地震导致挤压伤/挤压综合征的临床诊治进展

地震导致挤压伤/挤压综合征(CI/CS)是导致患者死亡的重要因素,加强CI/CS的临床诊治对于挽救患者生命、改善患者预后具有重要意义.本文分别从CI/CS的病理生理特征、临床诊断及治疗等方面进行综述,以期为CI/CS的临床诊治提供参考.     

玉树地震挤压综合征6例治疗方法选择和探讨

目的：探讨玉树大地震伤员中挤压综合征的发生特点,诊断及治疗要点。方法：6例挤压综合征的患者依据病情及时采取截肢、筋膜间室减压、床旁肾透析、纠正酸中毒等综合治疗。结果：6例患者全部治愈,除1例截肢者其余恢复了肢体功能。结论：地震伤员中挤压综合征可批量发生,救治过程中需全面检查,早期诊断,处理及时果断,而且要严密监测各器官功能,方能保全患者生命和肢体。     

地震伤员严重下肢挤压伤保肢治疗体会

目的 探讨地震伤员严重肢体挤压伤的保肢治疗.方法 在不干扰批量伤员救治的前提下,通过严格掌握纳入指征,合理配置医疗人员,按照分级救治程序,对伤员进行紧急救治和早期处理,特别重视监护调整脏器功能,一旦出现无法控制的生命体征紊乱即行截肢,病情稳定后及时后送.结果 1例肾功能损害加重再次手术截肢,9例均成功存活.至后送时,8例保肢伤员肢端血管搏动有力,毛细血管充盈时间正常,初期保肢成功率达88.9%.结论 依托良好的人员配置、ICU监护下脏器功能调整和科学的分级救治程序,部分严重挤压伤患者可以避免截肢.     

胸部刀刃穿透伤112例临床分析

目的 总结胸部刀刃穿透伤临床特点、诊断及处理的临床经验。方法 对1995～1999年我科收治的112例胸部刀刃穿透伤临床诊治情况进行分析。结果 早期明确诊断109例,漏诊3例。闭式引流98例、胸穿19例,手术治疗52例,其中开胸27例、开腹25例。治愈105例,死亡5例。结论（1）胸部刀刃穿透伤合并伤多、伤情重、变化快、休克发生率高;（2）迟发性血气我、膈肌破裂、腰背部伤早期易漏诊;（3）刀刃所致的胸腹联合伤,漏诊或手术处理不当易发生胸腔感染;（4）手术率高,早期救治得当预后好。     

308例胸部穿透伤临床分析

我院自1998年8月至2006年8月，共收治胸部穿透伤308例，现报告如下。     

严重胸部创伤伴多发伤27例救治体会

严重胸部创伤伴多发伤２７例救治体会武警安徽总队医院胸外科田虎耕，吴一军，宫为一（合肥２３００４１）关键词胸部伤，多发伤，抢救严重胸部创伤常常合并全身多发性损伤，文献报告其发生率为５２％［１］。胸部创伤后正常的呼吸循环生理受到严重干扰，加之并发全身多发...     

11例地震伤的救治

对11例由前线医院转入的地震伤的救治进行总结.除1例遗留截瘫外,其余全部治愈.1例严重下肢挤压伤避免了截肢;3例伤口采样培养有梭状芽胞杆菌生长但未发生气性坏疽.诊治重点为对严重下肢挤压伤彻底清创、充分引流,以防止挤压综合征和气性坏疽;及时发现和治疗胸腹脏器伤的延迟性破裂.     

地震严重挤压伤及挤压综合征的急救护理

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高。     

挤压伤、肺气压伤并减压病一例的救治

患者为潜水员 ,男 ,31岁。 2 0 0 1年 8月 9日。 0 7∶ 4 0时着轻潜水装具 6 9- 4型 ,在南海某海区在翻扣的船底上进行切割沉船作业 ,水深 32 m。工作约 90 min时 ,身体突然被切割口处喷出的气体冲击得上下浮动 ,并致昏厥。在水下恢复知觉后 ,发现呼吸器咬嘴脱落 ,即快速上浮 ,在重新咬住咬嘴过程中 ,曾喝海水。 0 9∶ 15时左右水面人员发现情况异常 ,紧急拉其出水 ,卸装后 ,见其口鼻流出红色泡沫样液体 ,颜面肿胀 ,双眼充血并向外突出。患者自觉呼吸困难 ,耳鸣 ,头、胸部及双肩关节处剧痛 ,全身肌肉关节酸胀痛 ,下肢麻木乏力。随后呕吐 1次…     

挤压伤和挤压综合征

创伤总是与自然或人为灾害紧密相关,挤压伤是其中较为常见的一类。挤压伤不仅直接导致伤员死于灾害现场,还可能导致幸存者出现挤压综合征,最终继发死于休克、高钾血症、急性肾功能衰竭等一系列全身并发症。一方面挤压综合征病程进展迅速,另一方面救援者对其认识不足或处理措施不当,从而导致了本可以预防的残疾和死亡。早期诊断和治疗是提高挤压伤患者生存率的关键,院前急救主要包括补液、药物治疗和患肢局部处理,而院内救治的关键是血液净化。挤压综合征的救治目前仍存在诸多争议,国内外尚无标准化方案,需根据患者具体情况进行个性化处理。     

胸部穿透伤伴异物存留诊治分析

目的总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验,进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月~2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料,其中男性24例,女性4例;年龄15~64岁,平均43.5岁。受伤至入院时间20min~37h,平均52.4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术,剖胸手术入路选择前外侧切口14例(50.00%),后外侧切口7例(25.00%),锁骨及第1、2肋切断3例(10.72%),胸骨正中切口2例(7.14%),胸腹联合切口2例(7.14%);脏器损伤51例次,其中肺裂伤22例次(43.14%),心脏大血管伤5例次(9.80%),肋间动脉伤5例次(9.80%),脊柱及纵隔伤4例次(7.84%),膈肌伤8例次(15.69%),胸导管1例次(1.96%),腹腔脏器伤6例次(11.77%)。对损伤脏器均行一期确定性手术,包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例(96.43%)异物完全取出,1例(3.57%)部分异物残留,死亡2例(7.14%)。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。     

加强对地震伤挤压综合征救治的作用和意义

目的：探讨加强治疗对玉树地震伤挤压综合征（crush syndrome,CS）作用及意义。方法：分析3例严重CS致急性肾功能衰竭（acute renal fail,ARF）患者的临床及实验室特征,治疗体会。结果：3例均出现了骨筋膜室综合征合并ARF,均为藏族,男2例,女1例,年龄（39.67±9.30）岁,地震伤后获救时间为（6.83±1.60）h,入院时尿素氮（BUN）为（32.02±6.94）mmol/L,血肌酐（Scr）（634.67±146.20）μmol/L,血清磷酸肌酸激酶（CK）（14279.67±4636.87）IU/L,血清钾（K＋）（6.67±0.76）mmol/L,急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）（25.33±1.53）分,入院后首次进行血液透析时间（92.67±3.06）h,共血透或血滤时间为（256.67±124.23）h,少尿期为（17.00±2.65）d,机械通气时间为（14.00±19.29）h。3例患者均存活,痊愈出院。结论：严重的CS易致ARF,早期积极液体复苏、实施有效清创和截肢术、血液净化治疗、有效抗感染会明显提高抢救成活率。     

胸部伤合并颅脑伤早期呼吸机使用46例分析

目的探讨胸部伤合并颅脑伤早期使用呼吸机的方法及治疗经验。方法对46例胸部伤合并颅脑伤并发呼吸功能障碍的患者早期使用呼吸机辅助呼吸,采用辅助-控制(A/C)通气模式。对于有气胸或血气胸的患者,使用呼吸机前先行胸腔闭式引流术。结果本组46例,治愈35例。结论胸部损伤合并颅脑损伤的患者伤情复杂,病死率极高,早期正确地采用A/C模式下呼吸机支持治疗,有利于减少患者应激反应,保证血氧浓度,减少乳酸堆积,降低病死率。     

58例严重挤压伤临床诊治分析

目的研究严重挤压伤的临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据。方法回顾我科自2004年10月～2008年8月收治的严重挤压伤58例,分析其临床诊治特点。结果本组58例均表现有局部肿胀、疼痛;45例伴有休克,30例出现肌红蛋白尿,15例出现挤压综合征。28例行手术减压,12例行截肢手术,6例行持续性。肾脏替代治疗（CRRT）。治愈55例（94．83％）。结论严重挤压伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤,其诊治重点是：全面动态观察病情,尽快明确诊断,进行切实有效的治疗,包括全身及伤肢局部处理,以最大限度保全患肢功能,预防挤压伤综合征的发生。     

地震胸部损伤救治的几个问题

参考“5．12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况,总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性,分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容）,胸部损伤的现场急救内容,地震胸外伤处理的特殊性。     

胸部多发伤的临床治疗

探讨胸部多发伤的诊断和急救。认为及时准确判断伤情,早期诊断,自体血回输,紧急手术是抢救复杂性胸部创伤的关键。     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

重度胸部复杂伤1例救治体会

重度胸部复杂伤１例救治体会武警山东总队医院外一科马延新刘艳丽韩志国刘汝玉杨奎忠赵继臣杨冬（济南２５０１０１）关键词胸部复杂伤１病例介绍患者男性,１７岁。因被足球门砸伤胸部,极度呼吸困难、胸痛０５ｈ于１９９７年３月２７日１１时入院。入院时主要症状为严...