深圳市全人口结核病控制实施效果评价

目的：研究深圳市实施包含非户籍人口在内的全人口结核病控制模式，方法：在全人口中推行以发现和彻底治疗传染性肺结核为主的现代结核病控制和监测策略。结果：从1993年至2001年，登记涂阳肺结核8483例，治愈率96．3％，肺结核疫情明显下降，深圳市户籍人口涂阳患病率下降55．9％，非户籍人口涂阳患病率下降38．6％。结论：实施全人口结核控制是必要的，可行的和科学的。     

深圳市结核病防治规划实施5年效果分析

目的 分析规划开展5年间深圳市结核病控制效果,为下一步工作策略的制定提供科学依据。方法 以2001-2005年深圳市结核病控制实施的信息月报、季报和年报、全市结核病控制年终总结和深圳市信息统计年鉴为资料来源,评估并分析深圳市专项经费计划落实情况;机构和队伍建设和肺结核病人发现和管治情况等。结果政府制定了工作计划。落实专项经费共4 341.62万元;进一步完善了结核病防治机构和人力资源建设;DOT覆盖率100%,发现活动性肺结核病人15 364例,其中流动人口肺结核占72.3%;发现涂阳肺结核病人11 500例,治愈率户籍人口94.6%,流动人口69.4%;共转诊83 019例可疑或确诊的肺结核病例,转诊直接到位率户籍和流动人口分别是 81.7%和66.4%;追踪26 391例,转诊到位率户籍和流动人口分别是95.1%和18.6%;5年间发现的活动性肺结核病例数、涂阳例数、治愈例数、转诊和追踪例数均逐年大幅增多（P均<0.05）,但涂阳检出率、治愈率、转诊到位率和追踪到位率等均无明显增高（P>0.05）,甚至流动人口追踪到位率有明显下降趋势（P<0.05）。 结论 深圳市5年间发现、管理并治愈了大量肺结核病人,但由于近年流动人口肺结核病例大幅增多,工作量及工作难度增大,工作质量尚有很多缺陷,有待进一步提高。     

深圳市宝安区全人口(常住和暂住)实施世行贷款结核病控制项目9年效果分析

目的　评价深圳市宝安区含外来人口在内的全人口实施世行贷款结核病控制项目 9年成效。方法 收集分析 1993-2001年项目季报表及相关资料。结果 9年共接诊肺结核可疑者 17500例 (常住 3625例、暂住 13875例) ,发现涂阳肺结核 2707例 (常住 716例、暂住 1991例) ,初治涂阳病例治疗覆盖率常、暂住均为 100%,完成规则治疗率常住为 98.4%、暂住为 97.5%,治疗 2月末痰菌转阴率常住为 91.7%、暂住为 91.3%,治愈率常住为 98.0%、暂住为 96.7%。占总人口数 80%的外来人口与仅占 20%的常住人口的化疗及管理效果经统计学处理无显著性差异 (P＞0.05)。均达到高水平。结论 只要执行正确的技术策略 ,不管是常住人口还是外来流动人口的结核病控制工作同样可获得圆满成功。     

流动暂住人口实施结核病控制项目效果分析

深圳市宝安区将外来流动性大的暂住人口的结核病人纳入世界银行贷款中国结核病控制项目，与常住人口的涂阳肺结核病人同步采用全程间歇短化方案治疗，实施全程督导化疗管理（Ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｏｂ－ｓｅｒｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｓｈｏｒｔ－ｃｏｕｒｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ， ＤＯＴＳ）。结果显示：１９９３年５月至１９９５年１２月，３３４例初治涂阳病人治疗复盖率为１００％，完成治疗率达９７．３％，督导管理率及规则治疗率均为９７．３％，治愈率为９５．８％。取得对大数量流动暂住人口肺结核控制工作的成功。     

深圳市结核病防治规划实施5年效果分析

目的分析规划开展5年间深圳市结核病控制效果,为下一步工作策略的制定提供科学依据。方法以2001--2005年深圳市结核病控制实施的信息月报、季报和年报、全市结核病控制年终总结和深圳市信息统计年鉴为资料来源,评估并分析深圳市专项经费计划落实情况;机构和队伍建设和肺结核病人发现和管治情况等。结果政府制定了工作计划。落实专项经费共4341．62万元;进一步完善了结核病防治机构和人力资源建设;DOT覆盖率100％,发现活动性肺结核病人15364例,其中流动人口肺结核占72．3％;发现涂阳肺结核病人11500例,治愈率户籍人口94．6％,流动人口69．4％;共转诊83019例可疑或确诊的肺结核病例,转诊直接到位率户籍和流动人口分别是81．7％和66．4％;追踪26391例,转诊到位率户籍和流动人口分别是95．1％和18．6％;5年间发现的活动性肺结核病例数、涂阳例数、治愈例数、转诊和追踪例数均逐年大幅增多（P均〈0．05）,但涂阳检出率、治愈率、转诊到位率和追踪到位率等均无明显增高（P〉0．05）,甚至流动入口追踪到位率有明显下降趋势（P〈0．05）。结论深圳市5年间发现、管理并治愈了大量肺结核病人,但由于近年流动人口肺结核病例大幅增多,工作量及工作难度增大,工作质量尚有很多缺陷,有待进一步提高。     

深圳市罗湖区结核病控制项目工作效果评价

目的分析深训市罗湖区7年来结核病控制项目的成效。方法对深圳市罗湖区1995年7月-2001年12月结核控制项目的实施情况进行总结分析。结果深圳市罗湖区全靣实施结核病控制项目工作,加强了结核病的综合防治措施,病人的发现率和治愈率逐年提高,新发涂阳病人的登记率由1995年的12.25/10万上升到2001年的27.5 5/10万,治愈率由1995年的85%上升到2001年的98%。结论深圳市罗湖区全靣实施结核病控制项目效果显著。     

淮北市实施结核病控制项目效果分析

目的分析淮北市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法收集、分析1998-2007年淮北市结核病控制项目资料。结果1998～2007年发现活动性肺结核病人12058例,其中涂阳肺结核病人5539例,新发涂阳4414例。活动性肺结核登记率由1998年的19．23／10万上升至2007年的83．89／10万;新发涂阳肺结核登记率由1998年的5．36／10万上升至2007年的43．61／10万;初治涂阳肺结核病人治愈率由1998年的69．77％上升至2007年的97．18％。结论淮北市实施结核病控制项目成效显著。     

深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

目的 分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。 方法 对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。 结果全市共登记13-984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7-871例,涂阴肺结核6-113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义（P<0.01）。项目总体经费使用率达到93.1%。 结论 项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的　评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法 因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理。结果 10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%。结论 10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

山东省CIDA-WHO结核病控制项目实施1年效果评价

目的 评价CIDA-WHO结核病控制项目实施1年的效果。方法 根据山东省CIDA项目实施工作计划,分析28个项目县结核病登记管理情况。结果 截至2003年8月31日,28个项目县共发现涂阳肺结核病人8712人 ,完成全年病人发现计划的 102% ,2 335例初治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为96.5%,589例复治涂阳肺结核的治愈率为94.9%,均达到涂阳病人治愈率达85%的项目要求。结论 山东省CIDA-WHO结核病控制项目实施1年 ,取得显著成效,实现高发现率和高治愈率的目标,为新一轮CIDA项目的实施提供了宝贵经验,为山东省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

深圳市宝安区流动人口结核病防治工作现状调查

目的了解深圳市宝安区流动人口结核病疫情特征、治疗管理现状和存在的问题。方法 收集了2004-2007年宝安区慢性病防治院登记的结核病患者的个案数据库资料,登记患者3027例,其中常驻人口患者796例,流动人口患者2231例,分析流动人口结核病疫情特征;通过定性访谈方法,访谈了结核病患者9例,结核病门诊和防治医生6名,负责流动人口结核病防治管理的卫生行政和业务部门领导和专家10名,分析了流动人口结核病患者的卫生需求、求医行为,结核病诊断、治疗管理和防治政策方面的现状、问题和建议。结果 2004-2007年宝安区登记的流动人口患者是常驻人口患者的2.8倍（2231/796）。流动人口患者因症就诊比例平均为6.05%（135/2231）,转诊比例平均为93.32％(2082/2231)。流动人口新涂阳患者以15～45岁为主,平均为93.80％(1739/1854)。流动人口新涂阳患者督导管理以全程督导为主,2007年为97.93%(663/677),3个月末累计痰菌阴转率为92.99%(1724/1854),由于疗程结束时无转归结果患者比例高,新涂阳患者的治愈率平均为46.33%（859/1854）。结论 深圳市宝安区登记的流动人口患者高于常驻人口,流动人口的高流动性给治疗管理工作带来了一定难度,疗程结束时失访患者比例高,因此,应加强患者治疗管理和转归信息的衔接和共享。     

深圳市外来人口结核病控制现状分析

目的　城市外来人口结核病控制是当前结核病控制的新焦点,探讨深圳市外来人口核病控制的模式,总结外来人口核病控制经验。方法 深圳市自1993年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划,政府承诺给予经费的投入,外来人口结核病人与本地结核病人同样实施DOTS。结果 7年间共登记肺结核病人7368例,其中3603例为新发涂阳病人,87.3%的新发涂阳病人为15～34岁年龄组。所有新发涂阳病人均实施DOTS,治愈率达97%,取得与本地居民同样的管治效果。结论 把外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划是可行和必要的,采取有效的管理措施,外来人口结核病人可获得与常住人口同样的治愈效果。     

新密市结核病控制纳入初级卫生保健管理的实施与研究

目的　探索结核病控制纳入初级卫生保健指标中实施的可行性。方法 将13项“初保”指标增加为14项,分值增加10分,并把结核病控制的各项指标进行量化以方便操作。结果 (1)涂阳新登记率较纳入前增长57.4%;(2)新登记涂阳病人来源转诊占59%;(3)涂阳病人治愈率较纳入前净增了15.6%;(4)失联系率下降了65%;(5)结核病的死亡率年均递降13.9%,达到了国内较低水平。结论 结核病控制纳入“初保”是加速结核病控制进程、促进疫情下降的有效途径。     

2009-2012年深圳市南山区非结核病防治机构报告疑似肺结核患者到位情况分析

目的 分析南山区非结核病防治机构（简称“非结防机构”）报告疑似肺结核患者到位情况,探索提高非结防机构报告疑似肺结核患者总体到位率的方法。 方法 收集2009年1月至2012年12月10 520例深圳市南山区结核病管理信息系统中非结防机构报告疑似肺结核患者,对这些患者的转诊、到位、未到位数据资料进行线性趋势性χ^2检验分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2009—2012年深圳市南山区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为55.76%（1709/3065）、50.90%（1470/2888）、49.21%（1149/2335）、50.45%（1126/2232）;追踪到位率分别为57.11%（699/1224）、49.29%（521/1057）、56.39%（375/665）、63.79%（303/475）;总体到位率分别为82.87%（2540/3065）、81.44%（2352/2888）、87.58%（2045/2335）、92.29%（2060/2232）。转诊到位率逐年呈下降趋势（χ趋势^2=17.89, P〈0.001）,而追踪到位率（χ趋势^2=4.04, P〈0.05）和总体到位率（χ趋势^2=113.31, P〈0.001）均呈上升趋势。 结论 通过采取综合干预措施,规范疑似肺结核患者转诊报告和追踪流程,使2009—2012年深圳市南山区非结防机构报告疑似肺结核患者的总体到位率逐年上升。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者跨区域转出状况分析

目的 获得深圳市宝安区流动人口肺结核患者的跨区域转出数据,分析影响转出到位率的因素,探讨提高流动人口肺结核患者跨区域转出到位率的方法。方法 通过结核病管理信息系统,对2009年1月至2010年8月深圳市宝安区流动人口肺结核患者跨区域转出到位状况进行汇总统计,分析转出不到位的因素。结果 在近20个月中,深圳市宝安区流动人口跨区域转出肺结核患者共626例,其中转出到位431例,转出到位率仅为68.8%。导致转出未到位的原因有患者未回转入地、查无患者本人、患者再次外出、登记地址错误、患者拒绝就诊等。结论 宝安区流动人口肺结核患者的跨区域转出到位率较低,患者自身因素是其主要原因。     

《深圳市结核病防治规划（2001-2010年）》实施效能评价

目的 评价《深圳市结核病防治规划（2001-2010）年》（简称《深圳规划》）的实施情况及各项指标达标情况,为深圳市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。 方法 收集2001-2010年深圳市结核病控制项目报表,各区结核病防治规划终期评估资料,对深圳市结核病防治经费投入、人力资源、DOTS覆盖率、2005-2010年非结核病防治机构报告的195 201例疑似肺结核患者的转诊追踪情况、2001-2010年结核病防治机构登记的34 024例活动性肺结核患者发现、治疗和管理情况、疫情下降情况和社会经济效益进行描述性统计分析。 应用SPSS 13.0统计软件进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）我市实施覆盖全区域、全人口、全部登记类型患者的现代结核病控制策略（DOTS）,DOTS覆盖率达100.00%（660/660）。（2）2010年全市结核病防治专职人员达到152名,比2001年增加了70.79%（63/89）,本科及以上学历达到55.26%（84/152）。（3）2005-2010年,流动人口疑似肺结核患者的总体到位率（69.21%,127 583/184 334）明显低于户籍人口（99.03%,10 762/10 867）,差异有统计学意义（χ²=4420.76,P＜0.01）。（4）2001-2010年,全市共发现管治活动性肺结核患者34 024例,其中涂阳肺结核患者22 008例,涂阴肺结核患者12 016例。涂阳肺结核患者治愈率达到85.36%（18 787/22 008）,活动性肺结核患者成功治疗率达到89.03%（30 292/34 024）。户籍人口涂阳肺结核患者的治愈率（94.79%,4308/4545）和活动性肺结核患者成功治疗率（95.51%,7002/7331）高于流动人口涂阳肺结核患者的治愈率（82.91%,14 479/17 463）和活动性肺结核患者成功治疗率（87.25%,23 290/26 693）,差异均有统计学意义（χ²=406.92、401.91,P值均＜0.01）。（5）2010年户籍人口涂阳患病率为19.44/10万,比2000年下降了70.55%（46.56/66.00）;流动人口涂阳患病率为59.96/10万,比2000年下降了27.23%（22.44/82.40）。（6）2001-2010年,全市总投入结核病防治经费约1.50亿元,避免了13.67万名健康人受到感染,避免了1.37万例新发肺结核患者的产生,产生的直接、间接经济效益达到202.45亿元,每投入1元结核病防治经费,可产生134.98元的社会经济效益。 结论 深圳市实施《深圳规划》取得了显著成效,但要确保“十二五”规划的顺利实施,仍然存在一些困难与挑战。     

福建省龙岩市结核病控制项目工作病人来源分析

目的　分析福建省龙岩市1999年结核病控制项目工作病人来源情况。方法 根据列入项目管理的病人来源,对病人发现工作进行分析评价。结果 列入项目管理的573例涂阳病人中,有71.4%的病人是综合性医院转诊。且初治的比例比病人主动到结核病防治机构求诊高(P<0.01)。此外,主动到结核病防治机构求诊的病人中,1994/1995年实施卫生部结核病控制项目县(40.8%)高于1999年实施的WHO西太区结核病控制项目县(16.4%)。结论 (1)结核病控制项目工作的高发现率关键在于综合性医院的转诊。(2)结核病防治机构开设结防门诊的长期性和必要性。     

深圳市肺结核病人发现模式研究

目的　研究深圳市病人发现的现行模式。方法 通过行政干预、卫生医疗单位与结防机构配合,提高发现肺结核病人的能力。结果 1996—2001年,深圳市92.9%的肺结核病人以因症就诊方式就诊,其中,71.5%肺结核病人由综合医院转诊到结防机构;全市卫生医疗单位肺结核可疑肺结核病人转诊到位率平均达97.7%以上,结防机构接诊的可疑肺结核病人71.9%,以上由各医疗卫生单位转诊。至2001年,户籍人口涂阳新登记率34.87/10万,掌握率达67.0%。结论 深圳市目前发现肺结核病人的模式掌握病人率高。