锁定钢板结合张力带钢丝治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用锁定钢板结合"8"字钢丝张力带对老年肱骨近端粉碎性骨折进行复位固定的临床疗效。方法应用锁定钢板结合"8"字钢丝张力带对28例老年肱骨近端粉碎性骨折患者进行复位固定,NeerⅢ型23例,Ⅳ型5例。结果患者均获随访,时间为10~24个月,平均(11±3)个月。骨折均完全愈合,根据Neer肩关节功能评定标准,优19例,良6例,差3例。结论锁定钢板结合"8"字钢丝张力带治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,复位固定确切,有利于关节功能早期恢复,疗效满意。     

老年人肱骨近端粉碎性骨折的外科治疗

[目的] 比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法，评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。[方法] 对47例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术(自体骨、金世植骨灵)治疗。42例得到随访，平均随访时间2．4a，采用Neer分型和评定标准分析疗效。[结果]钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合，克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连；32例(32／42)术后肩关节不同程度僵硬。Neer 3、4部骨折(18例)应用克氏针螺钉内固定，优良率为38．4％和20％；“三叶草”型钛钢板 植骨(24例)，优良率为77．7％和50％。[结论]老年人肱骨近端粉碎性骨折，其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损，宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较，“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型，其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则，同时植骨促进骨愈合，是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。     

克氏针交叉结合非金属外固定架固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折52例

目的 探讨应用撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对老年肱骨近端粉碎性骨折52例应用经皮撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗.结果 本组获随访6～72个月,关节功能恢复满意,按Neer评分优良率达到96.2％.结论 应用经皮撬拨复位克氏针结合外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折固定可靠,避免手术切开复位内固定创伤及二次手术取内固定,术后早期肩关节活动锻炼,治愈率高,并发症少,具有较好的临床应用价值.     

空心螺钉钢丝环扎加克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨空心螺钉（俗称赫氏钉）钢丝环扎加克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用空心螺钉钢丝环扎加克氏针张力带固定对23例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位内固定。结果23例髌骨粉碎性骨折患者均达到解剖复位,优19例,良3例,可1例,无差级病例。优良率95．65％。结论空心螺钉钢丝环扎加克氏针张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有优越的生物力学性能,适应证广泛,固定牢固,可早期行膝关节伸屈功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想方法。     

锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用

[目的]探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。[方法]对2006年7月～2007年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗32例肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位，用Stryker公司肱骨近端锁定钢板（NumelockⅡ）固定骨折，恢复肩关节解剖结构。[结果]平均随访12．4个月，肢体、关节功能恢复优良率93．8％，Ⅰ期骨折愈合率96．9％，平均骨临床愈合时间5．4个月。1例延迟愈合，无感染、钢板断裂发生。[结论]肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够解剖复位肩关节面，固定牢固，术后能够早期功能锻炼。本组病例均取得了满意疗效，认为是目前治疗肱骨近端粉碎性骨折的良好方法。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的：探讨肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗效果。方法：切开复位加三叶形钢板内固定，治疗肱骨近端粉碎性骨折21例。结果：术后经6-20个月、平均9个月的随访，肩关节功能恢复按Neer评定法：优11例，良7例，可2例，差1例。优良率85.71％。结论：肱骨近端粉碎性骨折采用切开复位钢板内固定的方法治疗有良好的效果。术中要注意技巧和肩关节周围组织的修复或重建，强调功能复位重要性。     

肱三头肌两侧入路克氏针张力带治疗肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧入路交叉克氏针加两侧钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法对16例肱骨髁上骨折患者采用肱三头肌两侧入路交叉克氏针加两侧钢丝张力带固定。结果12例获得随访,时间2-41个月。骨折均愈合,功能恢复完全正常11例,轻度受限1例。结论肱三头肌两侧入路结合交叉克氏针加两侧钢丝张力带内固定治疗肱骨髁上骨折,手术创伤小,操作简便,术后可早期活动,值得在基层医院推广。     

环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

双股张力带钢丝内固定治疗髌骨尺骨鹰咀骨折

目的: 评价双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折的效果。方法: 62例患者采用双股张力带钢丝内固定, 骨折端不留置钢针, 而是通过3圈(粉碎性骨折4圈) 不同方位的钢丝捆绑, 术后不需石膏外固定, 所有病例鼓励早期运动。结果:61例新鲜骨折, 按此方法治疗, 关节功能恢复正常, 1例陈旧性骨折为尺骨上端粉碎性骨折, 肘关节强直, 行截骨加双股张力带钢丝固定, 4年后复查, 肘关节活动恢复到120°(伸160°, 屈40°)。结论: 双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折, 是一种有效的方法, 结果优于克氏针加张力带钢丝内固定。     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。     

肱骨近端Neer 3部分或4部分骨折治疗的加速康复研究

目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。 方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者,其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析,评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。 结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访,内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合,1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术,1例发生骨折延迟愈合,予患肢悬吊,术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合,术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异,内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。 结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中,对术后疗效影响显著。     

交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折临床效果。方法应用肱骨近端交锁髓内钉治疗14例肱骨近端二部分外科颈骨折和9例三部分大结节骨折患者。结果患者均获随访,时间12~28个月,骨折均骨性愈合。按照Constant-Murley肩关节评分标准评价为65~95分,其中优12例,良7例,一般4例。结论应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端二部分外科颈骨折和三部分大结节骨折,减少了软组织损伤,可早期行关节功能锻炼,是一种安全有效治疗方法。     

桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折的临床效果。方法采用桥接组合式内固定系统治疗15例肱骨长节段骨折患者。结果 15例均获得随访,时间10~16个月。骨折愈合时间5~8个月。肩关节功能按照Neer评分标准评定:优11例,良2例,可2例。结论桥接组合式内固定系统操作简单、手术损伤小、并发症少,是肱骨长节段骨折治疗的有效方法。     

切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 观察切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法 37例肱骨近端三、四部分骨折采用切开复位内固定治疗。内固定方法包括AOT形钢板21例、Neer双张力带钢丝9例、AOT形钢板 Neer双张力带钢丝7例。术后按美国肩肘关节医师学会的肩关节评分系统进行疗效评估。结果 术后患肩基本无痛或轻微疼痛。比较健侧肩关节功能评分,患肩平均上举幅度恢复至健侧的75.35％,内旋恢复至71.38％,外旋恢复至70.79％,完成7项日常生活动作能力恢复至健侧的83.48％。显示总体疗效良好。结论 AOT型钢板适用于骨质条件好,肱骨头关节端骨块骨量多,肱骨大、小结节骨片较大,肱骨干骺端较粉碎的患者。反之则以Neer双张力带钢丝为佳。对骨质疏松,肱骨头关节端骨块骨量少,肱骨干骺端粉碎伴骨缺损患者,干骺端结构性植骨后,则联合使用两方法。     

交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩关节功能的影响

目的　报告 1996～ 1998年间应用多种型号的交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 2 5例的疗效。方法　对肱骨干骨折 2 5例采用交锁髓内针治疗。得到随访 2 1例。随访时间 8～ 32个月 ,平均 17个月。伤者年龄 18～ 70岁 ,平均 39岁。骨折类型 :横断形9例 ,粉碎形 2例 ,斜形 5例 ,螺旋形 5例。肱骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折 16例 ,下 1/3骨折 1例。结果　按Neer评分法测定肩关节功能 ,13例 (6 2 % )合并有不同程度的功能障碍。结论　认为目前的交锁髓内针在治疗肱骨干骨折时会损伤到肩袖 ,因此在选用时应慎重。     

逆行髓内钉结合植骨治疗肱骨中远段骨折术后不愈合

[目的]探讨肱骨干中远段骨折内固定术后不愈合的原因及对策。[方法]2000年1月～2005年1月治疗肱骨干中远段骨折内固定术后不愈合27例，取出原有内固定后应用逆行髓内钉结合植骨治疗。[结果]随访6～32个月，平均16个月。骨折均愈合，患肢关节功能恢复良好，无伤口感染、髓内钉断裂及肱骨远端骨折等并发症。[结论]逆行髓内钉结合植骨是治疗肱骨干中远段骨折内固定术后不愈合的一种有效方法。     

骨水泥加钢板固定治疗老年人肱骨上端骨折

[目的]介绍应用骨水泥髓内充填加钢板固定治疗老年人肱骨近端不稳定性骨折的技术要点，并对骨水泥固定的原理进行分析。[方法]2003年3月-2005年3月，共10例，男4例，女6例，平均78岁。3分骨折6例，4分骨折4例。采用三角肌-胸大肌间沟入路，直视下复位，先以骨水泥作髓腔内充填，再用钢板固定。术后3d开始功能锻炼。术后1、3、6、12个月行X线片检查及肩关节功能评估。[结果]按JOA功能标准，优5例，良4例，可1例，优良率90％。X线片结果：7例骨折解剖复位，3例骨折仍有3—5mm移位，全部钢板螺钉固定可靠，无松动。骨折均获得愈合。[结论]骨水泥髓内充填加钢板固定治疗老年人肱骨近端不稳定性骨折的固定效果可靠，可以进行早期功能锻炼，获得满意的功能恢复。     

MultiLoc髓内钉技术在肱骨近端骨折中的应用和体会

目的 探讨MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端Neer分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ部分骨折中的技术应用以及临床疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月手术治疗的肱骨近端骨折患者共70例,具备完整随访资料者61例,其中男24例、女37例;年龄23～81岁,平均年龄(58.02±13.44)岁;Neer分型:Ⅱ部分骨折17...     

切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折

目的 评价切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折的临床效果.方法 004年4月-2008年2月,手术治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折23例,采用改良的Thompson切口切开复位,用肱骨近端锁定钢板固定,其中20例行一期自体骨移植,8例术中发现有明显的肩袖撕裂而行修补术.术后进行系统的肩关节功能锻炼.结果 23例获得1年以上的随访,平均随访时间为17个月(12～33个月).所有骨折均于术后2个月内愈合,最近一次X线片检查未出现内固定失效和肱骨头坏死.采用肩关节Neer评分系统评分:优9例,良10例,可3例,差1例;优良率为82.6%.患者主观满意率为91.3%.5例出现供骨区髂部疼痛.结论 采用切开复位LPHP内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折有利于早期功能锻炼,疗效满意.     

切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折

目的 评价切开复位内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折的临床效果.方法 004年4月-2008年2月,手术治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折23例,采用改良的Thompson切口切开复位,用肱骨近端锁定钢板固定,其中20例行一期自体骨移植,8例术中发现有明显的肩袖撕裂而行修补术.术后进行系统的肩关节功能锻炼.结果 23例获得1年以上的随访,平均随访时间为17个月(12～33个月).所有骨折均于术后2个月内愈合,最近一次X线片检查未出现内固定失效和肱骨头坏死.采用肩关节Neer评分系统评分:优9例,良10例,可3例,差1例;优良率为82.6%.患者主观满意率为91.3%.5例出现供骨区髂部疼痛.结论 采用切开复位LPHP内固定治疗严重嵌插外展型肱骨近端骨折有利于早期功能锻炼,疗效满意.