妊娠期高血压疾病腹水型的治疗与结局

腹水型妊娠期高血压疾病是临床上少见而又严重的疾病，如不引起重视，常常可导致孕产妇及围生儿的不良结局。如何处理是产科医师一直探讨的问题。现分析我院近两年来收治的12例腹水型高血压患者，探讨其临床特点与治疗结局。     

妊娠合并肝内胆汁郁积症的围生儿结局57例分析

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁郁积症（ICP）患者致围生儿不良结局的相关指标。方法 总结本院57例ICP患者的相关临床资料，将其与围生儿结局进行分组对照分析。结果 血清胆汁酸升高与围生儿不良结局关系不明显（P＞0.05)；血清转氨酶水平在产生围生儿不良结局组与未产生围生儿不良结局组之间有显著性差异（P＞0.01)；皮肤瘙痒持续时间大于3周组围生儿不良结局发生率与持续时间小于3周组有显著性差异（P＜0.05)；有、无NST基线变异消失组的围生儿不良结局发生率有极显著性差异（P＜0.01)。结论 血清转氨酶水平、皮肤瘙痒持续时间及NST基线变异是否消失是预示围生儿不良结局的相关指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）是发生于妊娠中晚期的疾病,主要危害是胎儿,可造成不良的围产结局。血清肝功能指标和胆酸的变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要表现和可靠的诊断依据,对病情的估计,产科处理和围生儿的预后预测具有指导意义。现通过回顾性分析我院2003年内125例ICP孕妇肝功能指标和围生儿预后的关系,以期为适时终止妊娠提供依据,改善围产儿的预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症69例临床分析

目的探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）围生儿预后的相关因素。方法对确诊的69例ICP病例的临床表现、实验室指标及其妊娠结局进行回顾性分析。结果瘙痒评分增加,出现黄疸、羊水胎粪污染、新生儿窒息及围生儿死亡率增加;甘胆酸（CG）和转氨酶（ALT、AST）水平升高者,羊水胎粪污染、新生儿窒息及围生儿病死率增加。有黄疸的ICP患者发生不良结局的可能性较大。结论 动态观测ICP孕妇瘙瘁程度、CG、转氨酶及黄疸水平,可以了解患者病情严重程度,帮助预测妊娠结局,适时剖宫产终止妊娠改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）孕妇发生妊娠不良结局的危险。方法：2008年1月-2009年6月住院分娩的ICP孕妇88例,选取同期住院分娩无妊娠并发症的产妇88例为对照组,均进行产前检查,包括：胎心监护,S／D比值测定,胎儿宫内生长受限（FGR）,B超检查。妊娠结局包括分娩孕周、分娩方式、产后出血、新生儿出生体重、羊水污染、早产、新生儿窒息、围生儿死亡。结果：研究组分娩孕周早于对照组（P〈0．05）,研究组新生儿体重明显低于对照组（P〈0．05）,剖宫产高于对照组,两组羊水污染、新生儿窒息、早产、产后出血有统计学意义（P〈0．05）,两组均无围生儿死亡。,结论：ICP具有不良的妊娠结局,对母婴危害较大。为减少妊娠不良结局的发生,应加强产前监护,改善母婴预后,提高产科质量。     

过期妊娠154例临床观察

目的探讨过期妊娠的发生情况及处理结局。方法采用回顾性分析方法对我院2009年1月—2011年12月3年间过期妊娠病例中,选择初产、头位、无妊娠合并症及并发症、经阴道试产的154例作为观察组;同期150例初产、头位、无妊娠合并症及并发症、经阴道试产的正常妊娠作为对照组进行统计分析。结果观察组各产程、分娩方式、并发症、产程异常及围生儿情况与对照组比较差异有统计学意义。结论过期妊娠易引起新生儿窒息、围生儿不良结局及产妇并发症。提高人群文化素质,及时发现和正确处理妊娠过期,可以有效提高产科质量,降低病残儿出生率、新生儿病死率及母婴并发症。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),常发生于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现。对围生儿影响较大,可引起早产、胎儿窘迫甚至于胎死宫内、死产等,使围生儿的患病率及病死率增加。本文分析56例ICP患者的临床资料,以探讨ICP对妊娠结局的影响。临床资料1一般资料20     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生儿结局的影响。方法住院分娩的ICP患者40例作为病例组,随机抽取同期正常孕妇50例作为对照组,比较两组围生儿结局。结果病例组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、羊水污染、胎死宫内的发生率明显高于对照组（P〈0．01）,且总胆汁酸值〉40μmol／L的围生儿与≤40μmol／L的围生儿不良结局差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ICP患者胆汁酸水平与围生儿结局有关。     

黄体酮治疗先兆流产孕妇对围生儿结局的影响

目的:观察黄体酮治疗先兆流产孕妇对围生儿结局的影响。方法:选取102例先兆流产孕妇作为研究组,另选取无先兆流产孕妇102例作为对照组。研究组孕妇应用黄体酮行治疗,比较两组孕妇围生儿结局。结果:两组孕妇的早产、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压、妊娠糖尿病、心脏病、ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)发生率、活产儿、Apgar评分≤7分、足月低体重儿、巨大儿、围生儿畸形和胎儿窘迫发生率,均无显著性差异(P>0.05)。结论:黄体酮治疗孕妇先兆流产,能有效改善围生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症563例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生儿的影响。方法回顾性分析2000年1月-2013年12月间收治563例ICP患者的临床资料,与同期分娩正常孕妇的围生儿结局进行对比分析。结果 ICP组患者体内血清总胆汁酸水平明显高于正常值,围生儿窒息、死亡、早产发生率及剖宫产率明显升高。 ICP组平均孕龄低于正常组,新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上。结论 ICP对围生儿的影响主要是剖宫产率增加及早产率、新生儿窒息率和病死率增加,及时合理判断ICP患者病情严重程度,选择安全有效的妊娠方式,对减少围生儿不良事件具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿结局。方法回顾性分析2006年1月～2007年6月本院住院分娩的116例ICP孕妇，同期住院分娩的非ICP孕妇6504例为对照组，比较两组孕妇围生儿结局及分娩方式。结果116例ICP孕妇胎儿窘迫39例，发生率33．62％，对照组胎儿窘迫3381例，发生率5．20％，ICP组胎儿窘迫发生率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。ICP组新生儿窒息1例，发生率0．86％，对照组新生儿窒息69例，发生率1．06％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。ICP组剖宫产97例，剖宫产率83．62％，对照组剖宫产3123例，剖宫产率48．02％，两组差异有统计等生意义（P〈0．01）。结论ICP孕妇因胆汁酸水平升高可引起胎儿缺氧，增加围生儿不良预后的发生，适时剖宫产终止妊娠有利于改善围生儿结局。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响

目的 探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响。方法 以2011年6月至2012年12月期间在我院产科住院分娩的208例妊娠晚期羊水过少产妇为观察组,以随机抽取200例同期在我院住院分娩的羊水量正常的产妇为对照组,比较两组产妇的妊娠结局及其围生儿的并发症情况。结果 观察组的剖腹产率、阴道助产率、妊娠合并症、围生儿并发症的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 妊娠晚期羊水过少是胎儿危险的重要信号,对围生儿预后可造成不良的影响,因此,应重视围生期保健,及时治疗妊娠合并症,根据具体情况,选择适当的分娩方式,尽可能降低围生儿的并发症发生率及死亡率,改善围生儿的预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的预测

目的 评估影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿不良结局潜在风险因素.方法 将本院住院分娩的478例ICP患者按围生儿结局分成两组,选择出现围生儿不良结局(早产、胎儿窘迫、胎死宫内)中至少一项为A组218例,B组为无上述不良结局270例.观察两组患者初次诊断为ICP时检测的血生化指标(TBA、CG、TB、ALT、AST)、瘙痒程度和持续时间.结果发现围生儿不良结局的ICP患者在初次诊断时检测的TBA值比结局良好者高,其差异有统计学意义(P＜0.01),初诊时瘙痒症状持续时间两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);但年龄、瘙痒程度和其他生化指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).为揭示影响围生儿结局潜在风险因素,对临床指标中有显著意义的两种因素:TBA和瘙痒持续时间进行分析,发现二者作为预测不良围生儿结局的潜在风险因素有显著意义.结论 ICP患者初次诊断时检测血生化指标中TBA和瘙痒症状持续时间,预测不良围生儿结局有显著意义.     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

血清CG与TBA水平联合检测对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇围产儿结局的预测价值

目的探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)联合检测对于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇病情及围产儿不良结局的预测价值。方法选取某院2017年1月1日-2018年5月31日产科确诊的ICP孕妇114例为ICP组、同期正常妊娠孕妇100例为对照组,检测2组孕28周~孕36周的血清CG与TBA水平,根据围产儿结局对ICP组进行分层分析;绘制ROC曲线分析血清CG、TBA水平预测围产儿不良结局的价值。结果ICP组孕妇血清CG、TBA水平显著高于对照组;ICP组围产儿不良结局28.07%显著高于对照组的8.00%;ICP组围产儿不良结局孕妇的血清CG、TBA水平显著的高于围产儿正常结局组孕妇;绘制ROC曲线,血清CG、TBA水平联合应用预测ICP孕妇围产儿不良结局的灵敏度为89.64%、特异度为82.56%、ROC曲线下面积AUC值为0.858。结论血清CG与TBA水平联合检测对于ICP的诊断及ICP产妇围产儿不良结局预测具有一定的临床价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生时间与围产儿结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，主要危及围产儿的健康，为临床医师所重视。近1年来有研究发现ICP发病时间有提早趋势，且发病时间与ICP患者围产儿预后之间存在一定相关性。我们对本院所收治的ICP患者的疾病发生时间及围产儿不良结局进行分析，旨在进一步探讨ICP发生时间与围产儿结局之间的关系及其临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP）又称特发性妊娠黄疸,易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。发病率0.8%～12.0%。是近几年来导致围生儿死亡的主要原因之一,特别是无可预测的胎儿突然死亡,且发病率呈上升趋势,文献报道ICP早产的发生率高达30％～60％。故加强ICP病员的临床护理，降低围生儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院1998年1月～2007年10月收治的ICP患者118例的临床分析和护理报道如下：     

妊娠肝内胆汁淤积症1241例回顾分析

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种常见的妊娠期并发症,以妊娠中晚期出现瘙痒及黄疸为特点,虽对母体无严重影响,但围生儿结局却不良。ICP的病因和发病机制尚未明了,在我国长江流域其发病率颇高,尤以成都地区最为明显。我们回顾分析了我院产科近十年收治的1241例ICP病例的临床资料,对ICP的发生、临床表现及监护等相关问题进行探讨。     

妊娠期高血压疾病心率变异性减低与围生儿结局的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病患者心率变异性减低与围生儿结局的关系。方法记录129例第一胎妊娠晚期妊娠期高血压疾病患者的24h心率变异性时域分析指标,按心率变异性减低的程度分组观察和比较其围生儿结局。结果129例患者的心率变异性均有不同程度降低,且随着心率变异性的减低,其围生儿不良结局的发生率也随之加大;心率变异性重度减低者其围生儿不良结局的发生率明显高于心率变异性轻度减低者,除阴道助产术外,差异有显著性或高度显著性。结论妊娠期高血压疾病患者心率变异性减低与其围生儿不良结局的发生率增大有关,应该重点加强对妊娠期高血压疾病患者尤其是伴有心率变异性重度减低者的临床监护。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇与正常孕妇及妊娠期肝内胆汁淤积症不同血清总胆汁酸水平孕妇在羊水污染、新生儿窒息等不同围生儿结局方面的差异,为后续研究提供理论依据.方法 选择2008年1月-2012年6月我院产科住院分娩的ICP孕妇76例为观察组,对照组76例为同期入院分娩的正常孕妇,探讨不同的妊娠结局及其与孕妇血清总胆汁酸水平的关系.结果 观察组的羊水污染率、早产儿出生率、新生儿窒息及新生儿肺炎率均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇根据总胆汁酸及谷氨酸转氨酶水平分为A、B两组,B组早产儿出生率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP与围生儿结局密切相关,且根据孕妇血清总胆汁酸水平的分析有助于判断结局;早期诊断、积极治疗、适时终止妊娠可以提高围生儿的生存率,减少新生儿并发症.