婴儿脚气病的脑部CT研究

目的 :探讨婴儿脚气病的脑部CT表现。方法 :搜集 19例婴儿脚气病的CT资料。结果 :19例累及双侧苍白球、壳核 ,呈对称性扇形、卵圆形低密度 ,11例还累及尾状核头部 ,呈卵圆形低密度影 ,3例累及双侧丘脑 ,3例累及双侧内囊前肢 ,1例累及双侧侧脑室旁白质区 ,伴有脑沟增宽 10例 ,双侧脑室前角扩大 9例。以维生素B1 治疗后 ,1周左右恢复正常。结论 :双侧基底节区对称性低密度改变是婴儿脚气病的重要CT征象     

婴幼儿脑型脚气病CT诊断分析及鉴别诊断

目的探讨婴幼儿脑型脚气病在CT中的表现以提高临床诊断率.方法系统性回顾2004年2月~2011年5月湖南省龙山县人民医院收治的25例婴幼儿脑型脚气病的临床资料及CT影像资料,分析并总结其在CT影像学中的表现.结果 CT资料显示在基底节区两侧尾状核和豆状核头部同时出现对称性低密度影患者16例,尾状核头部可见椭圆形低密度影;仅于豆状核出现对称性低密度影患者9例;伴有额颞叶内边缘清晰的不规则低密度影患者3例;伴双侧侧脑室前角变小及尾状核头部低密度影患者5例;假性脑积水患者4例.结论婴幼儿脑型脚气病CT结果表现具有一定的特殊性,结合患者病史、临床表现及辅助检查能及时做出正确诊断.     

婴幼儿维生素B1缺乏症10例误诊分析

目的 为提高对婴幼儿维生素B1缺乏症的认识,分析本病误诊的原因。方法 对10例误诊病例的临床表现、实验室检查和诊断及治疗方面进行分析与重新思考。结果 误诊原因：临床医生对本病的认识不足;临床的有关资料收集不全;脑型脚气病症状变化多端;某些伴发病、合并症的存在掩盖了本病。结论 临床医师须吸取本病误诊的教训,重视对脑型脚气病的认识和诊断。     

婴儿脑型脚气病1例

婴儿脑型脚气病 ,由于症状无特异性 ,如果没有想到试验性VitB1治疗 ,将容易发生误诊。近来较多的资料报道 ,婴儿脑型脚气病均有特征性的头颅CT改变 :即双侧基底神经节对称性低密度影。笔者遇到 1例 ,就是靠头颅CT特征得示诊断 ,试验性用VitB1治疗而确定诊断的。现报告如下。1　临床资料患儿男 ,3个月 ,母乳喂养 ,反应低下、哭声弱、吸吮能力下降、四肢肌力差 4d入院。无发热及咳嗽。 10d前有腹泻、腹胀病史 ,曾来本院就诊 ,口服思密达及胃蛋白酶治疗 ,腹泻停止。其母患有精神抑郁症 ,长期忌口忌食 ,营养状况差。小儿入院时表情淡漠 ,前…     

亚急性1，2-二氯乙烷中毒性脑病的临床与影像学表现

目的探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学表现。方法对临床诊断为1,2-二氯乙烷中毒的8例患者采用多排螺旋CT和1．5TMRI行常规T1WI、T2WI和质子像检查。结果5例患者CT有广泛累及两侧大脑半球白质、双侧基底节区对称性片状异常低密度,3例小脑齿状核均呈对称性片状低密度改变;MRI5例有广泛累及两侧大脑半球白质、双侧基底节区对称性片状长T1、长T2异常信号,3例小脑齿状核均呈对称性片状长T1、长T2信号改变;其中2例同时累及基底节区和小脑齿状核,1例同时累及双侧脑干背侧和丘脑,1例基底节受累病灶囊性变。结论1,2-二氯乙烷中毒可以特异性累及基底节区和齿状核,CT、MRI结合临床均可正确诊断、鉴别诊断和评估预后,MRI可早期发现脑改变。     

甲状旁腺功能低下并大脑基底节对称钙化(附9例报告)

本文搜集了甲状旁腺功能低下9例,其中8例为特发性甲状旁腺功能低下(IHP),1例为手术性甲状旁腺功能低下(SHP)。其中6例IHP,1例SHP作了脑CT检查,均发现两侧大脑基低节对称性钙化。我们认为大脑双侧基底节钙化,虽然不是特异性的,但却是诊断甲状旁腺功能低下的重要特点之一。凡颅片或脑CT检查显示大脑基底节呈对称性钙化时,必须进行血清钙、磷测定,以除外或肯定本病的存在,从而有助于早期诊断。但其发生原因尚待进一步研究和探讨。     

脑脂肪栓塞1例报道及文献复习

目的:探讨脑脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE)的临床及影像学特征。方法:分析1例CFE患者的临床及影像学检查,并复习文献。结果:股骨干骨折后出现意识障碍、偏瘫,脑脊液镜检发现脂肪滴,头颅CT未发现异常,头颅MRI示两侧半卵圆中心、基底核区多发斑点片状长T1长T2信号,边缘模糊。治愈出院。结论:CFE临床少见,易被忽视,早期行头颅MRI检查,密切结合病史及实验室指标,可早期诊断并及时治疗。     

脑基底节区对称性低密度病变的CT诊断

目的提高CT对双侧脑基底节区对称性低密度病变的诊断水平。方法对14例资料完整的病例进行回顾性分析，肝豆状核变性3例，脑炎、脑外伤、脑梗塞与维生素B1缺乏症2例，霉变甘蔗中毒、一氧化碳中毒与甲醇中毒各1例。结果CT表现为双侧脑基底节区对称性低密度，呈片状、椭圆形或扇形，可伴有其他部位的低密度区、脑萎缩、脑软化灶、儿童脑发育不全、脑梗塞。结论强调诊断结合临床病史和其他检查的重要性。肝豆状核变性有肝肾的损害，维生素B1缺乏症用VitB1诊断性治疗有效，脑外伤、一氧化碳及霉变甘蔗中毒等均有明确的病史。一氧化碳中毒常伴脑白质脱髓鞘改变。苍白球黑质色素变性MR检查有特征性，呈短T2低信号。     

13例CO中毒性脑病MRI的诊断

目的 探讨MRI对CO中毒性脑病的诊断价值及预后评估.方法 回顾分析我院一年来13例CO中毒性脑病患者三天内的MRI、CT表现及治疗后复查.结果 头部MRI在确定急性CO中毒对脑损害程度、病变部位、病变数目、病灶大小及出现时间上很敏感,脑实质病变,尤其小脑、脑干病灶的检出率均优于CT.MRI检查主要表现为苍白球及脑白质对称性长T1长T2信号.结论 CO中毒性脑病多表现为基底节苍白球及脑白质变性和坏死、晚期脑萎缩改变,MRI检查对治疗及预后评价有很高的价值.     

特发性基底节钙化26例临床分析

目的 探讨特发性基底节钙化的临床特点与头部CT表现,防止漏诊及误诊.方法 回顾性分析26例特发性基底节钙化的临床特点与头部CT的表现.结果 (1)26例病例均为散发;(2)临床表现主要为癫痫发作、锥体外系症状、进行性痴呆、头昏失眠等,亦可无临床表现,血清钙、磷均正常;(3)头颅CT主要表现为对称性双侧基底节钙化,MRI诊断阳性率不高.结论 特发性基底节钙化的临床表现无特异性.在排除其他可引起基底节钙化的相关疾病的基础上,头颅CT及实验室检查对本病诊断有重要意义,尤其对无症状者更有意义.     

脑脂肪栓塞综合征早期诊断和预后

目的探讨脑脂肪栓塞早期诊断与预后的关系.方法回顾性地分析了3院9年来脑脂肪栓塞的病人8例,就其临床特征、神经影象学改变及预后进行了探讨.结果8例患者均有不同程度的神经系统受损的症状及体征,头颅CT检查在不同时期均未发现异常改变,4例患者头颅MRI可见长T1,T2改变.6例完全康复,2例死于并发症.结论脑脂肪栓塞早期治疗与预后明显相关,头颅MRI检查可能是最为敏感的检测手段.     

半侧舞蹈症26例影像学表现与临床分析

[目的]探讨半侧舞蹈症的影像学和临床特点.[方法]对26例半侧舞蹈症病人做头颅CT或MRI检查,并对其影像学改变与临床表现进行相关性分析.[结果]23例有影像学异常改变,其中头颅CT检查16例,10例异常(62.5%),头颅MRI检查14例,13例异常(92.9%);异常改变中基底节病变17例(占74%),其他病变部位有脑叶、脑干、小脑等;影像改变脑梗死18例(78.3%),其他病变有出血、炎症、脱髓鞘病变、脑肿瘤.本组舞蹈症用氟哌啶醇和安定治疗有效率100%.[结论]半侧舞蹈症可见于多种疾病,而以脑血管病常见;脑部不同部位,不同病变均可导致半侧舞蹈症,而以基底节梗死病变为主.MRI检查明显优于CT.氟哌啶醇对症治疗效果好.     

婴幼儿脑外间隙增宽的CT表现和临床意义

目的:探讨婴幼儿脑外间隙增宽的CT表现及临床意义。方法:回顾性分析因外伤、呼吸道感染引起发热、惊厥,行头颅CT检查无阳性发现的57例8天～2岁婴幼儿的资料。结果:CT表现为双侧额颞顶部脑外间隙对称性、不同程度的增宽,后枕部脑外间隙不增宽。结论:2岁以下的婴幼儿存在较明显的脑外间隙属正常现象,不应误认为病理改变。     

30例肝豆状核变性临床分析

目的:探索肝豆状核变性的特点,为解决诊断及早期诊断提供依据.方法:选自我院2001-1～2005-10收治30例肝豆状核变性患者,对其的临床表现,实验室检查,腹部B超检查及核磁共振(MRI)检查进行分析.结果:铜代谢异常损害以脑肝为著.结论:本病症状不特异,首发症状不一,常有误诊,应引起临床医师的高度重视,以便能早期确诊,及时治疗.     

小儿结核性脑膜炎的临床及影像学特征

目的:探讨小儿结核性脑膜炎(TM)的临床及影像学特征.方法:对106例TM患儿的临床及头颅CT、MRI进行分析.结果:82例头颅CT检查,68例异常,异常率为82.9%;头颅MRI检查53例,49例异常,异常率为92.4%.早期头颅CT表现为脑池改变或轻度脑实质低密度影,或脑室系统轻度扩大;MRI上可见脑室系统的扩大,皮层脑沟、池增宽,脑实质可见异常信号.中期还可见明显的脑水肿、脑积水改变.晚期都伴有大脑半球、基地界区明显的梗塞灶.结论:头颅CT、MRI检查可为TM患儿的病变部位、范围和程度提供准确的诊断依据,对预后估计具有非常重要价值.     

亚急性脊髓联合变性临床特点分析

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点及转归;方法:收集我院近6年来诊断为脊髓亚急性联合变性的病人35例,分析其临床特点及相关辅助检查,并对病人进行随访。结果:35例SCD患者均表现为脊髓后索、锥体束和(或)周围神经受损症状,其中合并有精神症状6例;血清维生素B12降低22例,外周血检查有贫血者21例;脊髓MRI检查均在不同节段后侧索有明显长或等T1长T2信号改变的24例;其中29例患者做电生理检查均有异常;经过规范维生素B12治疗后,35例患者均有不同程度的好转。结论:SCD的诊断除了典型的脊髓侧索、后索损害、周围神经损害和巨幼红贫血症状外,还有明显的精神症状;借助于脊髓MRI检查,结合血生化检测、电生理检查基本可以确诊;早期补充维生素B12可明显改善预后。     

脊髓亚急性联合变性5例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现及其MRI表现。方法对5例脊髓亚急性联合变性患者进行临床观察,分析周围血象、血清维生素B12、肌电图、MRI检查,给予维生素B12治疗。结果 5例均有后索、侧索及周围神经损害。检测血清维生素B12,其中2例正常,3例降低。MRI检查脊髓异常4例,其中3例为脊髓后索长条状对称性等T1、长T2信号,1例为脊髓后索、侧索长条状等T1、长T2信号。结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏所致的后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,早诊断、早治疗是该病的关键。     

小儿脚气病16例误诊分析

目的:提高对小儿脚气病及误诊原因的认识。方法:对16例误诊小儿脚气病的临床表现、实验室及辅助检查、误诊资料进行分析。结果:维生素B1肌注后症状改善最快4小时,24小时后明显好转,3￣14天症状体征基本消失。平均住院7.2天。结论:小儿脚气病临床表现不典型,缺乏客观诊断指标,临床医师须提高对小儿脚气病的认识和诊断水平。     

脚气病性心肌病诊疗心得

目的 讨论脚气病性心肌病诊疗心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 维生素B1缺乏症一旦诊断成立或疑及本病即应给予治疗,治疗效果一般较好.病情轻者可口服维生素B1 5～10mg,每日3次,同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12.如不能口服或吸收不良者可肌注50～100mg,每日1～2次,连续7～10日.有心衰者宜用维生素B1 50～100mg加入葡萄糖液20～40m1缓慢静推(应皮试阴性后),待心衰控制后改口服.水肿明显者可用速尿.洋地黄类药物疗效较差.     

双侧腹内侧丘脑梗死综合征38例临床分析

目的:探讨双侧腹内侧丘脑梗死综合征临床特点。方法:收集双侧腹内侧丘脑梗死综合征38例,就其发病原因、临床表现、辅助检查及诊治进行分析。结果:38例均急性起病,表现有不同程度意识障碍,嗜睡13例,浅昏迷8例,中度昏迷8例,重度昏迷4例,双眼垂直注视障碍29例,肢体偏瘫、偏身感觉障碍11例,丘脑性失语9例,出现Korsakoff综合征16例;在24h内头颅CT显示4例患者示双侧基底节区腔隙软化灶。在24h至3d内CT有4例显示双侧丘脑对称性低密度影,MRI检查25例显示双侧丘脑、双侧丘脑内侧、双侧尾状核对称性长T1长T2信号改变。在第3¹0天CT显示双侧丘脑内侧部对称性低密度灶9例,MRI显示双侧丘脑中线旁呈片状、类圆形,长T1长T2异常信号,DWI高信号,双侧对称,呈蝴蝶状;给予改善脑循环、抗血小板聚集及扩容、活血化淤、脑保护治疗,1010天CT显示双侧丘脑内侧部对称性低密度灶9例,MRI显示双侧丘脑中线旁呈片状、类圆形,长T1长T2异常信号,DWI高信号,双侧对称,呈蝴蝶状;给予改善脑循环、抗血小板聚集及扩容、活血化淤、脑保护治疗,10²4d后存活33例,11例清醒后表现为顺行性遗忘和(或)逆行性遗忘,12例遗留有丘脑性痴呆,失语4例,眼球下视麻痹、运动障碍及垂直注视障碍11例。结论:双侧腹内侧丘脑梗死综合征发病原因可能为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心房纤颤。临床发病突然,主要表现意识障碍、眼球运动障碍,上或下视麻痹伴会聚障碍、失语症及痴呆。CT/MRI检查对本综合征诊断具有重要意义,应按脑血管病治疗原则进行治疗。