股骨识部骨折国外治疗进展

股骨髁部为股骨远端的膨大部分 ,通过内、外上髁的连线(相当于骺线 )与股骨远侧干骺端相连。在ＡＯ的分类中 ,股骨远端骨折 (包括股骨髁部骨折与股骨髁上骨折 )中所有的Ｂ型(部分关节内骨折 )及Ｃ型 (完全关节内骨折 )均为涉及股骨髁部的骨折。除ＡＯ分类外 ,通常将股骨髁部骨折分为单髁骨折(相当于ＡＯ分类中的Ｂ型 ,常采用Ｈｏｈｌ分型 :(1)矢状位 ;(2 )冠状位 ;(3 )混合型骨折 )和髁间骨折 (相当于ＡＯ分类中的Ｃ型 ,常采用Ｎｅｅｒ分型 :(1)轻度移位 ;(2 )向内移位 ;(3 )向外移位 ;(4 )合并髁上和骨干骨折移位 )。股骨髁部骨折属关节内…     

股骨远端骨折的治疗现状与进展

股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折。按AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型),股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4％,随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造     

股骨远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折。按AO/ASIF的分类法,分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型)。股骨远端骨折占整个股骨骨折的4％～7％,多为直接暴力造成,好发于中老年人。肌肉的牵拉常引起骨折端的不稳定,易波及关节面,故治疗困难。 本文着重介绍近年来较流行的切开复位内固定手术方法治疗股骨远端骨折,以利于解剖复位和早期功能锻炼。内固定材料可分为钢板螺丝钉固定系统及髓内钉固定系统两大类。     

MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折

目的探讨采用经皮置入钢板(MIPPO)技术治疗高龄股骨远端骨折的疗效。方法应用MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折13例,对有关节内骨折可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;而对股骨髁上骨折则应用MIPPO技术行间接复位,LISS钢板固定。结果13例骨折均一期愈合。按特种外科医院膝关节功能评分方法,优9例,良4例,优良率为100%。结论MIPPO技术是治疗高龄股骨远端骨折的一种安全有效方法。     

经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

目的探讨经关节入路微创钢板固定(MIPPO)技术治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法2002年4月～2005年2月,应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折14例,按AO/ASIF分类：C1型3例,C2型6例,C3型5例。先行关节内骨折切开复位、松质骨螺钉固定,再行髁上部分骨折间接复位、经关节内切口插入髁支撑钢板或LISS钢板桥接固定骨折。结果12例患者获得10～32个月(平均18．4个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10周～12个月,平均4．6个月。按Kolmert和Wulff的评价标准：优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75%。结论应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折实现了微创操作,具有创伤小、软组织干扰少、骨折愈合快等优点,疗效满意。     

股骨远端骨折的治疗现状与进展

股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折.按AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型),股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4%,随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂,并发症多、致残率高,是最难治疗的骨折之一[1].近年来,国内外学者对此类骨折的治疗进行了一系列相关研究,尤其在治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.     

股骨远端骨折的治疗现状与进展

股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折.按AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型),股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4%,随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂,并发症多、致残率高,是最难治疗的骨折之一[1].近年来,国内外学者对此类骨折的治疗进行了一系列相关研究,尤其在治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.……     

股骨远端C型骨折的常用内固定方法比较

股骨远端C型骨折是一种好发于青壮年的高能量损伤,为粉碎骨折,涉及关节面和关节附属结构,软组织挫伤严重,移位明显,复位困难,易发生再移位和关节粘连,严重影响膝关节功能,治疗上较为棘手.我们自2002年6月至2005年5月,分别以钢板(L形),动力髁系统,逆行交锁髓内钉等常用内固定方法对股骨远端C型骨折进行手术治疗,现将结果报告如下.     

青少年股骨髁部骨骺损伤的手术治疗

目的由于青少年股骨远端骨骺存在,以及尚存生长发育潜力,其股骨远端股骨髁部损伤不同于成人股骨髁部损伤,临床治疗中治疗方式也不同。本文拟就青少年股骨髁部骨折的手术治疗探讨该类特殊损伤的治疗方法。方法系统随访15例青少年股骨髁部损伤患者,所有患者均采用切开复位Y形钢板内固定治疗。结果所有患者均获随访,术后骨折均愈合,膝关节功能良好。结论Y形股骨远端解剖钢板在治疗青少年股骨远端骨折中为一良好选择,可有效固定骨折及良好促进膝关节功能恢复。     

不同内固定治疗股骨远端C型骨折临床疗效分析

目的 探讨不同内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 对69例股骨远端C型骨折分别采用动力髁螺钉、AO股骨髁解剖钢板及股骨髁上逆行交锁髓内钉行切开复位内固定.结果 经6个月～6年随访,不同内固定术后优良率有明显差异;C1、C2型骨折治疗取得满意疗效,C3型骨折疗效欠满意.结论 股骨远端C型骨折应根据骨折类型、软组织情况、术者的习惯和经验灵活选择,术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.     

股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效比较

目的对股骨髁部骨折四种内固定方法的疗效进行比较分析,指导临床合理选择和应用。方法自2000年8月~2005年8月,对291例股骨髁部骨折分别应用“L”型髁钢板(LSCP)、动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉(GSCN)及微创内固定系统(LISS)的疗效进行回顾性比较分析,包括股骨髁上骨折143例和股骨髁间骨折75例。获随访218例,平均随访时间38·6个月(3~58个月)。按AO/OTA分类,A型(关节外骨折)143例,其中A2型80例,A3型63例;C型(完全关节内骨折)75例,其中C2型37例,C3型38例。结果四种内固定方法的骨愈合率及HSS功能评定结果分布有统计学差异(P<0·05)。LISS组的骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最高,而LSCP组骨愈合率及HSS功能评定优秀结果分布最低。最终所有骨不连患者经翻修后全部获得骨性愈合。结论微创内固定系统在治疗A3、C2及C3型股骨髁部骨折中,较其他内固定方法具有骨愈合率高和功能恢复满意等特点,值得临床推广应用。     

在MIPPO技术下应用国产LCP治疗股骨远端脆性骨折

目的探讨应用国产锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)经皮置入治疗股骨远端脆性骨折的疗效。方法 2011年1月至2015年11月,应用国产LCP经皮置入治疗股骨远端脆性骨折18例,对于有关节内骨折者可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;对于股骨髁上骨折则单纯应用MIPPO(Minimally invasive plate percutaneous osteosynthesis)技术行间接复位,锁定钢板固定。结果 18例术后随访10~21个月,平均(15.5±5.2)个月。骨折均愈合,平均愈合时间(14.5±2.2)周,平均完全负重时间(18.5±3.2)周。切口均Ⅰ期愈合,骨折端复位满意,未见术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。根据Neer评分对膝关节功能进行评分:优13例,良5例,优良率100%。膝关节最终活动度:A3型骨折为124°~135°(130°±6°),C2型骨折为85°~135°(111°±25°),C3型骨折为84°。结论国产LCP经皮置入治疗股骨远端脆性骨折安全有效,能满足基层医院临床需求。     

双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折

股骨远端骨折按AO分类法可分为股骨髁上骨折（A型）、髁部骨折（B型）、髁间合并髁上骨折（C型）,其中C型中C2、C3型骨折最为复杂,多由高能量损伤造成,并发症多,致残率高,是最难治疗的骨折之一,手术是公认的首选方法。2003年6月至2008年3月采用切开复位双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折13例,疗效良好。     

Hoffa骨折的诊断与治疗进展

1904年,Hoffa[1]首次描述了股骨外侧髁冠状面骨折,随着内侧髁及双髁冠状面骨折报道的增多,目前把股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折均称为Hoffa骨折,为关节内骨折.骨折线在冠状位垂直分离临床较为少见,文献报道及病例数均较少.     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

目的评价解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的的优越性,探讨此类型骨折的治疗方法。方法对29例股骨髁部粉碎性骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果术中平均复位时间65min,复位满意率93%。随访6～18个月,术后骨折平均愈合时间5.8个月,无钢板断裂情况发生,关节功能恢复优良率达89.6%。结论解剖型锁定钢板是复杂型股骨髁部骨折理想的治疗方法。     

股骨远端骨折两种微创治疗方法的比较研究

目的 对比分析AO微创内固定系统(LISS)和股骨髁上带锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 对股骨远端骨折48例,LISS组24例,其中A型骨折11例,C型13例;GSH组24例,A型16例,C型8例.结果 经5～24个月随访,平均16个月.C型骨折采用两种内固定方法在手术时间、术中出血量、临床愈合时间、完全负重时间差异有统计学意义,A型骨折各项指标差异无统计学意义.结论 LISS和GSH均是治疗股骨远端骨折的有效方法,对于C型骨折,LISS要优于GSH,有利于骨折愈合及功能恢复.     

股骨髁解剖型支持钢板治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是一种严重的创伤，包括股骨髁上及髁部骨折，目前报道治疗方法较多，但术后均存在较多的并发症和膝关节功能障碍，尤其是靠近关节面的骨折，其内固定方法的选择仍是一个探讨中的难题。我院自2000年9月至2004年6月，应用股骨髁解剖型支持板内固定，治疗股骨远端骨折，取得了良好的治疗效果，现报道如下。     

股骨远端骨折不同内固定方法的疗效分析

目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理地选择手术方式及内固定.方法 自2004年10月～2008年8月,对354例股骨远端骨折分别应用"L""角钢板(LSCP)、AO动力髁螺钉(DCS)、解剖型髁支持钢板(ACSP)、互锁双板(DPF)、逆行交锁髓内钉(GSH)、AO微创内固定系统(LISS)及其他内固定方法治疗,对各自的疗效进行回顾性分析.结果 47例行二期翻修植骨术,除1例随访期死于肺癌外,所有患者获得骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节HSS功能评定结果有统计学差异(P<0.05),LISS组的骨愈合率和关节功能评分优良率最高,其次为GSH组,而LSCP组最低.结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,而LISS接骨板较其他内固定方法具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,值得临床推广应用.     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年12月采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折8例,男5例,女3例;年龄32~78岁,平均46.2岁。根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法分类,Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,无骨折不愈合、感染、骨块移位、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估,优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论 Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗HAoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。     

关节镜下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效探讨

目的: 比较两种内固定治疗股骨远端A型骨折的不同疗效。方法: 1999年 6月~2003年 12月本院共收治股骨远端A型骨折患者 46例, 采用关节镜下逆行带锁髓内钉 (GSH钉 ) 内固定 28例, 采用动力髁螺钉 (DCS)内固定 18例。结果: 术后随访 6~54个月, 平均 18个月。两组在手术时间、术中出血、住院时间、骨折完全愈合时间、关节功能恢复时间有显著性差异 (P<0 .01 )。膝关节功能按Kolment评定标准, 其中髓内钉组优良率 89 .2%;动力髁组优良率 72. 2%。结论: 关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少, 最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性, 不仅对膝关节损伤小, 并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变, 治疗结果优于动力髁螺钉, 值得提倡。