主肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断及右肺动脉起源异常一例

患儿女 ,3岁。因生后 4个月发现心脏杂音 ,哭闹后轻度发绀入院。入院后体检 :发育差 ,发绀 (+) ,杵状指 ,心率118次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音不明显 ,肺动脉瓣第 2音亢进。血压 :左上肢 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右上肢 90 /70ｍｍＨｇ ,左下肢 180 / 110ｍｍＨｇ ,右下肢 140 / 110ｍｍＨｇ。实验室检查及心电图无特殊发现。Ｘ线胸片检查 :双侧肺血增多 ,主动脉结显示不清 ,右肺动脉上移 ,肺动脉段明显凸出 ,心室大 ,以左室为著 ,心胸比例 0 5 5。诊断 :主动脉弓病变或 (和 )心内复合畸形并存 ;右肺动脉上移 ,不除外右肺…     

Amplatz血栓消融器的临床应用

目的　探讨Amplatz血栓消融器的临床应用价值。方法　对病程 1～ 14d(平均 6 2 5d)的 3 1例髂股静脉血栓、7例肺动脉栓塞、8例髂股动脉血栓用Amplatz血栓消融器 (ATD)进行治疗。评估ATD的即刻疗效 ,分为优、良、中、差 4级。结果　 46例ATD消融术的即刻疗效 :优 :2 8 3 % ;良 :52 2 % ;中 :13 0 % ;差 :6 5%。优良率为 80 5% ;总有效率 (优 +良 +中 )为 93 5%。完成ATD操作后 ,3 1例髂股静脉血栓中 2 2例 (71 0 % )下肢肿痛减轻 ;7例肺动脉栓塞的缺氧症状均明显改善 ;8例髂股动脉血栓下肢疼痛明显减轻 ,踝臂指数从 0 58± 0 2 4上升至 0 89± 0 14。46例均未发生明显并发症。结论　ATD对髂股动脉及静脉急性血栓形成和急性肺动脉栓塞安全有效     

复杂型先天性心脏病CT表现一例

患者女,3岁.出生后便出现口面部紫绀,生长发育缓慢,无胸痛、晕厥或杵状指,无明显气促.体检:T:38.9℃,R:27次/分,H:143次/分,BP:123/73 mmHg,鼻唇周及口唇发绀,双肺未闻及明显呼吸杂音;心尖向左扩大,心尖部可闻及收缩期杂音Ⅲ/6级,向心底传导;于胸骨左缘第2～5肋间可闻及连续性杂音Ⅲ/6级.入院诊断:复杂型先天性心脏病.心电图示:窦性心动过速,心室肥大伴劳损.心脏彩超示:单心室、房间隔缺损、大动脉异位、肺动脉狭窄,考虑先天性心脏病并复杂畸形.     

重症法洛四联症合并动静脉瘘1例

患者女,3岁,自幼发现心脏杂音入院。患儿自幼易感冒,哭闹或活动后出现紫绀、气急症状。查体:体温、呼吸、脉搏正常。血压:上肢86mmHg/46mmHg(1mmHg=0.133kPa)左下肢96mmHg/48mmHg;右下肢104mmHg/52mmHg。发育欠佳,口唇紫绀,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,心率132次/min,律齐,胸     

完全性大动脉转位合并ASD及PDA畸形1例

完全性大动脉转位 (ＣＴＧＡ)属严重紫绀畸形的一组复杂的先天性心脏病 ,早期诊断和治疗的重要性已日趋明显。本例患儿合并有房间隔缺损 (ＡＳＤ)及动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,结合文献分析 ,旨在进一步提高对本病的认识。1　临床资料1 1　病历　患儿男性 ,胎龄 38周 ,生后 1 0ｍｉｎ即出现皮肤青紫 ,口周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,心脏杂音复杂 ,心率 1 60次 /ｍｉｎ,哭闹时症状加重 ,出现呼吸困难、三凹症 ,经治疗紫绀无明显改善 ,抢救无效死亡。血气分析示 :ＰＣＯ2 4 5 8ｍｍＨｇ,ＰＯ2 2 9ｍｍＨｇ,ｐＨ6 886。多普勒超声 :肺动脉瓣回声增强 …     

法乐四联症术后主动脉右窦破入室间隔形成假性动脉瘤致右室流出道狭窄1例

1 病例报告 患者,女,33岁,因纳差2个月,活动后心慌气短伴紫绀5 d入院.患者出生后即发现发绀,9岁时诊断先天性心脏病法乐四联症行根治术,术后恢复好,发绀消失,活动耐力正常.2月前出现纳差,5 d前出现活动后心慌气短,并再出现发绀,伴头晕、头痛、恶心、呕吐来院就诊.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压111/73 mmHg.神志清,口唇发绀,眼睑无水肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音单一强,双下肢无水肿.     

血管内介入治疗急性肺栓塞疗效观察

目的:研究经皮血管内介入治疗肺栓塞的临床价值。方法:21例临床疑诊病例,经多层螺旋CT或心脏彩超诊断为大面积或次大面积肺栓塞后,立即接受经皮肺动脉内导管碎栓及溶栓治疗。观察肺循环和临床症状改善情况。18例同时合并有下肢深静脉血栓患者,溶栓治疗后放置下腔静脉滤器。结果:20例患者临床症状明显改善。1例改善不明显。治疗前平均肺动脉压(36±5)mmHg、动脉血氧分压(32±6)mmHg,溶栓治疗后分别为(20±3)mmHg、(66±4)mmHg,前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入治疗急性大面积或次大面积肺栓塞安全、有效。     

静脉营养支持疗法治疗慢性肺源性心脏病60例

1997年3月～2007年3月,我们对慢性肺源性心脏病60例采用静脉营养支持疗法进行治疗,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况60例中,男46例,女14例;年龄42～83岁,平均64岁。病程(8.7±2.6)年。诊断标准按照第三届全国肺心病会议修订标准。1.2治疗方法本组病例在常规抗感染、吸氧、止咳化痰、平喘、纠正电解质紊乱、强心、利尿等对症治疗基础上,人血清蛋白每2～4天给予5～10g,氨基酸每2天500ml,脂肪乳每天500ml,血浆每周400ml,分别间断静脉滴注,同时静脉补充维生素及微量元素,5周为一疗程。1.3疗效评定标准(1)显效:咳、痰、喘及呼吸困难消失,发热、腹胀消失,尿量恢复正常,皮肤、黏膜、甲床发绀消失,肺部湿啰音、肝大、全身及下肢浮肿消失;(2)有效:咳、痰、喘及呼吸困难明显减轻,发热、腹胀明显减轻,尿量基本恢复正常,皮肤、黏膜、甲床发绀明显减轻,肺部湿啰音明显减轻,肝大明显缩小,全身及下肢浮肿明显减轻;(3)无效:治疗前后无变化。1.4结果60例中,显效8例(26.7%),有效17例(56.7%),无效5例(16.7%)。治疗后血浆清蛋白(64.8±14.5)g/L,转铁...     

波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 临床效果观察

目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床效果及安全性。方法选取北部战区总医院2007—2017年收治的107例先天性心脏病相关性肺动脉高压患者为研究对象,给予患者波生坦治疗,定期随访,记录患者各种不良事件、临床恶化事件发生情况等资料。结果 107例患者中,失访3例;治疗期间,3例(2.8%)患者因不良事件而停用波生坦,更换其他类型肺动脉高压药物。将最终纳入的101例患者分为A、B、C组。A组(n=41)为因严重肺动脉高压已失去手术机会,但无中心性紫绀和杵状指/趾的艾森曼格前期患者;B组(n=35)为存在严重肺动脉高压并因右向左分流而出现紫绀和杵状指/趾的艾森曼格期患者;C组(n=25)为接受介入或外科手术治疗后仍存在持续性肺动脉高压的患者。患者均接受0.4～10.0年的随访,随访期间,死亡9例。A组共有6例(14.6%)治疗后经右心导管检查达到关闭缺损标准而行手术治疗;B组无患者达到关闭缺损的手术标准;C组3例(12.0%)治疗后经右心导管检查发现肺动脉压力基本恢复正常而停止靶向治疗。随访期间,A组恶化11例(26.8%),其中,4例死亡;B组恶化14例(37.1%),其中,4例死亡;C组恶化5例(20.0%),其中,1例死亡。3组临床恶化事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组平均无临床恶化事件存活时间分别为(3.30±2.29)年、(3.61±1.96)年、(3.59±2.00)年,组间平均无临床恶化事件存活时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压安全有效。先天性心脏病相关性肺动脉高压患者术后早期服用波生坦治疗时,其预后与非手术患者无明显差异。     

急性肺栓塞介入治疗的临床研究

目的　评价介入方法治疗肺栓塞的疗效。方法　 18例临床高度怀疑肺栓塞患者经急诊肺动脉造影确诊后 ,立即采取选择性肺动脉插管溶栓、吸栓、碎栓 ,解痉、球囊扩张治疗。疗效评价指标为肺动脉楔压、肺动脉开通率、远端肺血管网显示率、血气分析、血氧饱和度、临床症状、体征改善情况 ,其中 17例明确为下肢深静脉血栓脱落所致者 ,放置下腔静脉滤器后再行下肢深静脉溶栓治疗。结果　18例肺动脉造影全部为肺动脉主干或 2个以上分支栓塞 ,介入治疗后 3例肺动脉开通率 80 %～ 90 % ,11例为 90 %～ 95 % ,4例完全开通。远端肺血管网显示率全部在 90 %以上 ,13例肺动脉楔压下降至 2 5mmHg以下 ,5例下降至 2 5～ 30mmHg :血氧饱和度立即改善 ,10例恢复至 90 %～ 95 % ,8例为 95 %～10 0 % ,6例PaO2 为 90～ 95mmHg ,12例 >95mmHg。 13例咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛完全消失 ,5例明显减轻。并发消化道出血 1例。结论　肺动脉造影是肺栓塞诊断的金标准 ,介入治疗对急性大面积肺栓塞具有显著疗效 ,明显降低死亡率     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.