介入性超声手术操作编码分类探讨

当前,疾病编码作为国家数据已经在医院管理、绩效考核、院际交流、医保支付等不同领域发挥着重要作用,对编码的详细、准确性要求不断提高。国家卫生健康委发布的手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订)要求介入性超声作为首页操作必填项。编码员应根据手术操作编码的三大要素：疾病部位、手术方法、手术入路,选择正确的主导词查找编码,并核对编码,直至每个要素都涵盖并与实际操作贴合,才能得到一个正确且唯一的编码。本文按照国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）2011版的编码原则,结合手术操作分类代码国家临床版3.0(2022修订),对各种超声引导下介入治疗的手术操作编码进行分类探讨,以期提高编码准确性,促进疾病编码的区域性统一,为国家数据库和疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）提供更准确可靠的数据。     

某医院475份病案编码错误分析及对策

目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率.方法:抽取某院2020年5月出院9376份病案中的3000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析.结果:错误编码率为15.8％,主要错误为:主要诊断编码错误38.8％;其他诊断漏编14.3％;主要手术或主要操作编码错误32.7％;其他手术或操作该另编的不编14.2％.结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率.     

手术操作编码体会

手术操作与疾病名称分类编码名称同样是十分重要的数据。对冠名手术名称内涵的了解是正确编码的前提。编码人员详细阅读手术记录及掌握手术操作编码原则是正确编码的必备条件。有部分手术应注明目的,便于准确编码。疾病性质和手术方式对编码的影响应引起足够重视。     

疾病诊断相关分组中歧义病案编码分析

目的:通过对某三甲医院歧义病案分类编码进行分析,提高疾病诊断相关分组(DRGs)的正确入组率.方法:通过对某三甲医院2020年1月至2020年6月共56份歧义外科出院病案进行回顾性分析,依据国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的编码规则以及CHS-DRG细分组方案,分析错误的原因及改进措施.结果:导致病案成为歧义病案的主要因素有主要诊断选择错误、主要手术选择错误或错编、手术操作漏编、错误理解手术操作等四类.结论:在CHS-DRG不断深入推广和应用实施的背景下,临床医师应准确书写诊断名称和手术操作名称,编码员应掌握分类编码规则与首页填写规范,加强病历首页质量控制工作,确保每一份病案首页完善、完整、准确且规范,提高DRGs正确入组率.     

互联网辅助国际疾病分类系统的建立与应用

目前，全国县级及县级以上医院已全部开展了国际疾病分类（ICD）工作。利用计算机检索疾病编码可以提高疾病分类工作的效率。有学者建议建立全国统一标准的ICD-10国际疾病与手术操作分类数据库，以供全国医院使用瞄。但是，由于标准数据库的发布需要耗费较多的人力物力，故新的疾病和手术操作分类编码不能及时到达用户手中。互联网的出现给我们提供了前所未有的资源共享和信息交流机会，对此我们进行了有益探索。     

影响手术操作编码分类质量的原因及解决办法

目的分析影响手术操作编码分类质量的原因，提高手术操作编码分类质量。方法根据工作中的实例，分析国际手术分类ICD-9-CM-3在运用中常遇到的问题，并提出相应的措施。结果影响手术操作编码分类质量的原因是主导词的选择错误、手术切口分类的选择不准确、手术名称的书写不准确。结论加强学习与培训，提高医务人员业务素质和加强思想教育，提高手术编码员的思想认识和业务能力，是提高手术操作编码分类质量的有效措施。     

影响医院ICD编码准确性的因素及针对性处理措施探讨

目的 基于ICD-10编码原理,对已出院病案首页疾病的诊断分类编码进行了分析和统计,分析了目前疾病诊断编码存在的主要问题并采取有力措施提高疾病编码的准确性。方法 对福建医科大学附属协和医院2019年5月—2020年5月的2 000份出院病案进行随机抽查,对每一份出院病案的疾病编码进行复核,并记录错误下编码出错的主要类型。结果 在随机抽样的2 000份出院患者病案中,核实出病案编码错误档案205份,错误率为10.25%。205份编码错误病案的分布,包括主要诊断编码错误构成比为12.19%,损伤、中毒外因填写错误和遗漏的错误占20.97%,对其他诊断的误编漏编和多编错误占42.92%。结论 院方应该制定相关制度,严格规范相关医疗人员病历书写行为。编码人员应不断掌握ICD-10的专业知识和临床医学知识,增强责任感,医院管理层在必要时应该采取奖惩等积极措施,进而来提高疾病编码编写的准确性。     

分析手术分类编码在临床手术分类中的应用

手术入路、部位、术式和疾病性质等均是临床手术分类中影响分类编码的因素,进行编码时应根据手术操作的实际情况进行选择,同时注意区分内窥镜检查和治疗编码、肿瘤手术编码、手术和操作编码的注意事项或原则。     

颈椎间盘切除+前路脊柱植骨融合术编码的探讨

目的探讨颈椎间盘切除+前路脊柱植骨融合术的ICD编码。方法以ICD-9-CM-32008版为工具书,仔细阅读病案,根据手术分类编码原则进行准确编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,这是准确进行编码的关键。     

ICD—9编码对《疾病分类统计报表》的影响

ＩＣＤ－９编码对《疾病分类统计报表》的影响第四军医大学西京医院信息科刘恒，刘滨人为了说明国际疾病分类（ＩＣＤ－９）编码的准确性对统计报表序号的影响，本文将疾病统计报表中有关孕产妇的数据进行比较分析。资料来源资料来源于我院１９９１～１９９３年《疾病分类...     

浅谈手术操作编码难点要点

目的提高编码人员对手术操作码的认识,保证手术操作码的准确性。方法采用回顾性的方法,总结分析了我院在实施ICD-9-CM-3编码的经验和教训。结果掌握手术的相关知识,学会阅读病案仍是编好手术操作码的核心问题。结论提高自身素质,在编码工作中不断积累经验是提高手术操作编码的准确性、做好国际疾病分类的重要手段。     

浅析三例以英文名称命名的“病”或“综合征”

目的加强同行交流,提高编码准确性。方法在ICD-10的使用过程中,容易忽略疾病的病因而造成编码错误。本文针对三例疾病名称中含有英文的综合征进行编码剖析,强调明确病因编码的重要性。结果当有明确病因时,一般要首先考虑病因作为主要分类依据。结论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,尤其对于含有英文的疾病名称,更要细查引起该病的病因、临床表现,甚至相关手术处理、治疗方式,才能确保编码的准确性。     

结肠息肉诊断在不同病例中的疾病编码

根据不同的病理结果，按照国际疾病分类原则，通过个案分析，探讨结肠息肉 ICD-10编码。临床诊断相同都是结肠息肉，但其病理检验结果不同，结肠息肉的疾病分类就不同。编码人员对结肠息肉疾病分类时，必须根据病理检验诊断结果的组织形态，结合分类原则，严格执行正规查找方法，才能正确编码，提高编码准确率。     

关于肠息肉和肠息肉病的疾病和手术分类的探讨

我们在疾病分类和手术分类工作中,经常遇到有关肠息肉和肠息肉病的这类疾病编码,如何做好这一类疾病分类和手术分类,将从以下几方面进行讨论.     

神经内科脑血管病介入治疗操作分类探讨

目的探讨脑血管病介入治疗操作分类编码。方法通过学习神经内科脑血管病介入治疗相关资料和文献,根据国际疾病与手术操作分类(ICD-9-CM-3,简称手术分类)原则,认真阅读病历中手术记录进行准确的手术分类编码。结果脑血管病溶栓治疗编码到99.10;血管内机械取栓术39.74,另编码治疗血管的数量(0.40~0.43),分支血管的操作(0.44);血管内介入栓塞编码到39.72;脑动脉瘤弹簧圈栓塞术,根据弹簧圈种类不同分别编码到39.74和39.75;血管扩张成形术编码到0.61或0.62;血管内支架置入编码到0.63-0.65,根据具体的血管操作方式、入路、数量另外进行编码。结论编码员在日常工作中要掌握手术分类原则,学习相关的医学知识,了解医学新进展,积极与临床医师沟通,在实践中不断提高编码质量。     

2008版ICD-9-CM-3肿瘤手术编码规则及查找方法探讨

目的为扭转肿瘤手术编码错误率普遍偏高的局面，帮助编码员明确肿瘤手术编码标准，提高编码质量。方法基于新版手术分类特点运用论证法诠释不同情况良、恶性肿瘤与相应术式分类的对应关系，并结合编码员反馈的典型案例详述编码标准。结果提出肿瘤手术编码规则及阐述恶性肿瘤根治术索引查找方法。结论编码肿瘤手术要依据手术记录，使术中实际切除范围与编码切除范围相应匹配并注意编码淋巴结清扫。     

浅谈神经纤维瘤病的形态编码

目的掌握国际疾病分类肿瘤的双重分类原则,了解神经纤维瘤病的正确编码。方法回顾性地对本院出院诊断为神经纤维瘤病ICD-10编码为Q85.0的病案进行调查,并对个案进行分析。结果神经纤维瘤病的形态码的漏编率为30%。结论编码人员在编码时一定要按照正规的编码原则操作。先查找形态学的编码,然后根据指示查找部位码。神经纤维瘤病的部位编码直接在形态学编码后面给出。这样,就可避免漏编形态码的情况。     

心包炎的编码体会

目的探讨如何准确地对心包炎疾病进行国际疾病分类ICD-10编码。方法根据ICD-10编码原则，临床医生书写好病案及疾病诊断，编码人员要认真阅读病案，准确地编码。结果总结了心包炎各种发病情况和主要诊断原则而进行准确编码。结论提高心包炎编码的准确率，为疾病分类编码人员提供参考。     

产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则研究△

病案首页疾病编码的正确性将直接影响患者是否能进入正确的诊断相关疾病组,随着DRGs的运行,病案首页的疾病及手术操作编码将直接影响医院的经济效益,因此,提高病案首页疾病及手术操作编码的正确率至关重要。产科编码并发症及合并症涉及范围广,分类规则复杂,是病案编码中的难点。本文研究了基于SQL语句的产科病案首页的ICD编码逻辑校验规则,提出了10条产科病案首页逻辑校验规则,可将病案首页编码质量控制智能化、自动化,提高产科病案首页编码的准确性。     

关于子宫内膜异位症的疾病与手术分类

目的解决子宫内膜异位症的疾病与手术编码问题。方法根据子宫内膜异位症的具体部位来进行疾病与手术的编码。结果介绍了子宫内膜异位症的疾病与手术分类原则,以及查找编码的方法。结论子宫内膜异位症的疾病编码应结合手术记录明确异位内膜的具体部位,手术编码应归类于异位内膜的具体器官或部位的病损切除。