基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的：分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足，探讨如何更好地提高病案质量。方法：从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式，对比人工检查质控模式，分析电子病历质控模式的优劣。结论：电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式，电子病历质控系统凭借它的智能系统，将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控，但电子病历质控系统的作用有限，所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式，才是提高病案质量的最佳选择。     

新阶段HIS的功能定位与基本特征

目的：探讨在医院信息化建设进入了新的发展阶段后,HIS的功能定位与基本特征。方法：对早期建立的HIS在流程优化、系统开放性、电子病历支持等方面存在的不足进行查找和分析,探讨在新一代HIS中的解决方法。结果：提出了HIS的功能定位、基本特征以及关键技术架构。结论：在医院信息化发展的新阶段,HIS应 当定位于信息化的基础系统、集成的主体、数据管理的中心和电子病历的框架。新一代的HIS应具备全数字化工作流程支持、开放的系统架构、完善的电子病历框架、新的IT技术等基本特征。     

推行门诊电子病历的实践与思考

通过对门诊电子病历书写时间短、计算机操作水平参差不齐和书写习惯改变等推广难点进行分析,从门诊电子病历系统设计理念、功能设计、推广经验等方面对门诊电子病历系统升级改造实践进行总结,并展望人工智能、区域互联互通等在门诊电子病历中的发展应用。     

医院电子病历系统的设计

目的为综合性医院建立电子病历系统提供科学有效的解决方案;方法对中美两国电子病历系统建设步骤的对比和研究,从整体方案、体系框架、实施步骤、困难和挑战等几个方面对架构的设计进行设计和探讨;结果建立了综合性医院电子病历系统的体系结构,提出建设的途径和方法;结论建立的体系结构和构建方法,能够满足综合性医院建立电子病历系统的建设要求,为进一步的研究指明方向。     

电子病历实现临床工作模式优化

通过对我院电子病历系统集成应用流程分析,设计结构化的电子病历及程序架构,不但统一了病人相关临床数据,实现了临床信息资源的整合与互通,还优化了临床工作模式,提高了工作效率,同时也是从管理型电子病历提升到医疗质量管理规范化迈进了一大步。     

JCI理念导入下的门诊电子病历实践与思考

太和医院以JCI理念为指导优化以电子病历为核心的医院信息化建设,尤其是门诊电子病历系统的实施、管理及应用。笔者首先根据门诊电子病历信息的连续性、可及性和安全性,结合JCI评估标准,介绍门诊电子病历系统实施方案以及门诊服务制度。然后由系统上线的实践和经验,总结了门诊电子病历实际应用中的不足之处。阐述了持续改进门诊电子病历界面、内容和功能的对策,提出JCI理念导入下门诊电子病历需要进一步探索的问题。     

电子病历归档系统的研究与设计

目的:为实现电子病历的即时归档、质控、共享和科研利用,研究与设计电子病历的归档系统。方法:针对医院纸质病历归档及其存在的问题,提出电子病历归档系统的设计方案。分析电子病历归档的内容及工作流程,阐述电子病历归档系统的架构、开发环境及系统功能。结果:应用电子病历归档系统,病历通过虚拟打印技术,快速将患者的病案资料从各系统中调出,以PDF格式集中存储。结论:采用电子病历归档系统,可以有效提高医院对电子病历的管理水平。     

电子病历在临床护理中的应用

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分.从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升.     

电子病历系统的建立及临床信息整合

介绍了以基于XML技术的住院电子病历为基础,以病人诊疗信息为主线,集成医嘱、门诊、PACS与医技检查、检验、护理记录、传染病与医院感染报告、抗生素控制审批、药物知识库等信息的电子病历系统的实现方法,以电子病历为载体实现了临床信息的整合.系统的应用为医生提供多角度、广视野、超越纸质病历的掌握病人病情的有效工具,有利于医生对病人的诊断与治疗;提高医护人员工作效率,优化医院工作流程,减少差错发生,促进医疗质量的提高;构建了病历质量实时控制体系,提高了管理效率与质量.     

浅谈电子病历系统在临床护理中的应用

护理工作是临床医疗工作的重要组成部分，电子病历在护理上的应用范围及程度在很大程度上影响了整个医院电子病历的使用情况。本文从护理基本资料、医嘱处理、打印功能、移动办公、质量控制这五个方面介绍了电子病历系统在临床护理中的应用，对比了传统护理操作方法，由此突显出使用护理电子病历带来的工作效率、数据安全性的提高，护理病历的规范，工作流程的畅通。     

医院临床数据中心建设与应用

为解决医疗记录报告单的管理混乱问题,文章提出了医院临床数据中心体系架构,主要从系统整体架构、层次结构以及关键技术实现等方面进行了阐述,实现了基于Ensemble集成平台的医疗记录报告单数字化集中归档,生成PDF格式的报告单,为医护人员及病人提供各类应用服务。医生借助电子病历里调阅PDF格式的医疗记录报告单,解决了电子病历与各临床信息系统之间的信息集成,提高了医院的服务质量。     

临床一体化电子病历系统研究

目的介绍临床一体化电子病历系统的原理和功能,论述分析了临床一体化电子病历的应用价值和实施中需要注意的问题。方法将门诊、住院、医嘱、临床路径和临床护理一体化,以结构化的电子病历为核心搭建医院临床信息平台,将医院的临床、教学、科研等信息融合为一个有机整体。结果临床一体化电子病历系统可协助医护人员高效地完成日常诊疗活动,支撑医院电子病历评级和智慧医院评级,满足临床业务的信息化需求和以病人为中心的临床资源整合与利用的总体目标。结论该系统的设计具有较强的实用性,值得推广使用。     

基于电子病历的医院信息平台设计及构建

目的:构建以电子病历为基础的医院信息平台,提高医疗服务质量和效率.方法:分析医院现有信息管理系统,结合卫生信息化建设需求,分数据源层、通信交换层、数据整合层、应用服务层4个层次来实现医院信息平台的建设.结果:该医院信息平台可满足三级综合医院对病历书写、质控的需要;可满足卫生部对三级医院电子病历复审方面的需要;可满足相关规范对于互联互通的需要.结论:该平台将提升医院医疗决策、管理和诊疗水平.     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

数据挖掘技术在医院信息系统中的应用

本文主要介绍了数据挖掘技术在医院信息化平台中的应用,通过对医院信息系统中的有关数据进行挖掘,从中筛选出大量的病案数据及费用数据,从而不断完善医院的信息化管理和提高经济效益。     

我院“军字一号”历史病历光盘查询系统的实现

本文介绍我院在＂军字一号＂信息平台上建立相应的病案转存系统的技术和实现方法。解决了＂军字一号＂文件服务器中的病历文件越积越多、不便查询的问题。     

浅析电子病案质量管理

电子病案质量是医院信息化管理工作的重要组成部分。本文阐述我院电子病案质量管理存在的问题,提出完善电子病案质量管理的对策。     

构建基于“军卫一号”的电子病历费用审核流程

电子病历的推广有效规范了医生的诊疗标准,在实现医疗系统信息共享的同时,提高了医疗质量和医生工作效率。相对于电子病历在诊疗过程中的广泛应用,其作为患者出院结算费用审核重要依据的利用率却很低,大部分医院都还停留在纸质病历审核阶段,既降低效率,也容易出错,同时还造成了患者排队等候时间过长、纸质病历流转环节增多以及出院结算流程不畅等一系列问题。通过分析传统纸质病历审核模式的弊端,构建使用电子病历费用审核来取代纸质病历,旨在提高出院结算病历审核工作效率和质量,优化患者出院流程。     

以电子病历系统为核心的门诊信息化建设实践

以患者为中心,开展以电子病历系统为核心的门诊信息化建设,是中国医科大学附属盛京医院投身医改的新规良策。随着门诊信息系统的广泛应用和不断完善,进一步促进医院数字化建设,优化服务流程,提高服务质量和服务效率,实现就医和服务理念的转变。医院率先推行电子病历,成功实现电子病历系统与医院信息系统(HIS)、医学图像档案管理和通信系统(PACS)、检验信息系统(LIS)等相关系统的集成,开启电子病历和电子处方新医疗模式的大胆尝试,必将有助于早日实现建立实用共享的医药卫生信息系统的总目标。