双进路鼻窦内窥镜下治疗上颌窦良性占位性病变（？…

目的：探讨处理上颌窦良性病变的一种较好进路。方法：采用经犬齿窝进路和扩大自然窦口的方法对双侧上颌窦良性占位性病变进行治疗。结果：经３个月至２年的术后随访，无１例复发，自然窦口无闭锁。结论：采用双进路治疗上颌窦良性占位性变，视野清楚，操作方便，效果好，值得临床推广应用。     

鼻内镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为92．9％和80．4％（随访6个月时）。回顾性观察51例施Caldwell—Luc术的患者，下鼻道造13的术后开放率仅为40．6％。分析38张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦CT片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（P〈0．05）。结论鼻内镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。     

上颌窦囊肿手术进路的选择

目的 探讨鼻内镜下3种摘除上颌窦囊肿进路的选择.方法 本组上颌窦囊肿共40例,术前均经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查,明确鼻腔情况、囊肿的大小及位置.其中12例伴鼻窦炎鼻息肉者,经中鼻道自然口开放术进路行Me s s e r k l i ng术;21例单纯上颌窦囊肿患者,鼻内镜下经改良柯-陆进路行囊肿摘除术,另7例采用下鼻道开窗进路行囊肿摘除术.结果 术后随访6个月～1年,鼻窦C T冠状位扫描或鼻内镜检查,21例经改良柯-陆进路者术后无复发;12例经中鼻道自然口开放术进路者,2例复发,1例术后窦口闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连;7例经下鼻道开窗进路者,1例复发,2例失访.结论 3种术式各有优缺点,临床中应根据不同情况酌情选用.     

内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口的处理

目的 探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法 利用不同途径寻找到上颌窦开口后，根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况，决定扩大或不扩大开口，在不引起并发症的前提下，使扩大的窦口直径＞1cm。结果 515例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后6个月的随访，窦口开放率为86.2%（444／515例），闭锁率为13.8%(71/515例）。结论 上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据，术中正确处理窦口及术后定期随访是保证窦口长期开放的关键。     

上颌窦成形术

为了应用鼻及鼻窦外科的解剖及修复重建技术，改变传统的Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｅ氏式上颌窦根治术为功能性上颌窦成形术，对３８例慢性上颌窦炎，鼻息肉，上颌窦囊肿及鼻内窥镜术后复发的病人行窦前壁环钻术，保留完整骨片，手术显微镜下清除病灶，改变下鼻道开穿为中鼻道窦造口术或自然孔扩大术，改变窦前壁凿开为窦壁修复成形术，结果表明，术后４～５周窦前壁骨片愈合，随访８～２６个月，窦口开放率为１００％，上颌窦成形术不     

双进路鼻窦内窥镜下治疗上颌窦良性占位性病变(附22例报告)

目的 :探讨处理上颌窦良性病变的一种较好进路。方法 :采用经犬齿窝进路和扩大自然窦口的方法对双侧上颌窦良性占位性病变进行治疗。结果 :经 3个月至 2年的术后随访 ,无 1例复发 ,自然窦口无闭锁。结论 :采用双进路治疗上颌窦良性占位性病变 ,视野清楚 ,操作方便 ,效果好 ,值得临床推广应用。     

经上颌窦及鼻腔联合手术根治多发性鼻息肉

采用经上颌窦及鼻腔联合径路手术治疗30例40侧多发性鼻息肉，其中复发性鼻息肉14例。术中发现全部患者存在慢性筛窦炎、上颌窦炎；合并蝶窦炎13例，额窦炎4例。术中在彻底清除鼻窦病变、摘除息肉后，从上颌窦自然开口处向前切除钩突及中鼻道膜性组织，形成上颌窦向鼻腔的开窗。经过1～6年观察，效果良好。     

经上颌窦的筛窦及鼻息肉切除术的改进

经上颌窦的筛窦及鼻息肉切除术是治疗慢性多鼻窦炎和多发性鼻息肉的有效措施之一。对手术方法略作改进,即以上颌窦自然孔扩大法来代替经上颌窦在下鼻道作对孔术,并经上颌窦切除部分下鼻甲骨,使下鼻甲向上颌窦侧稍移位,从而增宽鼻腔的宽度。上述的改进方法的优点是借宽阔的上颌窦手术野,在明视下较为安全和彻底地进行手术,不切除中鼻甲,故仍保持鼻腔生理功能,且破坏组织很少,出血不多,亦无碍于面容,术后鼻通气也良好。     

鼻内镜下犬齿窝径路治疗上颌窦病变

目的:探讨一个损伤少,方便快捷且效果好的鼻内镜下的上颌窦手术方案治疗上颌窦病变。方法:2002年3月至今,设计在患侧唇龈沟第三齿上方做一纵形切口1~1.5 cm,分离至犬齿窝骨质,用骨凿或电钻做1 cm左右的骨孔,清除此处的上颌窦黏膜,置入鼻内镜,检查上颌窦内的病变情况,如果为上颌窦黏膜下囊肿,去除囊壁,妥善止血;上颌窦自然窦口正常者,无须扩大窦口,在上颌窦内的创面上和犬齿窝骨窗处贴附止血纱布,缝合2针,也可以应用耳脑胶粘合。如果为上颌窦息肉,处理方法基本同上颌窦囊肿。如果为上颌窦曲菌病,就需要扩大上颌窦自然窦口1~1.5 cm,鼻腔内可不必填塞,如需扩大自然窦口,可填塞膨胀海绵。结果:36例均一期愈合,鼻腔通畅,症状消失,经过4个月~4年的随访观察,未见病变复发,仅2例有短暂的唇部麻木,7~8 d后康复。2例扩大自然窦口处有肉芽生长,经处理后肉芽消失。结论:本术式有视野清晰,处理病变方便,并发症少,不宜发生严重的反应,窦口引流自然,符合上颌窦黏膜的正常生理特点。     

鼻窦内窥镜手术中如何处理上颌窦自然开口的临床研究

目的　探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法　利用不同途径寻找到上颌窦开口后 ,根据窦口的形态和上颌本身的病变情况 ,决定扩大或不扩大开口。在不引起并发症的前提下 ,使扩大的窦口直径 >1cm。结果　 42 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后 6个月的随访 ,窦口开放率为 86.4%闭锁率为13 .6%。结论　上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据 ,术中正确处理窦口及术后定期随访是保证窦口长期开的关键     

经上颌窦筛窦切除术及中鼻道扩大术治疗多发性鼻息肉伴鼻窦炎226例

多发性鼻息肉常伴鼻窦炎，是耳鼻咽候科常见病．既注采用单纯鼻息肉切除或结合上颌窦根冶，复发率很高，反复手术给患经济及精神均带来沉重负担，我科自1992-1995年采用经上颌窦途径筛窦切除术及中鼻道扩大术冶疗多发性鼻息肉伴鼻窦炎226例，收到良好效果，报道如下．     

上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术

１９９７年６月至１９９８年９月我们为鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿等１４例行上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术。现总结如下。１　资料与方法１１　临床资料　行双径路手术１４例、１６侧,其中男６例,女８例,双侧同时进行２例,单右侧７例,单左侧５例。病例选择条件为鼻窦炎、鼻息肉病变较重侧或两侧同时进行,上颌窦囊肿及上颌窦根治术后复查。１２　方法　全部病例均在局麻下进行（鼻腔３次表麻,上颌神经及眶下神经阻滞麻醉）。鼻内窥镜下常规切除钩突,开放前组或全组筛窦,扩大上颌窦口,术区填放麻醉棉片。于病变侧第４牙上方…     

鼻窦功能性手术中上颌窦自然开口的定位方法

结合普通上颌窦冲洗术，鼻窦镜下观察上颌窦冲洗液溢出位置定位上颌窦自然开口，对５例上颌窦开口定位困难的患者成功地进行了中鼻道上颌开窗术。该法适宜于鼻腔多次手术务腔外侧壁解剖结构不清，上颌窦口定位困难的患者，有临床实用价值。     

鼻内镜鼻窦手术56例疗效分析

目的:探讨鼻内镜下扩大上颌窦自然窦口联合柯-陆手术的治疗效果。方法:对上颌窦息肉、上颌窦囊肿、霉菌性上颌窦炎、内翻性乳头状瘤共56例病人采用鼻内镜下扩大上颌窦自然窦口联合柯-陆氏双进路手术治疗。结果:上述56例病人术后随访均超过1年。内镜下上颌窦鼻内窗口均有不同程度的缩小,但均通畅,术后部分病例造口狭窄,但在术后随访中均加以解除。窦内黏膜光滑,无分泌物,未见肿物及炎性病变。结论:对上颌窦良性病变,即病变充满上颌窦腔或病变位于上颌窦底壁或内下壁者,最好采用上述双进路术式,使病变清除更彻底,加强术后随访以提高窦口开放率。     

鼻内镜上颌窦开口的不同处理方法对术后效果的影响

目的观察鼻内镜手术上颌窦自然窦口不同处理方法对术后效果的影响,为鼻内镜术中如何处理上颌窦自然开口提供参考。方法 106例193侧有上颌窦炎的慢性鼻窦炎患者,于鼻内镜手术中针对上颌窦自然开口采取不扩大自然窦口、四个方向环形扩大窦口、保留下缘的前后缘扩大三种处理方法。分为A~E组。术后6个月对窦口及窦腔内情况进行评估。结果术后6个月检查时行上颌窦口扩大开放组有13侧(9.5%)窦口瘢痕或黏膜水肿增生,致窦口狭小;4侧(2.9%)窦口闭锁;上颌窦下缘未被破坏组窦腔内分泌物潴留少(4.0%);被破坏组分泌物潴留比例较高,达31.2%和22.2%。结论上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的重要途径,手术中应注意保护,除非病变广泛或病变严重,应避免不必要的损伤,减少窦腔分泌物潴留几率。     

坠入后鼻孔的上颌窦息肉65例诊治分析

目的探讨坠入后鼻孔的上颌窦息肉鼻内镜下的手术疗效。方法回顾性分析65例鼻内镜下充分扩大上颌窦口切除鼻息肉患者的临床资料。结果 65例患者随访24～48个月（平均32个月）,62例治愈;3例复发,再次行内镜下手术切除。无一例出现术后溢泪等并发症。结论鼻内镜下充分扩大上颌窦口有利于彻底清除坠入后鼻孔的上颌窦息肉,防止复发,提高手术疗效。     

鼻内镜下成人上颌窦后鼻孔息肉治疗37例临床分析

目的分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床特点和治疗方法。方法分析37例成人上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。35例患者在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术,2例局麻鼻内镜行鼻息肉切除术。结果 1年随访治愈率达96%。33例CT检查患侧上颌窦软组织影,其中5例窦口扩大,13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口周围29例,上颌窦内黄色黏液囊肿5例,脓液21例。筛窦口5例,术后随访6月至1年。结论上颌窦源性后鼻孔息肉的特殊病理特征及临床表现说明彻底切除上颌窦内和窦口区病变黏膜、保留正常黏膜术彻底保持鼻腔通气治疗的关键。     

改良的上颌窦筛窦手术

1989年1月至1992年12月我科以扩大生理开口的上颌窦手术治疗慢性筛上颌窦炎合并多发性鼻息肉18例，疗效尚满意，今报告如下。     

经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效，包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例，伴或不伴鼻腔筛窦息肉，行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大，鼻腔息肉、钩突切除，筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月，平均12个月。结果 28例全部治愈，无复发，窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。     

内窥镜下经上颌窦筛窦切除术

慢性多发性鼻窦炎，待别是伴有多发性鼻息肉的患者，临床上治疗比较困难，复发率高。采用内窥镜下经上颌窦行筛窦切除术治疗多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉23例（37侧），均痊愈，术后无并发症发主，随访2年无复发。其优点在于可一次性清除上颌窦、筛窦及鼻腔内的所有病变，光线明亮，术野清晰，操作简单，对重要解剖标志辨认清楚。