ICU鼻饲患者的临床护理

在ICU住院患者中，由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难，以致不能进食。临床上常需要用鼻饲饮食来配合治疗，促进患者康复，如果护理不当，也可导致各种并发症的发生，而使疾病进一步加重或恶化。现将我院ICU病房中鼻饲患者的护理管理工作做一总结。     

ICU鼻饲病人的护理

在ICU住院患者中，由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难，经鼻或口气管插管、气管切开，临床上常需要用鼻饲饮食来配合治疗，促进患者康复。如果护理不当，也可导致各种并发症的发生，而使疾病进一步加重或恶化。现将我院ICU病房中鼻饲患者的护理管理工作做一总结。[第一段]     

警惕长期鼻饲患者低钠血症的发生

鼻饲是昏迷或吞咽困难的病人常采用的进食方法。笔者所在社区卫生服务中心病房及家庭病床近5年来曾先后收治18例需要鼻饲的患者。其中因COPD呼吸衰竭气管插管昏迷1例，脑瘤术后3例，巴金森氏病1例，心肺复苏术后昏迷1例；气管食道漏1例其余为脑血管病后遗症11例。其中发生低钠血症7例，均为长期鼻饲6个月以上的患者。鼻饲饮食多为日长饮食经食品加工机打碎喂食。     

鼻饲饮食返流气管套管5例的预防护理

食道癌晚期患者吞咽困难,进食梗阻、呛咳,无法经口摄取食物,常导致营养不良、水电解质紊乱,而鼻饲是唯一实施胃肠营养的有效方法之一。特别是气管切开患者按常规的鼻饲方法,易引起食物返流而致肺部感染。我科通过对鼻饲效果的几个护理问题进行了相应的处理及金属气管套管改装,临床上取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组5例均行气管切开后带金属气管套管,从鼻腔插入进口的鼻肠管,行鼻饲饮食。年龄43~87岁,其中男4例,女1例,鼻饲时间1~12周。1.2金属气管套管改装金属气管套管优点,便于将内套管取出清洗、消毒、携带时间长久;缺点,不带气囊、不能进行内固定,现将金属气管外套管套上一次性橡皮套囊,这样带气囊的金属套管就改装而成了。1.3护理医生开出医嘱后,选择带导丝的鼻肠管插管,进行鼻饲饮食,鼻饲前将气管套管中的痰液彻底吸净,在鼻饲中及鼻饲后30 mm内尽量不吸痰、不翻身拍背,以防食物返流造成误吸而致吸入性肺炎,鼻饲前将床头提高30~°45,°鼻饲后保持该体位至少1 h,防止因体位过低而造成食物逆流;鼻饲后将气囊内冲气5~8 m l堵塞会厌部,以防食物反流;合理掌握鼻饲的量及速度[1]。每次量不易太多,...     

鼻饲10例护理体会

2001年2月~7月,我们对10例患者行鼻饲营养,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男7例,女3例,56~84岁。脑出血4例,大面积脑梗死6例,均有不同程度吞咽困难和神志不清而不能自行进食,入院后放置胃管并行鼻饲流质饮食,住院7~96d,平均34d。2护理2.1插管前护理对神志清醒     

ICU患者气管切开后的呼吸道护理

目的探讨ICU患者气管切开后的呼吸道护理。方法对2010年2月至2014年2月进行气管切开术的ICU患者的呼吸道护理措施进行分析。结果经过有效的吸氧、吸痰、人工管道及气道湿化和口腔护理等护理,180例患者均能够保持呼吸道通畅,意识逐渐恢复,平均20 d拔管。其中38例（21.1%）患者发生了呼吸道感染,后经抗生素治疗并加强呼吸道感染控制,于50~90 d拔管。生存率为88.3%（158例）,患者生存治疗明显提高。结论 ICU患者气管切开后经过有效的护理,明显的降低呼吸道感染,提高患者的生存率,有利于患者的机体恢复。     

老年脑血管意外鼻饲患者护理研究进展

鼻饲是通过经鼻腔插入胃内的特制的胃管输送流食、匀浆饮食或口服药的一种治疗方法[1],用于不能进食的危重患者或长期昏迷或吞咽困难的患者.然而有调查显示误吸为胃肠内营养最危险的并发症[2],又易导致吸入性肺炎的发生,严重危害患者身体健康.因此,无论鼻饲前的准备、鼻饲护理方法的选择,还是鼻饲心理护理、口腔训练均是预防吸入性肺炎的关键.     

鼻饲在气管切开患者肺部感染中的关系探讨

气管切开作为一种治疗手段 ,经常被应用于昏迷患者 ,而这些患者因为不能经口进食 ,又常常需要进行鼻饲。在护理工作中 ,笔者发现 :如果鼻饲时间、体位、方法掌握不当 ,观察不仔细 ,由于吸痰的刺激 ,容易导致食物返流至气管内 ,增加患者肺部感染的机会。1　临床病例我科 1997～ 2 0 0 0年 ,共收治在气管切开期间进行鼻饲的患者 12 4例 ,其中 4例气管内发现明显的返流食物 ,3例发现痰液较平日增多而稀薄 ,疑有食物返流。上述 7例患者经抽胃液证实胃管仍在胃内。经停止鼻饲后 ,患者痰液量明显减少 ,其中 5例出现肺部感染 ,经抗感染治疗后感染症…     

鼻饲胃管在意识障碍患者应用中的观察与护理

在我们医院ICU的住院患者中，由于意识障碍而导致不能进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢的需要，维持水、电解质及氮平衡，促进患者康复的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。如果鼻饲的操作或护理不当，也可导致一系列并发症的发生。现将护理体会介绍如下。     

探索重症监护病房量化表饮食护理干预的有效性

目的探讨重症监护病房（ICU）患者饮食健康教育的有效方式,为ICU患者及家属更好地了解所需膳食结构,从而进行日常饮食护理提供实践依据。方法将2011年1月-6月收治的82例清醒可进软食患者随机分为观察组和对照组,每组各41例;观察组结合《ICU病人安全饮食指导表》进行饮食保健指导和营养状态监测等护理干预;对照组给予常规的营养支持和药物治疗。1个月后进行问卷调查,观察临床沟通效果。结果观察组较对照组患者及其家属对安全饮食的了解度增加,满意度升高,营养状态好转,护士开展健康指导时间减少（P〈0.05）。结论应用《ICU病人安全饮食指导表》等护理干预,可有效增加ICU患者及家属对其所需膳食了解程度,帮助护士或家属更好地安排其膳食,大幅提高护士和患者及家属沟通有效率和优质护理服务满意度。     

重型颅脑损伤病人鼻饲的护理

鼻饲是经胃管把食物或药物送入胃内的一种治疗方法 ,重型颅脑损伤病人意识丧失 ,不能经口进食及高分解代谢 ,常发生营养不良[1] 。采取鼻饲既可经胃管给药 ,也可经胃管进食 ,以保证营养 ,保持和改善病人的营养状况 ,维持水、电解质平衡。现将 2 6例重型颅脑损伤病人鼻饲的护理体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 2 6例 ;其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 17岁～ 76岁 ,气管切开 14例 ;鼻饲时间最短 3d ,最长 65d。1.2　鼻饲方法　采用注射器分次灌注法。采用要素饮食 ,如牛奶、豆奶粉、鸡蛋、瘦肉、馒头、蔬菜泥、水果汁等 ,经粉碎…     

浅谈急性脑血管意外患者鼻饲疗法的临床护理

目的探讨并分析临床急性脑血管意外患者鼻饲及其护理的方法。方法对36例急性脑血管意外患者留置胃管,进行鼻饲的留置护理、饮食护理、指标观察及对预后的影响。结果34例患者不同程度的恢复了吞咽功能,营养状况较入院时明显改善。结论对临床合并有吞咽困难或昏迷不醒的急性脑血管意外患者给予鼻饲及加强护理对改善患者预后及其缩短病程均有很大的影响。     

重型颅脑损伤鼻饲饮食90例护理体会

近年来,我们对90例重型颅脑损伤患者早期实施鼻饲饮食,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组90例,男65例,女25例,10~68岁,平均41岁。CT检查示:广泛性脑挫伤合并颅内血肿19例,硬膜外血肿34例,硬膜下血肿20例,原发性脑干损伤8例,蛛网膜下腔出血9例。其中16例有合并伤,四肢骨折10例,肋骨骨折4例,骨盆骨折2例。治疗方法:行去骨瓣减压、颅内血肿清除、脑引流术40例,保守处理50例,骨折均给予相应处理,行气管切开48例。在伤后48h内或术后肠鸣音恢复时,均给予鼻饲饮食。1.2方法1.2.1鼻饲的要求和配置以高蛋白、…     

脑卒中患者鼻饲并发症的预防及护理对策

部分脑卒中患者由于皮质核束的受损出现吞咽困难、饮水呛咳等假性球麻痹症状，部分患者有意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。病人的营养摄入受到了严重的影响，不利于机体的康复。临床上，对不能经口进食的病人，常通过鼻饲给予营养支持和药物，以保证营养摄入，以促进疾病的康复。但经鼻饲行肠内营养，可引起各种并发症，如不及时发现、处理，既增加患者的痛苦，又影响患者的营养，延缓患者的康复。笔者总结了我科2006年1月至2007年1月共50例脑卒中患者鼻饲并发症的原因，并对如何选择相应的护理对策进行探讨，确保临床治疗效果，现报告如下：     

综合ICU患者实施个体化口腔护理的效果

目的探讨综合ICU患者口腔护理中存在的问题,选择最佳的口腔护理方法,以提高ICU患者口腔护理质量。方法将2010年2-6月单日入住我科患者152例（其中气管插管患者41例）纳入对照组,采用传统口腔护理方法,将双日入住我科患者149例（其中气管插管患者44例）纳入实验组,实施个体化的口腔护理方法,分别对两组患者口臭、口腔炎症、真菌感染及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率进行对比研究。结果实验组患者口臭、口腔炎症、真菌感染、VAP的发生率均明显低于对照组。结论在综合ICU,实施个体化的口腔护理方法有助于提高ICU患者口腔护理的质量。     

ICU危重患者肠内营养喂养不耐受护理干预评价

目的 分析综合护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果,探讨影响ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的危险因素.方法 选取我院2010年6月至2013年4月38例ICU危重患者为研究对象,对其实施综合护理干预前后的肠内营养喂养耐受情况进行对比分析,同时对影响ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的危险因素进行回归分析.结果 实施综合护理干预前后,年龄＜60岁的患者对肠内营养喂养的耐受性相比差异无统计学意义（P＞0.05）,而干预前后年龄≥60岁的患者对肠内营养喂养的耐受性相比差异有统计学意义（P＜0.05）.经过回归分析显示,患者年龄、肠内营养喂养开始时间、APACHE-Ⅱ评分、血清ALB及是否对患者进行药物鼻饲是影响ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的高危因素.结论 介于ICU危重患者的年龄、肠内营养喂养开始时间、APACHE-Ⅱ评分、血清ALB及是否对患者进行药物鼻饲等客观因素对患者肠内营养喂养耐受性的重要影响,科学合理地综合护理干预对提高患者对肠内营养喂养的耐受性具有积极作用,值得临床予以推广.     

鼻饲在急性脑出血患者中的应用价值

鼻饲是临床上常用的一种被动进食方法.它多应用于昏迷和吞咽困难的患者.我院自从1988年以来三年间共收治急性脑出血病人100例,体会到鼻饲不仅适用于昏迷和吞咽困难者进食,而且也适用于上消化道出血的动态观察和用药,现介绍如下. 一、临床资料100例急性脑出血中男60例.女40例.年龄最大80岁,最小35岁.平均59岁,其中CT提示一侧基底节区出血65例,丘脑出血10例.脑干出血(包括各型     

ICU气管插管患者综合护理干预对非计划性拔管的影响

选取本院2011年1月~2014年1月ICU诊治的94例气管插管患者,随机分为对照组与研究组,其中对照组47例,采用常规护理方案,研究组47例,采用综合护理干预,分析两组患者护理期间相关情况。结果研究组患者心理状态与非计划性拔管情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICU气管插管患者应用综合护理干预,非计划性拔管情况减少,值得临床推广。     

鼻饲并发症的原因探讨及护理

临床上，许多疾病可致患不能进食，需鼻饲给予营养物质，以保证营养的摄入与供给。但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视，作观察了45例脑卒中鼻饲患，探讨鼻饲饮食并发症的原因，旨在预防并发症的发生。     

留置胃管致获得性肺部感染的相关因素分析与护理研究进展

各种原因引起的患者吞咽困难,不能自行进食,临床上须留置胃管进行鼻饲饮食;留置胃管既保证机体营养又可胃内给药。然而留置胃管增加了患者胃一咽一下呼吸道逆行感染的发病率,不正确的鼻饲方法和体位也增加了患者误吸的机会,两者使留置胃管院内获得性肺部感染（Acquired Lung Infection,ALI）发生的概率明显增加。本文针对留置胃管致ALI的相关因素和预防护理等方面进行综述。