食管静脉曲张破裂出血的预测及防治进展

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。40％～70％肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张，其中1／3发生出血，首次出血病死率为20％-40％，再出血率约为50％－80％，病死率为30％－70％，食管静脉曲张破裂出血的发病机制主要为门脉高压后侧枝循环开放形成食管静脉曲张，当门脉压〉12mmHg时，曲张静脉极易破裂出血。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的评价与展望

食管、胃静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症，在我国尤其突出，既往报道首次出血死亡率高达48％～62％（平均50％），如一般内科止血治疗后不进行预防治疗，第2年的复发出血率高达70％。近年开展的内镜下介入治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高，延长了此类患者的5年和10年生存率。全国16个地区19家医院回顾调查了2005年1月至2。06年1月食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者1079例，总止血成功率为89．8％，死亡率为10．1％，说明食管胃静脉曲张破裂出血的止血治疗成功率明显提高，且止血以内科治疗为主。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32例综合治疗分析

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血３２例综合治疗分析宋风岚（河南省镇平县人民医院４７４ｚ５０）门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的消化系统危重病变，其８５～９０％是由各类肝硬化引起，我院１９８４～１９９３年，内科收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血...     

膈肌食管膜及裂孔功能状态与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的：探讨膈肌食管膜及裂孔功能状态与食管静脉曲张破裂出血间的关系。材料和方法：食管静脉曲张２２５例，食管静脉曲张破裂出血１２８例，出血率５６．９％，本文结合内镜，对食管静脉曲张程度分级；门静脉压力、内径测定及食管、胃气—钡双对比造影检查，统计深呼吸时膈肌食管膜及裂孔不同功能状态下曲张静脉管径变化幅度。结果：（１）门静脉内径≥１４．８±２．２ｍｍ与食管静脉曲张破裂出血并无显著对应关系，重度食管静脉曲张破裂出血发生率明显高于轻度、中度组，然而在出血组和非出血组间重度食管静脉曲张的发生率并无显著差异。（２）膈肌食管膜及裂孔松弛，食管静脉曲张破裂出血的发生率为７５．０％，深呼吸时曲张静脉直径变化幅度为３２．０％，膈肌食管膜及裂孔功能正常组分别为１９．６％，５６．０％。提示膈肌食管膜及裂孔松弛组曲张的食管静脉内处于持续淤血状态。（３）食管静脉曲张组的膈肌食管膜及裂孔松弛发生率明显高于健康对照组（Ｘ２＝１４．２４Ｐ＜０．００１）。结论：膈肌食管膜及裂孔松弛是诱发食管静脉曲张破裂出血的重要Ｘ线征象，也是预测曲张的食管静脉破裂出血的客观指标．     

奥曲肽与特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症，其死亡率可达40％以上。控制食管胃底静脉曲张破裂出血的药物应迅速有效降低门脉及曲张静脉压力而无明显副作用。我院2001～2005年使用奥曲肽和特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血共54例。现分析报告如下。     

急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 总结急诊内镜下紧急套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的经验。方法 对84例食管静脉曲张破裂出血病人在急诊情况下紧急内镜下套扎，观察止血效果。结果 急诊止血成功率98.8％，术中无并发症发生，近期再出血率4.76％。结论 急诊EVI，治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法。     

食管静脉曲张破裂出血与再出血危险的预测

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，在首次出血后有70％～80％在1～2年内会发生再出血，每次出血的死亡率为25％～50％。本文就食管静脉曲张破裂出血与再出血危险的预测作一概述。     

80例食管静脉曲张破裂出血诱因分析

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血诱因。方法 总结我院1998—01／2002—06收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血80例，对其诱因进行分析。结果 呼吸道感染、药物、劳累、饮食不慎及酒精是食管静脉曲张破裂出血的常见诱因，约占80％，其他如情绪波动、呃逆、停药过早、过量输注胶体液及检查损伤等占诱因的20％。结论 肝硬化食管静脉曲张破裂出血诱因是多方面的。应熟悉其诱因并及时有效加以防治。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关因素分析

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关因素.方法 选取2003年2月-2012年3月在哈尔滨市第一医院消化科住院的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者113例为出血组;选取同期住院的肝硬化食管胃静脉曲张未破裂出血患者102例为对照组;分别统计22个指标,得出肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的主要危险因素.结果 肝硬化出血组与对照组单因素分析发现：PLT、PT、PTA、门静脉内径、脾静脉内径、食管静脉曲张程度及红色征等7个指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.非条件Logistic回归分析提示,红色征、门静脉内径、食管静脉曲张程度与肝硬化食管静脉曲张破裂出血成正相关,血小板计数与食管静脉曲张破裂出血成负相关.结论 红色征、门静脉内径增加、重度食管静脉曲张、血小板计数降低是肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中红色征是最主要危险因素.     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血相关因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关因素。方法选取2016年1月至2018年1月于西安交通大学第一附属医院就诊的371例肝硬化食管静脉曲张患者为研究对象,分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的影响因素,包括性别、年龄、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、腹水、脾静脉内径、门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、肝性脑病、肝肾综合征、食管静脉曲张程度和红色征。结果 371例肝硬化食管静脉曲张患者中,发生破裂出血106例,发生率为28.57%。食管静脉曲张破裂出血患者和未破裂出血患者的性别、年龄、PT、APTT、肝功能Child-Pugh分级、肝性脑病和肝肾综合征差异无统计学意义(P 0.05);食管静脉曲张破裂出血患者血小板水平低于未破裂出血者,脾静脉内径、门静脉内径、腹水发生率、重度食管胃底静脉曲张比例及红色征高于未破裂出血者,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析表明,血小板、门静脉内径、食管静脉曲张程度和红色征是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结论血小板、门静脉内径、食管静脉曲张程度和红色征是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗120例

食管静脉曲张破裂出血首次出血死亡率为30％～ 50％;一般内科止血治疗后,如不进行预防治疗,次年的复发出血率高达70％[1].近年来食管静脉曲张出血的非手术治疗方法取得了很大的进步,目前国内大多采取内镜下介入治疗,可延长病人的5年和10年生存率[2].我院近年来开展食管曲张静脉皮圈套扎、硬化剂治疗及联合治疗,并辅以超声小探头检查明确静脉曲张程度,并对疗效及远期预后做出客观评价.本文就食管静脉曲张破裂出血病人行四种内镜下治疗方法的疗效进行评估.     

内镜下防治食管静脉曲张破裂出血研究进展

约34％的肝硬化食管静脉曲张患者死于上消化道出血。因此寻找一种安全有效的预防和治疗曲张静脉破裂出血的方法，已成为各国学者关注的焦点。内镜下防治食管静脉曲张破裂出血日益受到重视。现结合我院开展的内镜下食管曲张静脉硬化术和结扎术，简述食管静脉曲张破裂出血的内镜防治进展。     

预防食管静脉曲张破裂再出血的临床研究

预防食管静脉曲张破裂再出血的临床研究陈胜坚，房太勇，黄好基，黄超，董学峰肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）的发生率与死亡率都较高。首次止血后出血常可再次发生，第一年再出血率不低于４０％～８０％［１］。因此预防再出血很重要。由于患者机体状况不...     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一，其病情凶险，首次出血的死亡率达40％～70％，再出血的发生率为60％～80％。内镜检查不仅可明确食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的诊断，而且还可在内镜直视下行止血治疗。现已证实内镜下注射硬化剂、组织粘合剂或皮圈套扎是治疗静脉曲张破裂出血的有效方法。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率 30％～40％。在药物治疗方面,目前国内以垂体后叶素使用最为广泛。近年文献报道善得定在控制食管静脉曲张破裂出血具有显著疗效。作者自 1994年 11月至 1995年 10月间共收治食管静脉曲张破裂出血患者41例,其中用善得定治疗共21例为治疗组,垂体后叶素加心痛定治疗共20例为对照组。两组在临床疗效、副作用等方面作了     

食管静脉曲张硬化治疗的并发症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压病人最严重的并发症之一,病死率约40％,止血后住院期间60％左右复发,两年内约60％死于出血。1939年Crafoord等首先完成了硬化治疗,以后的几十年转向了门腔静脉短路手术。但手术未使远期死亡率降低,而且25％并发门腔静脉性脑病。食管静脉曲张破裂出血急性期食管静脉曲张硬化治疗(EVS)的止血率90％以上,胃底曲张静脉破裂出血急性期硬化治疗(GVS)止血率,在有经验的术者亦可达95.7％。     

食管静脉曲张破裂出血急诊内镜硬化治疗的护理

肝硬化在我国为常见病，食管静脉曲张破裂出血为肝硬化最严重的并发症之一，来势凶猛，病死率高，严重危害人民健康。据资料统计，该病首诊死亡率达50％。内镜硬化治疗(ES)是治疗食管静脉曲张破裂出血的一种简便、安全、迅速、经济的有效手段。我科自1995年开始行食管静脉曲张破裂出血的内镜硬化治疗，急诊止血成功率为92％，降低了病人的病死率，也显示护理工作的重要性，现将护理体会报告如下。     

血小板计数与脾大小之比与肝硬化中度食管静脉曲张出血的关系

肝硬化门静脉高压患者常伴有特殊的危险因素,包括消化道出血、脾功能亢进、腹水、肝性脑病,其中出血是最危险的致死性并发症之一^[1]。门静脉高压指门静脉压力的持续增高,肝硬化患者的静脉曲张年发生率为8％,小静脉曲张进展为大静脉的年发生率为8％。当门静脉压力〉12mmHg时,可能发生静脉曲张破裂出血^[2]。其破裂出血预后凶险,病死率高达30％-50％,即使出血后及时采取有效的治疗措施,短时间内再出血率仍高达30％。因此,对肝硬化食管静脉曲张能否在出血前进行较为准确的预测显得尤为重要^[3]。本文通过比较中度食管静脉曲张的肝硬化患者外周血三系的差异、门静脉主干和脾静脉直径、脾脏大小,评价这些指标与食管静脉曲张破裂出血是否相关,现将观察结果报道如下。     

介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会

在中国,肝硬化是常见病,食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,死亡率在20％～50％。近年来随着内镜技术的普及,更多的消化科医师可以较熟练采用内镜下套扎和硬化剂注射技术治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血,这显著降低了出血复发率,改善了患者的预后。因此,国内外在制定食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南时均将内镜下治疗作为一线治疗方案。     

特利加压素联合内镜静脉曲张套扎术预防急性食管静脉曲张破裂再出血的研究

背景：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的危重并发症之一,内镜静脉曲张套扎术（EVL）是食管静脉曲张破裂出血的首选内镜治疗方案。对于急性食管静脉曲张破裂出血患者,推荐于EVL术后使用血管活性药物特利加压素3—5d以预防早期再出血。目的：明确特利加压素联合EVL对急性食管静脉曲张破裂再出血的预防作用。方法：96例急诊食管静脉曲张破裂出血患者行EVL后随机分为2组,对照组口服普萘洛尔10mg／d×5d,干预组静脉推注特利加压素1mg／d×5d,其后两组患者均以维持剂量长期服用普萘洛尔。记录术后5d内和3个月内的再出血发生情况。结果：干预组早期（5d内）再出血率显著低于对照组（2．1％对12．5％,P〈0．05）,两组近期（3个月内）再出血率无明显差异（4．2％对14．6％,P〉0．05）。结论：急诊EVL联合特利加压素预防急性食管静脉曲张破裂早期再出血的效果优于EVL联合普萘洛尔,远期结果尚需进一步随访观察。