螺旋CT对不典型症状阑尾炎的诊断分析

急性阑尾炎多数可以根据其临床症状，血常规的检查即可诊断，不必进行影像学检查。但超过1／3的急性阑尾炎病人发病时没有典型的症状，易造成误诊。螺旋CT可以提供高质量的影像．诊断效果明显，熟习阑尾炎的CT表现，目的是避免对临床中不典型症状阑尾炎的诊断模糊及误诊，避免延误治疗。     

颅内脂肪瘤的CT与MRI表现(附3例报告)

颅内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤犤１犦，自CT和MR问世以来，有关颅内脂肪瘤的报道逐渐增多犤２，３犦，现将经笔者CT和MR检查诊断的３例，结合文献复习，报告如下。１材料和方法１．１临床资料：本组３例，男１例，女２例。年龄１０～４６岁，主要临床表现为头昏头痛，１例表现癫痫发作，１例为头部外伤就诊，病程１d至１w。１．２CT检查：采用SIEMENS公司SOMATOMAR．C全身CT机，辆位平扫，５－１０mm层厚及层距。MR检查：采用LMW－１０００常导型MRI系统，场强０．１T，T１W像PS１２５／２５mm，T２W像SE２６００／１…     

肝脓肿的综合影像学诊断 (附37例分析)

CT与超声应用于临床以来，肝脓肿的术前诊断正确率已超过９６．２％犤１犦。本文搜集我院近年来经临床病理证实的肝脓肿３７例，结合文献作回顾性分析，以探讨综合影像学检查在该病诊断及鉴别诊断中的价值。１材料与方法１．１一般资料３７例中男２３例，女１４例，年龄最小１１例，最大７５岁，平均４１．９岁。主要临床症状是上腹部及肝区痛、高热、黄疸、白细胞升高等，全部病例均经手术病理证实。１．２检查方法采用GEHispeed螺旋CT及Agnene型彩超和Aloka６２０型B超，部分病人采用了C形臂数字减影肝血管造影检查。CT采用平扫＋增…     

CT在诊断胸部结节病中的意义

结节病(sarcoidosis)是一种原因不明的疾病,全身多个器官均可受累,90%以上有肺的改变犤1犦,以病变处非干酪样上皮细胞肉芽肿形成为特征犤2犦。临床多无特异性症状,常规胸片为其基本诊断方法。随着螺旋CT、高分辨CT在临床中的     

浅谈螺旋CT对儿童阑尾炎的诊断价值

目的：评价螺旋CT对儿童阑尾炎的诊断价值大小以及探讨螺旋CT对此病鉴别诊断的可行性。方法：回顾性分析了临床疑诊为儿童阑尾炎的77例病历，将螺旋CT诊断结果与手术病理结果进行比较。结果：35例经螺旋CT检查确诊的阑尾炎患儿中，有6例假阳性。42例螺旋CT诊断为非阑尾炎的患儿中，有3例是假阴性。CT诊断敏感性达91％，特异性达86％。结论：螺旋CT对儿童阑尾炎的诊断无论是敏感性还是特异性都较高，值得推广。     

下期要目预告

磁共振DWI与PWI对超急性脑梗死溶栓治疗的指导意义;随访复查CT诊断不典型脑损伤;甲状腺占位性病变的CT诊断并文献复习;心脏MR反转恢复序列在判定心肌活性中的临床应用;重症及危重症甲型H1N1流感病毒型肺炎的胸部影像学表现;10例溺水致肺损伤的CT表现;磁共振STIR-EPI序列在肺良恶性结节鉴别诊断中的应用;床旁DR与CR胸部摄影质量的对比研究;多层螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值;螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值;螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值;急性胰腺炎的CT诊断;高分辨率64层螺旋CT在鼻骨骨折法医鉴定中的应用价值;透视跟踪技术3D CE-MRA     

多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值

目的比较分析多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值。方法选取我院收治的63例急性阑尾炎患者作为研究对象,分别进行多层螺旋CT与超声检查,将检查结果与手术病理结果相比较,分析两者的临床诊断价值。结果与手术病理比较,多层螺旋CT对阑尾结构完整可辨、阑尾结构难辨、阑尾结构不清、团块等各型的诊断符合率分别为95.24%、80.00%、100.00%、100.00%。超声的诊断符合率分别为83.33%、66.67%、75.00%、100.00%。多层螺旋CT的总诊断符合率明显高于超声,多层螺旋CT与超声对急性单纯性阑尾炎的诊断符合率分别为100.00%、59.46%。急性化脓性阑尾炎的诊断符合率分别为75.00%、50.00%,急性坏疽性阑尾炎的诊断符合率均为100.00%。多层螺旋CT的诊断符合率明显高于超声,尤其是对急性单纯性阑尾炎的诊断符合率明显高于超声,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT应用于急性阑尾炎的诊断及分型,与临床病理诊断符合率高于超声。典型的CT征象为阑尾直径6mm、阑尾及周围肠壁增厚、存在积液等,为急性阑尾炎的诊断提供参考。     

CT引导下经颅钻孔抽吸引流治疗脑出血(附36例分析)

高血压脑出血发病急，病情凶险，死亡率及致残率较高犤１犦。CT介入下治疗脑出血，具有定位准确，创伤小，操作方便，清除血肿较彻底及便于动态观察等特点，是目前治疗脑出血的方法之一犤２犦。现将我院１９９７～２００１年开展的３６例CT引导下经颅骨穿刺治疗脑出血进行回顾分析，以评价其价值。１材料与方法１．１一般资料∶男２５例，女１１例，年龄３５～７６岁，平均年龄５６岁，发病至就诊时间为３０min至６d，均经CT证实明确出血部位及大小范围。血肿部位∶壳核出血２２例，丘脑４例，皮层下５例，小脑５例。发生在左侧２３例，…     

急性阑尾炎的CT诊断价值

急性阑尾炎很少需ＣＴ检查。本文报告８例经手术和病理证实的急性阑尾炎，以探讨ＣＴ对其诊断价值。１材料与方法男３例，女５例，年龄２３～４８岁。病程２～６天，平均４．６天。下腹痛４例，下腹痛及右下腹包块４例。急性化脓性阑尾炎１例，急性坏疽性阑尾炎２例，急性...     

儿童钙化性椎间盘病(附一例报告)

１病例男，６岁，颈痛１年，并颈部少许偏歪。拍颈椎侧位片及CT片示C２，３椎间盘团块状，碎裂状钙化，以髓核为主，并向右前方脱出（图１，２）。２讨论１．病因及病理：本病病因，多数学者认为与外伤、感染、无菌坏死、维生素D及钙代谢障碍引起犤１，２犦。儿童钙化性椎间盘病好发于２～１０岁儿童，也有报道婴幼儿的犤３犦。颈椎常见，其次胸腰椎。可分三型犤４犦：（１）消失型：伴有急性症状的发生，如外伤、疼痛、相应神经节段支配区痛、活动受限、上呼吸道感染等，常于数月内钙化在X线上消失。（２）潜伏型：常为一种不太重要的X…     

128层CT在非典型阑尾炎诊断中的应用价值

急性阑尾炎是常见的急腹症之一,常根据其典型的临床症状、体征及实验室检查就可以获得明确诊断,一般无需影像学检查。但是随着临床工作中广谱抗生素的大量应用等各种原因,造成急性阑尾炎的症状缺乏典型表现,因此在临床阑尾炎的诊断及鉴别诊断中,螺旋CT以其简便、快捷、全面反映疾病病理、生理变化及解剖结构变化的信息等优势．为临床明确诊断及制定准确的治疗方案提供很大帮助。     

急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照

目的:对比研究急性阑尾炎多层螺旋CT特征与术后病理结果。方法:回顾性分析37例临床表现不典型的急性阑尾炎患者及其他疾病临床表现类似急性阑尾炎患者的CT检查资料,术前所有患者均作了常规CT扫描和三维重建检查,其中9例,做增强CT扫描。结果:对照手术病理,CT平扫、增强及三维重建诊断急性阑尾炎敏感性92.6%,特异性70%,准确性86.5%,阳性预测值89.3%,阴性预测值77.8%。增强后可以发现回结肠动脉周围肿大的淋巴结。结论:多层螺旋CT平扫、增强及三维重建的应用,可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展做出正确判断。     

多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义。方法对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析。结果 56例中,男20例,女36例,年龄17～88岁,平均(51.5±15.7)岁。发病时间1 h～7 d。螺旋CT均显示阑尾图像。CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液。9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石。15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物。5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大。CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实。5例排除阑尾炎。结论多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值。     

医学影像学的发展与断层解剖学的未来

１医学影像学的研究现状１．１X线解剖及介入放射解剖近几年来数字成像系统的出现，满足了一些X线的特殊用途及特殊环境犤１犦，也对影像解剖提出了新的挑战，要求影像解剖应更详细、更准确及更实用，我国的X线解剖学研究也因此而取得了一些新成果。戴力扬作了胸、腰椎椎体高度的放射学测量及寰齿间距的放射学测量犤２犦。丁士海用X片推测出颅容积犤３犦。孙群慧作了腕骨的X线片观测犤４犦。张维彬作了肱骨上端骨髓腔尖部的X线观察犤５犦。此外，利用头颅骨性标志定位前、后联合：膀胱下静脉内结石的解剖及X线分析：心室壁动脉分布的图象…     

多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值. 资料与方法 2002年2月～2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和三维重建CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级). 结果对照手术病理,三维重建诊断急性阑尾炎准确率87.2%,敏感性90.3%,特异性75.0%,阳性预测值93.3%,阴性预测值66.7%.常规CT检查诊断急性阑尾炎准确率38.5%,敏感性38.7%,特异性37.5%,阳性预测值70.6%,阴性预测值13.6%.28例确诊急性阑尾炎的三维重建像上所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径＞6 mm)(96.4%),阑尾结石(26.7%),回盲部肥厚(36.7%),阑尾周围炎(71.4%),脓肿(10.7%). 结论多层螺旋CT三维重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生.     

64层螺旋CT曲面重建技术在急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT曲面重建在急性阑尾炎诊断中的价值。资料与方法回顾性分析82例临床拟诊为急性阑尾炎而行64层螺旋CT检查和多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)的病例。其中,CT诊断急性阑尾炎61例,60例经手术病理证实为急性阑尾炎。结果 91.67%(55/60)成功获得曲面重建图像。应用64层螺旋CT曲面重建后,提高了阑尾系膜水肿、回盲肠壁水肿的显示率及阑尾识别率。64层螺旋CT结合多平面重建及曲面重建诊断急性阑尾炎的准确度为98.78%,灵敏度为100%,特异度为95.45%。阳性预测值为98.36%,阴性预测值为100%。结论 64层螺旋CT曲面重建可以准确地识别阑尾,从而做出急性阑尾炎诊断。     

非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值。资料与方法 对115例临床怀疑急性阑尾炎患者作非增强螺旋CT扫描，不口服或结肠内灌注对比剂，层厚10mm，Pitch1，扫描范围从L3椎体至耻骨联合。CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾增粗横径超过6mm，或阑尾结石同时伴有阑尾周围的炎性改变。CT诊断结果与手术、病理或临床随访结果进行对照。结果 CT发现56例真阳性，49例真阴性，7例假阴性和3例假阳性。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为89％，特异性为94％，准确性为91％，阳性预测值为95％，阴性预测值为88％。49例无阑尾炎患者中，CT发现其他病变22例(45％)。结论 非增强螺旋CT扫描，能快速、准确地诊断有无急性阑尾炎，而且还能发现除阑尾炎以外的其他各种病变。     

重要启事

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，根据典型临床症状和体征及化验室检查即可诊断，但临床表现不典型者诊断困难，常导致误诊并延误及时的治疗，而CT可快速、准确地诊断急性阑尾炎，我们经历了一例，总结如下。     

螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值

目的：探讨螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值。方法：分析我院拟诊急性阑尾炎26例螺旋CT资料。结果：均经手术证实，单纯性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎12例，阑尾穿孔伴局部腹膜炎4例，阑尾脓肿2例，伴发弥漫性腹膜炎1例，局部出现肿块1例。阑尾形态正常1例，周围无炎症表现；右侧输尿管结石1例。CT扫描，急性阑尾炎多有阑尾增粗、壁增厚、阑尾腔积气、阑尾粪石、阑尾壁强化缺损等；同时可有阑尾周围炎性病变、积液及反射性肠淤胀等。结论：螺旋CT有助于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断。     

MSCT对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集临床首诊未诊断为阑尾炎而来我科做CT检查的患者24例,经手术和病理证实为阑尾炎,回顾分析CT表现。结果:CT表现有:11例表现为阑尾增粗,壁增厚;②阑尾周围炎18例;③右下腹局限性脓肿4例;④其中9例阑尾内见结石;⑤2例为假阴性。结论:临床症状和体征不典型的阑尾炎绝大部分病例根据CT平扫表现可获得正确诊断。