不完全性第三鳃裂内瘘管食管稀钡造影诊断及临床价值

目的 评价食管稀钡检查诊断不完全性第三鳃裂内瘘管的临床价值.方法 分析10例不完全性第三鳃裂内瘘管的食管稀钡造影资料.结果 食管稀钡造影表现为自左侧或右侧梨状窝侧前方向下延伸的充盈钡剂的盲管状通道,长3～10 cm,宽0.3～0.5 cm.结论 食管稀钡检查是诊断不完全性第三鳃裂内瘘管简便有效的检查方法,可清晰显示其内瘘口、瘘管形态、长度及走向,对临床诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义.     

第三鳃裂瘘管7例诊治体会

目的 探讨第三鳃裂瘘管有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月～2011年12月我院及安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科经手术及病理确诊的7例第三鳃裂瘘管患者的临床资料,探讨第三鳃裂瘘管的诊断及手术方法,总结临床经验.结果 7例患者中2例无手术史,5例有2～5次手术史,7例患者根据患者的颈部体征、纤维喉镜检查和影像学检查于术前能确定为第三鳃裂瘘管的有5例,2例行择区性颈清扫术于术中发现瘘管并根据瘘管内口确定为第三鳃裂瘘管,所有病例切口均一期愈合,无并发症.随访3月～5年,无1例复发.结论 对于腮裂瘘管应在术前采取多种检查方法以明确其类型有助于提高治愈率,除了碘油造影,下咽稀钡摄片外CT检查对感染期的第三腮裂瘘管具有较高的诊断价值;对于多次手术导致的术前难以确定腮裂瘘管类型的患者行择区性颈清扫术是较好的选择.     

先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗(附67例分析)

目的探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法.方法回顾分析1984至2002年8月收治的67例患者的临床资料.其中男35例,女32例,5～73岁;其中11～30岁41例,占61.2%;左侧38例,右侧27例,双侧2例;单纯囊肿48例,囊肿合并瘘管3例,单纯瘘管16例;合并其它鳃器畸形3例先天性耳前瘘管3例次,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫1例;囊肿恶变2例,其中1例为异时性双原发癌(鳃裂癌术后3年出现下咽癌).结果所有病例均经手术治疗,第二鳃裂畸形58例,占86.57%, 第一、第三鳃裂畸形分别为5例和4例.经随访,一期治愈59例,复发再次手术治愈8例.结论影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液,有助于术中寻找瘘管及内瘘口.完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施,寻找内瘘口并予以荷包缝扎,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键.     

第三鳃裂瘘管的诊断与治疗

目的探讨第三腮裂瘘管的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1995年1月～2003年1月收治的12例患者的临床资料。其中6例人院前曾经反复多次行瘘管摘除术。采用稀钡食管造影及术前吞服美蓝的方法明确瘘管根部，再行手术切除。结果经治疗后随访1～8年，12例均未见复发。结论治疗的关键是寻找瘘管的内外口，对腮裂瘘管术后复发可行功能性颈廓清扫术，以彻底切除病变、不损伤正常组织为原则。     

复发性先天性颈侧瘘管及囊肿治疗方式的回顾性分析

目的:总结39例复发性先天性颈侧瘘管及囊肿患者的治疗经验,以期提高颈侧瘘管及囊肿的治愈率。方法:回顾性分析39例手术切除后复发的颈侧瘘管及囊肿患者的诊治过程。其中第一鳃裂来源12例,第二鳃裂来源6例,第三鳃裂来源21例。结果:所有患者经历瘘管或囊肿切除手术2～5次。最后1次术后随访9个月～17年,6例失访;6例复发(第一鳃裂瘘管1例,第二鳃裂瘘管3例,第三鳃裂瘘管1例、囊肿1例);1例第一鳃裂瘘管患者第3次术后发生癌变,第4次术后1年死亡。2例第三鳃裂瘘管穿过甲状腺,术中切除瘘管穿行的甲状腺组织。所有术中找到明确内口并进行有效结扎的颈侧瘘管患者术后在随访期间均未见复发。结论:提高对颈侧鳃裂畸形的认识,合理选择手术时机,制定有效的手术方案是复发性颈侧瘘管治愈的关键。     

第三、四鳃裂畸形的诊断与治疗

目的 探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、诊断方法以及手术治疗的技巧与疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2013年3月间21例第三、四鳃裂畸形的临床资料.左侧19例,右侧2例.年龄9～53岁,其中40岁以下16例（占76.2％）.完全性瘘管10例,不完全性瘘管11例,其中明确存在梨状窝内瘘口者16例.均采用全麻下颈淋巴结清扫方式行手术治疗,同时行同侧甲状腺腺叶切除16例,行甲状腺部分切除5例.结果 病理均证实为鳃裂畸形.术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合.术后暂时性喉返神经麻痹1例,术后1月复查恢复正常.术后随访均1年以上,未见复发.结论 反复发作的左侧颈根部脓肿或化脓性甲状腺炎应考虑到第三、四鳃裂畸形的可能;采用颈清扫的手术方式行病变区域整块切除并注重内瘘口的处理是防止复发的关键。     

鳃裂瘘管手术治疗的疗效分析

手术治疗了16例鳃裂瘘管,其中第一鳃裂瘘5例,第二鳃裂瘘7例,第三鳃裂瘘4例.术前作瘘道碘油造影确定瘘管走向,手术时先常规检查瘘管口,注入1%亚甲蓝,沿瘘管钝性分离,于高位结扎切断.手术均获成功,随访2年无复发.     

咽科学

920294 先天性鳃裂瘘管32侧分析/王樟煜…∥南通医学院学报.-1991,11(3).-274,276 本文32例先天性鳃裂瘘管,其中1例属第一鳃裂瘘管,5例属第二鳃裂瘘管,2例属第三鳃裂瘘管,其余24例属第二或第三鳃裂瘘管。男18例,女14例,左侧17例,右侧15例。     

胃镜技术在第三鳃裂瘘管诊治中的应用

第三鳃裂异常患病率为2%~8%,在胚胎发育时第三鳃裂如果没有完全闭塞,就会形成囊肿、瘘口或者瘘管.在临床上表现为复发性的颈部脓肿或者急性化脓性甲状腺炎,以左侧居多[1].钡餐造影、CT、磁共振或内镜检查均可明确诊断.以往研究认为在第三鳃裂瘘管的诊断上钡餐造影和喉镜检查最为有效[2].近年来我科将胃镜技术应用于第三鳃裂瘘管的术前诊断和术中辅助手术,报道如下.     

第一鳃裂瘘管97例分析

目的总结第一鳃裂瘘管药物保守治疗和手术治疗的经验.方法回顾分析1988至2001年间经治的第一鳃裂瘘管97例的临床资料.将97例随机分为药物治疗组32例,手术组65例.结果药物治疗组32例、34耳,经抗生素治疗和切开排脓引流换药临床治愈,随访1～10年,8例复发而行手术治疗.手术组65例、68耳,术后Ⅰ期愈合65耳,Ⅱ期愈合3耳,随访1～10年除4例失访外无复发.结论使用药物保守治疗第一鳃裂瘘管继发感染复发率高.手术彻底切除第一鳃裂瘘管是控制感染治疗第一鳃裂瘘管和预防复发的适宜方法.