利奈唑胺注射液致血小板减少1例

患者,男,95岁,体重70kg。因"咳嗽,发热17 d,加重3d"入院。患者既往有青霉素过敏史,否认肝炎、结核史。体检:T 38.0℃（肛表）,R 20次/min,P 98次/min,BP 175/90mmHg,神清,精神萎靡,查体合作,无皮疹、出血点,口唇无紫绀,咽无充血。入院当天查血常规WBC 11.0×10⁹·L^-1,RBC 3.64×10¹²·L^-1,Plt 209×10⁹·L^-1,N 0.901。胸部     

替卡西林/克拉维酸致严重中性粒细胞缺乏1例

1病例资料患者,男,25岁,因"起搏器植入术后19年,发热1周"于2015年3月2日入院。入院体检:T 36.5℃,P 96次/min,R 18次/min,BP 100/70 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。血常规:WBC 8.89×10⁹·L^-1,N 83.2%,RBC 4.12×10¹²·L^-1,Plt 186×10⁹·L^-1。心超未见赘生物。入院诊断:     

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)致下肢膝盖酸胀1例

<正>1病例资料患者,男,67岁,身高160 cm,体质量54 kg,体表面积1.55 m²。2021年2月19日,患者因肺恶性肿瘤、非角化型鳞状细胞癌,COVID-19核酸检测阴性入住六安市中医院肿瘤科。生化检查示：总胆红素9.34μmol·L^-1、直接胆红素2.71μmol·L^-1、间接胆红素6.63μmol·L^-1、白蛋白66.66 g·L^-1,电解质均在正常范围内。血常规：白细胞5.99×10⁹·L^-1、中性粒细胞绝对值3.66×10⁹·L^-1、红细胞3.64×10⁹·L^-1、血小板257.00×10⁹·L^-1、血红蛋白117.00 g·L^-1。肿瘤指标示：癌胚抗原8.76 ng·mL^-1、糖类抗原125 276.50 U·mL^-1...     

1例抗磷脂综合征伴血小板减少患者的药学监护

1例28岁男性患者,因“间断双膝关节疼痛伴右下肢肿痛2年,加重2周”入院。诊断为下肢静脉血栓形成、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体综合征、血小板计数减少。入院后先后给予低分子肝素钙注射液(4100 AXaIU,q 12 h,ih)、那屈肝素钙注射液(6150 AXaIU,q 12 h,ih)、华法林钠片(3 mg,qd)抗凝治疗。两次血常规结果提示血小板计数(PLT)明显减少,临床药师详细询问患者病史及用药史,查阅资料并结合患者病情,在患者PLT 44×10⁹·L^-1时建议继续所有抗凝治疗,PLT 12×10⁹·L^-1且INR达标时,停用那屈肝素钙,并输注血小板(1 U,内含血小板≥2.5×10¹¹·L^-1);当患者PLT<5×10⁹·L^-1时停止所有抗凝药物。经输注血小板、重组人血小板生成素(15 000 U,qd,ih)、免疫抑制治疗后患者PLT逐渐恢复,药师建议及时恢复华法林钠片抗凝治疗,患者病...     

阿托伐他汀钙致肝功能异常

患者,男,55岁,因"突发胸痛2h"于2010-06-20急诊入院。既往有高血压病、高血脂、高尿酸血症及糖尿病病史,无药物过敏史。体检:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP 120/90mmHg。生化示:果糖胺2.44mmol·L^-1,血清总胆红素19.4μmol·L^-1,间接胆红素14.10μmol·L^-1,乳酸脱氢酶494U·L^-1,肌红蛋白91μg·L^-1,尿酸614μmol·L^-1,葡萄糖8.54mmol·L,甘油三酯2.32mmol·L^-1,ALT35U·L^-1,AST 23U·L^-1。初步诊断为心肌梗死。予肝素钠注射液5 mg+0.9%氯化钠注射液5ml q1h iv抗凝、阿     

注射用醋酸亮丙瑞林微球致严重血小板减少症1例

<正>1病例资料患者,女,48岁,2021年1月8日因“不规则阴道出血1月”来我院门诊就诊。B超示子宫前位,宫体增大,肌层回声欠均匀,可见多个实性包块,较大者9.7 cm×6.8 cm。临床诊断为子宫异常出血,子宫肌瘤。医师建议患者进行子宫肌瘤剔除术。既往史:患者否认其他疾病史;否认重大手术、外伤史;否认食物、药物过敏史。患者于2021年3月19日进行术前常规检查。血常规:WBC 8.86×10⁹·L^-1,N 65%,Hb 131 g·L^-1,Plt 434×10⁹·L^-1。术前拟预处理缩小肌瘤和子宫体积,为手术治疗做准备,于3月24日给予注射用亮丙瑞林微球(上海丽珠制药有限公司,批号:210116) 3.75 mg ih,注射后患者留观未诉不适。     

药师参与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合孟鲁司特钠致严重血小板减少的药学监护

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者在住院期间出现严重血小板减少，血小板计数(Plt)22×10⁹·L^-1，考虑为药品不良反应，认为最有可能由头孢哌酮钠舒巴坦钠引起。立即停用该药，并予升血小板治疗。但患者Plt继续降低(4×10⁹·L^-1)，并出现出血症状，予以输注血小板治疗，骨髓穿刺未能明确原因。药师考虑可能还存在其他原因，通过用药分析及查阅文献，考虑孟鲁司特钠是导致Plt降低的另一个因素。停用孟鲁司特钠后，患者Plt较前升高，出血症状消失。患者出院后自行服用孟鲁司特钠，Plt持续降低(最低7×10⁹·L^-1)，虽积极治疗，效果仍不佳。药师随访，再次建议患者停用孟鲁司特钠，停药2周后，复查Plt恢复正常(163×10⁹·L^-1)。     

克林霉素注射液致血管神经性水肿2例

例1,女,37岁,2010年2月17日因发热、咳嗽2d就诊。体检:T 38.6℃,扁桃体红肿伴有化脓。实验室检查:WBC 19.6×10⁹·L^-1,HGB 120 g·L^-1,NEUT>80%,尿蛋白阴性,心电图正常,确诊为扁桃体炎。门诊医师给予盐酸克林霉素注射液1.2 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml中,ivd,     

海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效分析

目的 探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法 选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者40例,采用随机对照试验的研究方法,根据治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例,观察组应用海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗,对照组应用小剂量泼尼松单药治疗,比较2组疗效、不良反应。结果 治疗第6周,观察组血小板计数(platelet count,PLT)≥50×10⁹·L^-1、PLT≥30×10⁹·L^-1患者比例均高于对照组[90%(18/20) vs50%(10/20),P=0.006;90%(18/20) vs 65%(13/20),P=0.130]。观察组6周治疗期内至少1次PLT≥50×10⁹·L^-1的患者比例高于对照组[90%(18/20) vs 55%(11/20),P=0.14...     

克林霉素磷酸酯致过敏性休克并呼吸心跳骤停1例

【病例】患者,男,64岁,因"右小腿红肿伴疼痛半月余,加重2 d"入院。既往有青霉素过敏史。入院查体:t39.6℃,P 100次·min^-1,BP 121/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,R 20次·min^-1。血常规:白细胞计数25.31×10⁹·L^-1,中性粒细胞91.80%。入院诊断:右下肢丹毒。针对丹毒常见致病菌为乙型     

甲巯咪唑致重度粒细胞缺乏1例

1例21岁女性患者,2年前诊断为甲状腺功能亢进症,规律服用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。1年前因发热停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶治疗,因效果不佳,近3周重新应用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。2 d前出现发热、咳嗽等症状,查血常规白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.3×10⁹·L^-1,中性粒细胞0.04×10⁹·L^-1,伴高热,诊断为"粒细胞缺乏症"。遂停用甲巯咪唑,并给予"重组人粒细胞刺激因子、鲨肝醇、利可君"升高白细胞,同时积极给予抗感染等治疗。治疗9 d后,患者白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定。     

DAD-HPLC法同时测定戊己丸中4种成分的含量

目的:建立戊己丸中芍药苷、盐酸小檗碱、吴茱萸碱与吴茱萸次碱4种成分的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,应用XSelect CSH-C₁₈(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液(含0.05 mol·L^-1磷酸二氢钾)为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^-1,柱温30℃,检测波长:芍药苷232 nm,盐酸小檗碱230 nm,吴茱萸碱226 nm,吴茱萸次碱342 nm。结果:芍药苷、盐酸小檗碱、吴茱萸碱、吴茱萸次碱分别在3.856×10²~3.856×10³ ng、4.239×10²~4.239×10³ ng、16.46~1.646×10² ng、8.340~83.40 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,加样回收率分别为98.7%、103%、95.3%、94.3%。结论:本方法专属性强,前处理操作简单,检测结果准确,可为戊己丸全面质量控制提供参考。     

头孢他啶联合环丙沙星抗感染致全血细胞减少的病例分析

1例74岁男性泌尿道感染伴发热患者给予头孢他啶2 g, ivd, q12h联合环丙沙星0.4 g, ivd, q12h联合抗感染治疗。2天后患者临床症状好转,体温恢复正常,但出现全血细胞减少,血常规报危急值：WBC 1.49×10⁹/L,RBC 2.67×10¹²/L,PLT 97×10⁹/L,NEU 0.57×10⁹/L,NEU%38.2%。尿常规：白细胞2+,余正常;hs-CRP 48.30 mg·L^-1;PCT 8.72 ng·mL^-1。考虑为头孢他定联合环丙沙星引起的药物不良反应,停用头孢他啶、环丙沙星后,予以重组人粒细胞刺激因子注射液(75μg, ih)单剂升白细胞支持治疗,12天后患者的全血细胞减少恢复^[1]。     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性哮喘1例

患者,女,56岁,因反复咳嗽、咳痰于2012年3月29日来我院就诊而入院治疗,既往无食物及药物过敏史,无哮喘病史。入院体检:T 36.9℃,P 74次/min,R 20次/min,BP115/75 mmHg,听诊心、肺未见异常,未闻及干性哕音。化验血常规:WBC 12.6×10⁹·L^-1,N 0.82%,L 0.18%。胸部X线片示:肺部纹理增多而粗、有少量片状阴影。初步诊断肺部感染。于2012年3月30日给予头孢他啶3.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd qd;盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司,批号:2c11100902,每袋100 ml其     

血液病患者万古霉素血药浓度特点及影响因素

目的 分析常规给药剂量下血液病患者万古霉素血药浓度及影响万古霉素体内暴露水平的相关因素。方法 回顾性分析2018年1月—2021年8月就诊于苏州大学附属第一医院的血液病患者85例，均使用万古霉素1.0 g,静脉滴注，q12h,监测稳态血药浓度，根据血药浓度达标情况进行分组并采用单因素分析和Logistic回归考察其影响因素。结果 85例患者平均血药浓度(8.35±3.89) mg·L^-1,达标率仅27.1%(23/85)。单因素分析显示，达标组患者血清肌酐和外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)水平均显著高于未达标组[(61.47±19.68)μmol·L^-1vs.(53.30±14.66)μmol·L^-1,P=0.041;0.65×10⁹·L^-1vs. 0.02×10⁹·L^-1,P=0.032],肌酐清除率及肾功能亢进比例则显著降低[(125.17±38.56) mL·min^-1vs.(162.06±44.25) ...     

米非司酮片致肝功能异常１例

患者,女,30岁,因"停经38 d,阴道不规则流血14 d,下腹痛1d"于201 1年10月12日人院。体检:T 37.2℃,P 92次/min,BP 110/70 mmHg;腹肌略紧,下腹部压痛及反跳痛,阴道少量血迹,子宫压痛,左侧附件区可触及约5 cm×4 cm的包块,压痛明显。腹部B超示:宫腔内可见3.1 cm×1.5 cm混合包块,左侧附件区可见5.9 cm×3.7 cm团块回声,回声不均匀。实验室检查:WBC 6.57×10⁹·L^-1,RBC     

注射用尼麦角林致过敏性休克1例

<正>1病例资料患者，男，65岁，2022年1月8日因原发疾病脑梗死出现头晕及双下肢乏力等症状，入住联勤保障部队第904医院苏州医疗区神经内科。入院查体：体温36.9℃，脉搏85次·min^–1，呼吸23次·min^–1，血压143/76 mm Hg神志清，精神萎。腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，存在脊柱生理弯曲，无叩压痛。CT检查：大脑灰白质边界清晰，双侧基底节区可见斑点状低密度灶，双侧脑室体积增大，脑沟、脑裂增宽，颅骨未见明显骨质异常。辅助检查：白细胞11.71×10⁹·L^–1↑、中性粒细胞百分比75.74%↑、中性粒细胞绝对值8.87×10⁹·L^–1↑、红细胞2.8×10¹²·L^–1↓、血红蛋白96 g·L^–1↓、     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎2例

例1,女,29岁,因"孕33周,血糖偏高"入院。体检:患者一般情况可,T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP110/80mmHg,患者否认食物、药物过敏史。入院检查全天监测血糖:6.2-11.2～10.2-12.0 mmol·L^-1,肝功能检查示提示:ALT 350 U·L^-1,AST 257 U·L^-1,ALP 351 U·L^-1,GGT 34 U·L^-1,总胆汁酸15μmol·L^-1,总胆红素15.1μmol·L^-1,直接胆红素8.2μmol·L^-1,LDH 371 U·L^-1。入院诊断:G2P1,孕33+1周,妊娠期糖尿病,妊娠期肝损。入院后保肝治疗,给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸[思美泰,意大利Hopspira S.P.A Via Pontina Km 52 04010 Campoverde（Aprilia）LT,批号:07G048E02]1.0 g,按说明书要求,先与原包装所附溶剂混合溶解后,加入到0.9%氯化钠注射液500ml（40滴/min）ivd。患者于静滴后约10 min左右出现注射部位沿静脉走向刺痛,查体发现沿注射部位左手及前臂红色条索状静脉改变,长约15cm,触之稍硬,有压痛,疑为丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的静脉炎。遂停药,患者注射肢体经热敷处理后逐渐好转。后改用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）保肝利胆治疗。例2,女,30岁,因"孕34+3周,孕期皮肤瘙痒,NST无反应1 d"入院。体检:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP120/60 mmHg。妇产专科检查:宫高33cm,腹围99 cm,估计胎儿体重3 000 g,胎位:头,胎心次数:145次/min。否认食     

肝素诱导血小板减少症2例

例1为24岁男性患者,因急性心肌梗死,给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服和普通肝素10000U静脉推注,并行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。患者术前血小板计数为228.0×10⁹/L,术后1h降至36.2×10⁹/L。考虑为肝素诱导的血小板减少,遂停用肝素,给予阿加曲班0.5～2μg·kg^-1·min^-1静脉滴注。第3天患者血小板升至101×10⁹/L,第4天恢复正常。例2为69岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在冠状动脉造影术中静脉推注普通肝素3000U。之后,行冠状动脉搭桥术,术前连续7d给予低分子肝素(1mg·kg^-1·12h^-1)皮下注射,术中给予普通肝素7000U静脉滴注。术前患者血小板计数197.0×10⁹/L,术后降至19.2×10⁹/L。停用肝素,给予阿加曲班0.5～1.5μg·kg^-1·min^-1静脉滴注,血小板计数升至146.0×10⁹/L。     

UPLC测定消旋山莨菪碱片中的有关物质

目的 采用UPLC-PDA法测定消旋山莨菪碱片中的有关物质。方法 采用C₁₈柱,以0.01 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液(含0.15%三乙胺溶液,磷酸调pH6.5)-甲醇(70:30)为流动相,流速0.2 mL·min^-1,检测波长220 nm。结果 消旋山莨菪碱、托品酸、阿托酸6β-羟基-3α-托品酯(杂质Ⅰ)的线性回归方程分别为：Y_{消旋山莨菪碱}=2.1391×10⁴X+1.4348×10³、Y_托品酸=6.9081×10⁴X+5.2007×10⁴、Y_杂质Ⅰ=4.8162×10⁴X-6.6659×10⁴,5.304～106.080μg·mL^-1消旋山莨菪碱、5.215～52.150μg·mL^-1托品酸、5.300～53.000μg·mL^-1杂质Ⅰ与峰面积呈良好的...