应用效果较好,对产妇和胎儿影响小,麻醉平稳、苏醒快,麻醉风险低,值得应用。     

剖宫产手术中三种不同麻醉方式的临床比较

目的:了解剖宫产手术中单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的临床效果.方法:急诊剖宫产手术180例,随机分为二组,A组为单纯硬膜外麻醉,B组为腰麻-硬膜外联合麻醉,C组为静脉麻醉.术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果和起效时间、Bromage评分、术中、术后不良反应以及新生儿Apgar评分.结果:三组产妇在平均动脉压、心率、血氧饱和度、新生儿Apgar评分和不良反应差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果满意率、麻醉起效时间和Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:EA用于剖宫产手术存在麻醉诱导时间长、骶神经阻滞不完善、特别是膀胱腹膜反折处疼痛以及肌松欠佳等缺点,新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低,但无统计学意义(P>0.05);IA用于剖宫产对新生儿安全无明显影响;选用CSEA较佳,操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,且费用少,可视为剖宫产术的首选麻醉方法.     

小剂量氯胺酮应用剖宫产手术中对新生儿影响的研究

目的 探讨小剂量氯胺酮应用剖宫产手术中对新生儿影响。方法本文将足月妊娠且无妊高征的剖宫产产妇100例分为两组．A组：硬膜外阻滞不全而辅用氯胺酮组；B组：单纯硬膜外阻滞麻醉组。对新生儿的1，5，10min的Apgar评分和出生1周的情况进行观察。结果 两组产妇均进入全麻状态，手术过程平稳。新生儿Apgar评分及术后情况良好。结论 采用小剂量的氯胺酮静脉注射辅助麻醉，经临床观察．麻醉效果满意，新生儿不受抑制。     

妊娠高血压综合征的剖宫产与麻醉探讨

目的:探讨妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)的剖宫产与麻醉相关问题.方法:对60例妊高征(轻度8例、占13.33%,中度42例、占70.00%,重度10例、占16.66%)依据病情程度,分别经保守治疗,病情稳定,且具产科指征,全选用硬膜外麻醉下行剖宫产,术中监测和观察麻醉效果、生命体征、出血量、输液量、尿量及新生儿Apgar评分.结果:由于术前有效调控准备,适时把握产科指征,恰当施用硬膜外麻醉及术中监测与处置,保证了60例妊高征剖宫产与麻醉顺利成功.结论:正确认识妊高征疾病,积极对症处理,把握好产科指征,恰当选用硬膜外麻醉及术中监测与处理,即不难获得妊高征剖宫产与麻醉的成功及母子安全.     

剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响

目的:探讨剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响。方法:选择35例患者使用常规对症支持治疗,35例患者在对照组的基础上使用曲马多联合托烷司琼治疗,比较两组患者寒颤出现后5min生命体征,并统计胎儿取出后Apgar评分和患者出现的不良反应。结果:观察组收缩压、舒张压、呼吸频率和心率均显著平稳于对照组(P<0.05),观察组胎儿取出时、出生后1min以及出生后5min Apgar评分之间差异均无统计学意义(P>0.05),两组间发生恶心、呕吐以及呼吸困难的比率差异无统计学意义(P>0.05),观察组仅发生头晕的比率为20.0%显著高于对照组的2.9%(P<0.05)。结论:剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应严重影响患者术中生命体征平稳,曲马多联合5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂用于预防和治疗剖宫产寒颤,其对新生儿无不良影响,且能更好的维持患者术中生命体征平稳。     

丙泊酚用于剖宫产全麻100例临床观察

目的:探讨丙泊酚应用于剖宫产全麻对产妇及胎儿的影响。方法:正常足月孕择期剖宫产产妇200例,随机分为全麻组(GA)和硬膜外组(EA),每组100例。全麻组采用丙泊酚、司可林快速诱导插管后维库溴铵控制呼吸,胎儿娩出后给予丙泊酚靶控输注。硬膜外组硬膜外穿刺成功后给予2%利多卡因进行硬膜外麻醉。观察两组患者诱导前10min(T1)、新生儿娩出即刻(T2)、术毕即刻(T3)的MAP和HR,记录两组患者的取出胎儿时间、失血量、同时记录第1、5、10min新生儿Apgar评分及第3、14、28d新生儿神经行为能力(NANB)评分。结果:全麻组心率、血压波动明显低于硬膜外组(P<0.05);取出胎儿时间、两组新生儿Apgar评分、NANB评分差异无显著性(P>0.05)。结论:丙泊酚可安全应用于剖宫产全麻。