儿童气管解剖学观测及临床应用

在44例儿童尸体标本上观测了气管的临床长度、解剖长度和气管的内径,并与儿童的身高和上部量进行了相关分析.结果表明儿童身高、上部量与气管的长度、内径之间密切相关.在临床上对儿童进行气管镜检查之前,可根据儿童的身高或上部量即可推算出儿童气管的内径大小,为临床医师确定使用气管镜的型号提供可靠依据.     

气管切开的应用解剖与临床应用

气管切开术是临床抢救危重患者的重要措施之一。熟悉并掌握有关气管的基础知识。毗邻关系是十分重要的。熟练并掌握气管切开术的有关内容知识，对于临床医生挽救患者生命提高成功率亦是必要的。下面就气管切开术的应用解剖与临床应用，分述如下。     

儿童气管镜的临床应用对比研究

目的 研究气管镜操作术的成功率和安全性.方法 分析临床资料93例,其中61例,根据气管横径、矢状径和长度与儿童身高(或上部量)回归方程(y=a bx),对气管横径、矢状径和长度做出预测,指导支气管镜型号的选择.另21例根据传统方式(年龄和发育情况)指导支气管镜型号的选择.结果 前者一次性插管成功率92%(56/61),后者66%(21/32).经统计学处理两组有明显差异(P<0.05).结论 测量儿童的身高(或上部量),可根据回归方程计算出气管的长度和内径大小,为临床选用气管镜型号和插管的深度提供可靠的依据,以保证一次性成功率和安全性.     

气管后腔的应用解剖学研究

本文对35例成人气管后腔和气管后隐窝进行了观测.气管后腔为气管后壁至1～5胸椎体前缘之间的腔隙.气管后腔的深度从上至下逐渐加深,平均深度为18.68±4.03mm.气管后隐窝位于气管后壁与食管右侧之间,由肋胸膜和纵隔胸膜凹陷转折而成.是上浅下深的凹槽形,其内由右肺上叶后缘充填.     

非洲儿童气管支气管异物的临床特点分析

目的探讨对非洲儿童气管、支气管异物的诊断和治疗方法。方法回顾性分析笔者在非洲尼日尔共和国尼亚美国家医院工作期间收治的儿童气管、支气管异物90例的临床资料及其诊治经过。结果 81例患儿在全麻下行硬支气管镜检查并将异物成功取出,痊愈出院;1例在就诊时因窒息而死亡;两例手提脚头朝下拍打背部,咳出异物;两例麻醉后因无手术器械而放弃手术;两例插管麻醉意外死亡;两例转外科开胸手术治疗。结论非洲儿童气管、支气管异物的诊治因地域、国情具有特殊性,异物多为中空型玩具,呼吸困难的情况少,且症状轻,诊断主要依靠病史,应用硬气管镜诊治,可代替气管导管,既可手术也可麻醉和通气、缩短手术时间、提高手术安全性,是诊治非洲(包括我国贫困地区)儿童气管、支气管异物的首选方法。     

儿童气管性支气管79例临床分析

目的:探讨儿童气管性支气管的临床特征,提高对儿童气管性支气管的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析79例经支气管镜检查确诊气管性支气管患儿的临床资料。结果:先天性气管性支气管患儿79例,移位型59例,额外型20例,均为右侧壁。79例中合并1种呼吸道发育异常31例,2种呼吸道发育异常11例,以反复或持续咳嗽、喘息、局限性肺炎、肺气肿等为主要临床症状。经过抗感染、对症及支气管肺泡灌洗(BAL)等综合治疗后大部分患儿病情缓解。结论:气管性支气管异常在临床上并不少见,以移位型及右侧壁居多,大部分因肺炎住院,常合并其他呼吸系统疾病及先天性心脏病。临床上对于反复或者持续咳嗽、喘息、局限性肺炎及肺气肿等治疗效果不佳时,需考虑气管性支气管,可行支气管镜协助诊断及治疗。     

肺癌供血的解剖学研究概况及临床应用进展

在我国 ,70 %～ 80 %初诊肺癌的患者已失去根治手术治疗的机会 ,主要予放化疗为主的综合治疗。近年来 ,随着对肺癌供血系统研究的深入 ,介入治疗逐渐成为中晚期肺癌较常用的治疗方法 ,其在肺癌治疗中的价值已得到了广泛的认同。现就肺癌供血的解剖学研究及临床应用进展作一综述     

儿童气管支气管异物936例临床分析

目的 分析不同时期儿童气管支气管异物的临床特征、影像学检查、手术治疗情况及术后并发症的差异,探讨其临床诊疗新进展。方法 选取2010年6月至2022年5月青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的儿童气管支气管异物患儿936例,根据入院时间分为两组：2010年6月至2016年5月为前期组(n=526)、2016年6月至2022年5月为后期组(n=410)。回顾性分析两组患儿的年龄、性别、异物种类、就诊时间、胸部X线片/CT扫描检出率、手术治疗率、胸部X线片/CT扫描诊断正确率、异物嵌顿部位、异物位置变化及术后并发症,比较两组指标的差异。结果 两组患儿的性别、年龄、异物种类、就诊时间、胸部X线片/CT扫描检出率、手术治疗率、胸部X线片/CT扫描诊断正确率、异物位置变化差异无统计学意义(P均>0.05);术中异物嵌顿部位及术后并发症差异有统计学意义(P=0.04,P=0.01)。多因素二分类Logistic回归分析显示,与前期组比较,后期组异物嵌顿部位在左上支气管下降0.178倍、术后并发症中的肺炎下降0.423倍。结论 儿童气管支气管异物是常见急危重症,及时就诊、正确诊断、尽...     

新生儿锁骨下静脉的解剖观测及临床意义

作者用一般解剖方法对16具婴尸32侧锁骨下静脉进行了观察和测量,结果左锁骨下静脉全长为1.82±0.17Cm,其中锁骨下段的长度为0.78±0.23Cm,此段与体表的垂直距离为1.1±0.21Cm。右锁骨下静脉全长为1.86±0.19Cm,其中锁骨下段的长度为0.79±0.18Cm,此段与体表的垂直距离为1.25±0.30Cm。压扁管径:左锁骨下静脉起点处是0.26±0.05Cm,中点处是0.31±0.07Cm,终点处是0.40±0.09Cm,右锁骨下静脉起点处是0.28±0.07Cm,中点处是0.32±0.08Cm,终点处是0.43±0.11Cm。上述结果补充了新生儿锁骨下静脉的有关数据。     

新疆生产建设兵团城市和农场妇女保健和儿童计划免疫现状分析

目的：了解兵团已婚育龄妇女的保健情况及儿童计划免疫情况。方法：利用兵团第二次卫生服务入户调查的数据。对兵团城市和农场15-49岁已婚妇女保健情况和5岁以下儿童计划免疫情况进行比较。结果：本次调查中15～49岁已婚妇女2919人,一年内妇科检查率53．4％。城市为64．4％,农场为49．3％。城市和农场妇科检查率比较X^2=55．296,P=0．000,差异有统计学意义。产妇产前检查率为96．0％。城市为98.5％,农场为95．0％,城市和农场产前检查率比较,X^2=3．034．P=0．082。差异无统计学意义。产妇住院分娩率为93．6％,城市为98．5％。农场为92．2％,经统计学检验X^2=6．588。P=0．01。城市和农场产妇住院分娩率差异有统计学意义。产妇产后访视率为35．9％。城市为46．9％,农场为32．6％。城市和农场产妇产后访视率比较,X^2=8．970,P=0．003。差异有统计学意义。调查5岁以下儿童566人,计划免疫建卡率为96．6％。五苗的接种率均达到98．0％以上。结论：兵团妇女和儿童的健康保健情况较好,但城市和农场在孕产妇保健水平存在一定差距,需要继续加强兵团农场的孕产妇保健工作。     

气管切开术后气道湿化的护理进展

概述气管切开术后气道湿化的护理进展，探讨最佳气道湿化方法，从生理湿化、药物湿化、加温湿化、人工鼻湿化、气道冲洗等方面进行综述。     

口咽通气管在神经内科抢救工作中的临床应用

目的探讨和研究口咽通气管在神经内科抢救工作中的临床应用。方法选取该院2008年1月—2011年1月收治的37例重症神经内科患者作为研究对象,均采用口内放置口咽通气管的方法进行通气改善和解除舌后坠现象,对过程和结果进行了回顾性分析。结果该组患者中3例患者无效死亡,死亡率8.11%,1例患者植物生存,其余患者均抢救成功康复出院。在放置口咽通气管之后的10～30min内患者的缺氧状况有明显改善,血氧饱和度上升明显,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口咽通气管能够有效的解决神经内科舌后坠患者的通气问题,效果良好,值得在临床上推广。     

微创气管造口术在成人严重烧伤治疗中的应用

目的 :探索快速、简便、安全的气管造口技术。方法 :将成人烧伤面积大于 3 0 %或三度烧伤大于 10 %患者 65例 ,分为传统气管切开组 (A组 )和微创气管穿刺造口组 (B组 ) ,A组按传统外科气管切开法施术。B组进行微创气管穿刺造口术。结果 :微创气管穿刺造口术在手术时间、术中出血量、创口愈合时间等方面均优于传统外科气管切开术。结论 :微创气管穿刺造口术可作为大面积烧伤早期急救的常规方法之一。     

64例气管支气管结核临床分析

目的 探讨气管支气管结核的临床特点。方法 对我院2016年1月～2018年12月的64例气管支气管结核患者的临床资料进行分析。结果 气管支气管结核临床表现不典型;37例气管镜治疗组1个月好转14例(37.84%),27例单纯化疗组患者1个月好转6例(22.22%),两组痰菌好转率比较,差异有统计学意义(P=0.032,P0.05)。37例气管镜治疗组气管镜术后发生不良反应:发热、胸痛、咯血6例(16.22%)。结论 气管镜在发现、治疗气管支气管结核有重要作用。     

经穹窿间中间帆入路解剖研究与临床应用

目的 研究经穹窿间中间帆入路的手术显露,并探索临床应用疗效.方法 导航辅助下在16具尸体头颅标本上模拟经穹窿间中间帆入路手术,显微镜下观察分析第三脑室、松果体区的显露.选择6例松果体区、第三脑室肿瘤患者行经穹窿间中间帆入路手术治疗.结果 导航辅助下经穹窿间中间帆入路手术能在标本头颅上顺利完成,可清晰显露第三脑室后部及松果体区.6例松果体区、第三脑室肿瘤全切5例、次全切除1例,无新神经功能损害及死亡发生.结论 经穹窿间中间帆入路手术治疗松果体区、第三脑室肿瘤技术上可行,临床应用效果良好.     

小儿腋路臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿腋路臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下腋路臂丛神经阻滞的可行性和安全性。方法选择行手及前臂手术患儿100例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各50例，观察组应用超声可视化技术明确腋路臂丛神经的解剖结构，并在超声引导神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞；对照组在单纯神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞。两组用药均为0.2％罗哌卡因。观察两组患儿的麻醉效果、止血带反应、腋鞘血肿和神经损伤发生数。结果观察组有2例患儿在腋窝处未找到肌皮神经，将探头向远端探测，则可以看到支配喙肱肌的肌皮神经。两组患儿手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿麻醉优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；止血带反应数和腋鞘血肿发生数均低于对照组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声能清晰显示小儿腋路臂丛神经的正常解剖及解剖变异，并引导神经刺激仪穿刺针到达靶神经周围，较单纯神经刺激仪定位下操作安全可靠，优势明显，值得临床推广应用。     

临床护患双方对优质护理工作的应用调查

目的:为统一掌握临床医护人员与患者双方对优质护理工作的应用与认可情况并进行对比。方法:选取住院患者及护理人员各240名为研究对象进行全面调查。护理管理者设计患者满意度调查问卷,分别从护理技术、医疗条件、健康宣讲及人文环境四个方面进行调研,对其重要程度及实施情况进行评估。结果:在护理技术、医疗条件以及健康宣讲方面,患者与医护人员间存在显著差异,医护人员均认为这三方面的重要程度更高;在实施情况方面也是医护人员认为实施效果更好。结论:总结了优质护理服务的关键点,并认识到护患双方对临床各方面工作的认识差别。对于优质护理相关调研工作制订了相应调查问卷表并取得了较为显著的效果,值得各医院同仁进行评价,以从更大范围上推动优质护理工作的临床发展。