体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理

目的探讨体外循环下心脏手术后患者呼吸系统的护理经验。方法对2006年6月至2009年6月商丘市第一人民医院80例体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理进行回顾性分析。结果本组患者护理效果满意,无1例出现肺不张、呼吸窘迫综合征等严重并发症。结论体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理,是预防手术后呼吸道并发症,促进患者康复的关键。     

体外循环应用磷酸肌酸对心肌保护作用效果影响的临床研究

目的本研究在体外循环心肌保护液中应用磷酸肌酸(CP),观察心内直视手术患者的心肌酶谱的变化,分析其心肌保护作用的效果。方法将100例心脏手术患者分成实验组与对照组,分别观察体外循环前、体外循环后的心肌酶谱(CK、CKMB)的变化趋势,以及患者自动恢复窦性心律或发生心律失常或应用正性肌力药情况。实验组患者在阻断主动脉后,从主动脉根部或冠状动脉灌注含有CP的心肌保护液,对照组应用常规心肌保护液(STH)。结果实验组体外循环前、体外循环后心肌酶谱(CK、CKMB)的变化不显著(P>0.05),而对照组的体外循环前、体外循环后心肌酶谱变化明显(P<0.05)。实验组体外循环结束后自主恢复窦性心律及心律失常发生率和应用正性肌力药维持心功能及血流动力学均好于对照组。结论磷酸肌酸作为心肌的代谢基质确实具有增强心脏停搏液的保护作用,术后血流动力学和心脏电生理指标恢复满意,复苏需用电除颤的比例降低,患者自主恢复窦性心率的比例升高。     

体外循环心脏直视手术后并发出血的分析

本文报告781例体外循环各种心脏直视手术中,16例并发术后出血,占2.05%。不同复杂程度的手术及体外循环时间的长短与出血发生率密切相关,但术中止血的彻底性与可靠性是最重要的因素。对再手术止血的意义、适应症及术后出血的预防问题作了讨论。     

体外循环心脏直视手术后胃肠道出血的防治

消化道出血是体外循环下心脏手术后并发的一种严重的致命性并发症,死亡率很高。随着体外循环技术(cardiopulmonary bypass,简称CPB)的不断提高和术后监护的加强,此并发症的发生率已有所下降,但在接受复杂心脏手术及高龄患者中,此并发症的发生率又有上升趋势,加之早期诊断和处理比较困难,故尔仍是一个值得重视的问题。我们通过临床资料的分析,总     

磷酸肌酸治疗老年非心脏手术后心功能不全疗效观察

目的探讨老年非心脏手术后围手术期心功能不全患者应用磷酸肌酸（CP）的疗效。方法将老年非心脏手术围手术期出现心功能不全患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠2．0g／d,疗程14d。比较治疗前后2组心功能改善情况、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDD）及血浆脑钠肽（BNP）水平变化。结果2组治疗后心功能均较治疗前明显改善,治疗组改善更明显（P〈0．05）,2组治疗后LVEF较治疗前明显改善,治疗组改善更明显（P〈0．05）,LVEDD治疗前后变化差异无统计学意义（P〉0．05）,2组血浆BNP水平治疗后均较治疗前明显减低,治疗组减低更显著（P〈0．05）,2组治疗过程均无明显不良反应。结论老年围手术期心功能不全患者常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠可进一步改善心功能。     

体外循环心脏直视手术后呼吸机的应用和管理

心脏直视手术后,由于体外循环本身损伤以及手术创伤、麻醉药物、创口疼痛等原因,病人都有呼吸功能不全,因此术后给予有效的机械辅助呼吸及监护,对病人顺利恢复非常重要。现就我院自1990年1月—1997年3月50例体外循环术后病人的呼吸机应用及护理报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共50例,男31例,女19例。     

胸腔镜心脏手术患者的微创体外循环构建

目的：探究如何构建胸腔镜心脏手术患者的微创体外循环。方法：将我院灌注科近年来收治的100例患者分为对照组和观察组,每组50例。结果：观察组在术中最低鼻温和灌注流量与对照组相比无统计学差异;对照组患者在术后的辅助呼吸时间、ICU停留时间和住院时间比观察组患者要长,其术后库血用量和24h胸腔引流量也显著大于观察组。结论：经股静脉、股动脉和上腔静脉插管来建立微创体外循环的方法可以满足胸腔镜心脏手术患者在手术过程中的灌注要求,且创伤较小、易恢复,并发症较少,值得临床推广。     

体外循环心脏手术后的呼吸支持

体外循环心脏手术后的呼吸支持叶筱玲蒋立虹赵维敏邹弘麟陈黎心内直视手术后的心肺功能极不稳定，瞬间疏忽即可导致不可挽回的后果。而呼吸机的合理使用及呼吸方式的正确选择，是防治呼吸功能不全及肺部并发症，提高手术成功率的重要关键之一。资料及...     

体外循环心脏手术后的气道护理

将我院1年来对65例心脏手术后的护理体会介绍如下:1 临床资料 本组65例,其中男33例,女22例,年龄2～73岁。65例中房缺修补14例,室缺修补19例,法洛四联征矫治术7例,二尖瓣置换14例,主动脉瓣和二尖瓣联合换瓣4例,主动脉窦瘤破     

再次体外循环心脏直视手术的体会

报告20例再欢体外循环心脏直视手术，死亡2例。对手术操作的经验及如何预防副损伤与术后出血问题作了讨论。     

体外循环心脏不停跳下心内手术

1986年5月至1988年9月,我们应用体外循环合并低温心脏不停跳方法成功地施行了心内直视手术44例,获得满意的心肌保护及手术效果。总结报告如下。临床资料本组共44例,男23,女21例。年龄3～40岁,平均10.5岁,其中7岁以下19例,8～14岁15例,15岁以上7例。手术种类:室间隔缺损修补20例,房     

216例体外循环心脏手术后患者乳酸变化及其临床意义

目的 通过临床病例分析探讨体外循环心脏手术后患者乳酸的变化及其临床意义,进而更好的指导临床实践工作.方法 216例行体外循环心脏手术的患者围手术期进行乳酸监测,手术后患者0.5、6、24、48 h分别进行血气分析,监测乳酸的变化水平.为乳酸的临床应用价值研究提供依据.结果 行体外循环心脏手术后患者手术回到监护室后血乳酸浓度变化特点,术后4~8 h浓度含量达到最高值,并于术后24 h后逐渐恢复到正常水平.预后不良患者的乳酸浓度明显升高.结论 乳酸在心脏术后浓度变化具有一定的规律性,且当患者预后有危重发生时,乳酸的浓度含量可作为临床的重要指标,指导医生及时查明病危原因进行补救措施.     

体外循环下心脏直视手术26例报告

我院在北京阜外医院的帮助指导下从1988年5月开展体外循环下心脏直视手术,至今我们已完全独立地进行这项工作,进行各类心脏手术27例,其中体外循环心脏直视手术26例,现报告如下:一、临床资料全组26例:儿童14例(男6例,女8例),成人12例(男4例,女8例);年龄最小5岁,最大38岁;临床上均有轻—中度心慌气短等症状,心功能为Ⅱ级的占多数,心胸比率最小为0.42,最大为0.74,所有患者均经心电图、超声心动图及心脏X线片检查,其中有4例经右心导管检查明确诊断。全组病理分类如下表     

护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征中的应用效果评价

目的探究护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果。方法回顾性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受体外循环心脏手术后患者的临床资料,按照抽签法分为对照组和实验组,每组分别39例,给予对照组患者常规护理措施,给予实验组患者综合护理干预,对比两组患者的谵妄值以及焦虑评分,ICU平均入住时间、患者满意度以及ICU综合征发生率。结果对照组患者的ICU综合征发生率、ICU平均入住时间、焦虑评分以及谵妄值显著高于实验组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者护理满意度为69.23%,实验组患者护理满意度为94.87%,对照组明显低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对体外循环心脏手术后患者实施综合护理干预措施,能够使患者ICU综合征发生率明显降低,患者的临床症状也会有所减轻,ICU平均入住时间缩短,临床价值较高。     

慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术的临床探析

目的对慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术效果的影响进行分析。方法1046例患者择期接受体外循环心脏手术,根据患者术前肾小球滤过率情况,分为慢性肾脏病组(67例)与非慢性肾脏病组(979例),对两组患者临床资料进行回顾性分析并分析治疗情况。结果慢性肾脏病组发病率为6.4%;两组患者年龄,左室射血分数,性别,合并高血压、高脂血症、心功能不全、糖尿病、心肌梗死病史及脑血管病史所占比例差异均具有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病组体外循环时间、主动脉阻断
　　时间、机械通气时间、ICU时间与住院时间长于非慢性肾脏病组(P<0.05),术中输血率、术后并发症发生率与死亡率高于非慢性肾脏病组(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术具有较高风险,术后并发症发生率及患者死亡率较高。     

体外循环手术患者的观察及护理

2008年8月至2010年8月对136例行体外循环手术患者进行观察和护理,男71例,女65例,年龄6～55岁。     

32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大 ,体外循环对婴幼儿生理扰乱非常严重。因此婴幼儿心脏直视手术后并发症及病死率与体外循环密切相关。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月间为 32例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了矫治术 ,效果良好。现报各如下。对象与方法一、对象 :3 2例患儿 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18 4 1±8 82 ( 5～ 3 5 )个月 ,体重 9 67± 3 11( 5～ 17)ｋｇ。主要疾病 :法洛四联症 3例 ,其中 2例合并房间隔缺损 ;右室双出口 2例 ;重症肺动脉狭窄 1例 ,跨瓣压差 12 7ｍｍＨｇ ;房间隔缺损 3例 ,1例伴部分型肺静脉异位引流 ;室…     

体外循环心脏不停跳在高危心脏手术中的应用

心内直视手术的体外循环是一种非生理状态的循环 ,不可避免地对机体造成一定的创伤 ,对于一些术前病情危重患者 ,主动脉阻断所导致的心肌缺血再灌注损伤常可引起心脏复跳困难或加重术后的低心排 ,为了减轻体外循环对心功能造成的不良影响 ,我们尝试在心脏不停跳下为 9例重症心脏病患者实施手术 ,获得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均年龄 38.5岁。均为各种重症心脏病。本组中风湿性心脏病二尖瓣病变 7例 ,其中以二尖瓣狭窄为主 5例 ,瓣口面积 0 .36～ 0 .45 cm2 ;以二尖瓣关闭不全为主 2例…     

妊娠期心脏直视手术的体外循环管理

目的探讨总结妊娠期体外循环管理方法。方法通过对我院自2002年10月-2008年1月6例孕妇的心脏直视手术中体外循环的管理如预充,体外循环中各项指标监测,体外循环中药物的选用,灌注压力的保持,灌注流量的选择等,进行详细总结与分析。结果6例孕妇患者除1例Ⅰ型ADAA患者术后24h因突发室颤母婴死亡外,其余均康复出院,无胎儿死亡。结论尽量保证母婴的充分氧供,减少胎儿应激反应和胎盘血管阻力的升高,才能为母婴提供一个强大的技术保证。