穿刺法腹膜透析治疗急性肾功能衰竭11例报告

1985年以来,我们用腹膜穿刺引导针快速插植腹膜透析导管进行腹膜透析,治疗急性肾衰11例。证明本法操作简单,安全可靠。 1.一般资料:本组11例中,男5例,女6例;年龄22～69岁。其中6例为安眠药中毒,5例庆大霉素中毒,均为发病后突然尿少(<500ml/24h)。透析前少尿期为1～8天,尿比重为1.004～1.014。高血压水肿5例。左心衰竭3例,高钾血症3例。透析前血尿素氮平均为34.9mmol/L,肌酐512.7μmol/L,CO_2-CP17mmol/L,K~ 4.8mmol/L。 2.治疗方法:局部作常规消毒和局麻后     

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的探讨腹膜透析（PD）对小儿先天性心脏病（先心病）术后急性肾功能衰竭（ARF）的治疗效果。方法对2例2008年于我院在体外循环下行先心术术后出现急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床数据进行分析。结果2例病儿均在低体温体外循环下行先心病根治术,术后均出现肾功能不全并行腹膜透析治疗,分别在3-5天内肾功能恢复。结论对于婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全,尽早应用腹膜透析是一种较为安全、有效的治疗方法,可以有效改善患者预后。     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭的体会

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭的体会广东省惠州市中心医院钟伟强杨永铭刘冠贤谭志明，惠州５１６０００应用腹膜透析抢救各种危重疾病并发的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）１２例，其中８例获成功，总结如下：资料与方法①一般资料：１２例（男７，女４）。平均年龄４２±１６岁...     

腹膜透析治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭20例

我科8年来收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者20例,符合ＡＲＦ诊断标准[1]。20例均采用腹膜透析治疗,效果较好,报道如下。临床资料一般资料　20例患者中,男性9例,女性11例,年龄19～50岁,平均34.5岁。食草鱼胆12例,鲤鱼胆6例,鲫鱼胆2例。入院时尿量为0～350ｍｌ/ｄ,少尿时间1～7ｄ,平均4.5ｄ,均为少尿型ＡＲＦ。化验:除外周血白细胞总数及中性白细胞增高外,尿比重1.010～1.018,尿蛋白定性～。血ＡＬＴ86～1240Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ65～450Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ15.5～45.8ｍｍｏｌ/Ｌ,ＳＣｒ725.4～2057μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示双肾体积增大,皮质增厚,肾锥…     

血液透析及腹膜透析治疗急性肾功能衰竭疗效比较

急性肾功能衰竭 (ARF)是一组病因复杂的临床综合征 ,病死率高 ,透析疗法是治疗本病的首选方法。现对血液透析(HD)与腹膜透析 (PD)治疗 ARF的疗效进行比较。临床资料 :本文 5 1例 ARF患者 ,随机分为 HD组 2 9例 ,PD组 2 2例。两组透析前肾功能指标比较无显著差异 ,其临床资料 :1HD组 :男 18例 ,女 11例 ,年龄 39.2± 15 .4岁 ;病程 1～6天 ;无尿 2 1例 ,少尿 8例 ;本组急性肾小管坏死 6例 ,急性肾炎 3例 ,溶血性尿毒症综合征 2例 ,急性间质性肾炎 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,蜂毒蛰伤 1例 ,药物因素 2例 ,严重感染 2例 ,创伤及术后4例 ,系…     

体外循环术后急性肾衰患者腹膜透析的观察与护理

体外循环心内直视术后,由于各种原因导致患者肾灌注量减少而出现急性肾功能不全。2000～2004年,我们为16例心脏术后发生急性肾衰的患者施行腹膜透析,13例获得成功。现报告如下。     

血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的效果对比观察

目的:研究分析肾功能衰竭治疗中采用血液透析与腹膜透析的临床效果.方法:研究开展时间跨度范围为2019年11月-2020年11月,纳入研究样本为76例肾功能衰竭患者,依据随机数字表模式均分为研究组、对照组,对照组患者行血液透析治疗,研究组患者行腹膜透析治疗,对比分析两组各项指标.结果:对比两组治疗后肾功能指标、临床疗效,...     

老年人院内急性肾功能衰竭的临床特点及急诊腹膜透析疗效分析

目的　分析老年人院内急性肾功能衰竭 (ARF)的常见原因及床旁插管进行连续性腹膜透析 (CCPD)的临床效果。方法　老年ARF 2 8例 ,年龄 6 0～ 84 (6 8 2± 9 6 )岁。青壮年ARF 13例 (男 7例 ,女 6例 ) ,年龄 19～ 4 5(39 5± 9 1)岁。分析两组病人的ARF致病因素 ,观察和对比 32例床旁插管进行腹膜透析 (PD)的临床效果。结果　在导致ARF的各种原因中 ,肾前性因素占的 32 1% ,感染及创伤控制欠佳共占 39 3%以及肾毒性药物的不当使用占 14 3% ,合计占 85 7%。 2 1例老年ARF患者 (76 % )接受腹膜透析治疗 ,11例 (5 2 4 % )获得完全缓解、5例 (2 3 8% )转为慢性维持腹膜透析 ,抢救成功率达到 81 0 % ,病死率仅为 19 1%。结论　肾前性因素 ,感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人院内ARF的常见原因 ,床旁插管进行腹膜透析是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

心血管外科术后急性肾功能衰竭的处理

目的：总结两组心血管外科术后急性肾功能衰竭病例的治疗经验，提出心血管外科术后急性肾功能衰竭的特点、早期诊断标准及处理原则。方法：１７例心血管外科术后急性肾功能衰竭病例，以入院先后分为两组。第１组８例，第２组９例。回顾第１组病例的急性肾功能衰竭的治疗经验，总结腹膜透析、血液透析和血液滤过的优缺点。在第２组病例治疗中，以急性肾功能衰竭的早期诊断为前题，早期开始腹膜透析。同时，强调综合治疗的重要性。结果：第１组病例均死亡。第２组病例，７例存活（７８％）。结论：心血管外科术后急性肾功能衰竭的早期诊断和早期肾功能替代疗法，是治疗成败的关键。腹膜透析简便易行，在急性肾功能衰竭的早期开始腹膜透析，可以收到良好效果，并以此作为心血管外科术后急性肾功能衰竭的首选肾功能替代疗法。     

双联系统腹膜透析治疗终末期肾功能衰竭18例疗效观察

一年多来 ,我科采用双联系统腹膜透析治疗终末期肾功能衰竭 (肾衰 ) 18例 ,取得较好疗效。现将结果报道如下。对象与方法1.对象 :我科住院尿毒症患者 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 34～ 75岁。慢性肾炎 12例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例。 3例因病情急重先进行临时血透待病情稳定后再进行腹透管植管 ,并进行诱导透析 ,2～ 3周后开始ＣＡＰＤ ;13例直接进行ＩＰＤ ,2～ 3周后开始ＣＡＰＤ腹透 ;1例由Ｏ Ｓｅｔ改为双联 ;1例先行临时腹透 ,再进行永久腹透。2 .方法 :用Ｂａｘｔｅｒ生产的Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ腹透管、钛接…     

自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的:观察自动腹膜透析(automatedperitonealdialysis,APD)对小儿慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗效果。方法:切开植入法置入Tenckhoff透析管,选用PACxtraBaxter型自动腹膜透析机及袋装腹膜透析(PD)液,应用APD法对CRF患儿进行PD并记录相关数据。结果:7例CRF患儿男5例,女2例,开始透析时年龄中位数为12.5岁。透析时间为42天至3年。Kt/V值平均3.3±1.9,腹膜平衡试验4/5例为低平均转运,残余肾功能平均下降(0.13±0.10)ml/min月。所有患儿透析后尿毒症症状均有改善,血压下降,贫血纠正。透析前及透析后3个月身高分别为(134.1±11.8)cm和(135.8±11.4)cm,体重分别为(32.4±7.0)kg和(33.9±8.2)kg。尿素氮平均下降46%,钙磷紊乱得以改善。开始透析时营养评估白蛋白正常范围,前白蛋白和转铁蛋白下降明显,治疗3个月后改善。患儿均能耐受APD,可以正常生活及上学,生活质量得到提高。长期APD的并发症包括腹膜炎(本组发生率为每10例每月1次)、腹股沟斜疝、一过性低血钾等。结论:APD是一种有效的可长期用于CRF患儿的肾脏替代疗法,其操作简单,易于掌握,并能有效控制代谢紊乱,改善尿毒症症状,改善患儿生活质量。     

糖尿病终末期肾功能衰竭腹膜透析患者胰岛素的合理应用

良好的血糖控制对于延缓糖尿病终末期肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析(以下简称腹透)患者其他合并症的进展、降低病死率有重要意义。以往认为，腹腔内注射胰岛素比皮下更好，且近年来越来越多的学者倾向于皮下应用胰岛素。本研究通过分析我院接受腹透治疗的糖尿病ESRD患者胰岛素的应用方案，探索胰岛素的合理应用。     

血液净化治疗对慢性肾功能衰竭患者心血管损害的影响(附187例报告)

目的：探讨血液净化治疗对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心血管损害的发生率及性质的影响。方法：以心电图、动态心电图、超声心动图检测接受腹膜透析或血液透析的１８７ 例ＣＲＦ患者的心血管损害。结果：ＣＲＦ患者的各种心血管损害的发生率为９５．２％ ,并发冠心病２０ 例（１０．７％ ）,心功能失代偿１３ 例（６．９％ ）,心包炎９ 例（４．８％ ）。高血压与血肌酐绝对值无关（ Ｐ＞ ０．０５）。有２１．４％ ～１００％ 的各种心电图异常可于腹膜透析后消失。结论：接受血液净化治疗的ＣＲＦ患者的各种心血管损害的总发生率仍高,但心包炎及心功能失代偿的发生率则显著减少;心血管损害的性质与程度已多不严重,部分可发生逆转。未发现有特发性心肌病变的临床依据。     

老年终末期肾功能衰竭患者腹膜透析所面临的问题及处理对策

随着我国老龄化进程的加快，以及医疗保健水平的不断提高和医保覆盖面的日益普及，老年人（〉65岁）终末期肾功能衰竭（ESRF）的发生率将会快速增长，这类患者必将成为透析治疗的潜在人群。据文献报道，西方发达国家ESRF半数以上为65岁以上老年人，而且发病年龄呈不断上升趋势。如据美国肾脏病登记资料（USRDS）统计（1997年），现有ESRF患者中44．6％以及每年新增透析的ESRF患者中50．6％为65岁以上老年人。而2004年荷兰官方统计，所有急诊透析患者中50％以上为年龄超过65岁的老年患者，其中75岁以上者高达17％。面对这些特殊群体，不仅需要从临床上掌握其病情规律，更重要的是能够针对其不同的病情特点及时地采取合理的治疗措施。     

老年肾功能衰竭腹膜透析患者容量控制对血压的影响

目的　探讨限制水钠摄入对老年腹膜透析患者容量负荷及血压的影响。　方法　对我院 38例老年腹膜透析患者实行限制水钠摄入治疗 2个月 ,测定患者治疗前后的体重、容量指标、血压及相关资料。　结果　治疗后有 2 6例患者体重减轻 (2 0± 1 5 )kg ,细胞外液减少 (1 16± 0 86 )L ,收缩压降低 (5 7± 13 7)mmHg ,自我感觉改善 ;另 12例患者体重平均增加 (1 3± 1 2 )kg ,收缩压升高(3 7± 11 3)mmHg。患者治疗前后的收缩压值与标准化的细胞外液 (nECW )均有直线相关关系 (r前=0 379,P <0 0 5 ;r后 =0 393,P <0 0 5 ) ,两者的变量之间也存在直线相关 (r =0 5 14 ,P <0 0 1)。　结论　严格限制老年腹膜透析患者的水钠摄入 ,可以减轻容量负荷 ,降低血压 ,减少降压药物的使用。患者对水钠限制的依从性将影响治疗的效果。     

腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭四例分析

我们近年在临床工作中遇见4例腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭病例，现总结于此，以便提高其诊断率，从而使病人能得到及时正确的治疗。     

经皮穿刺置管法在婴幼儿先心病术后腹膜透析的应用

目的 总结应用经皮穿刺留置腹膜透析(腹透)管在先心病术后患儿行腹膜透析治疗时的临床经验。方法 回顾总结我科2006年9月至2014年9月,18例先心病婴幼儿术后并发急性肾功能衰竭减行腹透治疗的临床资料,其中男10例,女8例。年龄3月~16个月,体重4.5~15kg。体外循环下行根治手术11例,姑息手术7例。腹透导管在超声引导下经皮穿刺放置至盆腔最低点。腹透期间动态检测血气分析、电解质、血清肌酐、血尿素氮等变化。结果 全组死亡3例(病死率 16.7%),其中1例尿量已经恢复(尿量>1 ml／kg),但肾功能尚未完全恢复。治愈13例,患儿住院期间尿量和肾功能恢复正常。将死亡组与治愈组相关数据进行比较,治愈组和死亡组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但死亡组行腹膜透析时间较晚,并且腹透效果不理想。结论 先心病术后患儿并发急性肾功能衰减时,需早期行腹透治疗。经皮穿刺留置腹透导管行腹膜透析治疗的疗效肯定,操作方便,并发症少,可降低病死率。     

透析初始月的残肾功能及高转运特性对腹膜透析成功率的影响

目的　尽管近年来腹腔感染率有所降低 ,但腹膜透析 (PD)仍有较高的失败率。探讨何种患者行PD有较高的失败率以望指导透析治疗。方法　选择 96例PD病人 ,平均腹透龄 ( 2 3 .1±10 0 )个月。分为两组 :A组为因各种原因 (脑血管意外、营养不良、失超滤、胸腔积液、反复感染等 )终止PD而改血液透析或死亡患者 ( 2 5例 ) ;B组 :PD持续至今者 ( 71例 )。两组的透析量 (DV)、体表面积(BSA)和年龄差异无显著性。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、残肾功能及腹膜转运功能进行比较。同时用Kaplan Meier法进行生存率分析。结果　数据显示B组透析充分性明显好于A组 ,透析初始月的残肾功能 (RRF)在两组中有显著差异 ,残肾功能较好 (RRF≥ 2ml/min)的患者其生存率明显高于较差组 (RRF <2ml/min)。A组中高转运特性患者的比例 ( 4 0 0 % )高于B组 ( 2 3 .5 % )。结论　透析开始时达较高的清除率水平似可维持较长时间的透析 ,而这与透析开始时所具有较好的残肾功能不无相关。当患者残肾功能逐步下降 ,日间不卧床腹膜透析无法保证透析充分性 ,尤其当水平衡难以维持时可行血液透析     

体外循环与急性肾功能衰竭

随着体外循环 (CPB)设备技术的日趋完善和心脏外科手术技术的提高 ,体外循环后急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)的发生率已趋下降。但急性肾功能衰竭一旦发生 ,死亡率很高 ,因此探索心脏手术围术期发生急性肾衰的危险因素并进行合理的肾脏保护是心脏外科领域有待解决的