布托啡诺对预防腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察布托啡诺对预防腹部手术患者气管插管静脉复合全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择腹部手术行气管插管复合全麻患者120例,随机分为布托啡诺组(观察组)和芬太尼组(对照组),分别在手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg或芬太尼1μg/kg。比较两组在苏醒期躁动及疼痛评分,记录自主呼吸恢复及拨管时间、拨管后10 min呼吸频率及不良反应。结果两组苏醒期躁动及疼痛评分、自主呼吸恢复、拨管时间、拨管后10 min呼吸频率比较无明显差异(P>0.05),不良反应布托啡诺组小于芬太尼组(P<0.05)。结论布托啡诺能安全有效地预防腹部手术患者气管插管静脉复合全麻苏醒期的躁动。     

布托啡诺对全麻术后躁动的防治作用

目的评价布托啡诺用于预防和治疗全麻患者术后躁动的有效性与安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术患者40例,随机分为对照(C)组与布托啡诺(B)组,每组20例。在术毕停用麻醉药即刻,C组经静脉注射生理盐水2ml;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg。记录停用麻醉药前、拔管即刻、拔管后5min时的心率、血压,并对循环稳定程度、躁动程度、镇静状态进行评分。结果与麻醉前相比,拔管时、拔管后5min对照组患者血压明显升高(P<0.05)、心率加快(P<0.05),而布托啡诺组血压、心率相对平稳,两组比较有显著性差异(P<0.05)。与C组比较布托啡诺组躁动发生率更低(P<0.05),患者安静(P<0.05)。C组有6例患者术后持续躁动,经静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,症状控制率达83.33%。结论布托啡诺是全麻术后躁动预防与治疗理想的选择药物。     

布托啡诺预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量研究

目的比较不同剂量布托啡诺静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动的效果及安全性,探讨布托啡诺用于预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量。方法选择在七氟烷吸人全身麻醉下行择期腹腔镜手术的患儿120例,年龄6—12岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级。采用完全随机双盲法均分为布托啡诺10μg／kg组（B1组）、20μg／kg组（B2组）、30μg／kg组（B3组）和空白对照组（C组）。布托啡诺组患儿于手术结束前10min缓慢静脉注射相应剂量布托啡诺,C组注射等容积生理盐水。监测四组患儿术前（TO）、进入PACU时（T1）、进入PACU后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20min（T5）、出PACU时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）。记录拔管时间、苏醒时间和在PACU停留时间以及躁动评分、躁动发生率。记录患儿术后2、4、8hRamsay镇静评分及不良反应。结果与C组相比,B1组T1～T6时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）;B2和B3组T1-T5时点的平均动脉压、心率显著下降（P〈0．01）。与T0相比,B3组患儿T1～T3时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）。B1组术后中、重度躁动发生率低于C组（P〈0．05）,B2组、B3组术后中、重度躁动发生率显著低于C组（P〈0．01）。B3组患儿的苏醒时间和在PACU停留时间长于其他3组（P〈0．05）;术后2、4hB3组镇静评分高于B1、B2组（P〈0．05）,显著高于C组（P〈0．01）;B3组术后嗜睡发生率较其他3组显著增加（P〈0．05）。结论布托啡诺20μg／kg静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动有良好的效果,同时能避免术后过度镇静。     

布托啡诺对肾移植患者全麻苏醒期的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺注射液对肾移植术患者全麻苏醒期的影响。方法选择2017年5月—2017年12月在天津市第一中心医院行同种异体肾移植术患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者全麻诱导和维持用药方式相同,治疗组在开始缝皮前静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,对照组给予相同容量生理盐水。观察并记录术后拔管前5 min(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后10 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)。并于拔管术后2、4、8、12h时记录患者VAS评分、Ramsay评分。观察术后不良反应情况、术后镇痛泵按压情况。结果与T_1时间点比较,对照组在T_2～T_4时间点MAP、HR水平显著升高,T_2～T_3时间点SpO_2水平下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组同期比较,治疗组MAP在T_3～T_4、HR在T_2～T_3均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组患者术后2、4、8 h VAS评分、Ramsay评分均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后发生恶心呕吐、躁动的例数显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组首次按压镇痛泵时间明显增加,术后24h内有效按压次数显著减少,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在缝皮前静注酒石酸布托啡诺注射液用于肾移植苏醒期有助于术后镇痛和镇静,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉。     

布托啡诺对高血压患者全麻苏醒拔管期应激反应的影响

目的:观察布托啡诺对高血压患者全麻苏醒拔管期应激反应的影响。方法:择期全麻开胸行贲门癌根治术的高血压患者40例,性别不限,年龄45～65岁,体质量50～80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为生理盐水(NS)组(A组)和布托啡诺组(B组),每组20例(n=20),于缝皮前分别静注NS 2 mL及布托啡诺0.02 mg·kg-1。于麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管后1、3、5、10 min(T2～T5)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)浓度及患者苏醒时间和拔管时间。结果:2组患者围拔管期间MAP、HR和血浆E、NE、肾素和AT II浓度均比麻醉前明显增高(P<0.05);与A组比较,B组T1～T5的MAP、HR、E、NE、肾素和AT II明显降低(P<0.05)。苏醒时间和拔管时间比较,2组间差异无显著性。结论:布托啡诺能有效地抑制高血压患者全麻苏醒期的应激反应,减轻血流动力学变化,且不影响苏醒时间。     

布托啡诺减轻妇科患者全麻拔管期反应的效应研究

目的观察采用布托啡诺减轻妇科患者全麻拔管期反应的效果。方法 60例妇科全麻手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)和空白对照组(K组)。在停用麻醉药物时B组用布托啡诺1mg静脉注射;K组不注射药物。观察并记录麻醉前(T0,基础值)、拔管前5mi(nT1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)时的MAP、HR、SPO2。记录患者T2时躁动评分(RS评分)、T4时镇静评分(Ramsay评分)、拔管后各时点VAS评分及咽痛、恶心等不良反应。记录拔管时间。结果 K组T2时MAP明显高于T0时和B组;K组RS评分、咽喉痛发生率明显高于B组;B组Ramsay评分明显高于K组(P<0.05)。B组拔管后5、15、30、60minVAS评分明显低于K组(P<0.05)。结论布托啡诺可以有效减轻妇科患者全麻拔管期反应,有一定临床应用价值。     

布托啡诺对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

导尿术是保证麻醉和手术顺利进行的必要条件。为减轻患者痛苦,我院大部分手术患者在麻醉后进行导尿,但全麻诱导后留置尿管的患者苏醒期躁动的发生率较高。布托啡诺是新型的阿片类强效镇痛剂,本研究选择我院2008年2月至2011年12月的100例全麻手术患者,以观察布托啡诺对术后留置导尿管不适的作用。     

术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激征的影响研究

目的观测术中应用布托啡诺对术后导尿管相关膀胱刺激征（catheter—related bladder discomfort,CRBD）的影响。方法选取60例ASAⅠ～Ⅲ全麻下行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）患者,随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）,治疗组在预计拔管前45分钟静脉注射布托啡诺注射液0．02mg／kg,对照组为等体积生理盐水,观测患者CRBD发生率与严重程度以及术后VAS评分。观察记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率。手术前1天及术后24小时进行2分钟步行测验（2MWT）。结果各个时间点治疗组出现CRBD发生率和程度均低于对照组（P尸值〈0．05）,与对照组相比,治疗组组VAS评分与芬太尼用量均减少（P值〈0．05）。术后24小时2分钟步行距离,布托啡诺组长于对照组（P值〈0．05）,术后恶心呕吐、缺氧发生率比较,治疗组与对照组差异无显著性（P值〉0．05）,治疗组发生低氧血症4例,对照组1例,P值〈0．05,但经对症处理后无明显并发症,不影响布托啡诺的治疗疗效。结论术中给予布托啡诺可有效预防和降低导管相关膀胱刺激征,促进术后恢复,目无严重不良反应。     

舒芬太尼联合布托啡诺防治全麻腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动观察

目的:观察舒芬太尼加布托啡诺防治全麻苏醒期躁动的临床疗效和安全性.方法:择期全麻腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ级患者90例随机分为3组.A组:手术缝合完皮肤,舒芬太尼10 μg,iv;B组:手术缝合皮肤时,舒芬太尼5 μg+布托啡诺0.5 mg,iv;C组:手术缝合皮肤时,布托啡诺1 mg,iv.观察并记录各组用药前后VAS评分、Ramsay镇静评分、用药后各组躁动程度及发生率;观察各组不良反应发生情况.结果:B组患者用药后VAS评分、躁动发生率、躁动程度低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于A组,但低于C组(P<0.05);B组患者用药后发生率呼吸抑制、恶心呕吐低于A组,头晕头痛、嗜睡发生率低于C组.结论:舒芬太尼5 μg联合布托啡诺0.5 mg手术缝合皮肤时给药,可降低全麻苏醒期躁动发生率,减少药品不良反应发生.     

术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激症的影响

目的:观测术中应用布托啡诺对术后导管相关膀胱刺激症(CRBD)的影响。方法:将60例行上腹部手术、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级男性患者,随机分为2组,各30例,治疗组在预计拔除气管导管前45min静脉给予布托啡诺注射液,对照组为等容量生理盐水,观测布托啡诺对CRBD的预防效果及镇痛作用,以及发生恶心、呕吐、口干等不良反应的情况。结果:各个时间点治疗组CRBD发生率和程度均低于对照组(P<0.05),且VAS评分与芬太尼用量均较对照组减少(P<0.05)。术后低氧血症发生率治疗组高于对照组(P<0.05),经对症处理后无明显并发症。结论:术中给予布托啡诺可有效预防CRBD发生,减少术后芬太尼用量,且不产生严重不良反应。     

不同剂量布托啡诺全麻诱导对气管插管应激反应的影响

目的比较不同剂量布托啡诺复合异丙酚全麻诱导时对气管插管应激反应的影响。方法择期上腹部手术患者80例(ASAI～II级),按诱导用药的不同随机分成四组(n=20):Ⅰ组芬太尼4μg/kg;Ⅱ组布托啡诺20μg/kg;Ⅲ组布托啡诺40μg/kg;Ⅳ组布托啡诺60μg/kg。异丙酚靶控输注效应室浓度四组均为3μg/ml,罗库溴胺0.6mg/kg,达气管插管条件后予以插管。记录诱导前(T0)、插管后1min(T1)、3min(T2)、10min(T3)患者的心率(HR)、血压(SBP、DBP、MAP)及脑电双频谱指数(BIS)值。结果与T0相比,Ⅱ组SBP及HR在T1时刻明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组SBP在T2时刻仍明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组HR在T3时刻明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组SBP及HR在T1时刻明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伍用布托啡诺进行全麻诱导可以较好抑制插管应激反应,40μg/kg的布托啡诺为较合适剂量。     

布托啡诺超前镇痛临床分析

目的探讨布托啡诺超前镇痛临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院普外科收治的90例患者临床资料,依据超前镇痛方式不同分为观察组和对照组。结果观察组患者术后6h、12h、24h疼痛评分低于对照组,观察组患者自主恢复时间、拔管时间、止痛时间均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论布托啡诺超前镇痛效果良好,值得临床推广借鉴。     

布托啡诺对全麻患者气管拔管心血管反应的影响

目的:探讨布托啡诺(butorpanol)抑制全麻气管拔管心血管应激反应的合适剂量和不良反应。方法:48例ASAI～II级患者,20～60岁,随机分为4组每组12例:布托啡诺20μg.kg-1组(B1组)、布托啡诺30μg.kg-1组(B2组)、曲马多1.5mg.kg-1组(C组)、芬太尼1μg.kg-1组(F组)。记录患者拔管后即刻、拔管后1min、3min和5min各时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),吸痰和拔管时的躁动评分,拔管后10min的清醒评分(Ramsay评分)、舒适评分(BCS评分)、满意评分及不良反应,患者的苏醒时间、拔管时间。结果:①四组患者SBP、DBP、MAP和HR在拔管后即刻和拔管后1min较入室时均明显升高(P<0.05);B1组、B2组SBP于拔管即刻和拔管后1min,与F组比较,增高幅度较低(P<0.05);B1组、B2组DBP和MAP于拔管后各个时刻与F组相比均有明显降低(P<0.05);②B2组苏醒时间明显延长(P<0.05);③4组患者的Ramsay评分、BCS舒适评分、满意评分相似(P>0.05),但B2组躁动评分明显降低(P<0.05);④4组不良反应情况相似,但B2组嗜睡率较高,达58%(P<0.05)。结论:静注布托啡诺20μg/kg,可以安全有效的用于抑制全麻病人苏醒拔管期心血管反应和躁动、呛咳等不良反应,且不增加麻醉恢复时间。     

一种新型镇痛药——布托啡诺的研究进展

疼痛在临床上是很常见而又关键的一个问题,它能引起应激反应,对病人的治疗、手术和预后等均具有重要的影响,所以在临床上控制疼痛显得尤为重要。在诸多的镇痛药中,布托啡诺经过一系列的动物实验和临床研究,表现出多方面的优势。本文对布托啡诺的镇痛效果和实验研究作一介绍。     

低剂量纳洛酮对布托啡诺镇痛效应的影响

目的 观察低剂量纳洛酮(naloxone)对布托啡诺(butorphanoi)镇痛效应的影响.方法 受试小鼠80只随机分为2组,分别接受扭体法(40只,雌雄各半)和热板法(40只,雌性)试验,观察纳洛酮对布托啡诺镇痛小鼠热板法痛阈(HPPT)和扭体次数的影响.各组再按分层随机设计分为BS组(镇痛剂量布托啡诺与生理盐水合用)、 BN1组、BN2组和BN3组(布托啡诺分别与纳洛酮100、10、1 ng/kg合用).结果 热板法试验提示,与BS组比较,BN2组HPPT在用药后20、30min均增大(P<0.05);扭体法试验提示,与BS组比较,BN2组扭体次数减少(P<0.05).结论 低剂量纳洛酮可增强布托啡诺的镇痛效应,且以纳洛酮10 ng/kg效果最好.     

系统性护理对手术室全麻留置尿管患者苏醒期躁动的影响

目的研究系统性护理对手术室全麻置尿管苏醒期躁动的影响。方法选择我院124例全麻患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组62例。其中对照组患者采用常规的留置导尿管方法护理,观察组则在对照组的基础上进行系统性的护理,比较两组患者苏醒期躁动的发生率和分级情况。结果观察组患者躁动发生率为33.87%,显著低于对照组的77.42%;且对照组躁动情况以及术后12 h尿管刺激反应程度更严重;观察组患者对护理的满意度为98.39%,显著高于对照组的85.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉的情况下留置导尿管能减少留置过程中的疼痛和不适,而系统性护理能有效降低患者苏醒期躁动情况发生率,减轻患者的躁动程度,提高患者护理满意度,安全性好,值得临床推荐。     

酒石酸布托啡诺对腰椎骨折切开复位内固定术患者全身麻醉苏醒期躁动的预防效果

目的 观察酒石酸布托啡诺对腰椎骨折切开复位内固定术患者全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动的预防效果。方法 将2019年1月至2021年12月杭州市余杭区良渚医院接受切开复位内固定术治疗的腰椎骨折患者60例,以随机数字表法分为观察组与对照组各30例。两组均实施全麻,观察组缝皮前予酒石酸布托啡诺注射液,对照组缝皮前予0.9%氯化钠注射液。观察两组术后镇静、疼痛程度,全麻苏醒期躁动及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后Ramsay镇静评分、VAS评分优于对照组,全麻苏醒期躁动发生率(10.0%,3/30)、术后不良反应发生率(13.3%,4/30)低于对照组(33.3%,10/30; 36.7%,11/30),差异均有统计学意义(t=4.65、5.35,χ²=4.81、4.36,P <0.05)。结论 酒石酸布托啡诺注射液在腰椎骨折切开复位内固定术患者中应用,可起到良好镇痛、镇静作用,能降低全麻苏醒期躁动发生率,减少术后不良反应。     

酒石酸布托啡诺对剖宫产麻醉质量的影响

探讨酒石酸布托啡诺对剖宫产孕妇麻醉质量的影响。选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级术前无宫内窘迫的剖宫产者90例,按随机数字表法分为3组。A组在麻醉成功后、手术切皮开始前静脉给予酒石酸布托啡诺1 mg;B组在胎儿娩出后,静脉给予酒石酸布托啡诺1 mg;C组为空白对照组,不加静脉辅助药。观察3组产妇血压、心率、血氧饱和度,产妇术中镇静评分、牵拉反应、寒战反应,新生儿Apgar评分。3组产妇血压、心率、血氧饱和度变化无显著性差异（均P＞0.05）;A组、B组镇静效果显著优于C组（均P＜0.05）,A组寒战反应显著低于B组、C组（均P＜0.05）,A组牵拉反应显著低于B组、C组（均P＜0.05）;3组均无明显恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应;3组新生儿Apgar评分无显著差异（P＞0.05）。酒石酸布托啡诺可安全用于剖宫产孕妇,对新生儿无不良反应,且提前用药能更有效地预防牵拉、寒战等不良反应发生,为剖宫产手术理想的麻醉辅助用药。