直肠前庭瘘15例

我院自１９９０～１９９９年共收治直肠前庭瘘１５例,术后疗 效均满意,现报道如下。资料与方法 一、一般资料本组均为女性,年龄５个月～１５ ａ;手术年龄：～１ａ ３例,～２ ａ ２例,７ ａ ４例,８ ａ ３例,９ ａ ２例,１５ ａ１例。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘５例,直肠前庭瘘９例,低位复杂性前庭瘘１例。 二、治疗以手术治疗为主,手术时机取决于瘘口的大小及对排便的影响。少数患儿瘘口较大,无排便困难,不必早期手术。注意防止和治疗感染。６个月后再作瘘管切除或瘘管后移肛门成形术或骶会阴肛门成形术。瘘管后移肛…     

直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用

目的 探讨直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用及疗效。方法 对近十年间我院采用直肠内瘘修补术治疗196例各类小儿肛门直肠疾病进行回顾性分析。结果 196例患儿中后天性肛前瘘136例,无肛并直肠舟状窝瘘42例,无肛直肠尿道瘘4例,无肛直肠阴道瘘4例,复发性后天性肛前瘘3例,无肛术后损伤性直肠尿道或阴道瘘4例,先天性无肛舟状窝瘘术后复发3例,一次性手术总治愈率95．4％(187／196),术后瘘复发率4．6％(9／196)。结论 直肠内瘘修补术简便易行,损伤小,可用于治疗多种小儿肛门直肠疾病。     

会阴肛门成形同期内瘘修补治疗无肛并直肠舟状窝瘘

目的 提出一种先天性无肛合并直肠舟状窝瘘的简便有效的新术式。方法 经会阴肛门成形后在直肠盲袋前壁找到内瘘口，使之形成一粘膜袖后结扎，纵行缝合瘘口处肌层，将直肠前壁游离下拖与会阴皮肤缝合。结果 所有患儿均获随访，17例痊愈出院无瘘复发现象，1例瘘复发者术后1年行直肠内瘘修补术。全部患儿排便功能良好。结论 该手术方法简便易行，可使先天性无肛并直肠舟状窝瘘患者在新生儿或小婴儿期一次完成手术。     

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术的改良

自 1994～ 1999年 ,我院对 11例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘术式进行改良 ,采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形术 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料　 11例均为女性 ,其中6个月～ 1岁 6例 ,1岁半～ 2岁 4例 ,4岁 1例。瘘口位于舟状窝部。入院时自瘘口排便顺利 8例 ,排便困难 3例。 11例瘘口均无红肿 ,瘘口直径 0 .5～0 .7ｃｍ。安静状态下直肠盲袋注水Ｂ超探查 ,盲端距肛切迹皮缘 0 .7～ 2 .0ｃｍ。经瘘管碘水造影显示继发性巨结肠 5例。术前针刺肛迹凹陷 ,均具有收缩反射存在。2 .手术方法　取截石位 ,于会阴部针刺肛迹皮肤 ,在收…     

前庭入路修补女婴后天性直肠外阴瘘

我院自 1986～ 1997年采用前庭入路术式修补女婴后天性直肠外阴瘘共16例 ,手术效果满意。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组女婴年龄 6个月～ 6岁 ,其中 1岁以内 8例 ,1～ 3岁5例 ,3～ 6岁 3例 ;瘘外口均位于阴道前庭范围 ,舟状窝瘘 12例 ,舟状窝附近瘘4例 ,瘘内口均在直肠下端前壁齿状线以上 ;全组病例均继发于肛周外阴部感染 ,其中 13例有脓肿自行破溃史 ,3例有手术切开引流病史。2 .手术方法　麻醉成功后取截石位 ,充分扩肛使之能容纳 2～ 4指为度 ,大阴唇及阴唇系带处缝牵引线充分暴露阴道前庭 ,术者左手食指伸入直肠 ,托起瘘口…     

肛门括约肌在直肠外阴瘘经肛修补术中的作用

肛门括约肌强力收缩所造成的直肠壶腹部高压 ,使炎症向肛周薄弱处穿破形成直肠外阴瘘。瘘内口大多数在齿线上方 1ｃｍ之内 ,相当于内括约肌的上方 ,外口则沿肛周皮肤 ;女婴常发生在舟状窝、大阴唇等处。经肛修补直肠外阴瘘的术式因其操作简便、不影响患儿会阴外观 ,术后不需特殊护理而受到推崇 ,但瘘口修补成功率只在 90 %左右[1,2 ] 。因肛门内括约肌在修补术中的作用及如何处理存在不同看法[3 4] ,本文通过动物实验和 113例临床经验 ,研究了肛门内括约肌与修补术相关问题 ,报告如下。资料和方法一、实验材料实验动物系健康成年雌性家兔 4…     

经尾路修补尿道、直肠(或阴道)瘘

目的 介绍采用后矢状入路途经修补后天性尿道、直肠（或阴道）瘘的体会。方法 对后天性尿道、直肠（或阴道）瘘８例（男６例,女２例）,采用后矢状切口经直肠、肛门（男性）或经阴道（女性）直接显露瘘口,切除瘢痕组织缝合修补瘘口。结果 ８例均一次修补功功,除１例术前已有结肠造口外,其他７例均未作结肠造口。术后随访０．５～４年,无复发,大小便正常。结论 采用后撩状入路途径经肛门、直肠（或阴道）修补后天性尿道、直     

改良Okada手术治疗女婴肛门直肠畸形

改良Ｏｋａｄａ手术治疗女婴肛门直肠畸形褚先秋用改良Ｏｋａｄａ手术治疗女婴肛门直肠畸形８例。年龄８个月～３岁。７例为肛门闭锁合并直肠前庭瘘，１例合并直肠阴道瘘。经Ｘ线瘘管造影显示直肠盲端距离肛门窝为２．０～２．５ｃｍ者６例，３．０ｃｍ者２例；瘘管长１．...     

无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价

先天性无肛舟状窝瘘的治疗目前国内外常用的几种术式操作复杂且仍有少数患儿发生直肠回缩、瘘复发、肛门狭窄、污粪等并发症。自 1993年 3月～1998年 3月间我们设计了“直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术”(以下简称直肠末端旋转术 ) ,疗效满意 ,报告如下。临床资料先天性无肛舟状窝瘘 15 0例 ,年龄1个月～ 1岁 3个月。直肠末端旋转术10 2例 ,其中高位无肛 14例、中位无肛5 7例、低位无肛 31例。随机完成对照组 48例 ,其中高位无肛 6例、中位无肛2 7例、低位无肛 15例 ,行骶会阴、尾路肛门成形术 2 0例 ,瘘后移肛门成形术2 8例。随访 3个月～ …     

直肠肌鞘内拖出治疗小儿直肠前庭瘘

小儿直肠前庭瘘大多发生在生后肛门正常，而在新生儿时期发生肛周感染，脓肿向前庭及舟状窝破溃而形成瘘管，以往的许多手术方法效果多不满意。2000-2004年我们采用直肠肌鞘内拖出，近端直肠或结肠拉下与肛门吻合，关闭和旷置直肠内的瘘口的手术方法治疗小儿直肠前庭瘘取得较好的效果，现将手术治疗情况分析报告如下。     

丙戊酸镁治疗儿童偏头痛的疗效及血药浓度监测

丙戊酸镁最初用于治疗癫痫，近年发现其治疗偏头痛也有很好的疗效［１，２］。我们１９９５年至１９９８年用丙戊酸镁治疗儿童偏头痛４３例，并监测了其血药浓度，现报告如下。对象与方法一、对象　均在门诊经ＥＥＧ、头颅ＣＴ检查，排除了癫痫及其他器质性疾病，根据典型病史，经两名以上专科医生确诊。男１７例，女２６例。年龄３ａ～１４ａ，病程６ｍｏ～５ａ，平均３．７２±１．４５ａ。典型先兆偏头痛１１例，普通型２４例，基底动脉型８例。发作次数５～９次／ｍｏ１３例，１０～１４次／ｍｏ１７例，１５～１９次／ｍｏ６例，２０～…     

Currarino三联征2例

例１：男,４岁。因排便困难２年入院。有直肠舟状窝瘘病史。体格检查见肛门外口狭窄,位置前移畸形。骶部可见一小皮肤凹陷。骨盆前后位相有骶椎裂。ＣＴ检查在骶前有一实性占位病变。术中探查骶前部见骶骨末端有一直径３ｃｍ的实性肿块,完整切除。术后病理诊断为良性畸胎瘤。同时行肛门成形术,术后排便功能良好。例２：女,５岁。因生后持续性排大便困难至今而入院。钡剂灌肠显示乙状结肠、直肠明显扩张,直肠远端有狭窄。骨盆正位相有隐性骶椎裂。在行经腹会阴巨结肠根治术时发现骶骨末端有一直径１．５ｃｍ大小的肿物,内有白色豆渣样…     

顽固性便秘 肛门直肠畸形 骶前肿物骶骨发育不良

患儿，女，3个月，因“无肛舟状窝瘘行结肠造瘘术后发现盆腔内肿物2月余”入院。患儿出生后家长即发现其肛门位置异常且较狭窄，未治疗，后渐出现顽固性便秘、最长排便时间每周1次。2个月前因先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘在当地医院行乙状结肠造瘘，术中发现盆腔内有一脂肪性肿物，未行处理。母孕期身体健康，无孕期毒物及射线接触史，患儿出生无窒息。     

高、中位无肛畸形保留内括约肌的肛门成形术后随访观察

目的：观察保留内括约肌的肛门成形术后排便功能。方法：无肛畸形患儿２６例，高位１５例，中位１１例，全部行保留内括约肌的肛门成形术，随访平均６．２８年。通过临床评分、肛管直肠测压、肌电图、钡灌肠等客观评分标准进行综合评定肛门排便功能。结果：术后肛门功能临床和综合评定优者分别由过去的２３．１％、２６．９％提高到７３．３％和６６．７％（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），而术后肛门功能差者由过去的２３．１％、２３．１％分别下降到６．７％和０。结论：多数无肛畸形包括有直肠泌尿生殖道瘘的无肛畸形，在直肠远端有内括约肌，手术尽量保留和利用，以便获较好的排便功能。     

前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛并前庭瘘20例

目的探讨女婴无肛并前庭瘘的手术方式。方法对2000~2004年入院的20例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘患儿均采用前矢状入路直肠肛门成形术(ASARP)治疗,对手术后效果及排便功能进行分析。结果18例切口一期愈合;2例术后切口感染,于12周后再次手术,治愈;20例患儿术后随访6~12个月,肛门排便临床评分均为优。结论ASARP可作为先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘的首选手术方法。     

先天性巨结肠纤维结肠镜影像特点

应用小儿内窥镜观察先天性巨结肠病变肠管影像学的特点，对其诊断、手术时机及方法的选择进行探讨。一般资料：１９９２～１９９７年，对４１例疑有先天性巨结肠的患儿行内窥镜检查，男４０例，女１例。年龄４个月～１岁７例；～２岁２３例；２岁以上１１例。其中２例镜检、直肠肛管测压及钡剂灌肠排除巨结肠。６例取结肠不同部位组织活检。确诊３９例。检出炎性息肉５例，多发性息肉１例。全部病例行Ｘ线钡剂灌肠，直肠肛管压力检测和术后病理检查证实诊断。对照组：选择无直肠肛管疾患的腹股沟斜疝患儿１１例。方法：①器械：采用ＯＬＹＭ…     

先天性肛门闭锁直肠舟状窝会阴瘘26例治疗体会

先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿外科中常见的畸形之一,术后并发症如肛门狭窄、肛门失禁、瘘管复发颇为多见。我们自1994年～2002年共收治先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝、会阴瘘患儿26例,均采用直肠末端旋转、倒“V-Y”肛门成形术,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组26例,舟状窝瘘16例,会阴瘘9例,阴唇瘘1例,均为中、低位瘘。年龄3d～4岁,其中2例伴有先天性心脏病(心脏彩超检查为室间隔缺损),1例为右位心。1.2手术方法全麻后取截石位,常规消毒后置“F-8”号导尿管。肛门隐窝两侧用7号丝线对称缝合两针,备作牵引线,正常…     

过敏性咳嗽19例

过敏性咳嗽（ＣＶＡ）又称咳嗽变异性哮喘，主要症状为持续或反复发作性咳嗽。近年我们收治了１９例过敏性咳嗽，现报告如下。临床资料一、病例选择：１９例均符合过敏性咳嗽诊断标准［１］。均有慢性咳嗽，具有夜间和早起发作或加重的特点，５例伴少许粘痰，３例伴喘鸣，排除其他原因引起的咳嗽，均用各种抗生素及止咳祛痰药物治疗无效，长期误诊为慢性支气管炎，用支气管扩张剂能迅速缓解咳嗽症状。二、一般资料：男１４例，女５例，年龄１０ｍｏ～６ａ，＜３ａ４例，３～６ａ１５例，病程均超过１ｍｏ，最长达３ｍｏ，春季发病９例，秋季…     

先天性环状缩窄畸形的整复治疗

作者自１９７８年以来共收治１８例先天性环状缩窄，疗效满意，报告如下。临床资料一、一般资料：１８例中男１５例，女３例，年龄１ｍｏ～１２ａ。病变部位：上肢１例，下肢１０例，上、下肢均有３例，手足同时发生５例，其中１例为右上肢、双下肢均有缩窄环。并肢体远端淋巴肿３例，合并并指（趾）３例，合并手指部分缺如４例。深型缩窄１３例，浅型缩窄１例，深型及浅型均有４例，宫内截肢型４例。二、治疗方法：浅型缩窄一般采用１次整复。深型缩窄分２次整复，每次切除半周缩窄环，间隔６～８ｗｋ。首先沿环状束带上下２～３ｍｍ处切开…     

经直肠内双层修补术治疗女婴直肠前庭瘘

本文采用经直肠内双层修补的方法治疗女婴直肠前庭瘘９２例，全部１次性修补成功。该方法的主要特点是在关闭瘘内口的基础上仔细修补瘘口周围的肌层，使局部组织丰富，血液循环改善，愈合力增强．