肾上腺恶性嗜铬细胞瘤12例临床分析

目的：总结对肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断及治疗的体会。方法;回顾性分析12例肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料。结果：12例的24小时尿儿茶酚胺均有不同程度升高（690nmol/24h-1023nmol/24h),静脉肾盂造影提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤3例;单行B超或CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤分别为6例和5例;B超结合CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤7例。9例行手术治疗,病理检查结果确诊为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,术后平均存活期为8.5个月至38个月,中位数16个月;3例经儿茶酚胺检测,B超及CT检查诊断为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,因一般情况差或广泛远处转移未行手术,其中1例行化学治疗,均于9个月内死亡,结论：检测24小时尿儿茶酚胺,并行B超及CT检查是诊断本病的主要方法,手术治疗是首选的治疗措施。     

SPECT/CT ~(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

SPECT/CT 131I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价 SPECT/CT 131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECT/CT 131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(VMA)及术后病理结果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECT/CT 131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECT/CT 131I-MIBG显像分别诊断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECT?蛐CT 131I-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

1例恶性静止型肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬组织的功能性肿瘤,病变多发生于肾上腺髓质,5％为恶性。恶性静止型肾上腺嗜铬细胞瘤在临床上无明显症状,无高血压和儿茶酚胺升高等,影像学检查只能定位而不能定性,因此易导致误诊。术中探查触摸肿瘤引起大量儿茶酚胺释放进入血液循环,导致血压骤升,严重时可并发脑出血;当取出肿瘤时,又可致病人毛细血管床扩张,引起低血容量性休克而死亡,而手术是目前治疗嗜铬细胞瘤的唯一有效方法,因此围术期的治疗及护理对提高手术成功率、     

SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的：评价SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法：回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(VMA)及术后病理结果。结果：42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42．85％)，肾上腺髓质增生7例(16．67％)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECT／CT ^13I-MIBG显像分别诊断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100％)及肾上腺髓质增生3例，明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论：SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值，明显优于B超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.     

肾上腺髓质增生症十二例诊治分析

【目的】探讨肾上腺髓质增生症（AMH）临床诊治方法,提高AMH的诊治水平。【方法】回顾性分析本院1999年1月至2013年12月术后病理诊断为AMH的12例患者的临床资料。【结果】12例患者均行手术治疗,单侧病变10例,其中7例位于左侧,3例位于右侧;双侧2例,12例均经术后病理证实为AMH。术后随访1～13年,其中10例患者血压等恢复正常,1例需口服低剂量单一的降压药物,1例患者术后一年出现突发性高血压症状,香草扁桃酸和24h尿儿茶酚胺均异常,CT检查疑为另一侧肾上腺髓质增生,再次入院行腹膜后腹腔镜下对侧肾上腺2／3切除术,术后血压及各项生化指标恢复正常。【结论】超声和CT检查是诊断AMH的主要方法,术后病理学检查可确诊是否为AMH,嗜铬细胞瘤与AMH的诊断鉴别十分重要,外科手术是治疗AMH的主要手段。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治体会（附37例报告）

目的：探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治方法。方法：回顾性分析我院1995年10月-2008年10月收治37例肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料,总结其主要临床表现、手术方法及围手术期血压的控制方法。结果：37例患者均行手术治疗,其中35例术后血压恢复正常,2例术后血压未降至正常水平。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要依靠多种内分泌激素的测定及B超、CT的定位检查,确诊依赖于病理检查,手术切除是有效的治疗方法。术前的降压、扩容和术后的补液升压等围手术期的处理是手术治疗成功的关键。     

肾上腺神经鞘瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺神经鞘瘤的发病特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤患者临床资料.结果:5例术前诊断为无功能性肿瘤2例、嗜铬细胞瘤2例、恶性肿瘤1例,均实施开放手术肿瘤切除术,术后组织病理学检查确诊为肾上腺神经鞘瘤;随访6个月～8 a,未见复发或恶变.结论:肾上腺神经鞘瘤为罕见肾上腺肿瘤,预后良好.其诊断根据组织病理学检查,手术切除为主要治疗方法,术后应定期随访.     

肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤的病理生理改变和临床特征都和儿茶酚胺分泌过多有关,严重病例发作时可导致死亡。嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织,多数为单侧良性肿瘤,10％为双侧,10％为肾上腺外肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤多见于青壮年,主要症状表现为高血压以及高血糖、血中胆固醇浓度增高等代谢紊乱改变。手术治疗目前是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法,但手术风险较大。因此,提高围术期的治疗和护理技术对提高手术成功率、减少并发症和病死率非常重要。     

超声对肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声显像对肾上腺肿瘤的定位、定性诊断与鉴别诊断价值。方法对2003年1月-2009年1月125例疑为肾上腺肿瘤患者进行超声及CT检查,并经手术与病理证实。超声显像诊断后经手术与病理证实为嗜铬细胞瘤48例,肾上腺皮质腺瘤41例,皮质腺癌11例,肾上腺转移癌9例,髓样脂肪瘤8例,结节样增生2例,肾上腺结核4例,胰尾部肿瘤1例,肝脏肿瘤1例,肾上极肿瘤1例。结果肾上腺肿瘤的病理类型不同,声像图表现亦各不相同。超声显像定位诊断符合率为96.0%（120/125）,定性诊断符合率为91.2%（114/125）。结论超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值较大,可作为临床诊断的首选检查方法。     

特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断与临床研究

目的探讨超声对特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值,指使临床上对该病特殊性有更深入地了解,以便处理时采取有效对策.方法从收治36例嗜铬细胞瘤患者中,对其中11例特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床特点及超声资料进行回顾性分析,并将声像图表现与病理结果对照.结果 4例为家族性(其中2例为双侧);1例伴有对侧肾上腺皮质腺瘤;4例为功能静止型;1例伴有顽固性低血钾;1例为双侧肾上腺区域多发性肿瘤(其中左侧子瘤3个,右侧子瘤2个).超声诊断符合率86.67%(13/15),超声对其定位符合率100%(15/15处),超声对肿瘤个数检出率83.33%(15/18个).结论超声显像对特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要的临床价值.但应指出,并发症与肿瘤个数检出的准确性尚应进一步提高.     

肾上腺疾患的声学鉴别诊断

本文回顾性分析了64例肾上腺及其相关病变的超声波表现并进行了统计学检验，以探讨肾上腺病变的声学鉴别诊断规律。文章证明肾上腺皮质腺瘤为单侧低回声小结节；皮质增生为边界不清的“胖三角”，双侧发病更具特征；髓样脂肪瘤为不均匀强回声肿块；节细胞神经瘤和神经鞘瘤为低回声肿块，可有液化和钙化；嗜铬细胞瘤以瘤内液化囊变为特征；皮质腺癌为较大的混杂回声肿块，半数有钙化；转移瘤有明确的原发灶病史。     

巨大肾上腺海绵状血管瘤1例报告并文献复习

目的：探讨巨大肾上腺海绵状血管瘤的临床特点,提高诊治水平。方法：分析1例巨大左侧肾上腺海绵状血管瘤患者的临床资料,并复习文献。结果：巨大肾上腺海绵状血管瘤女性多见,以肿块压迫症状、可触及包块、良性、非功能性为特点,体积大,易出血,MRI有典型特征。结论：巨大肾上腺海绵状血管瘤易误诊,其非功能性特点及MRI影像学特征有助于诊治,肿瘤越大,手术风险越高,切除肿瘤是治愈本病的关键。     

肾上腺髓质分泌物CgA、NSE和SYN在髓质病变中分布特点研究

目的:研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素在肾上腺髓质病变中的分布特点;证明肾上腺的内分泌功能是一有机整体,在肾上腺髓质发生病变时,髓质可能参与皮质功能的调节,从而导致皮质功能的异常;阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因;为进一步深入研究皮、髓质之间的相互作用奠定基础。方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌病例进行嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素染色,正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中分布特点。结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见嗜铬蛋白A染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中神经特异性烯醇化酶染色呈阳性,正常肾上腺皮质神经特异性烯醇化酶染色呈阴性。结论:肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A、神经特异性烯醇化酶和突触素分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌。肾上腺皮、髓质之间联系紧密,受共同机理所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮、髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础。     

肾上腺肿瘤的CT影像定性分析（附57例）

本文报道57例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤的CT资料,包括肾上腺皮质腺瘤31例、嗜铬细胞瘤17例、原发性皮质腺癌8例、髓质脂肪瘤1例。分析肾上腺各类病变的CT表现,讨论对各类病变的定性诊断。认为CT扫描可以从综合病灶大小、形态、范围、密度等方面较明确地对肾上腺肿瘤作出定性诊断。     

肾上腺皮质、髓质增生症的病理学研究-附4例报告及文献复习

目的探讨肾上腺皮质、髓质增生症的病理学特点及其鉴别诊断。方法收集4例肾上腺皮质、髓质增生症病例,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果4例肾上腺见结节状增生的皮质细胞和弥漫增生的髓质细胞,其中髓质细胞免疫组化嗜铬素A、S-100、NSE呈阳性表达。结论肾上腺皮质、髓质增生症有独特的病理学特点,根据其组织学改变和免疫组化染色结果,可与其它肾上腺疾病鉴别。     

肾上腺增生38例临床分析

[目的]提高肾上腺增生疾病的诊治水平.[方法]以肾上腺增生为关键词,于本院病案室查询8年来病例数,并进行一般资料、起病方式、影像学、功能试验、预后等方面的统计.[结果]共有肾上腺增生病例38例（肾上腺CT平扫＋增强证实）.女性20例,男性18例,年龄44.7±16.4岁.以波动性高血压、常规药物降压效果差就诊者30例（78.9%）,左侧肾上腺增生30例（78.9%）,确诊功能性肾上腺疾病5例（16.7%）,确诊无功能性肾上腺疾病6例,余27例因未入住内分泌科及泌尿外科而未行详细专科检查.8例行手术治疗,1例拒绝手术,其余药物治疗.异位促肾上腺皮质激素综合征1例最终死亡,其余预后良好.[结论]①肾上腺增生病例大多数由高血压起病而发现,早期治疗原发疾病可以治愈高血压,因此有必要在高血压患者中进行肾上腺检查.②大部分患者未于内分泌科住院,未详细进行肾上腺检查,可能漏诊相关疾病,故需要提高各科室对肾上腺疾病的认识及诊治水平.③左侧肾上腺增生多见,与既往文献报道一致,目前关于原因研究尚少.     

儿茶酚胺症的诊断与治疗

目的：探讨提高儿茶酚胺症的诊治水平的方法。方法：回顾分析1991--2001年经手术和病理证实的儿茶酚胺症84例患者临床资料。结果：84例均经手术治疗，良性76例，恶性8例；肿瘤位于肾上腺68例，异住嗜铬细胞瘤8例，肾上腺髓质增生8例。结论：尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据，B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据，^131I-MIBG检查同时为定性及定位的主要依据。根本治疗方法为手术切除，充分的术前准备，正确的围手术期处理，术后随访十分重要。