外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

小儿烧伤合并脑水肿内出血1例

患儿男性,1.5岁,因误坠入开水锅内而烫伤,面积40％,Ⅱ°为主,烫伤24小时后入院,体温不升,脉搏测不清,呼吸48次/分,血压测不到,心率弱而快,140次/分,神志朦胧。外科所见:右侧头皮,耳廓、面颊、颈部,双肩及上肢,胸、背、腰、腹部,臀部,大腿与小腿内侧均有Ⅱ度烫伤,大部水泡已破损,创     

烫伤后并发破伤风1例

患者男 ,３６岁 ,入院前两周因酒后不慎跌入热水池中致右上肢、右侧躯干、右臀部等多处烫伤 ,总面积３０% ,其中Ⅱ°２０% ,深Ⅱ°～Ⅲ°１０%。烫伤后患者在私人诊所予外敷中药 (成分为贝壳粉、石灰粉、麻油等搅拌物)。伤后第１１天 ,患者出现张口困难、不能进食、抽搐等而来就诊。入院查体 :Ｔ３７ ４℃ ,神清、精神萎糜、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、头后仰、阵发性抽搐 ,角弓反张不明显 ,心肺及腹部 (- )、躯体等多处烫伤创面为较厚中药覆盖 ,部分焦痂开始溶解、分离 ,有恶臭味渗液。入院后考虑为烫伤后合并破伤风。给予彻底清创 ,去…     

烧伤合并急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。主因胸背部、左上肢热水烫伤 2ｈ入院。既往体健。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,表情痛苦 ,胸背部及左上肢见烧伤创面占体表面积 2 5 % ,有水泡形成 ,部分破溃 ,渗液较多 ,基底部色红白相间 ,触痛 ,余未见异常。初步诊断 :烧伤Ⅱ度 2 5 % (其中浅Ⅱ度 2 0 %、深Ⅱ度5 % )。创面清创 ,外用烧伤涂膜剂 ,并抗炎、补液治疗 ,住院后第 5天突然出现上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐 ,数小时后渐转移并固定于右下腹。查腹部 :平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点明显…     

钝挫伤致胸主动脉破裂1例

<正>患者,男,57岁。因酒后驾驶摩托车速度较快,躲闪前方汽车,坠入约2 m深沟内,俯卧位着地,摩托车砸到患者后胸背部,感胸背部剧烈疼痛伴呼吸困难1 h,于2011-12-16急诊来笔者所在医院。查体:体温38℃,脉搏102次/min,呼吸38次/min,血压60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);后胸背部淤血肿胀,胸廓有压痛,胸部闻及骨擦音,左肺呼吸音明显减低。胸部X线及CT检查发现:右胸2⁷后肋骨折,左胸27后肋骨折,左胸2⁸     

外伤性膈疝误诊为气胸一例

<正> 陈××,女,18岁,住院号50399。1984年2月7日,在搬运耐火砖时突感胸痛,后疼痛自行缓解。4天后又感胸闷、气短、上腹疼痛。以左侧气胸收住院。查体:心率96次/分,血压120/70mmHg,左胸部呼吸音明显减弱,肠鸣音亢进。胸透报告为左侧气胸伴左下肺叶不张。入院后,肌注阿托品1mg,上腹疼痛减轻。行左胸腔穿刺,抽出气体约500ml,呼吸困难暂时好     

上腔静脉滤器植入术治疗急性Paget-Schroetter综合征伴双下腔静脉畸形一例

患者,女,42岁,因左上肢疼痛20d伴肿胀4d于2007年12月18日入院.患者入院前20d无明显诱因出现左上肢疼痛,运动时加重.4d前突然出现左上肢肿胀疼痛、皮色紫绀.患者从事洗衣业,为左利手,长年左上肢重体力劳动.外院诊断"左上肢深静脉血栓形成".我院彩色多普勒超声显示"左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成".入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸17次/分,血压125/90mmHg.左上肢及左手高度肿胀,皮温高,皮色青紫,浅静脉扩张,桡动脉及尺动脉搏动减弱,无明显呼吸困难,两肺听诊呼吸音清晰、未闻及罗音.胸部X线正侧位显示"两肺纹理增多,心影形态正常,两肋膈角及膈肌正常";血常规正常,纤维蛋白原(FIB)3.22g/L,D-二聚体0.44ng/ml,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)1.03.入院诊断:急性左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成(Molina Ⅰa型).为预防上肢深静脉血栓形成(UEDVT)继发肺血栓栓塞症(PTE),决定为病人植入上腔静脉永久性腔静脉滤器(p-VCF).     

维生素C在四类伤口愈合中的效果观察

1996年 10月～ 1999年 10月 ,我们采用大剂量与常用量维生素Ｃ治疗 4 6例患者的褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤和药物性溃疡 ,并观察其在四类伤口愈合中的效果 ,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料　本组 4 6例计 53处伤口 ,其中Ⅱ°～Ⅳ°褥疮 31处 ,ＷａｇｎｅｒⅠ°～Ⅳ°足溃疡 12处 ,浅Ⅱ°～深Ⅱ°烫伤 6处 ,药物性溃疡 4处。女性 2 4例 ,男性 2 2例 ,年龄 39～ 78岁。原发病为脑卒中、脊髓炎和糖尿病。入院时营养状况为 :褥疮者中 ,轻、中、重度营养不良者各占 15例、10例和 3例 ;足溃疡者中分别占 2例、6例和 2例 ;烫伤者中有 4例轻…     

胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出1例

患儿 ,女性 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 18个月 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ于 2 0 0 1- 0 1- 2 6入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性包块 ,余神经系统未见明显异常。血检ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,ＮＥＵＴ 86.6%。胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位 ,ＣＴ值为 60Ｈｚ ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2液性信号 ,占据左胸腔 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位。经治疗肺炎痊愈后手术。手术分两步进行 ,首先左侧开胸见左后纵…     

颈内动脉支架置入术1例护理

患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射     

特大面积深度烧伤伴严重热轧伤一例

患者男 ,35岁 ,因被两根 10 0 0℃截面 14ｃｍ× 14ｃｍ热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤 ,伤后半小时入院。查 :ＢＰ 18/8ｋＰａ ,Ｐ 12 6次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有 5 6 %Ⅲ°创面。左手鱼际、左腹股沟、肛周有伤达肌深层创面 ,阴茎 2 /3失活。面颈胸等处另有 18%Ⅱ°创面 ,血Ｈｂ 176 ｇ/Ｌ。诊断 :全身烧伤伴热轧伤Ⅱ°～Ⅲ°74%。入院后吸氧 ,三路快速补液 ,保留导尿引出血尿 15 0ｍｌ。即清创 ,清除坏死肌肉。伤后 2小时行左手、臀、腹、大腿切痂戊二醛猪皮覆盖术 ,切除Ⅲ°焦痂 2 0 %。…     

注射用脂溶性维生素(Ⅰ)致幼儿过敏反应1例

【病例】患儿,男,8个月28 d,体质量10 kg。因"头面部、双上肢、左侧胸腹部烫伤"1 h余到我院急诊就诊,随后为进一步治疗收治入院。主诉既往体健,无食物、药物过敏史。查体:无发热,无昏迷,神志清楚,精神欠佳,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心音有力,律齐,腹部平软,未及明显压痛和肿块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常。临床诊断:头面部、双上肢、左侧胸腹部Ⅱ度烫伤30%。入院后即行烫伤清创术,予纳米银医用抗菌敷料包扎创     

胰腺癌并发类重症肌无力1例

患者男,53岁,因进行性四肢无力4个月于1982年5月30日入院。患者于同年1月起左下肢无力,以后相继发生右下肢,双上肢对称性无力,易疲劳,无四肢麻木感,无排尿障碍。入院时一般体检无异常,神经系:四肢近端肌肉轻度萎缩,双上肢近端肌力Ⅲ°,远端Ⅳ°,双下肢肌力Ⅲ°,肌张力减退,腱反     

电弧烧伤并发脊髓损伤一例报告

<正> 患者男,30岁。1983年10月不慎触及约为一万伏特高压线,造成短路放电。当时有短暂意识不清,并从1米高处摔下,臀部着地,头部未受伤。伤后一小时入院。检查:颈前及右上胸部约3%烧伤,皮肤表面发黑,部分表皮脱落,基底无明显渗出,弹性尚好,双大腿中上段内侧左约4%,右约3%浅Ⅱ°烧伤,但未见电击伤的出入口之Ⅲ°烧伤创面。     

氨基酸致肌胀力增高二例

<正> 例1:女性,52岁。主因左侧肢体活动受限4年,入院诊断:①脑出血——左侧肢体瘫痪,②高血压病,③高脂血症。查体:BP18.7/12kPa,P84次/分,神志清楚、语言流畅、查体合作,痉挛性偏瘫步态(1人扶可拖步行6米)。眼底:视网膜动脉硬化Ⅱ期,口角向右歪,伸舌偏向左侧,耸肩、头转左侧均无力,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌张力较右     

后鼻孔巨大息肉1例

后鼻孔息肉并非多见,巨大息肉引起发音与吞咽障碍及呼吸困难者更是罕见。现报告如下。患者女性,25岁。以发音含糊及吞咽困难1～2年、呼吸困难4个多月为主诉于1981年6月入院。查体:吸气性呼吸困难Ⅱ°。右侧中鼻道见一个透明带     

锁骨骨折合并急性锁骨下静脉血栓形成1例

<正>患者,男,53岁。因车祸伤后左上肢及左肩颈部肿胀1 d急症入院。入院后查体左侧颈肩部肿胀淤血发绀,左上肢明显肿胀,皮温高,较对侧增粗约2 cm,左侧桡动脉搏动正常,左上肢活动受限,左侧锁骨中外处压痛,可及骨擦感。X线显示左侧锁骨中外1/3处粉碎性骨折,断端稍移位。彩色超声多普勒显示,左侧锁骨下静脉以远腋静脉等内未见明显血流     

完全性大血管错位一例

患儿男,38天,生后3天发现小儿气急、吸气困难,生后17天发热、咳喘、青紫。入院时两肺密布细湿罗音,胸骨左缘2、3、4肋间及心尖部闻及粗糙的收缩期杂音3～4°/6°向右胸前及左腋下传导。入院后3天抢救无效死亡。     

股骨颈骨折合并同侧股动脉及股深动脉栓塞1例

<正>1临床资料患者女性,87岁,因"摔伤至左髋肿痛、活动受限4d"入院。既往有"高血压病史"十余年。入院查体:左下肢外旋50°,缩短约2cm,大粗隆可及压痛叩击痛,下肢纵向叩击痛(+),左下肢皮温较右侧低,左侧股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动均未触及。     

洁尔阴洗液治疗烧、烫伤6例

洁尔阴洗液是纯中药妇科冲洗剂,主要有杀菌、解毒、止痒功能。烧伤、烫伤是基层医院急诊科常见病,我们于1990年至1992年6月对6例面积在百分之一左右的烧伤、烫伤患者采取了洁尔阴洗液局部湿敷的治疗方法,取得了较好的效果。一般资料本组6例,男4例、女2例,年龄11—52岁,烧伤(烫伤)面积均在1％左右,浅Ⅱ°4例,深Ⅱ°2例。其中1例浅Ⅱ°烧伤患者就诊时创面已感染。汽油