中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

子宫憩室妊娠甲氨蝶呤治疗成功1例

患者28岁。因人工流产术后17d,下腹胀痛伴阴道流血4d于2010年9月12日入院。患者平素月经规律,G1P0,末次月经2010年7月12日。患者于17d前因停经45d在外院行人工流产术,具体情况不详。术后出现少量阴道流血,色暗,2d后流血自止,并有轻微恶心、呕吐,未治疗。     

宫骶韧带妊娠伴失血性休克一例

一、病例摘要 患者18岁,因“下腹胀痛22h,加重12h”于2013年3月17日入院。患者平素月经规律,末次月经2013年2月27日。3d前无诱因出现下腹胀痛,无阴道出血。     

原发性卵巢妊娠21周一例

患者22岁，孕4产2。因停经22周，阴道出血伴下腹胀痛1d，于2002年9月1日入院。末次月经2002年4月3日。孕早期有恶心、呕吐等反应，无阴道流血，15d前感胎动。入院前1d腰骶部被撞后有阴道少量出血，4h后流血增多伴下腹胀痛，在当地就诊，B超检查示子宫内妊娠、活胎，未做处理。此后，因下腹胀痛加剧到我院就诊，以“先兆流产”入院。     

双侧输卵管妊娠1例

患者 ,2 7岁 ,已婚 ,G2 P0 ,因停经 4 3天 ,阴道不规则流血 8天 ,下腹痛 2天于 2 0 0 4年 1月 4日急诊入院。患者平素月经规律 ,5 / 2 8天 ,末次月经 2 0 0 3年 11月 2 2日 ;停经 31天时自测尿HCG呈弱阳性 ,曾至本院门诊肌内注射黄体酮及HCG安胎治疗 ;停经 34天起无明显诱因出现阴道不规则流血 ,为暗红色 ,少于月经量 ,伴下腹胀痛 ;2天前下腹胀痛转为持续隐痛 ,1天前下腹突然呈刀割样疼痛 ,伴恶心 ,无呕吐。患者婚后服用避孕药 1年 ,随后一直未孕 ,于去年 10月曾在江西省妇幼保健院行宫腔镜下宫腔插管输卵管疏通术提示左侧输卵管不通畅 …     

肝脏妊娠1例

肝脏妊娠较为罕见 ,肝脏血液循环丰富 ,一旦肝脏妊娠破裂出血来势凶猛 ,病情危重。我院成功抢救一例肝脏妊娠破裂出血患者 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,2 3岁 ,因停经 45天 ,下腹胀痛 2 0 min于 2 0 0 0年 5月 2 9日 12∶ 0 0 Am急诊入院。患者平素月经正常 ,末次月经2 0 0 0年 4月 15日 ,停经后无早孕反应。入院前 2 0 min无明原因突感中下腹阵发性胀痛 ,伴头晕、乏力、恶心、呕吐胃内容物2次。患者 1999年 4月顺产一女活婴 ,既往身体健康 ,无特殊病史。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 82 / m in,呼吸 2 2 / min,血压 13/8k Pa,一般情况可 ,…     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠1例

一、病例摘要患者 ,女 ,37岁 ,主诉“停经 4 2d ,阴道少量出血 7d” ,于 2 0 0 3年 2月 1 8日急诊入院。末次月经 2 0 0 3年 1月 7日 ,停经 34d查尿酶免阳性 ,7d前无诱因出现少量阴道出血 ,伴恶心、呕吐等早孕反应 ,无腹痛。平素月经规律 ,孕1产 0 ,工具避孕。入院查体 :T 36 7℃、P 80次 分、R 1 8次 分、BP 90 6 0mmHg ,神智清晰 ,自动体位 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查外阴未产型 ,阴道畅 ,宫颈光 ,子宫中位 ,经产大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,双附件未及异常。辅助检查 :血白细胞 6 0×1 0 9 L ,红…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植一例

患者 2 1岁 ,已婚 ,孕 1产 0。输卵管妊娠保守性手术后16ｄ ,下腹胀痛 3ｄ ,加剧 4ｈ伴少量阴道流血入院。患者于16ｄ前因停经 46ｄ ,突发下腹痛半天 ,伴肛门坠胀感 ,头晕 ,无阴道流血 ,门诊检查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阳性 ,Ｂ超提示异位妊娠并内出血 ,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 7ｍｌ,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术。术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血 ,腹腔积血 80 0ｍｌ,术中取出妊娠组织 ,缝合输卵管 ,并探查冲洗腹腔 ,双侧卵巢正常。术后第 2天尿ｈＣＧ 2 880 0Ｕ/Ｌ ,手术标本病理诊断为胎盘绒毛。之后未复查。身体检查 :…     

阴道恶性黑色素瘤右髂外淋巴结转移一例

一、病情摘要 患者女性,51岁,主因“阴道不规则流血4个月余”于2002年2月8日收入院。患者平素月经规律,4/30 d,经量不多,无痛经。末次月经2001年8月,继之出现阴道少量出血,淋漓不尽,持续4个月。无阴道排液、无性交后出血,大小便正常。1周前就诊于我院,妇科检查发现左阴道壁肿物,阴道镜下活检病理示:“低分化癌”,为进一步治疗收入院。自发病以来,体重无明显改变。患“冠心病”     

子宫肌壁间妊娠破裂继发腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 4 0岁 ,G4 P3,因停经 14 +3周 ,下腹胀痛 2月于2 0 0 3年 10月 15日入院。末次月经 2 0 0 3年 7月 6日 ,2 0 0 3年 8月 4日出现阴道少量流血 ,淋漓不尽。 8月17日下腹持续性绞痛伴肛门坠胀并呕吐 1次 ,30分钟后自行减轻并转为下腹胀痛。 9月初在院外服中药治疗后阴道流血止 ,腹胀痛有所减轻。 9月 2 6日当地诊所测尿HCG阳性 ,拟诊“早孕” ,予米非司酮加米索前列醇药物流产。 9月 2 8日顿服米索前列醇 3片后出现全腹胀痛 ,阴道少量流血并呕吐 ,未见组织排出。 8小时后在当地诊所行取环及清宫术 ,术中取出一变形拉直的圆环…     

畸形子宫妊娠及早期妊娠的终止

病例报告病例 1　患者 2 8岁 ,孕 3产 1。因停经 71ｄ ,在外院行人工流产术后 1ｄ ,伴腹痛、阴道出血 1ｄ ,于 1998年 1月 2 3日入院。末次月经 1997年 11月 13日。 1998年 1月 2 2日在外院行人工流产术 ,探查宫腔 11ｃｍ ,无触底感 ,未刮出胎囊。术后出现阵发性下腹隐痛、少量阴道出血 ,来我院就诊。即往 1994年妊娠 ,产科初诊时发现双阴道、双子宫 ,左侧子宫妊娠。 1994年 10月 2 2日因宫内孕 39周 2 、胎膜早破、继发宫缩乏力 ,行催产素静脉点滴加强宫缩 ,阴道检查发现阴道不完全纵膈 ,长 5ｃｍ ,厚 3～ 4ｃｍ ,阻碍胎头下降 ,故在局部…     

临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

膀胱妊娠一例

患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因不规则阴道流血 18ｄ ,突然下腹胀痛伴血尿 2ｈ ,于 1996年 11月 2 4日午后 3时入院。产后半年放置宫内节育器至今 ,末次月经为 1996年 10月 5日。1年前曾患“右侧输卵管妊娠” ,手术治愈。入院检查 :贫血貌 ,表情淡漠。体温 3 6℃ ,脉搏 110次 ,呼吸 2 0次 ,血压 4 5 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,下腹部膨隆、压痛 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,下腹部叩诊呈实音 ,上界达脐上 1指 ,无移动性浊音。尿道口有大小不等的血块涌出 ,放置导尿管 ,引出新鲜不凝血约 2 0 0ｍｌ,很快…     

子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例

患者　 36岁 ,因妊娠 34周 + 6,下腹疼痛 2ｈ ,于 2 0 0 1年11月 2 2日 2 2时急诊入院。产妇末次月经 2 0 0 1年 3月 2 1日 ,停经 4 0ｄ阴道少量出血 ,伴下腹剧痛 ,予保胎治疗。停经 2个月Ｂ超提示 :宫内胚胎发育未见异常。此后无阴道出血 ,但下腹痛时重时轻 ,停经 3个月后腹痛逐渐缓解 ,自觉有胎动 ,孕 7个月再次出现下腹疼痛 ,可以忍受 ,且全身水肿明显。近半个月出现尿频 ,排尿不畅 ,于 2 0 0 1年 11月 19日行产前检查 ,血压 16 5 / 78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,尿蛋白(+++) ,Ｂ超提示胎儿头位 ,胎盘成熟度Ⅰ级。于 2 0 0 1年 1…     

子宫后壁浆膜下妊娠破裂误诊绒癌一例

患者31岁,住院号954。因阴道不规则流血1个月,下腹坠痛4小时于1986年2月8日入院。病人平素月经规律,末次月经1985年12月6日。1986年1月9日阴道流血,少于平素月经量,2天干净。4～5天后阴道又少量流血,黑紫色,无血块,淋漓不断,持续至2月6日,无肉样物流出。入院前2周自觉乳房胀痛,无恶心、呕吐及咳嗽、喀血。入院当日上午10时许,无诱因下腹坠痛,以右下腹为重,向会阴部及肛门放散,无晕厥。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤致阴道大出血一例

患者26岁,因妊娠行钳刮术后阴道大出血5ｈ,于1999年5月19日以不全流产、失血性休克急诊入院。患者平时月经规律,末次月经1999年2月12日。停经40ｄ于外院行药物流产,有胎囊排出。之后以避孕套避孕。入院前2周有阴道出血,自认为月经复潮,入院前1ｄ因腹部胀大就诊于外院,诊断为妊娠3个月余。入院当日在外院行钳刮术,术中钳夹出胎儿、胎盘后即开始阴道大量出血,注射催产素40ＩＵ后无效,转入我院。患者既往健康,1998年剖宫产1次。入院检查:血压60/0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),脉搏110次,神志尚清,肢端冰冷,心肺未见异常。腹平软,肝脾未触及…     

胚胎组织残留植入合并胎盘息肉一例

患者 30岁 ,因阴道不规则流血 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月 5日入院。既往月经正常 ,2 0 0 0年 2月 2 5日因早孕 5 0ｄ行药物流产术 ,术后阴道流血量较多 ,10ｄ后停止。置宫内节育器时再次大量出血 ,3ｄ后节育器自然脱落 ,出血淋漓不止 ,在本地医院治疗 8ｄ后流血停止。月经来潮时量多伴血块 ,每次出血近 2 0 0ｍｌ左右。病程中有头晕乏力和下腹痛 ,末次月经为 2 0 0 0年 8月 17日。身体检查 :血压 98/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,面色苍白呈贫血貌。腹软未触及包块。妇科检查 :阴道通畅 ,分泌物为血性 ,宫颈中度肥大 ,Ⅰ度糜烂 ,无…     

子宫壁妊娠破裂1例

患者 ,2 0岁 ,因停经 75ｄ ,阴道流血 15ｄ ,下腹痛 1ｄ ,于 2 0 0 0年 7月 7日入院。患者月经规则 145 640 ｄ ,无孕产史。既往体健。ＬＭＰ :2 0 0 0年 4月 2 3日 ,停经后无早孕反应 ,于停经 40～ 5 0ｄ先后 4次在外院尿妊娠试验均为阴性 ,同时行Ｂ超检查盆腔内无异常。 2 0 0 0年 6月 12日开始每日肌注黄体酮 2 0ｍｇ ,共 5ｄ ,6月 19日出现阴道流血 ,量略多于月经 ,不伴腹痛、恶心、呕吐等 ,持续 15ｄ后干净 ,7月 6日出现下腹刺痛 ,以右侧为甚 ,持续加重伴头昏、眼花、肛门坠胀等不适 ,并昏厥 1次 ,自购止痛药口服无效。于 7月 7日急症…     

药物引产致残角子宫妊娠破裂1例

患者 ,2 0岁 ,未婚。因停经 4月余 ,胎动 3天 ,要求引产 ,于1999年 10月 8日入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月2 5日 ,停经后有恶心、乏力等反应。入院查体 :体温 36 .7℃、血压 13/ 10 k Pa,脉搏 80 / min,心肺无异常 ,下腹微隆 ,宫底耻上三指 ,胎心 140 / min,未作妇科检查。B超示 :单胎中期妊娠、BPD3.5 cm、羊水适量。入院诊断 :中期妊娠。于 10月 8日 9∶ 0 0 Am顿服米非司酮 15 0 mg,服药后无不适 ,于 10月 10日 9∶ 0 0 Am阴道后穹窿放置米索前列醇 40 0μg,于 1∶ 0 0 Pm出现下腹阵痛 ,渐加重 ,无阴道流水及出血 ,于4∶ …