4325例病案检查结果分析

检查上半年住院病的案书写质量,找出影响病案质量的主要因素,寻求提高病案质量的最佳方法。选取上半年（2009年1月至6月）的出院病案4325份,对照广东省《病例书写与基本规范》进行评价。随着医疗科学的发展,人民群众的自我保健意识不断增强,医院住院病人逐渐增多。病案记录的规范、完整、详细、准确对住院病人诊治预后判断及国际疾病分类具有重要意义,也是处理医疗纠纷的法律凭证。我院按《病历书写规范》[1],对2009年1-6月的出院病历进行抽查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗纠纷发生的隐患。     

对于手术输血病案质量缺陷与对策分析

目的：探讨手术输血病案质量存在的问题,促进输血病案相关管理工作的规范化,提高医院输血病案的整体质量,保障医疗安全。方法针对医院输血病案制定专门的检查标准,随机抽取本院收集的357份手术输血病案,对其开展质量分析。结果质量控制手术输血病案主要由手术护理记录、麻醉记录、手术记录以及术后首次病程记录这4个方面构成。本次研究的357分手术输血病案中,四项内容均记录完整的占58.8%,存在缺陷的有42.2%,其中术后首次病程记录的缺陷缺最高,高达68.3%。结论医院输血病案的质量直接影响着病案内涵的正确表达,并与医院医疗质量的好坏以及医疗安全性存在密切的关系,医院必须要高度重视输血案例质量管理工作,促进医疗有效性及安全性的提高,尽可能减少医疗纠纷的发生。     

病案首页填写的缺陷分析及质量管理

目的针对病案首页质量缺陷客及原因进行分析，制定相应的病案首页规范化管理措施。方法对3823份病案首页填写情况进行回顾性分析，对其质量缺陷内容进行分类统计剖析。结果在抽查的3823份出院病案首页中，存在填写不规范缺陷的病案首页占1606份，缺陷率为42％。平均每份病案首页填写缺陷0～2处，最多达4～5处，主要表现在姓名、年龄、职业、住院号及疾病诊断与病理报告不符等。结论提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量。     

我院病案书写质量分析

目的通过对我院病案书写中的常见问题进行分析,找出提高病案书写质量的要素。方法抽查2003年上半年我院出院病案中的1726份,对照有关标准分析其书写质量。结果在1726份病案中313份存在着不同程度的缺陷,占所检查病案的18.1%。结论提高病案书写质量,首先要提高对病案重要性的认识,其次要加强各级管理,从制度和机制上解决问题。     

加强病案质量管理,提高病案信息服务水平

病案质量是医疗机构医疗水平和管理水平的具体体现,而医疗质量又是医疗机构赖以生存与发展的基础。因此,加强病案质量管理是关系到医疗质量能否提高的基础性工程。病案质量管理包括病案内涵质量和病案管理两个方面。病案内涵质量是提高病案管理水平的关键,是提高病案服务水平的     

病案缺陷分析在医疗质量管理中的作用

出院病例与死亡病例中的医疗缺陷可以直接反映医疗质量的高低，同时也反映了医务人员的素质及技术水平。本文对２５２４份出院病例、１８９份死亡病例进行回顾性调查，并对结果按中度、重度缺陷标准分内、外科两大系统进行分析。认为该对医院如何进行医疗质量管理，怎样预防和减少缺陷的发生而制定有效措施具有一定的价值。     

特殊病案的特点及其管理

病案是医护技人员在医疗活动中，对患者在就医期间的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程的唯一记录，属于档案范畴。病案除用于临床医、教、研以外，还涉及到法律、历史、政治等方面。对特殊病案的确定，应根据医院在医疗、科研、教学工作的发展要求，它能满足医院或社会多层次需求，其利用价值高于普通病案，应永久保存。因此对此类病案建立专柜或专卡管理是很有必要的。比如死亡病案、标志临床医学发展史的病案、有医疗缺陷记录的病案、书写质量较差或优的病案等。     

加强病案管理质量质控的体会

病案质量是医院各方面和各个环节工作质量的综合反映,是衡量医院医疗技术水平高低的重要指标之一.病案管理人员通过从各环节中控制病案的完整性、及时性、规范性,来提高病案的质量.     

病案首页966处缺陷的排列图分析

运用排列图对病案首页的缺陷进行原因分析,找出影响病案首页缺陷的关键因素和次要因素,并对966处缺陷进行分析和总结,把影响病案首页缺陷的因素限制在可控制范围内,提高病案首页填写质量.     

病案首页966处缺陷的排列图分析

运用排列图对病案首页的缺陷进行原因分析,找出影响病案首页缺陷的关键因素和次要因素,并对966处缺陷进行分析和总结,把影响病案首页缺陷的因素限制在可控制范围内,提高病案首页填写质量。     

医用诊断X射线辐射源测量结果的不确定度分析

本文阐述了医用诊断X射线辐射源示值误差测量结果的不确定度,对不确定度评定的过程中的方法和步骤进行详细描述。     

临床输血病历质量调查分析

调查医院输血病历存在的问题,分析不合理原因,提高临床输血质量。方法 以《病历书写基本规范》《医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血管理检查评分表》为依据,随机抽查我院2017年1月~12月临床用血科室的466份输血病历,对输血有关记录的完整性、输血适应证、输血不良反应进行分析。结果 共抽取病历466份,其中手术科室224份,非手术科室242份;手术科室与非手术科室输血相关记录不合格率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,以输血治疗同意书记录缺陷为主;非手术科室输血合理率（93.80%）高于手术科室（89.73%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,医院应加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,加强医务人员输血知识的培训,不断提高临床输血的科学性和规范性。     

医用设备管理档案化的探讨

医用设备档案化管理采用生命周期理念,从申请、论证、采购、验收、使用、维修、强检至报损构成一条完整的生命线,通过电子卡片档案跟踪式管理,为每一台设备建立档案的动态管理,优化设备管理制度、提升设备管理水平、发挥档案管理实际作用的效果,从而提升设备使用效率、医疗服务质量,产生更佳的社会效益和经济效益,增强院的整体工作能力。     

基于电子病历的患者相似性分析综述

预测患者未来的健康状态具有重要社会意义和科学价值。医疗大数据的积累为通过数据挖掘和分析来获得预测模型,或建立预测方法提供新的基础。患者相似性分析基于普适的患者间距离评估,从大量临床实践数据中获取疾病发展的普遍规律,从而为使用通用的计算机辅助临床决策支持框架、达到个性化诊疗提供了可能。目前该技术已在癌症、内分泌疾病、心脏疾病等大量领域得到初步的验证,并成为医学人工智能技术向临床转化最重要的一个方向。首先综述患者相似性分析的理论基础和研究进展,详细阐述患者相似性分析的一般性计算框架,讨论其中所涉及的大量关键技术,如数据预处理、降维、计算概念间距离和构建相似组等,以期为国内同行提供关于该领域研究的最新进展。同时指出目前患者相似性的研究还存在问题和挑战,为国内开展相关研究提供参考。     

规范书写住院病历及其目的

病历是指医务人员在医疗活动过程中所形成的文字,符号,图表,影像等资料[2]。随着社会,医学的发展,病历已经是不仅仅作为医学文书,起着医疗的作用,而且还作为为各种各样的社会凭证,法律文书,起着社会的作用。因此按照有关规定规范书写病历尤为重要,规范书写的病历不但可以反映医院的医疗质量与管理质量,发挥促进医疗持续发展的作用,还可以在为社会和公众提供可靠的医疗服务的同时提供各种相应的社会服务。