特发性肺含铁血黄素沉着症

特发性肺含铁血黄素沉着症(简称IPH),其临床上有咯血、肺部广泛实质浸润、以及缺铁性贫血三种特征。我院于1979年、1982年曾确诊2例,现报告如下。例1:夏×,男,7岁。因反复发热、咳嗽及进行性面色苍白1年余,于1979年11月3日入院。患儿从小常患感冒,但无明显贫血。近1年来常反复发作,曾在某医院经各种实验室检查及胸部X线拍片,先后诊断为“缺铁性贫血”、“溶血性贫血”及“肺结核”,终因病因不明而来我院。入院体温38℃,发育营养一般,面色苍白,呼吸稍促,全身表浅淋巴结不肿大。心率106次/分,律齐,心尖部有Ⅰ级收缩期吹风样杂音。双肺无干湿罗音。肝在肋下2cm,脾肋下2.5cm。血红蛋白5     

婴幼儿Pearson综合征1例

患者男,1岁。因“面色苍白近1年,加重伴气促1d”于2013-08-20入院。G2P1足月社会因素剖宫产,喂养无殊,父母体健。6个月大时患儿因“重度贫血,肝功能异常”曾在我院及外院血液科住院治疗。骨髓涂片染色提示：骨髓环铁粒幼细胞12%（正常参考：未见或偶见,不超过5%）;骨髓活检提示：三系造血细胞轻度减少,红系减少明显,伴巨核细胞减少。诊断不明,每月输血1次,护肝对症支持。此次入院体检：体温37.8℃,心率178次/min,血压122/80 mmHg。呼吸40次/min,神志清,精神软,面色苍黄,巩膜轻度黄染,皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,心肺听诊无殊,腹软,肝肋下5cm,质中,脾肋下未及;神经系统检查阴性。     

黑热病1例

患儿,男,3岁10个月,四川人。因腹胀、发热1年半入院。患儿于入院前1年半无诱因出现腹胀,进行性加重,同时伴发热,为不规则热,最高体温达39℃,可自行缓解。曾于外院多家医院就诊未能确诊,于2006年7月16日入我院儿科。入院体查:T36·6℃,体重13·5kg,R26次/min,P120次/min,BP85/50mmHg。发育、营养中等,贫血貌,全身皮肤散在红色小斑疹,双侧腹股沟可扪及少许约1cm×1cm大小淋巴结。头颅无异常,口腔黏膜光滑,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脏右肋下5cm可触,脾左肋下11cm及四肢无水肿,神经系统体查无异常。实验室检查:WBC2·19×109/L,L0·64,M0…     

新生儿钩虫性贫血1例报告

患男 ,3 5 d,因黑便半月于 1 998年 9月 1 1日入院 ,患儿于生后 2 0 d不明原因黑色稀便 ,每日 6～ 8次 ,量多 ,开始有少量粘液 ,继之成柏油样 ,无发热、呕吐、腹胀及拒乳现象 ,在当地治疗 5～ 6 d无效来我院。患儿系 G2 P2 ,足月顺产 ,旧法接生。生后一般情况良好 ,母乳喂养 ,曾在污水中洗尿布 ,其母孕期无贫血病史 ,家族中也无出血性病史。查体 :T3 6 .5℃ ,发育营养一般 ,神志清 ,精神差 ,面色苍白 ,呈严重贫血貌 ,皮肤黏膜苍白 ,心肺无异常发现 ,肝右肋下 2 cm,剑突下 1 .5 cm,质软 ,脾肋下未触及。实验室检查 :Hb3 0 g/L,Rb C1 .5×1…     

肝内门静脉海绵样变性1例

病例患儿,女,8岁,因“不明原因进行性脾脏增大5年余”于2007年11月14日就诊入院。患儿于2岁半时发现脾大,B超示脾厚3．9厘米,病因不详。该患儿出生时有“先天性头皮缺损”,之后头皮部位反复感染2年左右方愈合。2004年4月检查发现脾脏较前明显增大。2007年10月查血常规发现血小板为81×10^9／L,B超：脾厚5．5cm,长13．6cm,仍未明确诊断。入院查体：轻度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,头皮中间可见纵行的疤痕,约3×15cm;肝脏肋下未扪及,     

巨大肝母细胞瘤1例报告

我院于1987年3月收治一巨大肝母细胞瘤患儿,成功地进行了肝右三叶切除,术后恢复顺利,现报告如下。患儿赵某,男1(1/2)岁。因发现右侧腹部包块1月入院。查体:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结不大,无黄疸,右侧腹部隆起,腹壁静脉怒张,肝剑下10cm,肋下占据整个右侧腹腔,边缘钝,质硬,表面有大小不等之结节凸起,触痛不明显,脾肋下1cm。AFP阳性。B超提示肝右三叶实质性占     

甲基强的松龙冲击法治疗难治性肾病综合征一例体会

1　临床资料患儿 ,男 ,1 3岁 ,因全身皮肤反复浮肿、尿少半年余于 2 0 0 3年 3月 7日入院。患者半年前无明显诱因出现皮肤浮肿 ,以颜面部开始 ,渐发展至全身。同时伴尿少 ,尿色加深 ,当地医院诊断“肾病综合征”给予强的松片口服 ,症状反复出现 ,尿蛋白持续 ～ 。患儿发病前身体健康。入院查体 :脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 2 0 / 90mmHg ,神志清楚 ,贫血外观 ,全身皮肤高度水肿 ,双肺呼吸音减弱 ,未闻及罗音 ,胸部叩诊浊音 ,心率 1 0 0次 /分 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹膨 ,腹围 80cm ,腹水征阳性 ,肝脾肋下未及。实验室检查…     

小儿骨髓坏死二例报告

在儿科临床工作中,由骨髓穿刺标本检查发现骨髓坏死(BMN)者非常罕见,国内仅有零星报告。现将本科发现的BMN2例报告如下。例1,男,11岁,以全身剧痛伴不规则发热40多天拟诊“急性白血病”于1985年5月22日入院。发病前无接触化学物质、放射线及服药史。体检:T、39℃,贫血外观,皮肤粘膜无黄疸、皮疹,颈及鼠蹊部可触及数个蚕豆大小淋巴结,胸骨压痛明显,心肺(-),肝肋下3cm,剑突下2.5cm,脾肋下2cm。化验:血红蛋白35～60g/L(3.5     

第49例——白细胞减少伴胸痛、头昏、乏力

患者男、43岁,因头昏、乏力伴白细胞减少半年、左胸前肋骨疼痛,骨髓涂片发现浆细胞异常增生,于1976年2月16日入院。患者1962年曾患黄疸型肝炎,治愈后无复发。 体检 体温36.5℃,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。心率72次/分,早搏2～3次/分,心脏未见其他异常。两肺无特殊发现,两侧肋弓下缘有压痛。肝浊音上界在第5肋间,肋下1.5cm,质中,无压痛,脾肋下1cm,质硬。     

垂体后叶素致严重低钠血症和水中毒一例

垂体后叶素在临床上广泛用于肺部及消化道大出血患者的治疗 ,很少发生急性低钠血症并发脑水肿。笔者近来在抢救1例上消化道大出血过程中应用大剂量垂体后叶素 ,发生以水中毒在为特征的严重并发症 ,现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,6 9岁 ,因解黑便 2 d于 2 0 0 3年 1月 1 3日步行入院。入院前已确诊为酒精性肝硬化 ,胃底静脉曲张破裂出血。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 1 7.3/9.33k Pa,呼吸平稳 ,神志清楚 ,肝病面容 ,重度贫血外观 ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹饱满 ,柔软 ,无压痛、反跳痛 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 7.5 cm,…     

儿童类风湿性关节炎合并DAHS 1例

患儿,男,10岁。于2006年8月16日以“面色苍黄2年,关节痛1个月”之代诉第1次入院。当时查体：T36．5℃,P140次／分,R58次／分,BP110／60mmHg,体重26kg。贫血貌,呼吸急促。颌下、腹股沟有数个花生米大小淋巴结,活动度好,无粘连及压痛。肝肋下3cm,质中,缘锐,无压痛。余（-）。辅助检查：RF（-）,CRP（-）,ESR34mm／小时。入院初诊：1贫血待查。2结缔组织病。     

黄疸、肝脾肿大

男,6月,1984年9月17日入院。患儿于2月余前因血小板减少性紫癜住儿科,当时精神好,皮肤可见密集针尖大的出血点,无黄疸。肝肋下2cm,质软,脾肋下1cm。血小板2～6.8万/mm~3。骨髓穿刺检查有血小板减少。肝功能:黄疸指数6单位,凡登白直、间接反应( ),GPT126单位,HB,Ag( )。对症处理后出血点消失,血小板计数增加,结合肝功能结果诊断为病毒性肝炎,建议门诊治疗。出院后食欲差,每日呕吐1次,性质不详。     

肝原发性组织细胞性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,2 8岁。 2 d前因进油腻食物自觉右上腹部胀痛 ,伴有恶心 ,呕吐 ,于 2 0 0 0年 1 2月 1日入院。病程中无发热 ,寒战 ,黄疸。既往无急、慢性肝炎。查体 :T3 7℃ ,P74次 / min,R2 0次 / min,BP1 6.0 / 1 0 .0 k Pa。慢性消耗病容 ,无贫血、黄疸、皮疹及结节。全身浅表淋巴结不大。心肺查体未见阳性发现。上腹部剑突下压痛 ,但腹肌不紧张。肝脏肋下 2 cm,质地偏硬。脾脏 度肿大 ,无移动性浊音。实验室检查 :WBC6.0× 1 0 9/ L,L0 .3 1 ;N0 .69;PC 91× 1 0 9/ L ,Hb:93 g/ L ;RBC:3 .68×1 0 12 / L ,总蛋白 :67.8g/ L;白蛋…     

药物诱发自身免疫性溶血性贫血2例报告

例1 易某,女,25岁。因头昏、乏力2月余于1987年2月12日入院。既往无贫血病史。体检:T37℃,P95次/min,BP14.6/9.2kPa。贫血外貌,四肢皮肤可见散在出血点、紫癜及瘀斑,皮肤无黄染;浅表淋巴结不肿大,巩膜不黄。心肺(-),腹平软,肝大肋下3cm,脾大肋下1.5cm,双下肢不肿,神经系统检查(-)。实验室检查:Hb63g/L,RBC2.10×10~(12)/L,     

免疫抑制剂治疗原发性骨髓纤维化二例

例1:男,66岁。1972年左上腹发现痞块。1984年贫血加重,下肢骨痛入院。检查:重度贫血貌,肝肋缘下3cm,脾肋缘下12cm。Hb20g/L,WBC2.7×10~9/L,血片可见泪滴样红“细胞及少量晚幼粒。N-ALP积分明显增高。循坏血免疫复合物(CIC)28000D值(正常<800OD值)。血清IgG24.9g/L)。骨穿2次“干抽”。骨髓活检病理符合骨髓纤维化(CPM)。经康力龙等治疗贫血无改善,每月输血600ml。改用硫唑嘌呤50mg/日,2周后下肢疼痛减轻,用药50天一直未输血,Hb上升至65g/L。例2:男,55岁。左上腹胀痛,四肢骨痛一年。检查:贫血貌。肝肋缘下2cm,脾肋缘下15cm。Hb60g/L, WBC4.3×10~9/L,血片可见泪滴样红细胞及     

恶性组织细胞增生症1例

1 病历报告 患儿,男,4岁,因发热、咳嗽半月,肝脾肿大、贫血10d,腹痛3d,皮肤黄染2d入院.入院前半个月无明显诱因出现发热,高达40℃.到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后,咳嗽减轻,但仍有发热、肝脾肿大和贫血.入院前3d出现腹痛,为持续性钝痛,无呕吐、腹泻.入院前2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏.于2002年7月14日入住我院.病程中未出现咳血、鼻出血,无抽搐.饮食睡眠差,否认结核病及接触史.T 38℃,P 130/min,R 66/min,BP 90/45mmHg,体重15.5kg.精神萎蘼,危重面容,轻度贫血貌.发育正常,营养中等.全身皮肤及巩膜略黄染,全身皮肤痛觉过敏,无出血点及淤血.颈部、腹股沟触及多个绿豆大小的淋巴结,质韧,无压痛,与周围组织无粘连.呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及少许细湿罗音.心脏叩诊相对浊音界扩大,心律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部略膨隆,脐周有轻度压痛,无反跳痛.肝肋下4.5cm,质软,无压痛,脾肋下4cm,质硬,有轻度压痛.腹部移动性浊音阴性.神经系统检查未发现异常.     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

慢性粒细胞性白血病卵巢自发破裂1例

患者 ,女 ,30岁。 2 0 0 3年 2月 30日无明显诱因突然出现腹痛并逐渐加重伴腹胀入院。患者自述 1年前因慢性粒细胞性白血病在外院住院治疗 (化疗 ) ,后未作复查。既往月经规律 ,无停经史 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 1 9日 ,持续 5d,量中等。入院体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 2 0次 /min,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 / 8kPa。神清 ,自动体位 ,重度贫血貌 ,急性痛苦病容。全身皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊未见异常。腹胀 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音(+) ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 3cm。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚已产…     

新生儿ABO溶血病21例临床分析

我院1985年6月至1990年5月住院的新生儿黄疸患儿242例,其中21例经血清学确诊为ABO溶血病,占同期住院黄疸患儿的8.68％,现将21例病例分析如下。 临床资料 一、一般资料:男10例,女11例,均是足月顺产儿,体重2700～3800克,大多数患儿在3000克以上。第1胎20例,第2胎1例,该例有流产史3次。 二、临床表现:以黄疸出现快为临床特点,本组病例平均出现黄疸时间为27.4小时,其中1例生后2小时出现黄疸,生后24小时出现黄疸者7例,24～48小时11例,超过48小时3例,肝大肋下2cm者3例,肝功能均正常。 三、化验室检查:21例患儿母亲血型均为“O”型,患儿血型“A”型者8例,“B”型者13例,“B”型略多于“A”型。平均总胆红素为132μm-ol/L,最高1例为342μmol/L,且脐分泌物培养有金黄色葡萄球菌生长。21例中8例有轻度贫血,血红蛋     

小儿肺结核合并红血病一例报告

患儿李××,男,2岁,住院号58101。因面黄,纳差,午后发热,神志萎糜一月余,于1980年4月1日入院。曾于1978年8月因发热,盗汗,食欲不振而在当地医院诊断为“肺结核”,经抗痨治疗,1979年4月当地结核病普查时认为“基本痊愈”。体检:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,明显贫血貌,肝肋下5厘米,质中;脾肋下7厘米,质地较硬,表面光滑无结节,边钝。左侧耳后及腋窝淋巴结肿大